林通；龚岚
目的：探讨二甲双胍治疗糖尿病的疗效及对同型半胱氨酸（Hcy）、甲基丙二酸（MMA）水平的影响。方法：选取2014年1月—2016年5月期间我院确诊治疗的糖尿病患者134例，依据随机分配原则分为二甲双胍组和对照组各67例，对照组患者予以常规治疗，二甲双胍组患者在此治疗基础上给予二甲双胍治疗，统计分析所有患者治疗效果以及血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）水平，并采用生化分析仪检测血清中Hcy、MMA、维生素B12（VitB12）水平。结果：二甲双胍组患者治疗有效率、MMA、TC、TG、HDL、LDL水平明显高于对照组（P<0.05），而血清中Hcy、VitB12水平则明显低于对照组（P<0.05）。结论：二甲双胍可有效提高糖尿病治疗的疗效并改善患者血清中Hcy、血脂水平，但可引起MMA水平升高，具有导致多系统损害的风险，应同时给予VitB12治疗。
作者：张娜 刊期： 2016年第21期
目的：对比上海新亚药业与罗氏制药生产的两种注射用头孢曲松钠产品（简称为新亚和罗氏芬）在SD大鼠和食蟹猴的药代动力学性质差异。方法：实验动物在静脉注射和肌肉注射后，采用UPLC-MS/MS测定血浆中头孢曲松浓度，通过Kinetica 5.1计算药代动力学参数。结果：静脉注射后，新亚和罗氏芬在SD大鼠体内的AUC0-t分别为483.4±179.5μg·h/ml、542.4±166.0μg·h/ml、在食蟹猴体内分别为1703.6±564.4μg·h/ml、1811.7±601.7μg·h/ml。肌肉注射后，新亚和罗氏芬在SD大鼠体内的AUC0-t分别为412.6±153.4μg·h/ml、451.7±147.1μg·h/ml、在食蟹猴体内分别为1454.9±592.9μg·h/ml、1367.3±772.0μg·h/ml。相对于罗氏芬，新亚在SD大鼠体内静脉和肌肉注射的相对生物利用度分别为(89.1±98.6)%、(91.3±55.4)%、在食蟹猴体内分别为(94.0±9.6)%、(106.4±103.0)%。结论：两种制剂在大鼠和食蟹猴上的药代动力学特点类似，未见显著差异。
作者：臧卫军；高颖慧；向志雄；张乐多 刊期： 2016年第21期
建立一种用高效液相色谱-电喷雾离子化质谱（HPLC-MS-MS）联用技术测定克拉霉素血药浓度的方法。以甲醇-水（1%甲酸溶液）-乙腈（80∶10∶10）为流动相，罗红霉素甲醇溶液为内标，血浆样品经C18柱分离后，以质谱为检测器，采用选择性离子检测（SIM）测定人体血浆中克拉霉素的含量。
作者：卞宝军；丁礼琴；金家骅 刊期： 2016年第21期
目的：调查眼科门诊人工泪液的处方情况，为人工泪液的临床合理使用提供参考。方法：采用横断面调查方法，随机调查1个月眼科门诊人工泪液的处方情况。结果：含人工泪液处方占全部眼科门诊处方的比例为40.0%，其中半数以上选用的人工泪液为透明质酸钠滴眼液。不同人工泪液品种间的单位价格差别较大。结论：人工泪液在眼科门诊中的处方率非常高，需进一步加强适应证及不良反应等方面的研究。
作者：闫晶超；陈念祖 刊期： 2016年第21期
目的：探讨腹腔镜联合输尿管镜碎石术对肝胆结石患者疗效及并发症的影响。方法：选取肝胆管结石患者112例随机分为联合组和开腹组各56例，开腹组患者给予开腹碎石术治疗，联合组患者给予腹腔镜联合输尿管镜碎石术治疗，统计分析所有患者住院时间、T管拔出时间、术中出血量、肠功能恢复时间、术后结石取净和并发症发生情况以及术前（T0）、插管时（T1）、开切口或穿刺时（T2）、取石时（T3）、术毕时（T4）的心率变化。结果：联合组患者住院和肠功能恢复时间、术中出血量、并发症发生率和再手术率及在T2、T3、T4时刻心率变化明显少于或低于开腹组、T管拔出时间和结石取净率则明显长于或高于开腹组（P＜0.05）。结论：腹腔镜联合输尿管镜碎石术可有效减少取石过程中对患者的创伤和刺激，减轻患者的应激反应，有利于促进患者身体恢复及减少并发症的发生，进而提高临床疗效和改善预后。
