肖钰；赵秀娟；王静
气管切开患者大多病情危重,并存在不同程度的意识障碍、保护性咳嗽反射减弱甚至缺失、自行排痰障碍等.为了预防患者肺部感染及维持正常通气氧合,保持呼吸道通畅就成为关键,而气管湿化、吸痰则是维持呼吸道通畅的重要手段.2005年3月～2008年4月,我院对180例气管切开患者进行规范和常规两种方法进行观察护理,探索呼吸道管理的有效方法,报告如下.
作者：郭红颜；张雅君 刊期： 2009年第05期
急性药物性肝损伤是指药物或其代谢产物引起的肝脏损害,是常见的肝病之一,近年来,随着临床用药种类和数量的不断增加,药物性肝损伤的发病也越来越多.2003年6月～2007年6月,我们对46例急性药物性肝损伤患者进行随机分组治疗,并进行临床疗效比较观察,结果报告如下.
作者：左奎 刊期： 2009年第05期
痔疮术后创面水肿是临床常见术后并发症之一,但治疗方法多不尽人意.2005年1月～2007年1月,我们在多年临床观察治疗中,根据中医中药系统理论,结合病理生理,研制出肿消油纱膏,取得了较好的效果,报告如下.
作者：张勇 刊期： 2009年第05期
人工流产是早期终止妊娠的主要方法之一,手术过程虽然短暂,但受术者却忍受着手术带来的痛苦和心理创伤.采用适当的镇痛措施,不仅能缓解痛苦,还能减少并发症,有利于手术顺利进行.为探讨安全、有效的镇痛方法,笔者对80例行人工流产早孕孕妇分别采用单纯丙泊酚和丙泊酚复合小剂量芬太尼麻醉,对其镇痛效果进行观察,报告如下.
作者：姜晓云 刊期： 2009年第05期
迁安市身处全国百强县市前列,所辖人口近70万,2005年人均GDP 3.55万元.近年该市加大了对农村卫生工作的投入力度,逐步健全农村卫生服务体系,医疗服务提供能力大大加强,新型农村合作医疗制度也日趋完善,居民的健康水平得到了明显改善.但是迁安市的卫生资源配置及利用效率仍然存在一些问题,居民的健康水平与其社会经济发展水平及构建中等城市的宏伟蓝图还不相称.
作者：陶四海；李春满；王明慧；陆广春；李玉英；赵阳 刊期： 2009年第05期
①目的 探讨乳腺癌细胞中MMP-7蛋白在CD147抗体诱导下的表达及相互关系.②方法 用免疫组化法检测乳腺癌细胞中MMP-7蛋白表达.③结果 MMP-7蛋白在乳腺癌细胞中阳性表达率随CD147抗体浓度升高而降低.④结论 CD147抗体的表达对癌细胞MMP-7蛋白表达起到抑制的作用.
作者：李欢；马立人 刊期： 2009年第05期
①目的 探讨脑梗塞后抑郁与病变部位及血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系.②方法 经影像学证实的脑梗死患者102例,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行测试,据HAMD评分分为抑郁组及非抑郁组;采用高效液相色谱法测定两组患者的血浆Hcy水平.③结果 病灶位于内囊-基底节区的脑梗塞患者HAMD评分(17.1±3.5)明显高于其他部位者(10.2±5.9)(t=5.436,P<0.01).脑梗塞后抑郁组患者组血浆Hcy水平(24.5±7.9) μmol/L显著高于非抑郁组(11.2±5.9)μmol/L (t=9.684,P<0.01).④结论 内囊-基底节梗塞病变者更易患卒中后抑郁.脑梗塞后抑郁患者的血清Hcy水平升高,提示Hcy可能在引发脑梗塞后抑郁症中起重要作用.
作者：鄂瑞芳；赵琨 刊期： 2009年第05期
改革开放以来,随着人民群众法制意识和维权意识的不断提高,以及医疗体制的变化,医患纠纷呈逐年上升趋势.医患纠纷的发生,往往给医务人员的心理带来较大压力,甚至给医务人员的身心带来了伤害,有些纠纷不仅影响当事科室的工作,而且可能会影响到整个医疗机构的正常医疗秩序.面对愈来愈多的医患纠纷,卫生行政部门和医疗机构的管理者都在采取相应的对策和措施,加强对医务人员进行技术和医疗安全等方面的培训,大限度地避免因自身原因所引发的医患纠纷.在校医学生是未来的医务工作者,笔者认为,对在校医学生进行医疗安全教育,非常必要,势在必行.
