樊献军；谭黄业；肖咏梅；龙游；廖斌；孟承果
[病例] 女,78岁.一生无月经来潮,女性体征正常,曾行子宫双附件彩超检查示子宫、输卵管及卵巢均发育正常.20岁结婚,分别于21、23、25、28、30、33岁行阴道分娩第1～6胎,均为女儿.6次妊娠中均有恶心、呕吐等早孕反应,仅在产程中及产后1～2 d有少量阴道出血,产后无月经来潮.6个女儿均发育正常,皆有月经来潮.西医诊断为原发性闭经,中医诊断为暗经.
作者：刘红国；孔素花；张莹 刊期： 2011年第05期
目的 调查鲍曼不动杆菌的临床分布及其对抗菌药物的耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 将我院临床各种来源的鲍曼不动杆菌186株采用K-B法进行药敏试验,并对结果进行统计分析.结果 186株鲍曼不动杆菌临床标本中174株来源于痰液,其他来源依次为伤口拭子6株,尿液4株,其他标本2株;分布在重症监护病房(ICU)67株、呼吸科63株,神经内科22株,神经外科8株,干部病房及消化科各7株,烧伤科及其他科各6株.药敏试验结果显示鲍曼不动杆菌对目前推荐的多数抗菌药物的耐药率在50%以上,多重耐药菌株和泛耐药菌株分别占43.0%和22.6%,61.25%的多重耐药株对推荐使用的头孢菌素类、碳青霉烯类、哌拉西林-他唑巴坦和氟喹诺酮类同时耐药.结论 我院鲍曼不动杆菌耐药情况相对严重,临床必须根据药敏试验结果合理用药,并且有必要采取有力措施控制多重耐药株和泛耐药株的产生与传播.
作者：夏梦岩；邹永红；闫伟 刊期： 2011年第05期
目的 探讨索拉非尼联合热疗对人肝癌HepG-2细胞株中Bax及Bcl-2蛋白表达的影响.方法 将实验细胞分为4组:对照组(正常培养的HepG-2细胞)、索拉非尼组(索拉非尼药物浓度为12 μmol/L)、热疗组(加热温度为43℃,加热时间为2 h)及索拉非尼联合热疗组.用免疫组织化学染色法观察各组人肝癌HepG-2细胞株中Bax及Bcl-2的表达情况.结果 肝癌HepG-2细胞Bax表达于胞浆和(或)胞膜,Bcl-2主要表达于胞膜,均呈棕黄色弥漫状分布;索拉非尼及热疗均使人肝癌HepG-2细胞中Bax蛋白的表达有所增加(P＜0.01),且均使Bcl-2蛋白的表达有所降低(P＜0.01),与索拉非尼组及热疗组化较,索拉非尼联合热疗组Bax蛋白的表达明显增加(P＜0.01)、Bcl-2蛋白的表达明显降低(P＜0.01).结论 索拉非尼联合热疗通过增加人肝癌HepG-2细胞中Bax蛋白的表达和降低Bcl-2蛋白的表达协同诱导肝癌细胞凋亡,可能成为治疗肝癌的新方法.
作者：肖广显；丁素银；程英俊；李青山；丁素静 刊期： 2011年第05期
目的 观察右美托咪啶在脑外伤患者术后行CT检查过程中的应用效果.方法 选取本院3个月内因脑外伤行急诊手术、术后需行CT检查的50例患者,随机分为右美托咪啶组(25例)和咪达唑仑组(25例).右美托咪啶组应用电子输注泵10 min内给予负荷剂量右美托咪啶1 μg/kg,继以0.2～0.7 μg/(kg·h)的速度维持;咪达唑仑组10 min内予咪达唑仑负荷剂量0.06 mg/kg,再以0.04～0.20 mg/(kg·h)的速度维持.比较两组在CT检查过程中的镇静效果,记录患者的血氧饱和度、呼吸频率、血压、心率和呼气末二氧化碳分压(PetCO2),观察不良反应.结果 右美托咪啶组镇静效果优良率为92.0%,咪达唑仑组为68.0%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);咪达唑仑组心率、血压、呼吸、血氧饱和度较右美括咪啶组波动大(P＜0.05),在回到ICU时(T5)PetCO2高于右美托咪啶组和本组手术结束时(T0)(P＜0.05);右美托咪啶组不良反应发生率为16.0%,咪达唑仑组为52.0%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪啶可作为脑外伤患者术后行CT检查过程中的首选镇静镇痛药物.