作者：江金如；陈明初；黄文星 刊期： 2016年第21期
2016年10月22—23日，由上海市医院协会传染病医院管理专业委员会主办，上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心承办的“长江三角洲艾滋病协作网暨全国艾滋病临床试验联盟年会”在上海锦荣国际大酒店顺利召开。
作者：上海市公共卫生临床中心 刊期： 2016年第21期
目的：探讨聚焦超声治疗高危型人乳头瘤病毒感染宫颈炎的临床疗效。方法：选取高危型人乳头瘤病毒感染宫颈炎患者100例，根据治疗意愿将其分为两组各50例，对照组采用重组人干扰素a-2b凝胶治疗，研究组采用聚焦超声治疗，比较两组患者临床疗效的差异。结果：治疗后3个月，研究组治疗总有效率（96.0%）明显高于对照组（52.0%）（P＜0.05）。研究组治疗后3、6个月HPV转阴率分别为50.0%、96.0%，明显高于对照组（20.00%、42.00%）（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论：聚焦超声有助于显著改善高危型HPV感染宫颈炎患者干扰素药物治疗的疗效，有助于提高宫颈炎治愈率与HPV转阴率，且无明显不良反应。
作者：雷爱春；丁满秀；邓冬兰 刊期： 2016年第21期
作者： 刊期： 2016年第21期
目的：观察自制阿昔洛韦地塞米松混合滴眼液治疗难治性病毒性角膜基质炎的临床疗效。方法：回顾性分析2013年6月—2015年12月我院确诊和收治的61例难治性病毒性角膜基质炎患者的临床资料。对这些患者，给予自制阿昔洛韦地塞米松混合滴眼液并采用逐渐减量、长期使用的方式治疗，同时给予长期辅助口服抗病毒药治疗。定期随访患者的视力、角膜水肿及浑浊情况、眼压，并进行角膜内皮细胞镜、角膜荧光素染色和眼前节反应等指标检查。结果：治疗前患者的平均视力为（0.15±0.12），角膜中央直径2 mm范围内的平均角膜厚度为（652±116）μm，平均眼压为（17.8±2.5）mmHg。治疗3个月后，患者的眼部症状和体征均明显好转，平均视力为（0.58±0.35），角膜中央直径2 mm范围内的平均角膜厚度为（557±61）μm，平均眼压为（15.4±3.6）mmHg，平均角膜内皮细胞密度为（2453±559）个/mm2，临床总有效率为90.2%。结论：自制阿昔洛韦地塞米松混合滴眼液治疗难治性病毒性角膜基质炎的疗效确切。
作者：吴丝雨；廖桂仪；黄心瑜；陈冉冉；毕燕龙 刊期： 2016年第21期
目的：观察舒芬太尼联合右美托咪定在急诊剖宫产中对产妇麻醉效果的影响。方法：硬膜外麻醉下行急诊剖宫产产妇120例，随机分为4组，每组30例。所有产妇均先给予0.75%罗哌卡因15 ml，然后B组再静脉给予舒芬太尼10μg、C组静脉15 min内泵入右美托咪定0.5μg/kg、D组静脉给予舒芬太尼10μg联合静脉15 min内泵入右美托咪定0.5μg/kg。术中连续监测产妇循环呼吸状况，观察不良反应和新生儿的情况。结果：B组、D组胎儿取出前镇痛效果优于A组（P<0.05）；C组、D组焦虑评分低于A组（P<0.05）；C组、D组生命体征波动小于A组，且恶心、呕吐、低血压、寒战发生率低于A组（P<0.05）。结论：在急诊剖宫产硬膜外麻醉中舒芬太尼和右美托咪定静脉联合给药能够增强胎儿取出前镇痛效果，抑制牵拉反应，减少生命体征波动，降低恶心呕吐、低血压、寒战发生率。
作者：张明阳；韩洋；刘志东；刘伟 刊期： 2016年第21期
肾脏重链沉积病（HCDD）和脂蛋白肾病（LPG）在临床上均极为罕见，国内更是鲜有相关专业报道。上海交通大学医学院附属第九人民医院肾脏内科近期连续作出明确诊断，并为患者成功实施治疗。这两例在资深肾脏科临床医生心里“都很难想到的疾病”获得成功诊治，充分展现了第九人民医院临床医生团队所拥有的扎实基础知识、丰富文献阅读和一流肾脏病理技术，以及肾脏内科近年来着力于各个临床亚专业的发展，尤其是在肾脏病理诊断等方面逐渐形成的新的特色优势。