作者：刘擎国；赵诚；段玉龙 刊期： 2009年第05期
教师职业是用心灵浇灌心灵的职业,教师教书育人不仅体现在有意识的教育与教学当中,还体现与学生的日常交往的无意识中.所以教师保持良好的心理状态对教育事业有着特殊的意义.大量调查研究表明,我国教师群体中存在一定程度的心理问题.其实,即使1%的教师存在心理问题,也会影响到教学效果、学生的心理状态,甚至影响学生的未来发展.
作者：程淑英；尹延梅 刊期： 2009年第05期
①目的 解析子宫切口撕裂的原因.②方法 对1 052例产妇剖宫产手术的资料进行统计学分析处理.③结果 子宫切口撕裂107例(头位106例,臀位1例),占同期剖宫产术的10.17%;胎方位中枕后位发生子宫切口撕裂率占64.2%,较枕前位、枕横位易发生子宫切口撕裂(子宫撕裂率分别为7.5%和28.3%);107例子宫切口撕裂中胎头深嵌固定者、宫口扩张＞7cm者、胎儿体重大于4 000g、麻醉效果不佳者、急诊手术、再次手术者,子宫切口撕裂率明显增加.④结论 为避免剖宫产子宫切口撕裂,术前必须判断麻醉效果,综合分析胎儿大小、胎方位、先露下降情况等因素,根据不同情况采用适当的子宫切口和相应应对措施.
作者：丘茜 刊期： 2009年第05期
①目的 观察氟比洛芬酯用于严重多发伤术后镇痛有无相关获益.②方法 对117例急诊全麻手术后的严重多发伤患者随机分组为芬太尼组和氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼组,对比两组患者一般情况、病情、以及术后呼吸、意识恢复时间、拔管时间、芬太尼副作用发生率和用量.③结果 在维持相同镇痛效果前提下,氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼组术后呼吸意识恢复时间、拔管时间均短于芬太尼组,芬太尼副作用发生率和用量减少.④结论 严重多发伤术后应用氟比洛芬酯镇痛可减少芬太尼用量,利于病情观察和尽早脱机拔管.
作者：王一旻；刘晓蓉；刘云冬；赵春香；郑志芳；陈君兰 刊期： 2009年第05期
①目的 探讨肺癌患者血清乳酸脱氢酶(LDH)检测的意义.②方法 将非小细胞肺癌患者(NSCLC)128例分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa、Ⅲb和Ⅳ期;小细胞肺癌(SCLC)患者49例分成局限期和广泛期,进行统计学分析.③结果 NSCLC患者各期LDH水平分别为:Ⅰ期(158.3±25.2)U/L,Ⅱ期(172.2±25.6)U/L,Ⅲa期(188.6±31.9)U/L,Ⅲb期(244.1±102.9)U/L,Ⅳ期(256.3±110.3)U/L;SCLC患者各期LDH水平分别为:局限期(188.2±76.9)U/L和广泛期(338.7±99.8)U/L.④结论 血清LDH在NSCLC患者Ⅰ～Ⅳ期及SCLC患者局限期到广泛期中显示逐渐升高的趋势.
作者：邢桂芝；周秀艳 刊期： 2009年第05期
①目的 比较RSA与正常对照DC对免疫效应细胞(CD8T淋巴细胞和NK细胞)功能的影响,探讨RSA发生的免疫学机制,为RSA的免疫学防治开辟新途径.②方法 选择我院门诊经临床确诊为反复自然流产患者38例为RSA组,选择同期正常非妊娠者作为正常对照组.常规分离健康人 CD8T淋巴细胞.加入不同组别DCs作为刺激细胞,同效应细胞混合,测定淋巴细胞转化百分率.采用补体裂解法分离健康人NK细胞,将不同组别刺激细胞分别加入细胞培养孔,计算并比较RSA组和正常对照组NK细胞杀伤活性的差异.③结果 利用不同比例DC刺激异体CD8T淋巴细胞,淋巴细胞增殖能力增强.应用DC作用NK细胞后,RSA组同对照组比较,总体趋势上,两组DC对NK细胞的杀伤活性影响差异不具有统计学意义(P>0.05).④结论 RSA患者DCs刺激CD8T淋巴细胞,引起其增殖活性增强,但对NK细胞的杀伤活性不产生影响.
