冠心病合并糖尿病患者非体外冠脉搭桥术麻醉分析

邢珍；王丽；袁明霞；赵永泉

关键词：麻醉, 冠状动脉疾病, 冠状动脉旁路移植术/非体外循环, 糖尿病, 围手术期医护

摘要：目的:探讨冠心病合并糖尿病患者非体外冠脉搭桥术麻醉管理方法.方法:38例冠心病合并糖尿病患者在静吸复合麻醉下行非体外冠脉搭桥术(OPCABG).术中采用持续泵注1∶1胰岛素控制血糖.记录术前、劈胸骨后、搭前降支后、关胸各时段的血液动力学改变和血糖值.结果:38例患者术中虽然血压有所波动,但保持了较稳定的心率.手术开始后患者中心静脉压(CVP)普遍较低.劈胸骨等强烈刺激后患者血糖比术前明显升高(P<0.05),经过处理后逐渐降低.结论:OPCABG应注重围术期血糖监测,合并糖尿病患者围术期应精确控制血糖,补充容量,维持水电解质酸碱平衡,有利于维持稳定的血液动力学.

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助产工作中潜在不安全因素管理措施

产科是医院的高危科室,助产人员肩负着母婴健康和安全的重任.助产变化快,要求高,存在很大风险,任何疏忽都可能酿成严重后果.现代社会法制不断健全,患者维权意识不断增强,特别是新的<医疗事故处理条例>实施以后,对助产工作提出了更高的要求,引起了产房管理者对安全助产管理工作的高度重视.

作者：鲍颖丽刊期： 2009年第04期
小剂量HA方案治疗老年急性髓性白血病61例临床观察

化疗是治疗老年急性髓性白血病(AML)的主要手段,老年AML患者是指年龄大于60岁,且AML老年患者约占50%,具有独特的生物学临床特征[1]:(1)各器官储备功能下降;(2)多见于继发性AML.对化疗耐受性差,易在化疗早期死于感染、出血,重要脏器功能衰竭(尤其是合并心脏疾病患者,蒽环类药物极易诱发心衰),因此老年性AML是临床上很棘手的问题,值得临床重视[2].

作者：孙晓菊；李明；王天刊期： 2009年第04期
恶性肿瘤患者急性时相反应蛋白测定及意义

目的:探讨恶性肿瘤患者急性时相反应蛋白水平及其敏感性和特异性.方法:对恶性肿瘤患者164例和50例健康体检人员(对照组)及良性肿瘤患者39例的铜蓝蛋白(CP)、前白蛋白(PA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测值进行分析比较.结果:恶性肿瘤组CP、PA和hs-CRP与健康对照组及良性肿瘤组比较有显著性差异(P<0.05);良性肿瘤组与健康对照组比较,结果无显著性差异(P>0.05);且肝癌组敏感性高.结论:血清CP、PA及定量CRP可作为恶性肿瘤的早期辅助诊断指标和鉴别诊断指标;炎症可能参与了恶性肿瘤的发病过程.

作者：信朝霞；黄燕刊期： 2009年第04期
微生物室间质评分析

在2008年3月河北省微生物室间质评活动中,130家医院微生物室参加了临床微生物学检测活动,有效回报109家,通过89家,通过率81.65%.我院微生物室在此次室间质评活动中得94分.现将我室在这次活动中的质控过程进行回顾分析.

作者：李光烨；岳燕军；马海乾刊期： 2009年第04期
慢性充血性心力衰竭非药物治疗进展

慢性充血性心力衰竭(chronic congestive heart failure)是大多数器质性心脏疾病进展的终结局,也是主要的死亡原因.

作者：王一旻刊期： 2009年第04期
布鲁杆菌病患者血清酶变化及其临床意义

目的:探讨急性期布鲁杆菌病患者血清酶的变化及其临床意义.方法:采用全自动生化分析仪测定30例急性期布鲁杆菌病患者治疗前后血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)水平,并与正常对照组进行比较.结果:急性期布鲁杆菌病患者上述各个酶均较正常对照组升高(P<0.05),治疗后恢复正常.结论:血清ALT、AST、LDH、HBDH的测定,有助于判断急性期布鲁杆菌病的病情和疗效.

作者：佟长青；王志军；蔡艳霞；赵小萍；张斌刊期： 2009年第04期
慢性阻塞性肺疾病患者8-异前列腺素F2α与C反应蛋白的变化

目的:检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)及血清C反应蛋白(CRP)水平的变化,探讨COPD的发病机制.方法:用酶联免疫法测定27例COPD急性加重期患者及20例健康对照者血浆8-iso-PGF2α及血清CRP水平.结果:COPD患者血浆8-iso-PGF2α及血清CRP的水平明显高于正常对照组,有统计学差异.结论:COPD患者存在炎症及氧化应激水平升高,并参与了COPD的发生发展过程.