作者：《新民晚报》 刊期： 2016年第21期
目的：探讨心理护理干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者负性情绪的影响。方法：将95例COPD患者按入院顺序单双号分为观察组（n=47）和对照组（n=48），两组入院诊断明确后给予积极治疗的同时均给予常规的护理干预，在此基础上，观察组患者增加了心理护理干预，于出院前1 d调查患者的满意度，分别于干预前后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、总体幸福感量表（GWB）评价患者的焦虑、抑郁情绪和幸福感。结果：观察组患者满意度为97.87%，幸福感为70.21%，显著高于对照组的83.33%和43.75%（P＜0.05）；两组干预后SAS、SDS评分均显著降低（P＜0.05）；观察组干预后SAS、SDS评分显著低于对照组干预后（P＜0.05）。结论：心理护理干预能够显著改善COPD患者负性情绪，提高患者满意度和幸福感。
作者：朱桂娇；刘清颖 刊期： 2016年第21期
2014年9月夏季达沃斯论坛上，国务院总理李克强公开发出“大众创业、万众创新”的号召，“双创”一词由此开始走红。尽管听起来让人觉得热血沸腾，但就像社会生活中的大多数事情都不是一些简单因素就能决定的一样，“双创”也仰赖于复杂、多维因素的交织。
作者：肇晖 刊期： 2016年第21期
目的：探讨临床药师在创建癌痛规范化治疗示范病房过程中的作用。方法：分析我院在创建“癌痛规范化治疗示范病房”过程中，临床药师参与癌痛患者的规范化治疗，对患者及其家属进行用药宣教和指导，对癌痛药物使用情况进行动态化分析等方法协助临床医生进行癌痛管理。结果：通过临床药师的干预，患者的NRS评分均有不同程度的下降。结论：癌痛临床药师通过药学服务，纠正了镇痛药物的常见误区，提高了用药合理性。
作者：任金妹；谢宁；沈毅；薛晓红 刊期： 2016年第21期
目的：分析眼科住院用药咨询常见问题，提高临床药师药学服务水平。方法：采用回顾性分析方法，对我院眼科病房2015年由临床药师记录的113例医务人员的咨询记录进行统计分析。结果：咨询内容以儿童用药、用法用量、治疗方案为主，所咨询的药物中，抗感染药物占首位（23.73%），其次为止血药（12.71%）。结论：临床药师需不断加强自身专业知识，了解不同专业医务人员和患者的药学咨询需求，提升咨询服务质量，共同促进合理用药。
作者：沈剑文；闫晶超；陈念祖 刊期： 2016年第21期
目的：探讨甲氨蝶呤联合米非司酮对异位妊娠患者再次妊娠的影响。方法：选取异位妊娠患者120例随机分成观察组和对照组各60例。观察组予以甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，对照组则单纯以甲氨蝶呤治疗，随访1年。比较两组患者再次宫内妊娠率、治疗总成功率、血HCG值转阴时间、包块消失时间、阴道出血时间及不良反应发生情况。结果：观察组患者的再次宫内妊娠率、治疗总成功率和输卵管通畅率明显高于对照组（P＜0.05）。观察组血HCG值转阴时间、包块消失时间、阴道出血时间均较对照组短（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论：甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠患者可显著提高患者的再次宫内妊娠率，缩短患者疗程和恢复时间，提高患者治疗成功率。
作者：钟小燕；黄英；陈君玉；席予凡 刊期： 2016年第21期
