学术投稿

左股骨干闭合性骨折并发股动脉破裂迟发性出血1例

张建华

关键词:骨折, 股骨, 股动脉
摘要:1 病历报告患者,男,30岁,主要因左大腿被石块砸伤1h入院.查体:P 90次/min,R 22次/min,BP 10/8kPa,左大腿中段肿胀,畸形,增粗明显,皮肤张力大,皮肤呈紫色,皮温低,浅静脉怒张,左大腿中段有异常活动,可及骨擦音,左动脉及足背动脉摸不到,左股骨干中下段X线片报告左股骨干中下段横断骨折,错位明显.入院后抗休克治疗,备血1200ml,急诊手术左大腿肌肉筋膜切开减压,术中从骨折断端间清理出积血约800ml.折断端复位后左大腿较前肿胀减轻,左足背动脉恢复搏动有力,随后行钢板内固定术,缝合肌层,因切口张力大,肌膜及皮肤无法缝合,术后石膏托固定,止血抗炎对症治疗,术后患者左大腿肿胀减轻,但较缓慢,于术后第10d患者左大腿肿胀突然加重,患肢疼痛加重,创面水肿渗血,左足背动脉搏动减弱,此后3d,患者左大腿肿胀进行性加重,以中下段外侧明显,局限性肌肉突出,波动感不明显,而左大腿上段及内侧肿胀较轻,左小腿无肿胀,T 38℃,面色苍白,Hb 75g/l,进行病历分析及讨论,考虑较大动脉出血可能,于术后第14d 沿原切口手术探查,术中见原骨折断端处有大量陈旧凝血块约1000ml,待清理出血凝块后即有鲜血喷出,血流如注,无法控制,即刻用气囊止血带止血,此时考虑股动脉下段破裂出血,而原切口寻找动脉破裂口有困难,所以从左大腿内侧作探查切口寻找破裂口,结果于左股动脉下段发现一裂口约1cm长,修剪裂口边缘后直视下用小圆针0号线缝合裂口,缝合后松开止血带,压迫局部片刻,出血停止,动脉恢复搏动,足部皮肤颜色正常,但足背动脉摸不清,术后1周足背动脉可触及,搏动有力,2个月后,患者痊愈出院.
华北理工大学学报(医学版)杂志相关文献
  • Sm3+及其柠檬酸配合物与人红细胞的相互作用

    ①目的研究了Sm3+及其柠檬酸配合物[Sm(Cit)2]3-与人红细胞的相互作用.②方法利用分光光度法测定了Sm3+及其柠檬酸配合物[Sm(Cit)2]3-与人红细胞相互作用的相对溶血率.③结果稀土离子和人红细胞的作用曲线与其柠檬酸配合物的作用曲线不同.④结果溶血与浓度和物种有关.

    作者:劳凤云;孙广利 刊期: 2002年第04期

  • 急性重型胆管炎的麻醉管理与分析(附28例报告)

    急性重型胆管炎(ACST)是胆道系统感染并导致全身性损害的一种常见病.来势凶猛,病情凶险,进展迅速,病死率可高达20%~50%[1].ACST常并发中毒性休克、DIC、ARDS、MODS,临床处理常较棘手.我院1997~2001年共有ACST患者28例,现将其麻醉管理分析如下.

    作者:张建新;李全正;高维东;赵剑秋 刊期: 2002年第04期

  • 青年人与人交往的心理误区及对策

    社会心理学的研究结果表明,一个人在自己的工作和生活中,如能给周围的人留下美好的印象,不仅能给自己的工作、学习和生活带来裨益,还能对促进个性发展和心理健康产生积极影响.有些青年人涉世未深,由于缺乏经验,不注意与人交往的方式,往往感到苦恼;有些人总交不上朋友,或者交了朋友没多久,朋友又离他而去等,究其原因,这种人往往是陷入了社交的心理误区.

    作者:钱雨晨;李占军;石晓惠;冯颖 刊期: 2002年第04期

  • 肾病综合征出血热心肌酶谱和心电图动态变化的临床分析

    肾病综合征出血热(HFRS),绝大部分可以引起心肌损害.1996年3月~2001年10月,我院收治48例确诊为HFRS患者,对其心肌酶谱和心电图进行动态观察,结果报告如下.

    作者:宋淑英 刊期: 2002年第04期

  • 嗜酸粒细胞增生性淋巴肉芽肿

    嗜酸粒细胞增生性淋巴肉芽肿又称嗜伊红淋巴肉芽肿,其发病原因不明,发生于皮下组织和淋巴结的肉芽肿性疾病.本病临床上不常见.我们曾遇到1例,报告如下.