作者：廖强；丰浩荣 刊期： 2011年第05期
军队医院有着双重责任和义务,既在平时担负保障军队指战员及人民群众健康以及灾难性抢救任务,又在战时担负卫勤保障、救护伤员的任务[1-2].自2005年中央军委颁布实行<中国人民解放军文职人员条例>以来,非现役文职护士作为新生力量,已逐渐成长为军队医院护理工作的主力军,成为军队多元化结构中的重要组成部分[2-3].非现役文职护士应根据军队需要参加作战训练、军事演习和处置突发事件,履行参加卫勤保障的职能和义务[4-5].近年来,我院对非现役文职护士的引进、培养、教育、使用和管理做了有益尝试,特别是从优秀非现役文职护士中选拔优秀者参加了军事训练、奥运安保、国庆阅兵保障、抗震救灾等非战争军事行动,尤其是在汶川、玉树抗震救灾的实践中,充分展现了非现役文职护士娴熟的技术和过硬的军政素质,确保医院各项保障任务的圆满完成.现结合抗震救灾工作实践浅谈非现役文职护士在非战争军事行动卫勤保障中的作用.
作者：李焱 刊期： 2011年第05期
[例1] 男,5岁.因腹痛、发热、腹胀4 d入院.患儿于4 d前进食煮玉米后玩耍半小时即入睡,半夜突发腹痛、腹胀,并呕吐1次,继而出现高热伴抽搐,经当地医院治疗无效而转入我院.查体:体温38.7℃,脉搏120/min,呼吸30/min.发育欠佳,营养中等,嗜睡,强迫体位,脱水面容,颈软,气管居中,心肺未发现异常.腹部膨隆,无肠型及蠕动波,全腹压痛、反跳痛明显,有肌紧张,肝脾未触及,叩诊右侧为鼓音,左侧为浊音,肝浊音界存在,移动性浊音阳性,肠鸣音消失.
作者：辜天慧；付春平；于泽洪 刊期： 2011年第05期
目的 观察不同厂家生产的盐酸吗啉胍片的体外溶出过程,比较产品的内在质量.方法 使用光纤药物溶出度实时测定仪,采用国家药品标准 WS-10001-(HD-0650)-2002中盐酸吗啉胍片溶出度测定条件,对10个厂家(A～J厂)14个批次的盐酸吗啉胍片进行实时溶出度测定,并采用相似因子(f2)法对各厂家各批次药品的溶出度差异进行评价.结果 10个厂家14个批次的盐酸吗啉胍片体外溶出度均符合国家药品标准规定,但各溶出曲线存在差异.以B1作为参比制剂,A1、A4、C、D、F 7个样品溶出曲线的重合性较差,溶出值的相对偏差较大;B2、E、G、H 4个样品的溶出过程与B1相似(50≤f2≤100);I、J与B1的溶出过程明显不同(f2＜50).结论 对药物进行实时溶出度监测,既可有效测定药物体外溶出度,又能显示药物溶出全过程,可为改进制剂工艺、加强药品内在质量控制提供有效参考.
作者：杨静；张海英 刊期： 2011年第05期
目的 探讨野战介入救治方舱的救治范围、机动性能及对环境的适应能力.方法 通过参加卫勤演习及远程机动,在微创介入方舱内开展不同种类介入诊治手术动物实验,汇总相关数据,并观察手术时间、影像效果及手术并发症.结果 共对16只实验动物实施5种19台介入诊治手术,影像对比灵敏度、可视空间分辨率均可满足手术要求,无伪影.1只实验猪因麻醉意外死亡,余手术均较顺利,1只实验犬行冠状动脉支架植入术后4 h术区局部血肿,经及时处理存活.实施远程机动1次约700 km,发动机动力保持正常,未发生机械故障.参加沈阳战区军事卫勤演练1次,舱体展开正常,舱内设备无毁损,固定设备无松动,工作状态良好.结论 新型野战介入救治方舱系统具有良好的机动性和较强的自然环境适应能力,方舱内开展心血管系统疾病微创介入诊治安全、可行.
