唱丽荣；姚雪；薄海美
①目的 观察围术期用羟乙基淀粉(6%万汶130/0.4,HES)行急性高容性血液稀释(AHHD)时的血流动力学、内稳态、氧耗氧供及动脉血乳酸浓度的变化.②方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级全麻下择期行非心脏外科手术的患者16例,麻醉诱导后在25分钟内输入HES(15mL/kg),使血容量增加约20%.术中出血以等量的HES补充,而其它液体的丢失用等量的乳酸林格液补充,当Hb小于90g/L输入同型异体血.所有患者术中连续监测HR、BP、CVP及心输出量(CO)与麻醉诱导后血液稀释(HD)前、HD后15分钟、开始输注异体血时及术毕,测定动、静脉血气及动脉血乳酸(LA),并计算心脏指数(CI)、氧耗(VO2)、氧供(DO2)及摄氧率(ER O2).③结果 CVP在各时点均高于HD前值,但在正常范围内;CI在HD后的各时点分别增加22.9%、17.0%及35.5%(P<0.05);Hct与Hb在HD后的各时点均降低(P<0.01或0.05)HD后15分钟的DO2比HD前增加11%(P<0.05),5例(31%)患者接受异体血,其DO2与VO2在开始输注异体血时比HD前显著减少,减少分别为21.7%及19.8%(P<0.05);ER O2在血稀后的各时点分别增加13.4%、34.9%及24.9%(P<0.05);HD后动脉血K+、Na+、Ca2+、PH、BE及LA均无明显变化(P>0.05).④结论 采用HES行AHHD能充分扩容、维持血流动力学及内稳态的稳定,且能通过CO与ERO2的增加来保证氧供氧耗,避免不必要的异体血输注.
作者：岑雁源；易仁合；林晓峰；汪飞；刘瑞玉 刊期： 2009年第03期
当代大学生生活在改革开放的新时代,独立和个性意识强,善于接受新鲜事物,容易受外界环境的影响.现在,许多社会不良风气冲击校园,使得一部分学子产生利己主义倾向,追求实惠和个人享乐.传统的道德观、价值观和西方的道德观、价值观的冲突使得道德文化出现断层.当代大学生如果缺乏报效社会主义祖国之心,没有为实现中华民族伟大复兴宏伟目标而奋斗的大志,这样的人只会被社会淘汰.道德修养是一定的道德原则和规范在人们思想和行为中的表现,具有社会思想指导性,对于大学生的成长具有十分重要的意义.
作者：王淑敏 刊期： 2009年第03期
横结肠低位病例在临床上并不是很常见,2000年3月～2006年5月,我们共收治10例,诊治体会报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组10例患者中,女8例,男2例;年龄55岁1例,40～50岁6例,30～40岁2例,18岁1例,以上10例患者体型均偏瘦,发病时间长2年,短2个月.10例患者临床表现均感下腹隐痛,以耻骨联合上尤为明显,时轻时重,无明显排便感.大便不规律,时干时稀,每天2～4次,部分患者长期为黏液便,无脓血.大小便常规检验未见异常,多次诊治于外院,有9例以结肠炎收治,1例以膀胱炎收治,均无明显疗效后转诊我科.体查:患者体型均偏瘦,腹肌松弛无力,耻骨联合上压痛明显,经X线钡灌肠诊断为横结肠低位.
作者：谢启才；顾世祥；王金燕；汪秋红 刊期： 2009年第03期
①目的 探讨生脉注射液联合红花注射液治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效.②方法 CHF患者86例,随机分为观察组44例,对照组42例.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用生脉及红花注射液,以15天为1个疗程,治疗结束后进行疗效比较.③结果 对照组的总有效率为85.7%,观察组为90.9%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).同时观察组左心室射血分数(LVEF)及脑钠肽(BNP)的变化比较也具有极显著性差异(P＜0.01).而心输出量(CO)变化比较,具有显著性差异(P＜0.05).④结论 生脉注射液联合红花注射液治疗CHF具有良好的临床疗效,值得进一步推广.
作者：席崇 刊期： 2009年第03期
1 临床资料1.1 一般资料我院2006年1月～2008年12月住院分娩2060例,其中剖宫产1 308例,20例剖宫产术中子宫出血止血困难,采用纱条填塞宫腔止血.年龄20～40岁,孕周36～42周,初产妇12例,经产妇8例,有自然流产或人工流产史15例,既往有剖宫产史5例.术中出血原因及出血量:20例中前置胎盘8例,胎盘黏连10例,子宫收缩乏力2例.子宫体部出血6例,下段出血14例.出血量用称重法计算,<500mL 5例 ,500～1 000mL 14例 ,>1 000mL 1例.
