任茜；周建；石文贵；陈克明
目的 探讨诺和锐30对2型糖尿病胰岛素抵抗及相关炎性因子的影响.方法 将2014年6月-2015年6月收治的2型糖尿病106例依据是否愿意接受胰岛素治疗分为观察组和对照组,每组53例.两组均给予健康宣教、饮食控制、运动、血糖监测等干预,口服二甲双胍控制血糖,观察组同时给予诺和锐30治疗.治疗3个月后,观察两组临床效果,比较治疗前后血糖胰岛素分泌指数(HOME-β)、胰岛素抵抗指数(HOME-IR)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).观察组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、HOMA-IR、IL-6、TNF-α及hs-CRP水平低于对照组,HOMA-β水平高于对照组(P＜0.05).结论 诺和锐30治疗2型糖尿病能有效降低血糖水平,改善胰岛素抵抗,降低相关炎性因子水平,临床治疗效果好.
作者：党乐；苟小林 刊期： 2016年第10期
目的 研究1.8 mT不同频率正弦交变电磁场对青年大鼠峰值骨量的影响.方法 将40只SD雌性大鼠随机分成对照组、15 Hz组、30 Hz组、50 Hz组和75 Hz组,每组8只.对照组不进行磁场处理,其余4组每天用相应频率的1.8 mT正弦交变电磁场处理90 min,于第4、6、8周进行骨密度(BMD)检测,大鼠处死后进行股骨生物力学、血清骨钙素(Osteocalcin,OC)和抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(tartrate resistant acid phosphatase,TRAP-5b)的测定,并行双荧光间距量化分析.结果 磁场处理4周5组BMD比较差异无统计学意义(P＞0.05);处理6周15、50、75 Hz组BMD高于对照组,处理8周后50、75 Hz组BMD高于对照组(P＜0.05).处理8周后,15、50、75 Hz组大鼠股骨大载荷和屈服强度、OC含量高于对照组,胫骨骨骺线上端两侧平均双荧光间距均大于对照组(P ＜0.05,P＜0.01).结论 50、75 Hz的1.8 mT正弦交变电磁场可有效提高青年大鼠的峰值骨量.
作者：周延峰；叶铄；李少锋；高玉海；周建；任茜；石文贵；陈克明 刊期： 2016年第10期
目的 探讨伴有高血压的IgA肾病(IgAN)的临床表现、病理特点及影响高血压发生的相关因素.方法 选取2013年1月-2015年12月收治的经肾穿刺活检术确诊为IgAN的82例.根据血压状况分为高血压组(A组)33例和非高血压组(B组)49例.分析两组一般情况、临床表现和病理资料,比较两组临床指标和病理特点.结果 A组贫血、高尿酸血症、肾功能不全发生率高于B组(P＜0.05),而水肿、血尿的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组24 h尿蛋白定量高于B组,病理损害重于B组(P＜0.05).A组病理类型以系膜增生性肾小球肾炎为主,占60.61％.A组肾小球硬化和血管病变发生率高于B组,肾间质病变程度较B组重,新月体形成率低于B组(P＜0.05).24 h尿蛋白定量、高尿酸血症、系膜增生、肾小球硬化、肾间质病变、动脉内膜增厚及透明变性与IgAN高血压的发生呈正相关,而新月体形成与其呈负相关(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,24 h尿蛋白定量为IgAN高血压发生的独立危险因素.结论 伴高血压的IgA肾病患者贫血、高尿酸血症、肾功能不全发生率高,24 h尿蛋白定量高,病理损害重.
作者：汪晶华；杨洁；刘宇；孙金平；赵敏 刊期： 2016年第10期
目的 观察奥拉西坦辅助治疗急性重型颅脑损伤合并创伤性休克患者的临床疗效.方法 回顾性分析2014年1月-2015年12月收治的急性重型颅脑伤合并创伤性休克70例的临床资料,按治疗方法分为观察组和对照组,每组35例.对照组予常规治疗,观察组在对照组基础上加用奥拉西坦注射液.分别于治疗前后测评格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,同时行CT灌注成像(CTPI)检查,检测脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT).治疗14 d后评价两组临床疗效.治疗1个月后测评格拉斯哥预后(GOS)评分.结果 观察组总有效率高于对照组,GCS评分、CBF、MTT、GOS评分改善情况均优于对照组(P＜0.05).结论 奥拉西坦治疗重型颅脑损伤合并创伤性休克具有良好疗效,能改善脑微循环,促进脑功能恢复.