作者：梁明；孙景阳；姚天明；霍煜；梁卓；王耿；梁延春；韩雅玲 刊期： 2011年第05期
1 病例资料[例1] 女,74岁.主因血糖升高12年,尿频、尿急、尿痛3 d入院.查尿白细胞(+++),血白细胞10.70×109/L,中性粒细胞0.72.入院诊断:糖尿病;泌尿系感染.自行皮下注射优泌林70/30 1年,日剂量为30 U,未曾出现低血糖症状.入院后测晚餐后2 h血糖15.5 mmol/L.予盐酸左氧氟沙星注射液静脉滴注第2日查晚餐后2 h血糖 13.8 mmol/L,晚餐后3 h出现心慌、大汗、手抖,查随机血糖2.9 mmol/L,给予口服50%葡萄糖注射液60 ml后症状缓解,测血糖5.4 mmol/L.停用左氧氟沙星,后至患者出院未再发生低血糖.
作者：刘攀云 刊期： 2011年第05期
目的 观察切开复位带线锚钉内固定治疗内踝骨折的效果.方法 采用切开复位带线锚钉内固定治疗内踝骨折11例,术后早期不负重功能锻炼.结果 所有患者切口均甲级愈合,疗效优良率为100%,无并发症发生.结论 带线锚钉内固定治疗内踝骨折,固定可靠,操作简便,避免了二次手术的再损伤,术后踝关节功能恢复良好,是一种较为理想的治疗方法.
作者：黄伟；周全；邬健明；齐克海 刊期： 2011年第05期
目的 探讨冰醋酸在宫颈液基细胞学制片中的应用价值,寻求提高液基细胞学制片质量的方法.方法 将妇产科行宫颈液基细胞学检查的标本分成正常组、血性液组和黏液组3组,血性液组、黏液组分别经25%冰醋酸、50%乙醇/冰醋酸(9∶1)和50%乙醇/冰醋酸(1∶1)处理标本,3组标本制片后行改良巴氏染色,光学显微镜观察染色情况.结果 正常组涂片细胞分布均匀,细胞周围无裂解物,红蓝黄对比较清晰;血性液组和黏液组标本经25%冰醋酸处理后涂片质量与正常组接近,但涂片细胞染色异常;经50%乙醇/冰醋酸(9∶1)处理后涂片细胞分布欠均匀,细胞周围有少量裂解物,细胞染色异常;经50%乙醇/冰醋酸(1∶1)处理后涂片质量接近正常组.结论 冰醋酸的浓度影响宫颈液基标本制片效果,以50%乙醇/冰醋酸(1∶1)处理后的宫颈液基标本制作的涂片质量较好.
作者：王力；赵稳兴；李学锋；宋蜀伶；张磊；李涛 刊期： 2011年第05期
目的 建立趋势季节模型,预测某医院2011年各季度门诊人次.方法 采用移动平均法从原时间序列中分离季节变动、不规则变动、长期趋势和循环变动的序列,并使用合适计算方法得到各个趋势季节模型的不同指数因子,同时采用预测误差(SE)计算预测值范围.结果 某医院2011年的各个季度的门诊人次预测值范围为144 049～164 768、147 150～167 868、178 660～199 378、180 005～200 723.结论 趋势季节模型的适用条件为在时间序列中既有长期趋势,又存在季节变动,且必须有连续不少于4个周期的资料,同时要选择客观现象比较稳定的周期.
作者：柴敏 刊期： 2011年第05期
护理临床实习过程是学校教育的深化和延续,也是将在校学习的护理基础理论与临床实践相结合的过程[1].我院是一所三级甲等医院,承担着近200名护理专业学生的临床实习带教任务.为了规范临床护理教学管理工作,提高临床护理教学水平,我院临床教学基地与护理部共同对护理临床教学管理模式进行完善,使教学质量显著提高,现介绍如下.
