景中民；卢学仁；徐海亮；李军；朱海松；杨艳芳
互联网医疗兴起所带来的健康信息安全与隐私泄露问题不容小觑.本文根据互联网和健康信息的特点,分析互联网医疗在咨询服务、远程医疗和移动医疗设备使用中可能存在的隐私泄露等信息安全问题,并提出相应的解决建议:借鉴国外健康信息保护的实践经验,建立与我国国情相适应的隐私保护法律、法规;应用先进的信息技术,适时引入技术应用审查制度;对相关机构进行规范管理,切实做好互联网医疗大环境下健康信息安全的保护工作.
作者：马诗诗；于广军；崔文彬 刊期： 2017年第09期
目的 :为Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物的合理预防使用提供参考.方法 :随机抽取某三甲医院2016年1月—12月I类切口手术患者病例720份,对Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物情况进行回顾性分析.结果 :在720例Ⅰ类切口手术患者中,预防使用抗菌药物207例,占28.75%.预防使用抗菌药物以头孢菌素为主,占92.27%,头孢唑林和头孢替安的使用频次位于前2名.其中,预防用药不合理共51例,占24.64%.结论 :该院I类切口手术围术期抗菌药物预防使用率符合卫生部规定,但仍存在不合理现象,应通过更新药品目录、举办专题讲座、药师主动进科室宣教等模式,更加规范Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物的合理使用.
作者：冯凯；姚卓贤；夏宗玲 刊期： 2017年第09期
目的 :研究丹红联合乙酰半胱氨酸治疗特发性间质性肺炎的疗效.方法 :选取110例特发性间质性肺炎患者按照随机分配的方法分为对照组(口服强的松)和观察组(口服强的松+丹红联合乙酰半胱氨酸治疗)各55例.对两组患者治疗前后的血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)等气血功能指标、第一秒用力呼气容积(FEV1)和6 min步行距离等指标进行比较分析.结果 :观察组患者6 min步行距离远大于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后PaO2、PaCO2等指标显著优于对照组(P<0.05).结论 :丹红联合乙酰半胱氨酸对治疗特发性间质性肺炎有显著疗效,能有效改善患者的肺功能指标和血气指标,促进患者身体康复.
作者：牛莎 刊期： 2017年第09期
目的:研究纯化水作为医疗机构制剂生产中主要原料及清洗剂的质量监测,确保生产用水质量合格.方法:制定纯化水质量控制的方案,在纯化水各使用点取样,按2015年版《中国药典(二部)》新规定进行化学指标及微生物限度检测,连续3个检验周期对其进行质量监测.结果:所生产的纯化水各项化学指标及微生物限度指标均符合规定.结论:为确保制剂工艺用水安全,全面控制纯化水质量尤为重要.
作者：翁静艳；张建中；吕迁洲；姚帮新；赵柳娅 刊期： 2017年第09期
目的:分析180例药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)的特征,为临床用药安全提供参考依据.方法:对2014年2月至2016年2月间我院收集的180例不良反应报告进行统计学分析.结果:180例不良反应报告中的大多数分布在中老年人群(41~80岁,66.1%,119/180)、静脉给药患者(73.3%,132/180);所涉及的18种药物中,以抗菌药物发生比例高(24.4%,44/180),而在抗菌药物中又以头孢菌素类发生比例高(20.5%,9/44);这些不良反应累及不同的器官或系统共计207例次,其中以皮肤占比高(34.3%,71/207),其次是消化系统(27.5%,57/207).结论:ADR的发生率受多方面因素影响,在临床用药中应加强不良反应监测,严格掌握适应证,对药物进行合理选择,强化考量特殊年龄群体的个体化用药,并合理选择给药途径,以进一步降低ADR发生率.
作者：尹辉；靳剑 刊期： 2017年第09期
2017 年 3 月,FDA 批出 4 个新分子实体药品和 3 个新生物制品(表1),为治疗乳腺癌药物Kisqali(ribociclib)、治疗帕金森病药物 Xadago(沙芬酰胺)、治疗便秘药物Symproic(naldemedine)、治疗癌症药物 Zejula(尼拉帕尼)、治疗罕见型皮肤癌药物 Bavencio(avelumab)、治疗多发性硬化症药物 Ocrevus(ocrelizumab)和治疗湿疹药物 Dupixent(dupilumab).
