刘江伟；马超；侯晓薇
髓样细胞触发受体(triggering receptor expresses on myeloid cells,TREM)是新近发现的一种与炎症级联放大密切相关的免疫球蛋白超家族成员,主要表达于中性粒细胞及成熟的单核细胞、巨噬细胞表面.可溶性髓样细胞触发受体1(soluble riggering receptor expresses on myeloid cells-1,sTREM-1)是TREM-1的可溶形式,通过ELISA检测方法在血清、胸腔积液、肺泡灌洗液、痰、尿液等体液中可被检测出,方法简便可靠.目前有大量临床研究表明sTREM-1在细菌、真菌感染时其表达明显增高,可作为一种诊断感染性炎症的可靠指标.本文就近年来sTREM-1在脓毒症、胸腔积液、肺炎、急性胰腺炎、非感染性疾病等方面的诊断效能进行评价.
作者：何龙秀 刊期： 2013年第01期
临床上颈椎损伤是一种复杂而且严重的疾病,且易造成脊髓损伤,病情具有多变、易变、突变的特点,加之颈部结构相对复杂,血管分布丰富,局部易出血,手术视野小,病灶显示不清,导致手术潜在的风险大.本院收治13例颈椎损伤患者,根据临床特点分期采用颈椎前路椎间隙减压植骨融合内固定术,重建颈椎的稳定性,手术效果好.现就手术配合的体会介绍如下.
作者：邵益丽 刊期： 2013年第01期
目的 探讨经腹联合经会阴超声检测子宫下段瘢痕对瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择的临床价值.方法 选择2010年1月-2012年1月有剖宫产史的孕妇225例,自妊娠35~42周连续检测子宫下段厚度及子宫下段瘢痕情况,先行经腹部超声检查,然后再行经会阴超声检查,并与分娩结局对照分析.结果 单纯经腹超声与经腹联合经会阴超声检测子宫下段显示率分别为88.00%和100.00%,单纯经腹超声检测与经腹和经会阴联合检测剖宫产妊娠晚期子宫愈合良好符合率分别为80.39%和97.05%,单纯经腹超声检测与经腹和经会阴联合检测剖宫产妊娠晚期子宫瘢痕缺陷的符合率分别为76.92%和92.31%,其差异均有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ级瘢痕阴道试产成功率82.65%.结论 经腹和经会阴超声联合检查可评估原子宫瘢痕的安全性,提高子宫瘢痕愈合情况的诊断符合率,指导临床选择适当的分娩方式,保证母婴安全.
作者：张红梅；孙玉革；聂红艳；张步蕊 刊期： 2013年第01期
脂肪分泌的瘦素通过细胞膜瘦素受体发挥作用,目前为止发现的受体有6种亚型.瘦素及其受体在多种肿瘤组织中表达增高.瘦素结合不同的受体亚型激活包括酪蛋白激酶/信号传导及转录激活因子(janus kinase/signal transducers and activators of transcription,JAK/STAT)、磷脂酰肌醇3(phosphatidylinositol 3-kinase,P13k)、胰岛素受体底物1(insulin receptor substrate-1,IRS1)及细胞因子信号传导抑制蛋3(suppressor of cytokine signaling-3,SOCS3)等信号通路并进一步诱导肿瘤发生、转移及侵袭,这些研究说明瘦素系统在促进肿瘤的发病及进展过程中起到重要作用,对其信号通路的深入研究有可能为肿瘤靶向治疗提供理论依据.本文就瘦素信号传导的新研究进展综述如下.