作者：刘卓；王倩梅；雒番阳；龚晓亮；王彦军；尹文 刊期： 2016年第10期
目的 分析术前区域性化疗联合营养支持对胃癌手术疗效及组织中PRR11蛋白表达的影响.方法 选择2011年1月-2015年2月收治的接受胃癌根治术的76例,按治疗方式分为联合组40例和化疗组36例.化疗组单纯给予术前区域性化疗,联合组在此基础上给予营养支持干预.观察两组机体组成变化、临床效果及组织中PRR11蛋白表达情况,记录毒副反应、并发症及复发情况.结果 联合组术前体重、肌肉群(MM)高于化疗前,化疗组术前体重、MM低于化疗前,且联合组术前体重、MM、脂肪群(FM)、瘦组织群(LBM)、全身水量(TBM)均高于化疗组(P＜0.05);联合组化疗总缓解率、手术根治率及术后情况比较差异无统计学意义(P＞0.05);联合组消化道反应、骨髓抑制、过敏反应发生率低于化疗组(P＜0.05);两组术前、术后PRR11蛋白表达阳性率均低于化疗前,且联合组低于化疗组,但差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后并发症发生率及复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用术前区域性化疗联合营养支持可提高胃癌手术治疗效果,减少化疗毒副反应,改善患者营养状况,降低PRR11蛋白表达.
作者：袁庆功；杨文彬；张焱；曹罡 刊期： 2016年第10期
目的探 讨达沙替尼联合化疗治疗初诊Ph阳性成人急性淋巴细胞白血病(ALL)的临床效果.方法 选择2008年2月-2012年1月收治的初诊Ph阳性成人ALL 36例,按治疗方法分为化疗组15例和联合治疗组21例,化疗组给予单纯化疗,联合治疗组在化疗基础上给予达沙替尼治疗,观察两组近期疗效,记录毒副反应及并发症发生情况,比较两组生存率.结果 联合治疗组总缓解率高于化疗组,缓解时间短于化疗组(P＜0.05).两组治疗过程中毒副反应、并发症发生率及生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用达沙替尼联合化疗治疗初诊Ph阳性成人ALL缓解率高,维持时间长,患者远期生存率高,安全性较高.
作者：祝彪；李成龙；陈姣 刊期： 2016年第10期
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种自身免疫性疾病,可造成人体多组织与器官的损害.在SLE的治疗中常出现骨质疏松、股骨头坏死、动脉硬化等并发症.研究显示与其他自身免疫性疾病相比较SLE更容易发生股骨头坏死[1].1960年首次对SLE与股骨头坏死之间的关系进行了报道,在其他报道中也有指出治疗过程中糖皮质激素的应用也加大了股骨头坏死的风险[2].
作者：卢烁；郝斌 刊期： 2016年第10期
目的 对大功率微波消融与射频消融联合动脉化疗栓塞(TACE)介入治疗中大肝癌的疗效及安全性进行对比.方法 选择2011年7月-2013年7月收治的原发性肝癌114例,按治疗方法分为微波联合组59例(74个病灶)和射频联合组55例(68个病灶).微波联合组采用微波消融联合TACE治疗,射频联合组采用射频消融联合TACE治疗,观察两组消融效果、复发率、近期疗效和生存率,记录治疗过程中不良反应发生情况.结果 术后随访2年,两组失访率分别为8.47％、9.09％.微波联合组治疗后直径5～10 cm肿瘤完全坏死率和消融1次总完全坏死率、控制率、生存率均高于射频联合组,复发率低于射频联合组(P＜0.05).两组均出现轻度不良反应,给予对症治疗后消失.结论 微波消融联合TACE治疗中大肝癌较射频消融联合TACE治疗效果更好,且不增加不良反应发生风险.