    作者:吴立英 刊期: 2002年第04期

  • 维生素A对煤矿井下作业人员夜视功能的影响

    ①目的研究煤矿井下作业工人维生素A营养状况与夜视功能的关系以及适量补充维生素A对煤矿井下作业人员夜视功能的改善作用.②方法选择煤矿井下作业者101名,年龄20~45岁,进行5d膳食调查和营养缺乏病检查以及暗适应能力测试,然后每人每日口服鱼肝油1丸,连续3周后再测暗适应.观察治疗效果并进行治疗前后的比较.同时,选非井下作业人员98名作对照.③结果两人群蛋白质、热能、钙、铁的摄入量均占到推荐的营养素摄入量(RNI)的90%以上,但维生素A、B2和C的摄入量与RNI比较差距较大,仅占RNI的50%~70%.临床检查结果显示,井下作业人群中暗适应时间延长及结膜干燥等症状发生率占28.7%,明显高于非作业人群中的3.06%.暗适应检查结果显示,井下作业人群的暗适应能力明显低于非作业者,而且井下作业工龄越长,暗适应能力越差,表现出与井下作业年限的正相关趋势.井下人群经口服鱼肝油丸治疗后,快速暗适应时间、微光近视力与强光刺激后暗适应恢复时间、视网膜光感绝对值均有明显改善.④结论适量补充维生素A对煤矿井下作业工人夜视功能有改善作用,提示井下作业人群对维生素A的需要量增高.

    作者:李占山;胡金梅;周瑞华 刊期: 2002年第04期

  • 32例小儿高热惊厥的护理

    高热惊厥是小儿常见急症之一,多发生在6个月~3岁的小儿.惊厥时必须及时准确地进行处理及护理,以免加重病情.我院2000~2001年共收治高热惊厥患儿32例,经及时治疗护理后很快治愈,护理体会总结如下.

    作者:李丹;王春艳 刊期: 2002年第04期

  • 疼痛患者的心理分析及治疗对策

    随着社会经济和文化的发展,人类生存质量的改善和提高,人们对疼痛治疗的需求也日益增加.疼痛可能只是疾病的一种症状,也可能就是疾病的本身,但对患者而言,缓解疼痛有时比治疗原发疾病更重要.因此,探讨其心理活动,并给予心理治疗具有重要的意义.

    作者:陈常德 刊期: 2002年第04期

  • 巨大胎儿剖宫产指征分析

    近年来巨大胎儿发生率明显上升[1],所致的母儿并发症增多,如难产、产道损伤、产后出血、新生儿窒息、产伤、颅内出血、脑瘫等.笔者对78例巨大胎儿剖宫产指征进行分析,以探求佳分娩方式.

    作者:王巧花 刊期: 2002年第04期

  • 恒频磁共振胃肠治疗仪治疗慢性萎缩性胃炎的观察及护理

    恒频磁共振胃肠治疗仪是以祖国医学经络理论为基础,结合现代磁疗法、电疗法、药物离子导入疗法,利用电磁场的生物效应,对胃肠的动力、吸收、分泌功能起调节作用,并提高人体的免疫功能,从而达到治疗胃肠病的目的.2000年5~10月,我们采用CDY恒频磁共振治疗仪,治疗慢性萎缩性胃炎28例,取得较好效果,报告如下.

    作者:王裕丽;别新萍;张红 刊期: 2002年第04期

  • 淋球菌PCR诊断法的研究

    ①目的探讨检测淋球菌的有效方法.②方法用PCR方法诊断淋球菌,同时再检查其它5种细菌是否出现非特异性扩增.灵敏度少可检出5个淋球菌.③结果 PCR方法检查阳性120例,同时作淋球菌培养,出现阳性62例,细菌培养阳性占PCR阳性的51.67%.④结论 PCR检测法具有特异、灵敏、快速等特点,同时检出率也高于细菌培养.

    作者:朱壮春 刊期: 2002年第04期

  • 糖尿病白内障摘除人工晶体植入疗效观察

    ①目的探讨糖尿病患者白内障手术摘除联合后房型人工晶体(ECCE+IOL)植入术的疗效及并发症.②方法对95例(120眼)糖尿病白内障患者施行ECCE+IOL植入术.③结果术后视力≥0.5者占63.3%,≥0.3者占88.3%.并发症主要包括:角膜内皮水肿48眼占40%,前房纤维素性渗出膜14眼占11.7%,后囊混浊6眼占5%,晶体后囊破裂3眼占2.5%.④结论对糖尿病患者血糖控制稳定的情况下施行ECCE+IOL植入术,疗效满意,术后并发症少.

    作者:石桂梅;徐珊琪;石润梅 刊期: 2002年第04期

  • 窦缓阿托品试验阳性患者的麻醉处理(附3例报告)

    2001年9月~2002年1月,我院共有11例显著窦缓,阿托品试验阳性患者欲行手术,其中8例心内科会诊,建议安装起搏器后再行手术,另3例因经济等原因行手术治疗,经过顺利,报告如下.