作者：张建忠 刊期： 2017年第09期
目的:探讨应用Pentacam系统引导个性化植入非球面人工晶状体,使全眼球差接近+0.1μm方法的可行性.方法:选择行白内障超声乳化联合人工晶状体植入的患者72例90眼随机分为观察组(37例45眼)和对照组(35例45眼),术前均应用Pentacam三维眼前节分析系统测量患者6 mm瞳孔直径下的角膜球差.观察组以术后全眼球差接近+0.1μm为原则,分别植入Tecnis ZCB00、AcrySof IQ、ADAPT-AO非球面人工晶状体.术后3个月,检查两组患者裸眼视力、佳矫正视力、角膜球差和全眼球差.结果:两组患者的裸眼视力均显著提高(P<0.05),但裸眼视力、佳矫正视力对比差异无统计学意义(P>0.05);两组全眼眼差实际测量值差异有统计学意义(P<0.05);不同类型非球面人工晶状体术前预测与术后实际测量全眼眼差比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:应用Pentacam系统术前测量角膜球差,引导个性化植入非球面人工晶状体,有效降低全眼球差,具有一定的可行性.
作者：何曼莎；莒瑞红；陈海松；陈韵；萧淑伦 刊期： 2017年第09期
目的 :探讨化疗联合深部热疗对乳腺癌患者的协同治疗效果.方法 :选取我院2015年1月至2016年12月期间收治的60例乳腺癌患者,随机分为观察组和对照组各30例,对照组仅实施化疗,观察组使用化疗方案+深部热疗治疗.比较两组患者的临床疗效和不良反应,采用卡氏功能(KPS)量表对生活质量进行评定.结果 :观察组客观缓解率明显高于对照组(P<0.05),而两组间不良反应发生率差异不显著(P>0.05);观察组治疗后的生活质量优于对照组和治疗前(P<0.05).结论 :化疗联合深部热疗治疗乳腺癌患者的近期疗效确切,不增加毒副作用,且提高患者生活质量,具有一定的协同抗肿瘤效果.
作者：廖亚勇；马蕊；姚金娥 刊期： 2017年第09期
1例78岁老年慢性肾功能不全患者,因肺部感染使用头孢吡肟,治疗第7天出现情绪烦躁、胡言乱语、嗜睡等精神症状.临床药师考虑为头孢吡肟蓄积导致的精神系统不良反应,根据肾功能情况建议减量为0.5 g ivgtt q24h,医生采纳,但考虑感染未完全控制,减量为1g ivgtt bid.患者精神系统症状无明显缓解,后建议停用头孢吡肟改用头孢哌酮舒巴坦,临床医生采纳,并继续常规隔日血液透析.在停用头孢吡肟2 d后,患者神志好转,停用第7天患者神志清楚、对答切题、无四肢不自主运动,未造成远期不良预后.
作者：李莉；叶晓芬；王东晓 刊期： 2017年第09期
目的 :探讨急性心肌梗死并发严重心律失常的影响因素.方法 :选择急性心肌梗死患者127例,根据是否并发严重心律失常分为观察组43例和对照组84例,回顾性分析两组患者的临床资料.结果 :两组在发病年龄、性别、病程、入院时收缩压、Killip分级>Ⅱ级、白细胞、中性粒细胞、hs-CRP、LVEF及前壁梗死等方面差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,除性别、LVEF和前壁梗死外,其他指标均是急性心肌梗死并发严重心律失常的影响因素.结论 :临床上对急性心肌梗死患者救治时,应注意警惕梗死后发生严重心律失常的危险因素,积极采取有效预防和应对措施,以降低急性心肌梗死患者的病死率,改善其预后.
作者：王中阳；王琴琴 刊期： 2017年第09期
目的 :探讨早期康复治疗对脑血管意外后遗症患者的临床疗效.方法 :选择60例脑血管意外后遗症患者随机分为观察组和对照组各30例,两组患者均给予常规药物治疗和进行自我锻炼,此外,观察组患者还行综合性早期康复治疗,治疗时间3个月,对比评价两组患者的日常生活能力评分、神经功能缺损评分及临床康复效果.结果 :观察组患者治疗后的日常生活能力评分、神经功能缺损评分和临床康复效果均显著优于对照组(P<0.05).结论 :在脑血管意外后遗症患者治疗期间实施早期的康复治疗具有显著的临床效果,可提高患者康复效果和生活质量.
