李蓉
目的:全数字化食管造影技术对功能性食管疾病诊断的临床应用价值. 方法:采用全数字化食管造影技术对200例可疑患者进行食管造影检查,使用传统造影对150例可疑患者进行食管造影检查. 结果:全数字化食管造影技术得到的照片质量优于传统造影技术,具有可存储的特点,并且采用全数字化食管造影技术检查得到的病变显示率、微小病变显示率、与PPI诊断性治疗结果一致率均高于使用传统造影方法. 数字化图像和传统胃肠机拍摄图像清晰度、灰度、对比度均佳,但数字化胃肠机在伪影( P>0.05)、腔壁线( P>0.05)、双对比区( P>0.01)和墙壁扩张度( P>0.05)方面更能体现观察优势. 结论:全数字化食管造影技术更适合用来观察食道的功能改变,对功能性食管疾病诊断有较好的临床应用价值,将大剂量的质子泵抑制剂( proton pump inhibitor, PPI)的诊断性治疗结果与全数字化食管造影技术相结合,有助于提高FDE诊断效率.
作者：武军；徐宁；郭君怡；奚文静 刊期： 2016年第02期
目的:调查重庆市璧山区40岁以上人群青光眼患病及视力损害情况. 方法:选取2012年7月至2014年7月于我院眼科就诊或体检中心进行体检40岁以上人员,共1761例,进行青光眼调查. 结果:1761例受检者中,共35例青光眼患者,患病率为1. 99%. 其中原发性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼及继发性青光眼的患病率分别为1.31%、0.57%和0.11%. 女性原发性闭角型青光眼的患病率及青光眼总患病率较男性高(均P<0.05). 不同年龄段的原发型闭角型青光眼、开角型青光眼患病率及青光眼总患病率之间差异有统计学意义(均 P<0.05). 35 例青光眼患者中 20 例(57. 14%)视力受损,其中10例(28.57%)单/双眼低视力,10例(28.57%)单/双眼盲. 女性和高龄患者视力受损比例较高. 结论:重庆市璧山区40岁以上人群青光眼患病率较高,以原发性闭角型青光眼为主,其患病率与性别、年龄有关,且女性和高龄患者视力受损比例较高.
作者：周垂仁；江玲 刊期： 2016年第02期
目的:探讨尼克地尔对行经皮冠状动脉介入治疗( PCI)患者术中心肌复流及影响中期预后的因素分析. 方法:选择150例我院行PCI手术的患者,根据术前治疗方法的不同,分为两组,每组75例. 其中对照组患者采取阿司匹林100mg+阿托伐他汀20mg+氯吡格雷300mg进行治疗;观察组选取阿司匹林100mg+阿托伐他汀20mg+氯吡格雷300mg+尼克地尔10mg进行治疗. 两组术后使用低分子肝素4100IU3d,阿司匹林100mg+阿托伐他汀20mg+氯吡格雷75mg. 术后进行冠脉造影评估尼克地尔对行PCI患者术中心肌无复流情况,随访6个月评价心血管不良事件(心源性死亡、再次心肌梗死、卒中等)以评估中期预后和其影响因素. 结果:两组患者PCI术后CTFC比较,t=6.383,P<0.05,对照组术后校正TIMI帧数高于观察组. 术后随访6个月,对照组心脏不良事件发生率为14.67%,观察组心脏不良事件发生率为6.67%,χ2=5.837,P<0.05. 对观察组患者资料进行多因素Logistic分析,发现年龄、糖尿病情况、高血压、高血脂、PCI术距发病时间、PCI术后ST段变化幅度均为服用尼克地尔PCI患者术后出现心脏不良事件的独立影响因素. 结论:尼克地尔可减少PCI术中的无复流,降低心肌损伤,有效保护心肌,促进预后,但影响PCI术后预后的因素较多,需根据患者个体因素结合临床实际制定个性化的治疗方案以获得佳疗效.