作者：张彩玉 刊期： 2009年第03期
唐山市位于河北省东北部,处于环渤海湾中心地带,毗邻京津,北与秦皇岛、承德相连,地处东经 117°31'～119°19',北纬38°55'～40°28',年平均气温11.1℃,年均无霜期182天,年日照266小时,年均降雨量623毫米,年均相对湿度59.8%.气候属于暖温带半湿润区,季风盛行,光照充足,雨量较多,土壤类型繁多,组合复杂,有黄壤、黄棕壤、石灰土、黑土等,适宜多种植物生长.自1974年唐山地区中药资源调查以来,各县(区)药用植物种类与分布未进行再调研工作.近几年来,我们对唐山地区药用植物资源的种类、分布及药用功能进行了系统全面的调查研究,以期为唐山地区药用植物资源的开发利用及可持续发展提供科学依据.
作者：田春雨；薄建柱；薄海美；吴范武；喇孝瑾；白素芬；郑彩慧；齐峰；柳月娟 刊期： 2009年第03期
脑钠肽(brainnatriureticpeptide,BNP)是一种由32个氨基酸组成的多肽,BNP主要由心室分泌,是反映左心室功能的敏感指标,目前关于BNP的临床研究主要集中在心力衰竭的诊断、鉴别诊断、多种心血管疾病的预后评估以及对急慢性心力衰竭的治疗.本文对其在临床研究新进展综述如下.
作者：陈玲 刊期： 2009年第03期
2004年4月～2008年8月,我院行非体外循环下冠状动脉搭桥手术60例,经过手术后精心护理,均顺利经过围手术期,康复出院.护理体会报告如下.1 临床资料本组60例中,男46例,女14例,年龄45～72岁,平均55岁;平均体重67.77kg,心功能Ⅱ～Ⅲ级.左心射血分数平均54%,冠状动脉造影均显示为多支病变.搭桥数2～5支,平均2.68支,呼吸机辅助时间10～36小时,均未发生术后并发症,痊愈出院.
作者：任慧 刊期： 2009年第03期
随着经济的不断发展,人民生活水平及生活质量的不断提高,对医疗卫生事业的要求也在逐步的增加,医疗市场的竞争也日趋激烈.医疗市场的竞争从根本上说就是人才的竞争.因此,人力资源管理是整个医院管理的核心和重点.只有从根本上树立人力资源是第一生产力,在管理上切实重视人力资源管理的重要性,才能保持医院的活力和持久,在激烈的市场竞争中得以生存.
作者：靳淋雅 刊期： 2009年第03期
科学发展观是现代医院的核心组成部份,是现代医院发展战略的指导思想,对医院的治院实践起着决定性作用.我们必须深刻领会科学发展观的丰富内涵和精神实质,以科学发展观统领医院建设的全局,用科学的态度、科学的方法、科学的理念指导医院各项工作,增强医院综合实力,促进医院全面发展.
作者：周鑫；金涛；王磊 刊期： 2009年第03期
①目的 探讨皮层下动脉硬化性脑病(SAE)的临床表现及其MRI特点.②方法 回顾性分析经临床及MRI诊断为SAE的156例患者的临床资料.③结果 SAE常见于50岁以上的患者且均有5～30年不等的高血压史.脑MRI表现为不同程度的脑内脱髓鞘改变、腔隙性梗死灶以及脑萎缩.④结论 熟悉掌握SAE的临床及MRI特点,有利于早期诊断及治疗可延缓痴呆的发生.
作者：贾天礼；剧仲华 刊期： 2009年第03期
①目的 探讨脑电双频指数反馈调控异丙酚靶控输注在老年人静吸复合全麻中的应用价值.②方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级,拟行腹部手术的老年患者60例,随机分为反馈靶控输注组30例(I组)和靶控输注组30例(Ⅱ组).诱导用芬太尼0.2μg/kg,异丙酚诱导血浆靶浓度2.0μg/mL,顺阿曲库铵0.15mg/kg,插管后,行异氟醚吸入,使呼气末浓度稳定维持在0.6MAC,顺阿曲库铵术中肌松维持剂量为1μg/(kg*min).设定BIS的反馈控制值为60.麻醉过程记录诱导前(T1)、插管时(T2)、插管后5分钟(T3)、切皮(T4)、手术开始后0.5小时(T5)、缝皮(T6)、拔管时(T7),各时点的SAP、DAP、HR、PETCO2、SPO2和BIS.记录拔管时间、清醒时间、异丙酚总用量及术中处理情况.③结果 Ⅰ组的SAP、DAP、HR、BIS在麻醉手术期间维持较为平稳,Ⅱ组的波动较大,两组间有显著性差异(P<0.05).Ⅰ组的异丙酚用药量明显少于Ⅱ组(P<0.01).Ⅰ组使用阿托品、麻黄素的例数同样明显少于Ⅱ组(P<0.01).Ⅰ组拔管时间、清醒时间与Ⅱ组相比显著缩短(P<0.01).④结论 以BIS作为反馈变量应用于老年人异丙酚靶控输注的静吸复合全麻,可以实现麻醉深度的平稳可控,循环的稳定,药物输注的个体化,苏醒时间缩短,达到个体麻醉的精确调控.