作者：冯和林；王红 刊期： 2013年第01期
目的 探讨喉上神经阻滞在门诊纤维支气管镜(纤支镜)检查术中的应用价值.方法随机将60例老年患者分成2组各30例,2组患者均先静脉注射咪达唑仑50μg/kg 和芬太尼1μg/kg.Ⅰ组未做其他处理开始检查,Ⅱ组行双侧喉上神经阻滞,纤支镜过声门后,2组患者均经纤支镜侧孔注入2%利多卡因3mL行气管内局麻.记录纤支镜检查前(T0),纤支镜进入咽喉即刻(T1),纤支镜进入声门即刻(T2),纤支镜进入气管内操作时(T3)的平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度.记录整个检查治疗过程中患者的恶心、呛咳和躁动情况.结果 所有患者均成功完成纤支镜检查.Ⅰ组T1、T2时间点平均动脉压和心率均较T0 增高和加快(P＜0.05)且增高和加快比Ⅱ组明显(P＜0.05).与Ⅰ组比较,Ⅱ组呛咳、恶心、躁动发生率明显降低(P＜0.05).2组血氧饱和度均高于90%.结论 喉上神经阻滞能够很好地抑制患者的咽喉部反射,降低心血管应激反应,对老年患者尤其有利,可以更好更快地完成门诊纤维支气管镜检查,是一种值得推荐的操作方法.
作者：林康；郝景宇；郑燕国；许建军；邵海燕 刊期： 2013年第01期
2006年11月-2010年5月我院共有73例患者使用了山西振东制药股份有限公司生产的复方苦参注射液,发生过敏性休克反应2例,发生率为2.73%,现报告如下.
作者：柳丽华；乔爱珍；张晓丹 刊期： 2013年第01期
严重创伤致失血性休克患者手术麻醉安全问题是麻醉医生经常遇到的现实挑战,患者如得不到及时有效的治疗,病死率极高.随着医疗科技的快速发展及临床经验的积累,对于这类患者的麻醉处置能力有了大幅提高.总结分析我院2010年以来该类手术麻醉处理90例,报告如下.
作者：孙保民；张宁；袁矿生；师玉贤；王德花；殷风华 刊期： 2013年第01期
高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)是应用高强度超声波的一种技术,可使目标组织温度升高产生凝固性坏死,从而达到治疗肿瘤的目的[1].目前有关HIFU手术麻醉特点及处理的报道不多,并且观点不同,现将石家庄市第一医院采用HIFU治疗肝癌患者的麻醉管理经验介绍如下.
作者：马朋羽；詹美玉；高雪梅；李玉霞；杜萍；田军 刊期： 2013年第01期
结直肠癌(coclorectal cancer,CRC)是世界第3大恶性肿瘤,在西方国家曾是仅次于肺癌的肿瘤死因[1].在医学技术不断进步的今天,尽管CRC全球发病率有下降趋势,但其在我国癌谱中的位置却不断攀升[2].CRC患者起病隐匿,起初症状不明显,早期以淋巴转移为主[3].国内外大量临床研究证实CRC组织中存在大量新生淋巴管,并且与早期淋巴结转移之间关系密切[4],动物实验模型也表明淋巴管生长因子促进肿瘤细胞通过淋巴管转移.这些结果突出了新生淋巴管在淋巴结转移中的关键作用.现就新生淋巴管在CRC淋巴结转移研究中的新进展综述如下.
作者：裴永彬；刘云 刊期： 2013年第01期
随着医学技术的高速发展,腹腔镜手术已从开始时较为简单的手术操作逐步发展到可以进行子宫切除等较为复杂的操作,具有切口小、损伤少、术后疼痛轻微的优点.我院采用腹腔镜下子宫切除132例,取得了较好的效果,现报告如下.
作者：王敏玲 刊期： 2013年第01期
目的 总结疝环充填式无张力疝修补术的临床疗效.方法 将192例腹股沟疝患者随机分为对照组(96例)及治疗组(96例).对照组采用传统腹股沟疝修补术,治疗组行疝环充填式无张力疝修补术.比较2组手术时间、手术后恢复情况、复发情况和并发症发生率.结果 2组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05);2组手术后恢复时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组的并发症发生率是10.42%,而对照组是56.25%,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组复发率10.42%,治疗组复发率0%,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 疝环充填式无张力疝修补术的操作简单、复发率较低、并发症较少,容易被患者接受.
作者：丁新敏 刊期： 2013年第01期
目的 观察普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎的疗效.方法 回顾性分析门诊2010年2月-2010年 12月收治的急性感染性喉炎患儿240例的临床资料,分为对照组和观察组,每组120例.对照组给予甲泼尼松龙静脉滴注,观察组给予普米克令舒雾化吸入.观察并比较2组患儿治疗后的效果及不良反应.结果 与对照组相比,观察组的显效率及总有效率高于对照组(P＜0.01或＜0.05),而不良反应少于对照组(P＜0.05).结论 普米克令舒雾化液雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎有效率高,不良反应小,使用方便,值得在临床及门诊推广.