    作者:罗善红 刊期: 2002年第04期

  • 300例精神病患者进食障碍的调查分析

    精神病患者中常有进食障碍,笔者调查了住院的精神病300例,病程中出现进食障碍者,我们根据具体情况制定了相应的措施.调查的基本情况分析报告如下.

    作者:刘惠群;李从甫 刊期: 2002年第04期

  • 老年人的心理健康指导

    目前,我国老年人口已达1亿.老年人由于生理的变化,社会角色的改变、生活环境和方式的变迁,在心理上会发生许多重大变动.这些变动,使许多老年人心理上难以适应,导致心身疾病,这不仅是老年人的不幸,同样也增加了家庭与社会的负担.因此,加强老年人的心理防护,使老年人身心愉快地安度晚年,这对于家庭乃至社会都具有积极的意义.

    作者:宗秀君 刊期: 2002年第04期

  • 小儿急性氟乙酰胺中毒37例抢救体会

    1998~2001年9月,我们共救治急性氟乙酰胺中毒患儿37例,报告如下.

    作者:谢成成;胡所秀;李玉洁 刊期: 2002年第04期

  • 病毒唑局部涂抹治疗带状疱疹

    带状疱疹(中医称为蛇串疮)是一种神经和皮肤同时受累的皮肤病,由水痘-带状疱疹病毒感染所致.应与热疮鉴别.带状疱疹治愈后获终身免疫,一般不再复发.其治疗方法很多,可分为内治和外治,治疗原则为:①以止痛为主;②患者应配合:心情舒畅情绪稳、足够有效之睡眠、禁食辛辣刺激物;③年老体弱者不可过用寒凉,及时添加行气化瘀、养血通络止痛之品;④由内科重症引起免疫细胞机能缺损低下而致病者,应积极治疗内科病,结合支持疗法,配合中药内服,提高机体免疫机能.我们对于症状重且伴有并发症者以综合疗法为宜;对于症状较轻、无明显并发症者采用局部涂抹带疱液治疗.所用带疱液为我院自制,即以75%酒精与雄黄、黄连、冰片浸制而成之酊剂,呈黄色.因带疱液易染衣物且对皮损处有较大刺激,故改用病毒唑针剂加适量地卡因代替.治疗效果满意,报告如下.

    作者:高缅;马树祥 刊期: 2002年第04期

  • 扶正祛邪方对肝纤维化的影响

    ①目的观察扶正祛邪方对肝纤维化的治疗效果.②方法选择中、重度慢性肝炎和代偿期肝硬化42例为观察组,以同期类似患者42例为对照组.观察组加用扶正祛邪中药煎剂,其它治疗药物两组相同,观察治疗前后肝纤维化各项指标和肝功能的变化.③结果对照组治疗后,肝纤维化指标虽也有下降,但与观察组比较无明显差异.观察组的效果明显优于对照组(P<0.05).肝功能观察组治疗后ALT、AST、TBiL接近正常,治疗前后比较差异显著(P<0.01).A/G比值治疗前后无明显差异(P>0.05).对照组肝功能ALT、AST、TBIL治疗后明显下降,但与观察组比较也有显著差异(P<0.01).A/G比值观察组与对照组比较无显著差异(P>0.05).④结论以益气、养阴、活血、解毒为主组成的扶正祛邪方具有良好的防止肝损伤和保护肝细胞的作用.

    作者:霍秀萍 刊期: 2002年第04期

  • 徒手旋转持续性枕后位产妇62例临床分析

    持续性枕后位(POPP)发生率极高,占头位难产的首位.我站对1997年1月~2000年12月收住的POPP 62例,施行经阴道徒手旋转纠正枕后位的方法,效果良好,报告如下.

    作者:曹艳芳;孙海英 刊期: 2002年第04期

  • 紫外线局部照射治疗带状疱疹的疗效观察

    带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的,该病毒有亲神经性和皮肤特性,可长期潜伏于脊髓神经后根或脑神经节的神经元内,当人体免疫功能减退时,神经节内病毒即被激发活化,使受累神经节发炎或坏死,产生神经痛;同时病毒沿感觉神经通路到达皮肤,即在该神经支配区内发生特有的节段性疱疹[1].本病虽为局限性,但如采取恰当的治疗,对于缩短病程,减轻患者病痛十分重要.笔者对我院2000年1月~2001年12月100例带状疱疹紫外线局部照射治疗患者的疗效进行分析,报告如下.

    作者:岳东梅;吕文英;马素慧 刊期: 2002年第04期

华北理工大学学报(医学版)杂志

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主办:华北理工大学