作者：李萍；苏力；张爱丽；韩书芝；李琪刊期： 2009年第04期
姜黄素体外诱导人乳腺癌MCF-7细胞凋亡作用

目的:观察姜黄素对人乳腺癌MCF-7细胞(简称MCF-7细胞)凋亡的诱导作用.方法:不同浓度姜黄素(0.048,0.056,0.064,0.072,0.080μmol/L)作用于MCF-7细胞24h,采用CCK-8法检测其对MCF-7细胞的生长抑制作用;琼脂糖凝胶电泳检测细胞凋亡结果.结果:经上述不同浓度姜黄素诱导24h后,MCF-7细胞生长抑制率分别为17%、28%、48%、50%及55%;琼脂糖凝胶电泳显示出DNA梯形条带.结论:姜黄素对体外培养MCF-7细胞的增殖有明显的抑制作用并可诱导其细胞凋亡.

作者：孙黎；刘正泉；罗强；薄爱华刊期： 2009年第04期
IL-17 在沙眼衣原体呼吸道感染中的早期表达及其与机体防御关系

目的:探讨炎症性细胞因子IL-17在沙眼衣原体呼吸道感染中的早期表达及与机体防御的关系.方法:用沙眼衣原体小鼠肺炎株(MoPn)通过鼻腔感染小鼠,用IFA检测衣原体在肺组织的生长;通过ELISA检测小鼠肺组织IL-17、IL-6、IL-8、TNF-α、IL-1α和IL-1β等炎症性细胞因子表达.结果:MoPn感染后第1天,肺组织有衣原体生长,于感染后第8天达高峰;感染后第2天,IL-17在小鼠肺组织中的表达达峰值,并很快下降;TNFα、IL-1α、IL-1β和IL-6在感染后第3天达到峰值,而IL-8则在第8天出现高峰.结论:IL-17在衣原体肺炎早期出现,能提高局部IL-6,IL-8,TNF-α,IL-1α,IL-1β的表达.这些结果显示IL-17早期表达可能作为固有免疫反应成分在起动宿主抵御细胞内病原体感染中发挥重要的作用.

作者：张效云；徐志伟；高丽芬；陈丽丽；钟光明刊期： 2009年第04期
肾上腺损伤2例CT表现

1 病例介绍外伤急救过程中,时常会发现胸腹部脏器损伤合并肾上腺损伤或单纯肾上腺损伤,由于肾上腺小,常被忽视,临床工作中未引起足够重视,尤其外伤后腹部检查时其影像学表现有待进一步重视.下面就我们遇见的两例肾上腺损伤报告如下:

作者：朱桂杰；刘帝亮刊期： 2009年第04期
冠心病合并糖尿病患者非体外冠脉搭桥术麻醉分析

目的:探讨冠心病合并糖尿病患者非体外冠脉搭桥术麻醉管理方法.方法:38例冠心病合并糖尿病患者在静吸复合麻醉下行非体外冠脉搭桥术(OPCABG).术中采用持续泵注1∶1胰岛素控制血糖.记录术前、劈胸骨后、搭前降支后、关胸各时段的血液动力学改变和血糖值.结果:38例患者术中虽然血压有所波动,但保持了较稳定的心率.手术开始后患者中心静脉压(CVP)普遍较低.劈胸骨等强烈刺激后患者血糖比术前明显升高(P<0.05),经过处理后逐渐降低.结论:OPCABG应注重围术期血糖监测,合并糖尿病患者围术期应精确控制血糖,补充容量,维持水电解质酸碱平衡,有利于维持稳定的血液动力学.

作者：邢珍；王丽；袁明霞；赵永泉刊期： 2009年第04期
166例化脓性角膜溃疡病病原体分析

目的:分析引起化脓性角膜溃疡的病原体类型,为临床诊断、治疗提供更有效依据.方法:对2002-2007年于我院眼科住院诊断明确的166例化脓性角膜溃疡病例,同时进行角膜细菌培养、刮片检查.结果:经细菌培养,阳性92例,占55.45%.刮片查到真菌者32例,占19.3%.查到棘阿米巴7例,占4%.结论:化脓性角膜溃疡是目前严重影响视功能的疾病之一,危害极大,早期诊断,明确病原学检查,合理使用抗生素,可有效恢复患者的视功能.

作者：王建芳刊期： 2009年第04期
冠向下法与步退法在磨牙较细弯曲根管预备中的应用

根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病的根本有效的方法,良好的根尖预备是根管冲洗和充填的基础,是根管治疗成败的关键环节.使用常规方法预备后牙较细弯曲根管时,容易造成碎屑阻塞,肩台形成,器械折断,根尖偏移,根管壁侧穿,根管预备过长、过大或不足.