作者：沈桢；阎皓 刊期： 2016年第10期
目的 研究不同强度三角波电磁场(TEMF)对大鼠骨密度(BMD)和生物力学性能的影响.方法 雌性SD大鼠54只随机分为6组,分别为对照组(0 mT)、0.1 mT、0.6 mT、1.2 mT、1.8 mT和2.4 mT组,每组9只.实验组每天使用TMEF干预90 min,对照组除不进行磁场干预外其他条件与实验组相同.在磁场干预第1、2、3月末腹腔麻醉测量BMD,并心脏取血处死,取离体的股骨和第4腰椎进行离体BMD检查、股骨三点弯曲和第4腰椎压缩实验.结果 电磁场干预3个月0.1 mT组全身BMD值高于对照组(P＜0.05);0.1 mT组离体股骨BMD、股骨弹性模量、大载荷、屈服强度均高于对照组(P＜0.05);6组第4腰椎弹性模量和大载荷比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 0.1 mT TMEF能够提高大鼠全身BMD和股骨BMD,但在改善生物力学性能方面的效果不明显.
作者：李少锋；陈克明；高玉海；周建；周延峰；石文贵 刊期： 2016年第10期
目的 观察微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果.方法 选择2008-2015年手术治疗的高血压脑出血139例,将采用微创穿刺血肿清除术的65例作为微创组,将采用传统骨瓣开颅手术治疗的74例作为对照组.观察两组血肿清除率及围术期指标、术后并发症发生情况、神经功能缺损程度(NIHSS)评分及日常生活活动能力恢复情况.结果 微创组术中出血量少于对照组,手术时间、意识恢复时间、住院时间均短于对照组(P＜0.05).两组血肿清除率达到90％的比例比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后两组NIHSS评分均低于术前(P＜0.05).术后6个月,两组日常生活活动能力恢复率比较差异无统计学意义(P＞0.05).微创组手术并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 微创穿刺血肿清除术治疗出血量＜ 60 ml的高血压脑出血效果满意,具有创伤小,恢复快,术后并发症少的特点.
作者：邓友寿 刊期： 2016年第10期
目的 探讨胎盘多肽注射液联合化疗治疗下咽癌的效果.方法 选择2010年8月-2012年8月收治的下咽癌37例,根据有无使用胎盘多肽注射液分为观察组20例和对照组17例.对照组给予单纯化疗治疗,观察组在对照组基础上给予胎盘多肽注射液,均治疗3个周期.评估两组临床疗效及化疗毒副反应,检测T淋巴细胞和自然杀伤(NK)细胞、鳞状细胞癌相关性抗原(SCCAg)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、角化素蛋白片段19(CYFRA21-1),评估患者功能状态及生活质量;记录1、3年存活率.结果 两组总有效率及1、3年生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后CD4+、CD4 +/CD8+、NK细胞较治疗前和对照组升高,对照组治疗后较治疗前下降(P＜0.05);两组治疗后SCCAg、CEA、CA19-9、CYFRA21-1均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P＜0.05);两组治疗后功能状态评分高于治疗前,生活质量调查问卷评分低于治疗前,且观察组改善情况优于对照组(P＜0.05).观察组消化道反应、白细胞下降、血小板下降发生率低于对照组(P＜0.05).结论 胎盘多肽注射液联合化疗治疗下咽癌可改善机体免疫功能,降低血清肿瘤标志物水平,提高化疗耐受性.
作者：葛俊恒；吴干勋；武晓龙；刘胜辉；王学霞 刊期： 2016年第10期
目的 探讨封闭负压吸引(VSD)联合刃厚皮片移植治疗踝关节骨质外露的临床效果.方法 对2010年8月-2014年10月收治的28例踝关节骨质外露患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组创面经一期清创后给予VSD,二期行刃厚皮片移植后痊愈,未发生骨髓炎、关节明显畸形、感染等并发症.随访6个月,踝关节外观恢复好,局部无破溃,关节活动基本正常.结论 采用VSD联合刃厚皮片移植治疗踝关节骨质外露效果较好.
作者：刘江涛；王浩；黄书润；叶维奇 刊期： 2016年第10期
目的 比较3种内镜微创手术治疗消化道息肉的近远期疗效.方法 选取2012年1月-2015年3月收治的消化道息肉116例,根据手术方式分为A组44例、B组40例与C组32例.A组给予单纯电凝电切,B组给予黏膜下注射后再电凝电切,C组给予黏膜下注射后电凝电切加息肉残端钛夹封闭处理.比较3组手术成功率、术后并发症发生率、手术时间、术后疼痛情况及复发率.结果 B组与C组一次性手术成功率均高于A组,并发症发生率与术后视觉模拟量表(VAS)评分低于A组(P＜0.05).B、C组间一次性手术成功率、并发症发生率、术后VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组和B组手术时间均短于C组,且A组短于B组(P＜0.05).3组半年及1年复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 局部黏膜下注射与钛夹封闭处理辅助内镜高频圈套电凝电切术治疗消化道息肉可有效减少出血、穿孔等并发症,提高一次性切除成功率,疗效佳.
