1例确诊为隐球菌脑炎的患者，应用小剂量国产两性霉素B脂质体[1.5 mg/(kg·d)]联合鞘内注射两性霉素B治疗，达到完全缓解的疗效。治疗过程中观察到的主要不良反应为低血钾、血肌酐和尿素氮升高。提示国产两性霉素B脂质体治疗侵袭性真菌病疗效好，不良反应少，患者耐受性良好。
作者：王明华；颜明明；孙佩男；张亮；武卓；赵晖；钟明康 刊期： 2015年第23期
近日，日本厚生劳动省正式批准将“机器人服”和“医疗用混合型辅助肢”列为医疗器械在日本国内销售，用于改善肌萎缩侧索硬化症、肌肉萎缩症等疾病患者的步行机能。这是日本政府首次批准将可穿戴型机器人作为医疗器械，今后还将研究是否将其列入适用保险的范围。
作者： 刊期： 2015年第23期
抗菌药物的广泛应用挽救了无数患者的生命。但随着细菌耐药性的增强、尤其是多耐药和泛耐药菌株的出现及日益多见，现临床上对耐药菌有效的药物已非常有限。多黏菌素类抗生素因对以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌等为代表的多耐药革兰阴性菌有良好的抗菌活性，故常在临床上被用作上述耐药菌感染治疗的后选择，国内、外近年来的使用频率都趋逐渐增加。为全面了解并更好地使用多黏菌素类抗生素，本文就其作用机制、药代动力学、用法与用量、临床应用、不良反应以及耐药机制等作一概要介绍。
作者：孟现民；董平；张永信 刊期： 2015年第23期
今年12月1日是第28个世界艾滋病日，11月30日，北京市疾病预防控制中心发布2015年北京市艾滋病疫情及特点。数据显示，截至目前，北京现存活艾滋病病毒感染者及病人共13106人，全市二级以上医疗机构及疾控机构全部实现艾滋病初筛检测，90%的社区卫生服务中心具备开展快速检测的能力。2015年，北京共检测360万人次，阳性发现率由2010年的0.57‰增加到0.88‰。据悉，艾滋病报告数字仍在上升、疫情整体处于低流行水平、经性传播仍是艾滋病传播的首要途径，并呈明显上升态势，男男同性性行为人群艾滋病感染比例明显高于异性传播所占比例，这类人群高危行为改变困难，疾病传播因素将持续存在。
作者： 刊期： 2015年第23期
目的：探讨小儿氨基酸联合酪酸梭菌活菌制剂辅助治疗轮状病毒肠炎的临床疗效。方法：选取我院收治的轮状病毒肠炎患儿98例，采用随机数字表法将患儿分为两组，对照组48例，采用常规治疗方案，观察组50例，在对照组常规治疗的基础上采用小儿氨基酸联合酪酸梭菌活菌制剂作为辅助治疗方案，比较两组患儿的临床疗效。结果：观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。观察组脱水消失时间、腹泻消失时间、发热消失时间和总病程时间均明显短于对照组（P<0.05）。观察组粪便轮状病毒抗原转阴率明显高于对照组（P<0.05），两组药物不良反应率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：小儿氨基酸联合酪酸梭菌活菌制剂辅助治疗轮状病毒肠炎的临床疗效显著，有助于显著改善临床症状，提高粪便轮状病毒抗原转阴率，且药物安全性较高，值得临床推广应用。
作者：朱志红；唐基忠 刊期： 2015年第23期
目的：观察无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法：选取COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者84例随机分为观察组和对照组各42例。两组患者均给予常规对症支持治疗，观察组在常规治疗的基础上给予无创呼吸机治疗。比较两组患者临床疗效，治疗前后临床症状及体征、HR、RR、血气分析结果、治疗3 d后IL-8、IL-13、IL-18水平以及治疗后插管率、死亡率、住院天数、医疗费用。结果：观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后4 h、24 h、48 h HR、RR、血气分析结果及IL-8、IL-13、IL-18较治疗前改善（P＜0.05），且优于对照组（P＜0.05）；观察组插管率、死亡率、住院天数低于对照组（P＜0.05）；两组患者医疗费用比较差异无统计学意义。结论：无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著。