作者：夏田；李江涛 刊期： 2017年第09期
目的 :探讨改良Brisson术治疗学龄期儿童隐匿性阴茎的临床疗效.方法 :将86例隐匿性阴茎患儿按照随机数表法分为对照组(行Devine术进行矫正治疗)和观察组(行改良Brisson术治疗)各43例.对比两组手术情况、并发症发生率及术后3个月生活质量评分.结果 :观察组术后阴茎伸长长度、外观评分均优于对照组(P<0.05),而术后并发症发生率与对照组相比无显著差异(4.65%vs 6.98%,P>0.05);术后3个月,观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05).结论 :对隐匿性阴茎进行改良Brisson术治疗,有利于患儿阴茎恢复正常形态,促进其正常发育,对改善患儿生活质量具有重要意义.
作者：景中民；卢学仁；徐海亮；李军；朱海松；杨艳芳 刊期： 2017年第09期
目的 :探讨银杏达莫注射液联合稳心汤治疗老年性不稳定型心绞痛效果.方法 :选取75例老年性不稳定型心绞痛患者,按照随机数字表法分为观察组38例予以银杏达莫注射液+稳心汤治疗,对照组37例给予银杏达莫注射液治疗,比较两组疗效、心功能各指标、不良反应发生率、生活质量(QOL)评分.结果 :观察组治疗总有效率及心功能各指标、QOL评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:银杏达莫注射液联合稳心汤治疗老年性不稳定型心绞痛,疗效显著、安全性高,可改善心功能及生活质量.
作者：宋芳芳 刊期： 2017年第09期
目的 :选择适宜方法对多种直接接触药品的包装材料微生物限度进行检查,并对方法的适用性进行验证.方法 :对固体药用聚丙烯瓶等数种药品包装材料按照相应药品包装材料国家标准和中国药典2015年版四部附录通则的要求进行微生物限度方法适用性验证.结果 :金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、枯草芽胞杆菌、白色念珠菌和黑曲霉五种标准菌株在菌落计数法验证试验中的回收率为60%~150%,符合药典规定.在控制菌的方法验证试验中,均可检出相应的试验菌.结论 :选定的方法适用于不同的药品包装材料的微生物限度检测.
作者：朱莲花；凌蕾 刊期： 2017年第09期
目的 :探究腭帆张肌横截面积对鼻咽癌患者放射性中耳炎的影响.方法 :选取我院在2015年6月到2016年2月期间接受放射性治疗的鼻咽癌患者37例,采用三维适形调放射治疗,对所有患者的鼻咽部进行扫描,并测量腭帆张肌与翼内肌通过咽鼓管中下部层面的横断面面积.结果 :放疗后共有25例并发分泌性中耳炎,放疗后患者的左、右腭帆张肌横截面面积均明显小于放疗前,对比具有显著性差异(P<0.05),腭帆张肌发生萎缩耳放射性中耳炎的发生率较未出现萎缩耳明显升高(P<0.05).结论 :鼻咽癌患者在接受放疗后,腭帆张肌会出现明显的萎缩现象.
作者：张钦华；邹雨荷；程霞；丁小凡 刊期： 2017年第09期
目的 :探讨王氏保赤丸外敷治疗小儿腹泻的疗效.方法 :选择72例腹泻患儿随机分为对照组和观察组各36例.对照组口服双歧杆菌三联活菌与蒙脱石散;观察组在此基础上加用王氏保赤丸贴敷患儿神阙穴和足三里穴治疗.结果 :观察组显效率为86.1%,总有效率为97.2%;对照组显效率为72.2%,总有效率为88.9%,观察组疗效明显优于对照组(P<0.05).结论 :应用王氏保赤丸外敷治疗小儿腹泻,能显著提高治疗总有效率,操作简单,疗效明确.
作者：杨红叶；包镂；杨婷 刊期： 2017年第09期
结直肠癌肝转移(CRLM)的手术治疗可以使经选择的病人受益,并明显改善其生存.但是,只有10%~20%的CRLM为可切除的肝转移,因而筛选适合手术治疗的病人至关重要.影像学技术可用于判别病变的特性,并为手术提供依据.满足手术切除的同时性CRLM,要求根治性切除原发病灶和R0切除已知的全部肝转移灶,同时保持足够的预期剩余肝脏(FLR).有限的、可切除的肝外转移不再被认为是CRLM病人的手术禁忌.我们对同时性结直肠癌肝转移术前病人的选择,围手术期需考虑的相关因素等进行综述.
作者：吴钢；蔡端 刊期： 2017年第09期
上海医药杂志
主管:上海市经济和信息化委员会
主办：上海医药行业协会