作者：李璧倩；张燕；陈元龙 刊期： 2016年第10期
目的 观察艾塞那肽联合川芎嗪对糖尿病视网膜病变(DR)患者球后动脉血流动力学变化情况及临床疗效.方法 选择2014年2月-2015年8月收治的DR 80例,按治疗方法分为观察组和对照组,每组40例.两组均给予艾塞那肽+二甲双胍+羟苯磺酸钙胶囊,观察组在此基础上给予磷酸川芎嗪片,治疗30 d.观察两组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 hPBG)及视网膜中央动脉(CRA)、睫状后动脉(PCA)、眼动脉(OA)收缩期高血流速度(PSV)、舒张末期低血流速度(EDV)、阻力指数(RI)的变化情况,记录治疗过程中的不良反应并评估临床疗效.结果 两组治疗后HbA1c、FPG、2 hPBG均较治疗前降低(P＜0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组CRA、PCA、OA PSV及EDV均高于治疗前,RI低于治疗前(P＜0.01);治疗后观察组CRA、PCA、OA PSV及EDV均高于对照组,RI低于对照组(P＜0.05).观察组临床疗效优于对照组(P＜0.05).两组均未发生严重不良反应,且发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 艾塞那肽联合川芎嗪治疗DR能有效改善球后动脉血流,提高临床疗效,安全性高.
作者：王宇思；赵晓伟；周月宏 刊期： 2016年第10期
目的 观察高流量鼻导管加温湿化氧疗(HHFNC)联合维生素营养补充剂对新生儿肺炎并呼吸衰竭的治疗效果.方法 选择2014年1月-2015年12月收治的新生儿肺炎合并呼吸衰竭70例,将行HHFNC联合维生素营养补充剂治疗的40例作为观察组,将单纯HHFNC的30例作为对照组,观察两组临床疗效、临床症状体征消失时间、住院时间、治疗前后呼吸频率、血气分析及维生素A、IgM和丙二醛(MDA)水平变化情况.结果 两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组临床症状体征消失时间及住院时间均短于对照组(P＜0.05).两组治疗后24 h呼吸频率、PaCO2较治疗前下降,PaO2、pH较治疗前升高(P＜0.05).观察组治疗1周后维生素A水平较治疗前和对照组升高,IgM、MDA较治疗前和对照组下降(P＜0.05).两组均无明显不良反应发生.结论 HHFNC联合维生素营养补充剂治疗新生儿肺炎合并呼吸衰竭疗效较好,能明显改善患儿血气分析指标及营养水平,增强机体抗氧化功能.
作者：代光华；李丹丹 刊期： 2016年第10期
目的 探讨术前新辅助化疗对胃癌患者癌灶组织中CDC4的表达及预后影响.方法 选择2010年6月-2012年8月收治的行外科手术治疗的进展期胃癌66例.根据术前接受新辅助化疗的情况分为化疗组36例和对照组30例.观察两组临床疗效及治疗前后胃癌病灶组织中CDC4表达情况;比较两组手术切除情况、术后3年复发率及生存率.结果 化疗组总有效率和客观应答率均高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组胃癌病灶组织中CDC4阴性表达率均较治疗前降低,且化疗组低于对照组,弱阳性表达率高于治疗前,且化疗组高于对照组(P＜0.05).化疗组手术R0切除率高于对照组,随访3年复发率低于对照组,生存率高于对照组(P＜0.05).结论 术前新辅助化疗可提高进展期胃癌手术切除效果、调节癌灶组织中CDC4的表达水平,改善预后.