作者：范家亮；彭婷 刊期： 2015年第23期
目的：探讨糖尿病肾病尿毒症期血液透析对患者生活质量的影响。方法：随机抽取我院收治的47例糖尿病肾病尿毒症期的患者的临床资料。患者均进行血液透析，透析液为碳酸氢钠，抗凝剂选用低分子肝素。患者治疗周期为每周3次，每次4 h，治疗4周。观察患者透析前后血肌酐水平、尿素氮水平、收缩压、舒张压变化情况；观察患者透析前后血红蛋白水平、红细胞压积变化情况，对患者生活质量进行评价。结果：患者透析后血肌酐、尿素氮水平、收缩压均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。患者透析前后血红蛋白水平、红细胞压积变化差异无统计学意义（P＞0.05）。患者透析前后生活质量（躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：糖尿病肾病尿毒症期采取血液透析能够改善患者血肌酐、尿素氮、收缩压水平，对患者血红蛋白水平、红细胞压积无显著影响，患者生活质量可得到显著改善。
作者：熊义风；潘海英 刊期： 2015年第23期
目的：探讨阿司匹林结合冰冻血浆对大范围脑损伤颅内出血开颅手术患者预后状况的影响。方法：选取我院大范围脑损伤颅内出血开颅手术患者89例，采用随机数字表法将患者分为对照组（采用阿司匹林治疗，n=44）和观察组（在对照组基础上输注冰冻血浆，n=45），比较两组预后状况。结果：观察组术后再出血量、平均血肿体积和再出血比例均明显低于对照组（P＜0.05）。随访6个月，观察组存活比例明显高于对照组（P＜0.05）。观察组ADL评分明显高于对照组，神经功能评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论：阿司匹林结合冰冻血浆有助于显著降低大范围脑损伤颅内出血开颅手术患者术后再出血发生风险，从而改善预后状况。
作者：肖锋；俊波；杨杰 刊期： 2015年第23期
目的：探究小剂量阿立哌唑与艾司西酞普兰联合治疗伴躯体症状抑郁症的效果。方法：将110例抑郁症患者随机分为对照组和观察组。对照组给予艾司西酞普兰进行治疗，观察组给予小剂量阿立哌唑联合艾司西酞普兰进行治疗。对两组患者治疗前后的精神状况、抑郁状况及不良反应发生情况进行对比分析。结果：观察组患者经治疗后其精神状况、抑郁状况及不良反应发生情况均优于对照组（P＜0.05）。结论：小剂量阿立哌唑与艾司西酞普兰联合治疗伴躯体症状抑郁症起效快、且不良反应发生率低，安全系数高，可在临床上进一步推广和应用。
作者：钟华；刘少华 刊期： 2015年第23期
细胞毒类抗肿瘤药物具有一定的毒性，对接触细胞毒药物的人员和环境有可能造成潜在的危害，故在其生产过程中，应科学有效地进行防护，提高个人安全意识，将其危害降至低。
作者：侯文艳；王娟 刊期： 2015年第23期
作者： 刊期： 2015年第23期
目的：研究硫辛酸对糖尿病周围神经病变的疗效及不良反应。方法：126例患有糖尿病周围神经病变的糖尿病患者随机分为观察组66名、对照组60名，对照组常规治疗外加用依帕司他口服，观察组在对照组的治疗基础上给予口服硫辛酸胶囊（0.2 g/次，tid），疗程为12周。结果：2组患者治疗后神经传导速度均较治疗前有所改善，且观察组疗效明显优于对照组（P＜0.05），尤其在改善感觉神经传导速度方面疗效显著。结论：硫辛酸对治疗糖尿病周围神经病变有显著疗效，不良反应少，值得临床进一步验证。
作者：赵慧娟；孟姝含；张秀娟 刊期： 2015年第23期
作者： 刊期： 2015年第23期
目的：探讨肾癌患者保留肾单位手术后应用索拉非尼对预防癌细胞转移的价值。方法：选取2008年2月至2014年3月在我院行保留肾单位手术治疗，且术后存在复发转移高危因素的肾癌患者68例，其中26例患者术后给予索拉非尼口服治疗（观察组），42例患者术后给予生物化疗治疗（对照组）。术后随访，比较两组患者术后复发转移及生存情况。结果：观察组患者中位生存时间为21.40个月，对照组为18.83个月（P＜0.05）；观察组患者术后中位复发或转移时间及复发或转移后生存时间分别为16.17个月和15.80个月，对照组为14.43个月和13.67个月（P＜0.05）；两组患者不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：保留肾单位手术后应用索拉非尼治疗可延长肾癌患者术后复发转移时间及复发转移后生存时间，长期使用不良反应轻微，患者可耐受，值得临床推广。