作者：段世玲 刊期： 2013年第01期
颈椎病是指颈椎间盘、颈椎骨关节、软骨、韧带、肌肉、筋膜等发生的退行性改变及继发性改变,致使脊髓、神经、血管等组织受损害(如压迫、刺激、失稳等)所产生的颈肩臂痛、眩晕、头痛、上肢麻木等一系列临床症状的疼痛,又称为颈椎综合征或颈肩综合征.中国现有颈椎病患者5 000万,每年所新增200万,现有的循征医学研究表明,通过简易、可行和有效的措施,可降低颈椎病的发病率.近年来,笔者运用葛根汤合黄芪桂枝五物汤加减治疗颈椎病取得较好的疗效,现报告如下.
作者：王六群 刊期： 2013年第01期
目的 探讨尿毒症血透患者心理状态及护理对策.方法 随机将2009年8月-2011年8月维持性血液透析尿毒症患者82例分为观察组和对照组各41例,对其心理状态进行临床分析,并针对性实施护理干预措施.结果 对2组患者干预前后90项症状清单量表评分比较发现,干预前2组患者均有不同程度的负性心理,因子得分从高到低依次为食欲下降、强迫症状、抑郁、人际关系、焦虑、失眠、敌对、恐怖、偏执;观察组患者经过积极的护理干预,其90项症状清单评分中强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、失眠、食欲下降等因子与干预前相比显著好转,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者无明显变化(P＞0.05).结论 及时发现患者的不良心理状态并针对性地实施有效护理对策能够改善患者的心理状态,提高生活质量.
作者：石绣华；林秀芳；崔英 刊期： 2013年第01期
目的 探讨2型糖尿病合并慢性丙型肝炎患者的胰岛素抵抗发生情况.方法 选取2008年2月-2011年2月收治的2型糖尿病合并慢性丙型肝炎患者30例,同期2型糖尿病患者30例,慢性丙型肝炎患者30例,门诊体检健康人群30例.将2型糖尿病患者设为A组,丙型肝炎患者设为B组,2型糖尿病合并慢性丙型肝炎患者设为C组,健康体检者设为D组,检测各组空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)和空腹胰岛素(fasting insulin,Ins)、胰岛素抵抗指数(resistance index,IR).结果 FPG、Ins、IR在C组与A组、B组、D组之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05); FPG在D组与A组、C组之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05); Ins、IR在D组与A组、B组、C组之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2型糖尿病合并慢性丙型肝炎患者胰岛素抵抗明显增强,在治疗药物选择上应重视调节胰岛素抵抗,进一步控制血糖和改善患者的整体代谢紊乱情况.
作者：王国强；李新华；贯国京；王昕；曹春蕊 刊期： 2013年第01期
目的 观察右美托咪啶对喉罩全麻颅内动脉瘤栓塞术中患者麻醉深度及苏醒质量的影响.方法 择期行颅内动脉瘤栓塞术患者40例(美国麻醉师协会分级Ⅰ或Ⅱ级),随机分成右美托咪啶组(D组)和对照组(C组).D组给予右美托咪啶负荷剂量1μg/kg,10min注射完毕,术中以0.6μg·kg-1·h-1维持输注;C组静脉输注相同剂量生理盐水,之后静脉全麻诱导,行喉罩全麻.记录给药前(T0),诱导后置入喉罩前(T1),置入喉罩后1min(T2)、5min(T3),手术结束时(T4),清醒睁眼时(T5),拔出喉罩后1min(T6)、5min(T7)手术患者的心率、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressureDBP)、脑电双频谱指数(bispectral index,BIS值),记录患者停药至清醒睁眼时间、拔出喉罩时间,记录患者不良反应情况及其处理,随访术中知晓情况等.结果 2组SBP、DBP及心率(heart rate,HR)在T1、T2、T3、T4时点差异无统计学意义(P＞0.05);与C组相比,D组SBP、DBP及HR在T5、T6时刻均明显下降,停药至清醒睁眼时间、拔出喉罩时间均明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪啶负荷剂量1μg/kg,术中以0.6μg·kg-1·h-1维持输注,可减少拔管反应和苏醒期不良反应的发生,提高围术期血流动力学稳定性,使喉罩全麻颅内动脉瘤栓塞术患者麻醉镇静深度更适当,可在临床选用.
