闵长国；邱剑；刘利松；殷瑞忠；盛守寅；刘宾华；胡文峰
11月18日，上海市政府举行“共享发展”新闻发布会，上海市卫计委相关负责人在会议上就“十三五”时期上海卫生计生工作重点进行了阐述。“十三五”期间，上海将全面深化医药卫生体制改革，释放改革红利，围绕保障城市公共卫生安全和加强居民健康管理服务等10项重点工作，努力推进亚洲医学中心城市建设。其中，10项重点工作包括：以保障城市公共卫生安全和加强居民健康管理服务为重点，持续推进公共卫生体系建设；优化医疗卫生资源配置，完善医疗服务体系；抓住科技创新中心建设的重大战略机遇，激发医学创新活力，努力推进亚洲医学中心城市建设；全面深化医药卫生体制改革，释放改革红利；坚持中西医并重，推进中医药事业内涵发展；适应新形势、新变化，推进计划生育工作模式；把握产业发展大趋势，促进健康服务业规模化、规范化发展；加强专业人才队伍建设，保障卫生计生事业可持续发展；加强卫生计生信息化、智能化建设，促进服务和管理创新；以转变政府职能为重点，提高依法行政和全行业管理水平。
作者： 刊期： 2015年第23期
1例小脑幕脑膜瘤切除术后患者发生了泛耐药鲍曼不动杆菌所致颅内合并血流感染，经常规治疗方案治疗后疗效不佳。临床药师发挥专业特长，根据患者的感染部位、感染程度并结合药物的药效、药代动力学特性，适时调整抗感染治疗方案，取得了满意的疗效。
作者：陈璋璋；叶晓芬；金知萍 刊期： 2015年第23期
目的：观察馥感啉口服液治疗小儿毛细支气管炎的疗效。方法：选取毛细支气管炎患儿112例随机分为观察组58例和对照组54例。所有患者给予抗病毒、抗感染、雾化平喘等治疗，观察组在此基础上加用馥感啉口服液治疗，比较两组疗效。结果：观察组咳嗽消失、喘憋缓解、肺部湿啰音消失、肺部哮鸣音消失的时间均短于对照组（P＜0.05），治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。两组患儿在治疗期间均无明显不良反应发生。结论：馥感啉口服液治疗小儿毛细支气管炎疗效显著，安全性好。
作者：朱一冰；秦晔；严竹君；陈逸 刊期： 2015年第23期
目的：对口服复方聚乙二醇电解质散（PGE）在肠镜术前肠道清洁中的应用效果进行评价。方法：根据肠镜术前的不同时间，将283例住院患者分别安排在当天凌晨4：00和上午9：00口服1袋PGE溶液进行肠道清洁，服药后4 h左右作肠镜检查。观察和评价患者服药后的不良反应、耐受性和肠道清洁效果。结果：服药后89例（31.45%，89/283）出现一定程度的不良反应，恶心、呕吐、腹胀、腹痛和乏力的发生比例分别为13.79%、2.12%、31.45%、9.54%和9.22%。总耐受率为90.81%，总有效率为98.23%，仅5例需另行肥皂水灌肠清洁。结论：口服PGE溶液清洁肠道的不良反应较轻，患者耐受性良好。肠镜前4 h左右口服PGE溶液能够得到良好的肠道清洁效果。
作者：陈莉玲；何少冰；陈佳铭；王玉明 刊期： 2015年第23期
1例确诊为隐球菌脑炎的患者，应用小剂量国产两性霉素B脂质体[1.5 mg/(kg·d)]联合鞘内注射两性霉素B治疗，达到完全缓解的疗效。治疗过程中观察到的主要不良反应为低血钾、血肌酐和尿素氮升高。提示国产两性霉素B脂质体治疗侵袭性真菌病疗效好，不良反应少，患者耐受性良好。
作者：王明华；颜明明；孙佩男；张亮；武卓；赵晖；钟明康 刊期： 2015年第23期
目的：探究小剂量阿立哌唑与艾司西酞普兰联合治疗伴躯体症状抑郁症的效果。方法：将110例抑郁症患者随机分为对照组和观察组。对照组给予艾司西酞普兰进行治疗，观察组给予小剂量阿立哌唑联合艾司西酞普兰进行治疗。对两组患者治疗前后的精神状况、抑郁状况及不良反应发生情况进行对比分析。结果：观察组患者经治疗后其精神状况、抑郁状况及不良反应发生情况均优于对照组（P＜0.05）。结论：小剂量阿立哌唑与艾司西酞普兰联合治疗伴躯体症状抑郁症起效快、且不良反应发生率低，安全系数高，可在临床上进一步推广和应用。