作者：王惠岩；高辉 刊期： 2009年第05期
随着人的寿命延长,老年期骨质疏松症日益增加,因而髋部骨折的发生也逐渐上升,成为老年期为常见的一种创伤性疾病[1].我科2005年6月～2008年10月收治髋部骨折患者120例,其中92例为60岁以上的老年患者.现将我科对92例老年髋部骨折患者的围术期护理体会报告如下.
作者：张雯；欧杰；宇文慧 刊期： 2009年第05期
重症肌无力(Myasthenia garis MG)是一种以横纹肌肌肉传导障碍为特点的自身免疫性疾病,与胸腺异常关系密切.胸腺切除能有效缓解及改善重症肌无力症状,其症状可缓解80%～90%.通常采用的正中胸骨劈开或部分劈开切口,创伤大,出血多,恢复慢,而胸腔镜手术费用高,部分患者难以承担.2006年7月～2007年4月,我们采用经胸骨上窝横切口行胸腺切,手术配合报告如下.
作者：张燕；陆云 刊期： 2009年第05期
①目的 探讨应用组织多普勒(TDI)成像技术测定右室三尖瓣环运动速度计算Tei指数,从而评估房间隔缺损(ASD)患者右心功能,及其TDI与Tei指数联合应用的价值.②方法 21例ASD并发肺动脉高压(PAH)患者、单纯ASD患者17例和45例健康人入选本研究,应用脉冲组织多普勒测量右室三尖瓣前叶瓣环处收缩期峰值速度(Sa)、舒张早期峰值速度(Ea)、舒张晚期峰值速度(Aa),测量Aa波终末至下1个Ea波起始时间为a,Sa波的持续时间为b,依据Tei指数=(a-b)/b,取3个心动周期的平均值计算Tei指数.③结果 与正常人相比,ASD患者Tei指数明显增大(P<0.05),与单纯ASD患者相比,ASD并发PAH患者Tei指数增大(P<0.05);TDI-Tei指数与年龄、心率无线性相关关系(P>0.05),而与肺动脉收缩压呈线性正相关(r=0.68,P<0.05).④结论 TDI技术联合Tei指数可更好的评估ASD患者右室功能.
作者：王艳；吴昊 刊期： 2009年第05期
随着国家卫生医疗体制改革的不断深入,医疗市场竞争更加激烈,军队医院在改革中求发展的同时,还面对着编制体制调整所带来的规模减少、工作任务不减的难题.这些都不同程度的影响了护理工作的进程,其中直接的影响就是高质量需求与低护理人员数量、质量之间的矛盾.
作者：耿建英 刊期： 2009年第05期
建设工程项目的投资控制是每个建设单位项目管理的重要内容,设计阶段投资控制是建设项目全过程投资控制的关键的阶段.有关研究分析表明,设计费一般只相当于建设工程全寿命费用的1%以下,但设计投资的影响却高达75%以上.尽管如此,如何通过优化设计来控制投资,尚未得到广泛重视.本文就设计阶段投资控制存在问题、产生原因及解决办法做以下探讨.
作者：李志广 刊期： 2009年第05期
肺结核合并糖尿病临床上较常见,近年来每年以较快的速度递增,且痰菌阳性率、空洞率及复发率高,是全球医学界关注的公共卫生问题.目前,我国两病并存情况呈增长趋势,肺结核合并糖尿病60岁以上老人占37.7%[1].老年结核病合并糖尿病因自身特点不同,病程长,用药饮食矛盾,治疗难度大,常导致病情难以控制.为提高临床效果,近年来,我们在常规疗法的基础上实施全程的护理干预模式,现报告如下.
作者：唐宏彬；权固琴 刊期： 2009年第05期
近年来我们用全反式维甲酸(ATRA)、三氧化二砷(As2O3)联合双诱导治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)13例,现报告如下.
作者：胡学琼；李一辉；王兴 刊期： 2009年第05期
华北理工大学学报（医学版）杂志
主管:河北省教育厅
主办：华北理工大学