作者：李新春；戚岩；孙秀兰；朱玉权；张伟；宋铁鹰 刊期： 2013年第01期
目的 探讨血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)在人脑血管母细胞瘤中的表达及与肿瘤血管形成的关系.方法 应用免疫组织化学S-P法检测32例人脑血管母细胞瘤及10例正常脑组织中VEGF和bFGF表达,以CD34单克隆抗体标记瘤组织血管内皮细胞并测定微血管密度(microvessel density,MVD).结果 人脑血管母细胞瘤组织中VEGF和bFGF的表达显著高于正常脑组织(P＜0.01),肿瘤组中MVD值(168.7±56.3) 高于正常对照组(24.6±13.4),VEGF与bFGF在人脑血管母细胞瘤组织中表达呈正相关(r=0.541,P＜0.01).与囊性和实性血管母细胞瘤中VEGF、bFGF和MVD 的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 VEGF和bFGF在作用机制上可能有密切的联系或存在因果关系,检测VEGF和bFGF可以为脑血管母细胞瘤的发病机制研究及临床治疗提供新的思路.抗VEGF及抗bFGF联合治疗可能成为治疗脑血管母细胞瘤的新方法.
作者：刘敏；李嵩；赵运 刊期： 2013年第01期
目的 探讨甲氨蝶呤配伍加减桃红四物汤非手术治疗异位妊娠的临床疗效.方法 2009年1月-2010年12月北京市通州区区妇幼保健院收治异位妊娠患者94例,随机均分为对照组和观察组,对照组给予单次臀部肌内注射甲氨蝶呤50mg/m2,观察组在肌内注射甲氨蝶呤同时口服加减桃红四物汤,1剂/d,浓煎500mL,早晚分2次服用,1周为1个疗程.治疗期间2组均检查B超和血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位(human chorionic gonadotropin β,β-HCG).结果 对照组中治愈+有效35例,12例转为急症手术,总有效率74.47%.治疗组中治愈+有效44例,只有3例因腹痛加重及血β-HCG升高而转行手术,总有效率93.62%.结论 甲氨蝶呤配伍加减桃红四物汤非手术治疗异位妊娠安全有效、简便经济,值得推广.
作者：孙立平 刊期： 2013年第01期
压疮又称压力性溃疡,是由于压力、摩擦力、剪切力和浸渍所引起的缺血坏死性皮肤损害[1].压疮是临床护理上常见的并发症,也是护理工作中棘手的一大难题.美国2006年的统计数据[2]显示,急性疾病中17%并发压疮,慢性疾病中28%并发压疮,家庭病房中29%患者并发压疮,每年与压疮有关的死亡病例达6万例.由于压疮常以并发症形式出现,多因素互相影响使其复杂难以愈合;治疗时间长达数月甚至数年,费用巨大难以预计,治疗一处深度压疮需25 900英镑或119 000欧元不等[3] .因此,国内外卫生机构均致力于研究治疗压疮的有效措施,并取得了突破性进展,现综述如下.
作者：王秀丽；魏忠梅 刊期： 2013年第01期
目的 观察脊柱成形术(percutancous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)的临床疗效和安全性.方法 对46例(共80个椎体)骨质疏松性椎体压缩性骨折在C形臂X线机透视下进行脊柱成形术治疗,观察手术操作、术后疼痛、并发症情况.术前、术后1周及终随访1年时分别进行以下评价指标评判,视觉模拟评分、活动能力评分、使用止痛药物评分、Cobb角测量及椎体高度测量.结果 上述评价指标,术后1周及随访时均较术前降低,差异有统计学意义(P＜0.05),而术后1周与随访时差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床效果好,创伤小,安全性好,能有效缓解疼痛,矫正后凸畸形.
作者：赵俊 刊期： 2013年第01期
河北医科大学学报杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
