沈筱云；方昱；祝德秋
目的：建立心脏重症监护病房（CCU）个体化分级药学监护档案表，对患者进行全程药学监护。方法：结合CCU临床诊疗实际情况，回顾性搜集、整理和掌握患者的用药信息，根据实际情况定义监护等级，创建分级药学监护档案表。结果：分级药学监护档案表的制定大大提高临床药师的工作效率，患者的用药情况得到极大的规范和合理。结论：建立分级药学监护档案表，将协助医师用药做到个体化，努力实现“用药者健康利益大化，药源性损害与成本小化”。
作者：沈筱云；方昱；祝德秋 刊期： 2016年第21期
近日，清华大学召开新闻发布会宣布，该校生命科学学院教授罗永章及其团队在世界上首次证明肿瘤标志物热休克蛋白90α（Hsp90α）可用于肝癌患者的检测，现已被国家食品药品监督管理总局批准在临床中使用。
作者： 刊期： 2016年第21期
目的：探讨心理护理干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者负性情绪的影响。方法：将95例COPD患者按入院顺序单双号分为观察组（n=47）和对照组（n=48），两组入院诊断明确后给予积极治疗的同时均给予常规的护理干预，在此基础上，观察组患者增加了心理护理干预，于出院前1 d调查患者的满意度，分别于干预前后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、总体幸福感量表（GWB）评价患者的焦虑、抑郁情绪和幸福感。结果：观察组患者满意度为97.87%，幸福感为70.21%，显著高于对照组的83.33%和43.75%（P＜0.05）；两组干预后SAS、SDS评分均显著降低（P＜0.05）；观察组干预后SAS、SDS评分显著低于对照组干预后（P＜0.05）。结论：心理护理干预能够显著改善COPD患者负性情绪，提高患者满意度和幸福感。
作者：朱桂娇；刘清颖 刊期： 2016年第21期
2016年10月22—23日，由上海市医院协会传染病医院管理专业委员会主办，上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心承办的“长江三角洲艾滋病协作网暨全国艾滋病临床试验联盟年会”在上海锦荣国际大酒店顺利召开。
作者：上海市公共卫生临床中心 刊期： 2016年第21期
1例有重症肌无力长期服用溴吡斯的明的中年男性患者，因合并肺部感染、咳嗽变异性哮喘，需制定合适的药物治疗方案。由于多种药物可能会加重患者重症肌无力的病情，合适的治疗方案较难制定。临床药师利用自身的药学知识，并查阅相关文献，协助医生进行药物选择，一起制定安全有效的治疗方案。
作者：南李；叶晓芬；蔡映云；吕迁洲 刊期： 2016年第21期
目的：探讨腹腔镜联合输尿管镜碎石术对肝胆结石患者疗效及并发症的影响。方法：选取肝胆管结石患者112例随机分为联合组和开腹组各56例，开腹组患者给予开腹碎石术治疗，联合组患者给予腹腔镜联合输尿管镜碎石术治疗，统计分析所有患者住院时间、T管拔出时间、术中出血量、肠功能恢复时间、术后结石取净和并发症发生情况以及术前（T0）、插管时（T1）、开切口或穿刺时（T2）、取石时（T3）、术毕时（T4）的心率变化。结果：联合组患者住院和肠功能恢复时间、术中出血量、并发症发生率和再手术率及在T2、T3、T4时刻心率变化明显少于或低于开腹组、T管拔出时间和结石取净率则明显长于或高于开腹组（P＜0.05）。结论：腹腔镜联合输尿管镜碎石术可有效减少取石过程中对患者的创伤和刺激，减轻患者的应激反应，有利于促进患者身体恢复及减少并发症的发生，进而提高临床疗效和改善预后。
作者：江金如；陈明初；黄文星 刊期： 2016年第21期
作者： 刊期： 2016年第21期
目的：观察舒芬太尼联合右美托咪定在急诊剖宫产中对产妇麻醉效果的影响。方法：硬膜外麻醉下行急诊剖宫产产妇120例，随机分为4组，每组30例。所有产妇均先给予0.75%罗哌卡因15 ml，然后B组再静脉给予舒芬太尼10μg、C组静脉15 min内泵入右美托咪定0.5μg/kg、D组静脉给予舒芬太尼10μg联合静脉15 min内泵入右美托咪定0.5μg/kg。术中连续监测产妇循环呼吸状况，观察不良反应和新生儿的情况。结果：B组、D组胎儿取出前镇痛效果优于A组（P<0.05）；C组、D组焦虑评分低于A组（P<0.05）；C组、D组生命体征波动小于A组，且恶心、呕吐、低血压、寒战发生率低于A组（P<0.05）。结论：在急诊剖宫产硬膜外麻醉中舒芬太尼和右美托咪定静脉联合给药能够增强胎儿取出前镇痛效果，抑制牵拉反应，减少生命体征波动，降低恶心呕吐、低血压、寒战发生率。