作者：吴晓鹏；王选琦；韩磊森；王崇振；毛银娟；李伟杰 刊期： 2016年第02期
目的:探讨尼妥珠单抗联合顺铂结合放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效. 方法:将2012年2月至2014年2月于我院收治的80例局部中晚期鼻咽癌患者随机分为观察组和对照组,每组40例. 两组患者均给予三维适形放射治疗技术(3D-CRT)联合TP 治疗方案(紫杉醇+顺铂),观察者在上述基础上加用尼妥珠单抗. 治疗3个月后对两组患者的疗效、毒副作用和生存质量进行比较.结果:观察组的总体有效率为95%,显著高于对照组(82.5%),差异具有统计学意义(χ2=7.825,P<0. 05);观察组的总体不良反应率为32.5%,显著低于对照组(47.5%),差异具有统计学意义(χ2=4.688, P<0.05);治疗后观察组的FACT-H&N量表评分为(110.3±17.1),显著高于对照组(105.9±16.2),差异具有统计学意义(t=2.202,P<0.05). 结论:尼妥珠单抗联合顺铂结合放化疗治疗中晚期鼻咽癌疗效显著,毒副作用小,患者生存质量高,值得临床推广.
作者：程俊；覃霞；李国晖 刊期： 2016年第02期
目的:探讨地诺前列酮栓与缩宫素在足月胎膜早破计划分娩中的有效性及安全性. 方法:选取200例足月胎膜早破产妇,随机分为观察组( n=100)和对照组( n=100). 对照组给予静脉滴注缩宫素,观察组给予阴道置入地诺前列酮栓. 比较两组促宫颈成熟效果、临产时间、用药至分娩时间、总产程、阴道分娩率、产后出血率及宫内感染率. 结果:用药后4h,两组促宫颈成熟效果比较无统计学差异( P>0.05);用药后8h、12h及24h,观察组促宫颈成熟有效率显著高于对照组,组间比较差异具有统计学意义( P<0.05). 观察组临产时间、用药至分娩时间、总产程、阴道分娩率、产后出血率及宫内感染率分别为(22.4±4.7)h、(31.0±5.8)h、(8.4±2.9)h、79%(79/100)、2%(2/100)、0%(0/100),对照组分别为(33.5±5.1)h、(43.3±6.1)h、(10.6±3.2)h、51%(51/100)、5%(5/100)、3%(3/100). 与对照组相比较,观察组临产时间、用药至分娩时间、总产程均显著缩短,阴道分娩率显著提高,组间比较差异显著( P<0.05). 两组产后出血率及宫内感染率比较无统计学差异( P>0.05). 结论:地诺前列酮栓用于足月胎膜早破计划分娩,可有效促进宫颈成熟,缩短分娩时间,提高阴道分娩率,其效果优于缩宫素.
作者：余水兰；肖丽；杨芳平；刘晨霞 刊期： 2016年第02期
目的:六味地黄丸联合克龄蒙治疗卵巢早衰临床观察. 方法:将109例卵巢早衰患者,随机分为对照组48例和治疗组61例. 对照组单纯予克龄蒙治疗,治疗组给予六味地黄丸联合克龄蒙治疗. 治疗后,观察两组的临床疗效及血清性激素水平变化. 结果:治疗后两组均有明显疗效,但治疗组总有效率(91.80%)明显高于对照组(77.08%),两者有显著性差别(P<0.05);治疗后两组患者血清FSH、E2、LH较治疗前均有明显改善( P<0.05);治疗组血清FSH、E2、LH改善较对照组更明显( P<0. 05). 结论:六味地黄丸联合克龄蒙治疗卵巢早衰临床疗效显著优于单纯克龄蒙治疗,值得推广应用.
作者：李芹；汤劲松；仇姝；张立惠；罗惠媛；邱萌；李臧英；孙雯 刊期： 2016年第02期
目的:观察留置尿管相关尿路感染的病原菌特点,分析其耐药性,为临床合理选择抗菌药物提供依据. 方法:对2012年3月至2014年3月期间452例留置尿管患者尿液进行病原菌分离、培养鉴定,采用Kirby-Bauer纸片法进行药敏试验分析. 结果:留置尿管患者尿路感染率为24.8%. 病原菌中以革兰阴性菌为主,占55.7%,明显高于革兰阳性菌的33.6%和真菌的10.7%,差异有统计学意义( P<0.05). 大肠埃希菌、表皮葡萄球菌和白色假丝酵母菌分别是主要的革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌,分别占26.0%、16.0%和5.3%. 大肠埃希菌对阿莫西林、替卡西林、哌拉西林耐药率均在70%以上,而对美罗培南、亚胺培南、阿莫西林/克拉维酸相对敏感,耐药率在30%以下. 表皮葡萄球菌对青霉素、红霉素、和苯唑西林的耐药率较高,达80%以上;对利福平、米诺环素、氨苄西林、夫西地酸和呋喃妥因较为敏感,耐药率在20%以下,未发现对万古霉素、替考拉宁株. 白色假丝酵母菌均未对伊曲康唑、制霉菌素、两性霉素B和氟康唑耐药. 结论:留置尿管相关尿路感染以革兰阴性菌为主,耐药严重,临床医师应根据药敏试验结果,合理选择抗菌药物.