作者：洪秀萍 刊期： 2011年第05期
[病例] 男,55岁.主因左下腹包块8月余入院.查体:一般情况良好,心、肝、肺未见明显异常.医技检查:腹部B超示空肠见一8.0 cm×8.0 cm×4.0 cm低回声区;腹部CT示空肠区见一8.0 cm×6.0 cm肿物,考虑为空肠占位性病变.于全麻下行剖腹探查术,术中见空肠区肠系膜间有一椭圆形肿物,大小为8.0 cm×
作者：俞志钢；俞志军 刊期： 2011年第05期
目的 探讨静脉留置针不同的置管长度对静脉渗漏的影响.方法 将100例需留置静脉留置针的患者随机分为观察组和对照组,每组50例,对照组采用全部置入软管法,观察组采用不全部置入软管.观察两组静脉输液渗漏的发生情况.结果 观察组静脉渗漏发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 静脉留置针不全部置入软管可减轻对患者血管壁的刺激和损伤,有效减少静脉渗漏的发生.
作者：贾晓颖；马静 刊期： 2011年第05期
[病例] 女,68岁.因于我院行腹腔镜胆囊切除术后1周,左侧腰腹部持续性胀痛而再次入院.查体:精神尚可,无畏寒发热,巩膜无黄染,腹肌软,右侧腰腹部轻压痛,无反跳痛,右侧腰背部有轻叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.入院第2天行B超检查示:胆囊床区积液,47 mm×32 mm,肝肾间隙有一126 mm×60 mm无回声区.于入院第7天在肝肾间隙区穿刺置管引流,当天引流出胆汁约160 ml,连续3 d每天引流量为80～100 ml,之后逐渐减少.入院第15天行B超检查示:胆囊床区积液53 mm×32 mm,肝肾间隙积液45 mm×27 mm.次日引流管无液体流出,于入院第20天拔除引流管.
作者：孟庆军；余和平 刊期： 2011年第05期
随着军队体制编制调整的不断完善,军队医院护理队伍结构呈现新的变化,由原来单一的军人护士构成变为目前的军人、职工、非现役文职护士、聘用护士和返聘护士多元化存在[1-2],护理人员层次的不同势必会影响护理质量和护理安全.如何对现有护理人力资源进行有效管理,不断加强护理队伍建设,提高护理服务质量和水平,满足部队官兵和人民群众的健康需求,是军队医院人力资源管理面临的新课题.心理契约作为一项人力资源管理实践理论被越来越多的用于企业管理[3],并受到高度重视.现将心理楔约在军队医院护理人力资源管理中的作用介绍如下.
作者：李素红 刊期： 2011年第05期
面对高技术局部战争突发性强、遭敌空袭规模大、电子干扰覆盖面广、卫勤保障受到严重威胁等复杂的作战环境,研究高技术条件下反空袭作战卫勤保障是迫在眉睫的一项主要任务.本文通过对高技术局部战争反空袭作战卫勤保障现状进行分析,探讨高技术局部战争空袭致伤特点和反空袭作战卫勤保障的思路.
作者：潘书权；王敏；潘义民；周露露；王瑞芳 刊期： 2011年第05期
目的 探讨护理干预对产后乳房胀痛、硬度及泌乳量的影响.方法 选择我院正常足月顺产初产妇60例,将其随机分为试验组和对照组,每组30例.试验组予护理干预措施,即哺乳前进行乳房热敷、按摩,哺乳后挤奶;对照组予产科乳房常规护理.观察两组产后1周乳房疼痛程度、硬度及泌乳量变化情况并进行比较.结果 产后1周,试验组乳房疼痛程度较对照组有所减轻,乳房硬度较对照组明显降低,泌乳量显著多于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 产后对产妇实施护理干预简单、易行,利于乳汁早期分泌,可明显减轻乳房疼痛,通畅乳腺管,为纯母乳喂养创造良好条件.
作者：郭莉；王晋波 刊期： 2011年第05期
吞咽障碍是指食物(或液体)从口、咽、食管至胃的推进过程中受到阻碍[1-2].脑卒中患者中有30%～65%并发吞咽障碍[3-5],而吞咽障碍可以引起窒息、吸入性肺炎、营养不良、电解质紊乱等并发症,严重者可影响脑卒中康复,延长住院时间,增加病死率和致残率,患者预后生活质量差.对脑卒中吞咽障碍给予早期诊断、早期评定、早期护理,可以使患者的吞咽功能尽早得到恢复或症状减轻.现将脑卒中吞咽障碍患者的康复护理介绍如下.
作者：王素婷；张秀英；郭永勃 刊期： 2011年第05期
解放军医药杂志
主管:北京军区联勤部卫生部
主办：北京军区医学科学技术委员会