作者：张明阳；韩洋；刘志东；刘伟 刊期： 2016年第21期
目的：探讨聚焦超声治疗高危型人乳头瘤病毒感染宫颈炎的临床疗效。方法：选取高危型人乳头瘤病毒感染宫颈炎患者100例，根据治疗意愿将其分为两组各50例，对照组采用重组人干扰素a-2b凝胶治疗，研究组采用聚焦超声治疗，比较两组患者临床疗效的差异。结果：治疗后3个月，研究组治疗总有效率（96.0%）明显高于对照组（52.0%）（P＜0.05）。研究组治疗后3、6个月HPV转阴率分别为50.0%、96.0%，明显高于对照组（20.00%、42.00%）（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论：聚焦超声有助于显著改善高危型HPV感染宫颈炎患者干扰素药物治疗的疗效，有助于提高宫颈炎治愈率与HPV转阴率，且无明显不良反应。
作者：雷爱春；丁满秀；邓冬兰 刊期： 2016年第21期
目的：探讨不同剂量131I对分化型甲状腺癌患者血清中甲状腺激素水平及生活质量的影响。方法：回顾性分析2012年1月—2015年3月我院收治的85例分化型甲状腺癌患者，所有患者均进行甲状腺癌切除手术，术后给予131I治疗，根据剂量不同分为3组，A组为1次应用131I治疗的患者，共27例，累计剂量为2.96～3.70 GBq，B组为2次应用131I治疗的患者，共23例，累计剂量为8.14～10.36 GBq，C组3次应用131I治疗的患者，共20例，累计剂量为12.95～17.02 GBq，比较3组患者治疗前后的临床疗效，生活质量评分，另15例同期未接受131I治疗的患者作为对照。结果：131I治疗组的有效率均显著高于对照组，B、C组有效率高，A组次之（P<0.05）；3组患者治疗后躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能以及社会功能等方面的评分均显著高于治疗前， B组治疗后的生存质量评分高，C组次之，A组低，组间差异有统计学意义。结论：131I治疗分化型甲状腺癌疗效显著，可提高患者的生活质量，其中以B组的治疗方案效果佳。
作者：王钇力；许明君；杨静；衷敬华；肖丽霞；钟明超 刊期： 2016年第21期
中国疾控中心副主任梁晓峰在10月28日举行的中国－东盟疾病防控合作论坛上表示，截至2015年底，中国发现现存活的艾滋病感染者共计57.7万人，经测算估计全国人群总感染率0.06%，即每1万人中有6人“染艾”，仍有32.1%感染者未被发现。国家疾控中心统计数据显示，到2015年，异性传播、同性传播、注射毒品成为主要传播途径。同性传播占比从2005年的0.3%升至2015年的27.6%，异性传播占比从11.3%上升为66.5%。针对艾滋病的治疗，国家卫生计生委2016年修订了抗病毒治疗指南，推荐“全员治疗”，即检测发现感染后就开始治疗，不再考虑CD4细胞（艾滋病病毒主要攻击对象）水平。目前全国共有2415个县区的4226家医疗机构提供抗病毒治疗服务。
作者： 刊期： 2016年第21期
目的：提高我院静脉用药的合理性和安全性。方法：对我院静脉药物配置中心(PIVAS)2014年1月—2014年12月的用药医嘱进行逐一审核，收集药师审核并建议修改的不合理医嘱进行分类并统计，分析不合理用药原因，并就干预、改善不合理用药的对策进行总结。结果：发现不合理医嘱1502组，占全部医嘱的0.12%，包括载体种类不合理、载体量不合理、配伍禁忌、给药剂量不合理、给药时间不合理、给药途径不合理、给药顺序不合理、重复给药这8类。结论：PIVAS药师的医嘱审核促进了静脉输液的合理使用，目前我院PIVAS不合理医嘱比例较低。
作者：肖莉娜；张建中；王春晖 刊期： 2016年第21期
在国家自然科学基金优秀青年科学基金（项目编号：31522020）和面上项目（项目编号：31270017）等资助下，浙江大学医学院王迪教授通过构建动物疾病模型，结合免疫学、细胞生物学和生物化学等研究手段，发现胆酸可以通过抑制NLRP3炎症小体从而改善炎症性疾病，如脓毒症、腹腔炎以及2型糖尿病等的发生，揭示了脂代谢通路蛋白参与炎症性疾病发生发展的新机制。
作者：国家自然科学基金委员会 刊期： 2016年第21期