作者：陈强 刊期： 2015年第23期
目的：对口服复方聚乙二醇电解质散（PGE）在肠镜术前肠道清洁中的应用效果进行评价。方法：根据肠镜术前的不同时间，将283例住院患者分别安排在当天凌晨4：00和上午9：00口服1袋PGE溶液进行肠道清洁，服药后4 h左右作肠镜检查。观察和评价患者服药后的不良反应、耐受性和肠道清洁效果。结果：服药后89例（31.45%，89/283）出现一定程度的不良反应，恶心、呕吐、腹胀、腹痛和乏力的发生比例分别为13.79%、2.12%、31.45%、9.54%和9.22%。总耐受率为90.81%，总有效率为98.23%，仅5例需另行肥皂水灌肠清洁。结论：口服PGE溶液清洁肠道的不良反应较轻，患者耐受性良好。肠镜前4 h左右口服PGE溶液能够得到良好的肠道清洁效果。
作者：陈莉玲；何少冰；陈佳铭；王玉明 刊期： 2015年第23期
1例小脑幕脑膜瘤切除术后患者发生了泛耐药鲍曼不动杆菌所致颅内合并血流感染，经常规治疗方案治疗后疗效不佳。临床药师发挥专业特长，根据患者的感染部位、感染程度并结合药物的药效、药代动力学特性，适时调整抗感染治疗方案，取得了满意的疗效。
作者：陈璋璋；叶晓芬；金知萍 刊期： 2015年第23期
11月18日，上海市政府举行“共享发展”新闻发布会，上海市卫计委相关负责人在会议上就“十三五”时期上海卫生计生工作重点进行了阐述。“十三五”期间，上海将全面深化医药卫生体制改革，释放改革红利，围绕保障城市公共卫生安全和加强居民健康管理服务等10项重点工作，努力推进亚洲医学中心城市建设。其中，10项重点工作包括：以保障城市公共卫生安全和加强居民健康管理服务为重点，持续推进公共卫生体系建设；优化医疗卫生资源配置，完善医疗服务体系；抓住科技创新中心建设的重大战略机遇，激发医学创新活力，努力推进亚洲医学中心城市建设；全面深化医药卫生体制改革，释放改革红利；坚持中西医并重，推进中医药事业内涵发展；适应新形势、新变化，推进计划生育工作模式；把握产业发展大趋势，促进健康服务业规模化、规范化发展；加强专业人才队伍建设，保障卫生计生事业可持续发展；加强卫生计生信息化、智能化建设，促进服务和管理创新；以转变政府职能为重点，提高依法行政和全行业管理水平。
作者： 刊期： 2015年第23期
目的：探讨颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱治疗糖尿病视网膜病变致黄斑水肿的疗效。方法：选取糖尿病视网膜病变致黄斑水肿患者114例，参照门诊号随机将其分为两组，对照组56例56眼，采用常规治疗，研究组58例58眼，在对照组基础上采用颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱注射液治疗。治疗前与治疗后30 d分别测定佳矫正视力（BCVA）、振荡电位（Ops）、对比敏感度（CS）。比较两组患者的临床疗效。结果：研究组患者总有效率明显高于对照组（P<0.05），治疗前，两组患者BCVA、OPs、（1.5，3.0，6.0，12.0，18.0周/度）CS比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组上述指标明显高于治疗前（P<0.05），两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱治疗糖尿病视网膜病变致黄斑水肿的疗效显著，可改善视觉功能，值得临床推广应用。
作者：李雁朋 刊期： 2015年第23期
王明贵，教授、主任医师、博士生导师，复旦大学附属华山医院抗生素研究所所长，上海市医学会感染与化疗专科分会主任委员，中国医药教育协会感染疾病专业委员会副主任委员，中国药学会药物临床评价研究专业委员会副主任委员。卫生部合理用药专家委员会抗菌药物专业组专家，为“上海领军人才”、“上海市优秀学科带头人”、“上海市医学领军人才”。擅长各类感染疾病特别是各类细菌及真菌感染的诊断治疗，从事细菌耐药性及耐药机制研究。
作者：肇晖 刊期： 2015年第23期
日前，国家食品药品监督管理局（CFDA）发布药品不良反应信息通报“关注非典型抗精神病药的严重不良反应”。
作者： 刊期： 2015年第23期
上海医药杂志
主管:上海市经济和信息化委员会
主办：上海医药行业协会