作者：梁玮雄；张冰；杨捷刊期： 2009年第04期
护理干预对初产妇分娩的影响

目的:探讨多方面的的护理干预对初产妇分娩的影响.方法:对初产妇272例随机分组,观察组与对照组各136例.对照组给予一般性的护理措施、常规的产程观察等.对观察组产妇实行整体护理,分娩全程护理干预支持,始终有护士陪伴.结果:观察组剖宫产率低、产后出血率低、新生儿窒息少,两组差异有显著意义.结论:多方面的护理干预在初产妇分娩过程起积极的促进作用,可以提高自然分娩率,减少产后出血和新生儿窒息,提高分娩质量.

作者：刘彦芬刊期： 2009年第04期
从《金匮要略》水气病浅谈水肿病的渊源

以<金匮要略·水气病脉证并治>为基础,结合历代医家对此相关的论述,就水肿病的命名、病因病机、治法、症状和分类进行了归纳整理,探析<金匮>水气病的沿革和变化,以期掌握水肿病的辨证施治规律.

作者：雷慧；田玉姣刊期： 2009年第04期
大肠杆菌sRNA的研究进展

sRNAs即small RNAs或非编码RNAs(noncoding RNAs)是一类长度在几十至几百个核苷酸之间,执行多种功能的非编码RNA[1].sRNA分子初是在细菌体内发现的,现已知广泛存在于从原核生物的细菌到高等的哺乳动物等多种不同的生物体内,主要对基因表达起调控作用.本文主要以原核生物大肠杆菌为例,就其sRNA的发现、功能、可能的作用机制及探求新sRNA的方法和Hbq蛋白在sRNA执行功能时的作用作一综述.

作者：王晨红；李春更；李洪涛刊期： 2009年第04期
县级医院护理管理工作初探

医疗体制的改革及新型农村合作医疗制度的建立,使县级医院面临着新的机遇和挑战.而护理质量的高低,将对医院的生存和发展起着至关重要的作用,护理部的管理水平如何,将直接影响护理质量.县级医院要提高护理管理水平,必须在自身管理、护理人员管理、规章制度、护理质量控制等方面采用一套行之有效的管理方法.

作者：李淑娟刊期： 2009年第04期
妇产科急腹症的超声诊断价值

妇产科急腹症是妇科临床上较为常见的疾病,因其发病急、病变进展快、病情严重时危及生命,需要及时做出病因诊断及治疗.超声检查因其快速、简便、无创、准确率较高,成为妇科急腹症的首选检查方法[1].本研究旨在探讨妇科几种常见急腹症的超声图像表现,强调采用经阴道与经腹方式联合检测的重要性,同时提出,超声图像是非特异的,必须密切结合临床症状,体格检查及其它资料做综合分析,以减少漏、误诊.

作者：孙惠文刊期： 2009年第04期
肾上腺素对离体豚鼠左心室流出道组织自律性电活动的影响

目的:观察肾上腺素(E)对离体豚鼠左心室流出道组织自发慢反应电位的影响.方法:采用标准玻璃微电极细胞内记录技术,观察E对离体豚鼠左心室流出道组织自发慢反应电位的影响.观测指标有:大舒张电位(MDP),动作电位幅度(APA),0期大除极速度(Vmax),4期自动除极速度(VDD),自发放电频率(RPF),复极50%和90%时间(APD50、APD90).结果:用100μmol/L E灌流,豚鼠左心室流出道自律组织动作电位APA明显增大(P<0.01),Vmax明显增快(P<0.05),MDP显著增大(P<0.05),APD90显著缩短(P<0.01);RPF明显增快(P<0.01),VDD明显加快(P<0.05).结论:E对左心室流出道组织自律细胞有兴奋作用.

作者：陈立锋；徐涛；范凌；陈少峰；孙琳；尹万斌；赵兰平刊期： 2009年第04期
保乳术治疗早期乳腺癌疗效分析

目的:探讨保乳手术治疗早期乳腺癌的手术适应证、治疗方法和治疗的效果.方法:自2003-02-2008-05月对60例早期乳腺癌病例实行保乳手术,其中Ⅰ期42例,Ⅱ期18例,所有病例均采用肿瘤局部扩大切除(距肿瘤2cm),冰冻切片证实肿瘤边缘无癌残留,腋淋巴结清扫,术后辅以放疗、化疗或内分泌治疗.结果:术后所有患者均定期随访,随访时间为8~60个月,其中56例无局部复发和远处转移,1例局部复发,3例发生远处转移.美容效果优良率达93.3%(56/60).结论:在严格掌握手术指征的条件下,保乳手术加术后放疗、化疗或内分泌治疗,可提高早期乳腺癌患者的生存率,且能保持良好的乳房外形和心理心态.

作者：席锋祥刊期： 2009年第04期