作者：钟华；刘少华 刊期： 2015年第23期
作者： 刊期： 2015年第23期
目的：探讨颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱治疗糖尿病视网膜病变致黄斑水肿的疗效。方法：选取糖尿病视网膜病变致黄斑水肿患者114例，参照门诊号随机将其分为两组，对照组56例56眼，采用常规治疗，研究组58例58眼，在对照组基础上采用颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱注射液治疗。治疗前与治疗后30 d分别测定佳矫正视力（BCVA）、振荡电位（Ops）、对比敏感度（CS）。比较两组患者的临床疗效。结果：研究组患者总有效率明显高于对照组（P<0.05），治疗前，两组患者BCVA、OPs、（1.5，3.0，6.0，12.0，18.0周/度）CS比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组上述指标明显高于治疗前（P<0.05），两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱治疗糖尿病视网膜病变致黄斑水肿的疗效显著，可改善视觉功能，值得临床推广应用。
作者：李雁朋 刊期： 2015年第23期
目的：了解我院万古霉素的临床使用情况，促进其合理使用。方法：对我院2014年使用万古霉素的113份出院病历，按万古霉素专项点评要求进行点评并分析。结果：临床使用万古霉素存在一定问题，不合理处主要体现在给药方案不当、溶媒量不足、未行TDM及疗程不足等方面。结论：开展万古霉素专项点评工作有助于临床的合理使用。
作者：薛晓燕；蒋艳；邹素兰；王明丽 刊期： 2015年第23期
作者： 刊期： 2015年第23期
目的：研究硫辛酸对糖尿病周围神经病变的疗效及不良反应。方法：126例患有糖尿病周围神经病变的糖尿病患者随机分为观察组66名、对照组60名，对照组常规治疗外加用依帕司他口服，观察组在对照组的治疗基础上给予口服硫辛酸胶囊（0.2 g/次，tid），疗程为12周。结果：2组患者治疗后神经传导速度均较治疗前有所改善，且观察组疗效明显优于对照组（P＜0.05），尤其在改善感觉神经传导速度方面疗效显著。结论：硫辛酸对治疗糖尿病周围神经病变有显著疗效，不良反应少，值得临床进一步验证。
作者：赵慧娟；孟姝含；张秀娟 刊期： 2015年第23期
目的：探讨腹腔镜下腹股沟疝围术期抗菌药物应用及无预防性应用抗菌药物对术后感染的影响。方法：根据抗菌药物使用情况，158例患者分为用药组（n=105）与未用药组（n=53），比较两组患术后感染率的差异。结果：改进后，抗菌药物应用率、术前＞2 h应用率、应用疗程明显低于改进前（P＜0.05），而改进前后术后感染率比较差异无统计学意义。用药组术后炎症反应率为0.95%，未用药组为7.55%（P＞0.05）；用药组平均住院时间与平均住院费用均明显高于未用药组（P＜0.05）。结论：腹腔镜下腹股沟疝围术期抗菌药物合理应用改进显著降低围术期抗菌药物总体应用率与应用疗程，提高术前抗菌药物术前合理应用率，且无预防性应用抗菌药物在缩短住院时间、减少住院费用的前提下不增加术后感染风险。
作者：闵长国；邱剑；刘利松；殷瑞忠；盛守寅；刘宾华；胡文峰 刊期： 2015年第23期
国内、外近年来的细菌耐药性监测结果显示，耐药菌中以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为代表的革兰阴性菌株占很大比例且耐药程度严重，由这些耐药菌所致感染的治疗已成为临床难题。多黏菌素类抗生素对耐药革兰阴性菌有良好的抗菌活性，近年来国内、外的处方量明显上升。但因有关多黏菌素类抗生素的药代动力学和药效学系统评价以及临床应用经验的缺乏，其临床应用尚欠规范。本文介绍国内、外耐药革兰阴性菌的流行现状以及多黏菌素类抗生素单用或再联合其他抗菌药物治疗此类感染的研究结果，以期能为更好地发挥多黏菌素类抗生素的临床效用提供一些参考。