作者：张伟红；黄建华；赖妙银 刊期： 2009年第03期
为了适应医学高等教育国际化的趋势,留学生教育已成为高校一项重要的教学任务,是教师面临的一个崭新课题.我院自2007年开始招收尼泊尔、巴基斯坦等国家的医学留学生,现在仍处在起步阶段.考虑到英语在这些国家是官方语言或者通用语言,而留学生来华时间短,汉语水平较低,故我院采用了全英语教学模式.生理学是一门理论性、实验性很强的学科,搞好生理学实验教学是非常重要的环节.虽然我教研室刚刚承担一年的留学生全英文生理学理论和实验教学,仍处于起步和探索阶段.但在这一年的全英文实验教学中也积累了一些经验,并且也遇到了许多困难,同时有许多问题仍需要不断探索.
作者：王艳蕾；景友玲；张一兵；杨秀红；王小君；段国贤；张伟；赵春秀 刊期： 2009年第03期
①目的 探讨胰腺脑病(PE)的MR表现特点.②方法 对5例临床证实的胰性脑病影像学资料进行回顾性分析.③结果 5例病灶主要位于背侧丘脑、四叠体及侧脑室周围,病灶呈多发、片状、对称分布是其特征,T1WI呈稍低信号,T2WI及FLAIR呈不均匀高信号,DWI为稍高或高信号.④结论 胰腺脑病具有一定的影像学特点,MRI可提供重要依据.
作者：宣家文；翟建 刊期： 2009年第03期
肝癌是常见的恶性肿瘤之一 ,肝切除术目前仍是肝癌治疗有效的方法,因此对于可切除的肝癌来说,手术切除仍是首选[1].但由于就诊较晚以及并发肝硬变致肝功能较差,肿瘤靠近大血管切除有困难,肿瘤复发或门静脉癌栓形成,年龄较大全身情况不佳等原因,手术切除率仅20%～30%.随着现代物理学技术向医学领域的延伸,以及现代影像技术、微电子学、计算机信息处理等技术在医学领域的应用,肝癌的微创治疗在肝癌整体治疗的模式和格局中占有越来越重要的地位[2].
作者：王庚壮 刊期： 2009年第03期
①目的 探讨AF椎弓根钉脊柱内固定系统在治疗胸腰段脊柱脊髓损伤中的疗效.②方法 50例胸腰段脊柱脊髓损伤的患者,采用AF椎弓根钉脊柱内固定系统进行手术,比较手术前后神经功能的恢复情况,并拍摄X线片观察术前术后椎体高度及Cobb's角的变化.③结果 50例患者伤椎前后缘高度恢复、后凸侧弯畸形及侧方移位纠正,Cobb's角由术前平均22.5°降至术后平均11.5°.④结论 后路减压、AF系统内固定加植骨术治疗方法能够有效地复位骨折椎体,重建脊柱稳定性.
作者：蒋洪涛；任井斌 刊期： 2009年第03期
①目的 探讨不同功率的微波照射治疗静脉炎的疗效.②方法 60例静脉炎患者,随机分为观察组和对照组,两组患者静脉炎病变程度无显著性差异(P≥0.05).对照组采用常规方法照射治疗,观察组采用分梯度照射治疗,两组照射距离、照射时间相同.③结果 观察组的治愈天数和显效天数均有提前,与对照组比较有显著性差异(P≤0.05).④结论 不同梯度微波照射可使静脉炎治愈和显效时间提前,减少患者痛苦与治疗天数,且可降低治疗费用.
作者：田文军 刊期： 2009年第03期
①目的 探讨淋巴结肿大针吸细胞学检查的意义.②方法 对1 425例淋巴结肿大患者用10～20mL一次性注射器、7号针头针吸取材、涂片、染色、镜检.③结果 淋巴结炎503例(35.3%)、淋巴结结核404例(28.4%)、淋巴结转移癌402例(28.2%)、淋巴瘤116例(8.1%).④结论 针吸细胞学检查对淋巴结肿大疾病的诊断有重要作用,对淋巴结结核分期有重要意义.
作者：曾桂香；陈梅桂；谢小英 刊期： 2009年第03期
①目的 探讨血浆中载脂蛋白E浓度与心血管病死率的相关性.②方法 评价血浆中载脂蛋白E的浓度,心血管病的风险因子和病死率.血浆中载脂蛋白E的浓度通过 ELISA法测定.③结果 血浆中具有高浓度载脂蛋白E的受试者,心血管病死率的风险增高2倍,但性别无明显差异.④结论 在老年人群中,高浓度的血浆载脂蛋白E与心血管的病死率显著相关.
作者：钟辉 刊期： 2009年第03期
随着医疗制度的改革,医疗行业之间的竞争日趋激烈,人们的健康意识与法律意识正在逐渐增强.医院与患者、患者家属之间纠纷越来越突出,医疗纠纷投诉率呈较大幅度增长.医院要在竞争中求得生存和发展,必须重视医疗质量,防范医疗纠纷,保证医疗安全.近年来,作者经过医院管理工作的实践与调查,就医疗管理中存在的医疗纠纷隐患及其成因进行分析,并对如何加强医疗管理、避免医疗纠纷进行思考,提出建设性措施,报告如下.
作者：高梅；康宇 刊期： 2009年第03期
华北理工大学学报（医学版）杂志
主管:河北省教育厅
主办：华北理工大学