目的：探讨甲氨蝶呤联合米非司酮对异位妊娠患者再次妊娠的影响。方法：选取异位妊娠患者120例随机分成观察组和对照组各60例。观察组予以甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，对照组则单纯以甲氨蝶呤治疗，随访1年。比较两组患者再次宫内妊娠率、治疗总成功率、血HCG值转阴时间、包块消失时间、阴道出血时间及不良反应发生情况。结果：观察组患者的再次宫内妊娠率、治疗总成功率和输卵管通畅率明显高于对照组（P＜0.05）。观察组血HCG值转阴时间、包块消失时间、阴道出血时间均较对照组短（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论：甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠患者可显著提高患者的再次宫内妊娠率，缩短患者疗程和恢复时间，提高患者治疗成功率。
作者：钟小燕；黄英；陈君玉；席予凡 刊期： 2016年第21期
目的：分析眼科住院用药咨询常见问题，提高临床药师药学服务水平。方法：采用回顾性分析方法，对我院眼科病房2015年由临床药师记录的113例医务人员的咨询记录进行统计分析。结果：咨询内容以儿童用药、用法用量、治疗方案为主，所咨询的药物中，抗感染药物占首位（23.73%），其次为止血药（12.71%）。结论：临床药师需不断加强自身专业知识，了解不同专业医务人员和患者的药学咨询需求，提升咨询服务质量，共同促进合理用药。
作者：沈剑文；闫晶超；陈念祖 刊期： 2016年第21期
目的：观察和评估单磷酸阿糖腺苷联合开喉剑喷雾剂治疗疱疹性咽峡炎患儿的疗效。方法：选取我院2013年1月—2015年2月收治的100例疱疹性咽峡炎患儿，随机分为观察组和对照组各50例，对照组单纯使用单磷酸阿糖胞苷注射液治疗，观察组在对照组的基础上加用开喉剑喷雾剂进行雾化吸入治疗，对比分析两组患儿治疗的总有效率、临床症状的消失时间、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、白介素-10(IL-10)、g-干扰素(IFN-g)的水平。结果：观察组患儿治疗的总有效率为94.00%，明显高于对照组的72.00%(P<0.01)；观察组患儿的咽痛、疱疹、溃疡和发烧等临床症状消失时间和IFN-g、CD8+水平均明显短或低于对照组(P<0.01)，而IL-10、CD4+、CD4+/CD8+水平则明显高于对照组(P<0.01)；结论：单磷酸阿糖腺苷联合开喉剑喷雾剂治疗疱疹性咽峡炎患儿，能有效提高患儿的IL-10、CD4+、CD4+/CD8+水平，降低患儿的IFN-g、CD8+水平，提高患儿的免疫水平，改善其临床症状，效果明显优于单用单磷酸阿糖腺苷。
作者：龚梨林 刊期： 2016年第21期
作为全国开展流动人口健康促进五年行动计划的重要举措之一，10月28日以“关注流动人口健康，人人参与共建共享”为主题的“新市民健康城市行”全国流动人口健康促进宣传活动在北京举行。
作者： 刊期： 2016年第21期
建立一种用高效液相色谱-电喷雾离子化质谱（HPLC-MS-MS）联用技术测定克拉霉素血药浓度的方法。以甲醇-水（1%甲酸溶液）-乙腈（80∶10∶10）为流动相，罗红霉素甲醇溶液为内标，血浆样品经C18柱分离后，以质谱为检测器，采用选择性离子检测（SIM）测定人体血浆中克拉霉素的含量。
作者：卞宝军；丁礼琴；金家骅 刊期： 2016年第21期
局部麻醉药在眼科的各类操作和手术中应用广泛，目前临床上使用的主要是表面麻醉药滴眼液。3.5%利多卡因眼用凝胶是眼科表面麻醉用新品，与表面麻醉药滴眼液相比，具有麻醉效果更好、有效麻醉作用时间更长、术中重复给药次数减少、角膜上皮毒性降低并能保护眼表等特性。本文介绍3.5%利多卡因眼用凝胶及其药代动力学、临床疗效和安全性方面的研究进展。
作者：林通；龚岚 刊期： 2016年第21期
目的：探讨临床药师在创建癌痛规范化治疗示范病房过程中的作用。方法：分析我院在创建“癌痛规范化治疗示范病房”过程中，临床药师参与癌痛患者的规范化治疗，对患者及其家属进行用药宣教和指导，对癌痛药物使用情况进行动态化分析等方法协助临床医生进行癌痛管理。结果：通过临床药师的干预，患者的NRS评分均有不同程度的下降。结论：癌痛临床药师通过药学服务，纠正了镇痛药物的常见误区，提高了用药合理性。
作者：任金妹；谢宁；沈毅；薛晓红 刊期： 2016年第21期
上海医药杂志
主管:上海市经济和信息化委员会
主办：上海医药行业协会