作者：孟现民1]；董平；张永信 刊期： 2015年第23期
随着细菌耐药增强与抗菌新药减少的矛盾不断加剧，多黏菌素类抗生素重又受到临床的重视。虽然其不良反应突出，但却具有明确的抗耐药革兰阴性杆菌活性。本文介绍近5年来有关多黏菌素类抗生素临床应用的研究进展。
作者：丁天然；张永信 刊期： 2015年第23期
目的：探讨肾癌患者保留肾单位手术后应用索拉非尼对预防癌细胞转移的价值。方法：选取2008年2月至2014年3月在我院行保留肾单位手术治疗，且术后存在复发转移高危因素的肾癌患者68例，其中26例患者术后给予索拉非尼口服治疗（观察组），42例患者术后给予生物化疗治疗（对照组）。术后随访，比较两组患者术后复发转移及生存情况。结果：观察组患者中位生存时间为21.40个月，对照组为18.83个月（P＜0.05）；观察组患者术后中位复发或转移时间及复发或转移后生存时间分别为16.17个月和15.80个月，对照组为14.43个月和13.67个月（P＜0.05）；两组患者不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：保留肾单位手术后应用索拉非尼治疗可延长肾癌患者术后复发转移时间及复发转移后生存时间，长期使用不良反应轻微，患者可耐受，值得临床推广。
作者：陈强 刊期： 2015年第23期
2015年10月，FDA批出2个新分子实体药品：达比加群酯逆转剂Praxbind（idarucizum）、治疗高钾血症药物Veltassa（patiromer），2个新生物制品：治疗罕见代谢疾病药物Strensiq（asfotase a）和治疗晚期软组织肉瘤药物Yondelis（曲贝替定）。
作者：张建忠 刊期： 2015年第23期
日前，国家食品药品监督管理局（CFDA）发布药品不良反应信息通报“关注非典型抗精神病药的严重不良反应”。
作者： 刊期： 2015年第23期
作者： 刊期： 2015年第23期
目的：探讨小儿氨基酸联合酪酸梭菌活菌制剂辅助治疗轮状病毒肠炎的临床疗效。方法：选取我院收治的轮状病毒肠炎患儿98例，采用随机数字表法将患儿分为两组，对照组48例，采用常规治疗方案，观察组50例，在对照组常规治疗的基础上采用小儿氨基酸联合酪酸梭菌活菌制剂作为辅助治疗方案，比较两组患儿的临床疗效。结果：观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。观察组脱水消失时间、腹泻消失时间、发热消失时间和总病程时间均明显短于对照组（P<0.05）。观察组粪便轮状病毒抗原转阴率明显高于对照组（P<0.05），两组药物不良反应率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：小儿氨基酸联合酪酸梭菌活菌制剂辅助治疗轮状病毒肠炎的临床疗效显著，有助于显著改善临床症状，提高粪便轮状病毒抗原转阴率，且药物安全性较高，值得临床推广应用。
作者：朱志红；唐基忠 刊期： 2015年第23期
多耐药和泛耐药革兰阴性菌所致感染治疗已是临床医生必须直面的挑战。由于缺乏有效的治疗药物，曾因毒性大而被限制使用的多黏菌素类抗生素的临床应用逐渐增多。但因忌惮于肾毒性，加之临床使用经验不足，许多医生对使用多黏菌素类抗生素治疗仍心存顾虑，间接降低了此类药物的临床地位。为更充分地认识多黏菌素类抗生素的肾毒性，本文就此类药物的肾毒性发生机制、临床研究进展和防治作一综述。
作者：孟现民；董平；张永信 刊期： 2015年第23期
上海医药杂志
主管:上海市经济和信息化委员会
主办：上海医药行业协会