作者：王君化 刊期： 2016年第10期
目的 探讨姜黄素对人神经胶质瘤U251细胞增殖的抑制作用及其相关机制.方法 应用0、10、20、40、60、80 μmol/L的姜黄素处理人神经胶质瘤U251细胞,检测细胞增殖、细胞周期、细胞凋亡及葡萄糖转运蛋白-3(GLUT-3)表达情况.结果 10、20、40、60、80 μmol/L姜黄素作用于U251细胞吸光度(OD)值低于0μmol/L组(P＜0.05).姜黄素组作用72 h时人神经胶质瘤U251细胞G1期细胞比例少于对照组,G2/M期细胞比例多于对照组(P＜0.05).两组细胞凋亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05).姜黄素组GLUT-3表达水平低于对照组(P＜0.05).结论 姜黄素可以抑制人神经胶质瘤U251细胞增殖,其作用可能是通过下调GLUT-3的表达水平来实现的.
作者：杨堃；邓武生；李争争；张家润；郑传宜 刊期： 2016年第10期
目的 分析G蛋白偶联受体30(GPR30)在宫颈癌组织中表达的临床意义.方法 选取2012年9月-2015年6月收集的68例宫颈病变组织标本,其中宫颈癌组38例,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)组30例,另选择来院行妇科检查的20例正常宫颈组织作为对照组,观察3组宫颈组织CPR30的表达水平,并分析其与宫颈癌临床病理参数的关系.结果 宫颈癌组和CIN组宫颈组织GRP30表达阳性率和GRP30 mRNA相对表达量均高于对照组,且宫颈癌组高于CIN组(P＜0.05);不同分化程度、不同临床分期宫颈癌组织GPR30阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 GPR30参与宫颈癌的发生及进展,且与肿瘤分化程度、临床分期密切相关.
作者：冯艳；贺晶 刊期： 2016年第10期
目的 探讨绝经前与绝经后子宫内膜癌患者的人群特点及病理特征的差异.方法 选取2009年1月-2013年4月收治的子宫内膜癌患者146例,根据确诊时是否绝经分为A组(未绝经)78例与B组(已绝经)68例.对两组人群特点(包括不孕史、合并症)、临床症状与体征、临床分期与分化程度、肌层浸润与周围转移情况、预后情况进行比较.结果 两组肥胖患者所占比例比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组不孕史比例高于B组,糖尿病、高血压病、脂肪肝所占比例均低于B组(P＜0.05).两组腹痛、腹部肿块、子宫增大、阴道异常出血所占比例比较差异均无统计学意义(P＞0.05);A组无异常表现患者所占比例低于B组(P＜0.05).A组中Ⅰ～Ⅱ期患者所占比例高于B组,低分化患者所占比例低于B组(P＜0.05).两组淋巴结、附件及宫颈转移率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);A组肌层浸润深度≥1/2患者所占比例低于B组(P＜0.05).A组3年生存率高于B组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 未绝经子宫内膜癌患者多有不孕史,临床分期早、子宫肌层浸润浅;绝经后患者合并糖尿病、高血压病、脂肪肝的概率较高,临床分期相对较晚,子宫肌层浸润深,且部分患者无异常体征.二者预后存在较大差异.术前进行准确评估、掌握手术适应证对于绝经前或绝经后子宫内膜癌患者具有重要意义.
作者：白小英；李芬霞；王燕；闫飞艳；杨婷 刊期： 2016年第10期
目的 探讨特异性免疫治疗对过敏性鼻炎-哮喘综合征(combined allergic rhinitis and asthma syndrome,CARAS)儿童的临床效果和肺功能改善情况.方法 选择2014年2月-2015年2月就诊的CARAS 85例.按治疗方法分为观察组40例和对照组45例.对照组给予吸入糖皮质激素治疗,观察组在对照组基础上给予特异性免疫治疗.观察两组哮喘控制测试(C-ACT)、过敏性鼻炎症状评分及肺功能变化情况.结果 治疗后12个月观察组C-ACT评分高于对照组,治疗9、12个月观察组鼻炎症状评分低于对照组(P＜0.05).观察组治疗9、12个月第1秒用力呼气量、用力呼出50％肺活量的呼气流速、用力呼出75％肺活量的呼气流速、大呼气中期流量较对照组升高,呼吸总阻抗、气道总阻力、周边弹性阻力绝对值较对照组降低(P＜0.05,P＜0.01).结论 特异性免疫治疗联合吸入糖皮质激素治疗CARAS效果优于单纯吸入糖皮质激素,能显著改善小气道功能.
作者：王淑玉；郑一博；吕朝霞 刊期： 2016年第10期
解放军医药杂志
主管:北京军区联勤部卫生部
主办：北京军区医学科学技术委员会