目的：探讨不同剂量131I对分化型甲状腺癌患者血清中甲状腺激素水平及生活质量的影响。方法：回顾性分析2012年1月—2015年3月我院收治的85例分化型甲状腺癌患者，所有患者均进行甲状腺癌切除手术，术后给予131I治疗，根据剂量不同分为3组，A组为1次应用131I治疗的患者，共27例，累计剂量为2.96～3.70 GBq，B组为2次应用131I治疗的患者，共23例，累计剂量为8.14～10.36 GBq，C组3次应用131I治疗的患者，共20例，累计剂量为12.95～17.02 GBq，比较3组患者治疗前后的临床疗效，生活质量评分，另15例同期未接受131I治疗的患者作为对照。结果：131I治疗组的有效率均显著高于对照组，B、C组有效率高，A组次之（P<0.05）；3组患者治疗后躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能以及社会功能等方面的评分均显著高于治疗前， B组治疗后的生存质量评分高，C组次之，A组低，组间差异有统计学意义。结论：131I治疗分化型甲状腺癌疗效显著，可提高患者的生活质量，其中以B组的治疗方案效果佳。
作者：王钇力；许明君；杨静；衷敬华；肖丽霞；钟明超 刊期： 2016年第21期
目的：观察和评估单磷酸阿糖腺苷联合开喉剑喷雾剂治疗疱疹性咽峡炎患儿的疗效。方法：选取我院2013年1月—2015年2月收治的100例疱疹性咽峡炎患儿，随机分为观察组和对照组各50例，对照组单纯使用单磷酸阿糖胞苷注射液治疗，观察组在对照组的基础上加用开喉剑喷雾剂进行雾化吸入治疗，对比分析两组患儿治疗的总有效率、临床症状的消失时间、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、白介素-10(IL-10)、g-干扰素(IFN-g)的水平。结果：观察组患儿治疗的总有效率为94.00%，明显高于对照组的72.00%(P<0.01)；观察组患儿的咽痛、疱疹、溃疡和发烧等临床症状消失时间和IFN-g、CD8+水平均明显短或低于对照组(P<0.01)，而IL-10、CD4+、CD4+/CD8+水平则明显高于对照组(P<0.01)；结论：单磷酸阿糖腺苷联合开喉剑喷雾剂治疗疱疹性咽峡炎患儿，能有效提高患儿的IL-10、CD4+、CD4+/CD8+水平，降低患儿的IFN-g、CD8+水平，提高患儿的免疫水平，改善其临床症状，效果明显优于单用单磷酸阿糖腺苷。
作者：龚梨林 刊期： 2016年第21期
目的：探讨神经肌肉电刺激技术在改善脑卒中偏瘫患者生活质量中的应用。方法：选取2012年9月至2015年9月期间我院确诊治疗的脑卒中偏瘫患者80例，依据随机数表法分为刺激组和对照组各40例，对照组患者给予常规康复治疗，刺激组患者在此基础上给予神经肌肉电刺激技术治疗，随访6个月。分别采用Fugl-Meyer运动功能评分法（FMA）和改良Barthel指数（BI）评估患者的上肢运动功能及生活质量，统计分析所有患者治疗前后静态和动态肌电值、治疗前、治疗后2、4、6个月的运动功能和生活质量。结果：刺激组患者治疗后静态和动态肌电值及2、4、6个月的FMA得分和BI值明显高于对照组（P<0.05）。结论：神经肌肉电刺激技术可有效改善脑卒中偏瘫患者肌肉功能和上肢运动功能，有利于改善患者的生活质量，值得临床作进一步实践。
作者：杨云珠 刊期： 2016年第21期
中国疾控中心副主任梁晓峰在10月28日举行的中国－东盟疾病防控合作论坛上表示，截至2015年底，中国发现现存活的艾滋病感染者共计57.7万人，经测算估计全国人群总感染率0.06%，即每1万人中有6人“染艾”，仍有32.1%感染者未被发现。国家疾控中心统计数据显示，到2015年，异性传播、同性传播、注射毒品成为主要传播途径。同性传播占比从2005年的0.3%升至2015年的27.6%，异性传播占比从11.3%上升为66.5%。针对艾滋病的治疗，国家卫生计生委2016年修订了抗病毒治疗指南，推荐“全员治疗”，即检测发现感染后就开始治疗，不再考虑CD4细胞（艾滋病病毒主要攻击对象）水平。目前全国共有2415个县区的4226家医疗机构提供抗病毒治疗服务。
作者： 刊期： 2016年第21期
上海医药杂志
主管:上海市经济和信息化委员会
主办：上海医药行业协会