作者：范地兵；马晋 刊期： 2016年第02期
目的:探讨应用弹力绷带对颅骨修补以及脑外伤术后头皮下积血积液的治疗作用. 方法:选择2005年5月至2013年10月160例颅脑外伤患者,采用随机数表法分为对照组和实验组. 对照组80例,采用局部穿刺抽吸+加压包扎处理,实验组80例,采用弹力绷带进行术后处理. 记录两组术后恢复情况、住院时间和术后并发症情况. 结果:实验组治疗后第3天的VAS评分和中、重度发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 实验组共2例(2.5%)患者治疗后发生相关并发症,均为局部皮肤过敏,对照组共5例(6.25%)治疗后发生相关并发症,1例发生感染;局部机化变形2例,局部血液循环障碍2例. 实验组治疗后第3天的积液体积低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05).实验组积液完全吸收时间明显少于对照组,差异有统计学意义( P<0.05). 结论:应用弹力绷带对颅骨修补以及脑外伤术后头皮下积血积液疗效确实,值得临床应用.
作者：孟建军；闫立安；万玉君；孟杰 刊期： 2016年第02期
目的:探讨VEGF、MIC-1联合尿LAP 在2型糖尿病肾病检测的临床意义. 方法:选择2013年1月至2015年1月在我院确诊的糖尿病肾病患者150人为糖尿病肾病组,根据患者的肌酐和尿清蛋白比率将所有患者分为临床蛋白尿组(52例),微量蛋白尿组(50例)和正常蛋白尿组(48例),另选50例健康人作为对照组,检测并比较临床蛋白组和对照组的血浆VEGF、CIM-1以及尿LAP 水平. 用实性指标的方法计算肾功能损伤患者的VEGF、MIC-1、LAP 的敏感性、特异性和准确性. 计算三种检测指标的相关性. 比较糖尿病肾病组和对照组的血清VEGF、MIC-1以及尿LAP 水平和DN相关生化指标. 结果临床蛋白组患者的血浆VEGF、MIC-1以及LAP 均较对照组高,差异具有统计学意义( P<0.05). 结果:显示,血浆VEGF、CIM-1和尿LAP 三种检测指标均有较高的敏感性、特异性和准确性. 正常蛋白尿组和临床蛋白尿组患者的血清VEGF、MIC-1、LAP 及其它生化指标均明显高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05). 结论:血浆VEGF、CIM-1联合LAP 可以明显提高早期2型糖尿病肾病的检出率,较常规检测因子发生时间早,准确度明显优于常规检测方法.
作者：白书堂 刊期： 2016年第02期
目的:对腹腔穿刺术在临床外科急腹症与闭合性腹部损伤病症诊断中的应用研究. 方法:选取我院收治的80例急腹症与闭合性腹部损伤患者作为观察对象,给予其腹腔穿刺术检查,并分析其诊断符合率. 结果:经穿刺诊断阳性率为90%,手术证实阳性率为93.75%,比较无显著差异( P>0.05) ,而假阴性率为3.75%. 其中,外科急腹症患者穿刺诊断阳性率为95%,闭合性腹部损伤穿刺诊断阳性率为85%,同手术病理结果相类似. 结论:在临床外科急腹症与闭合性腹部损伤病症诊断中有效应用腹腔穿刺术,效果良好,值得推广.
作者：李大淦 刊期： 2016年第02期
目的:探讨桂林流浪精神病人疾病谱及其医学相关因素分析. 方法:对2005年3月至2015年3月我院收治的2105例流浪精神病人出院后相关资料进行分析,根据不同时间段收治患者将其分为两组,对照组600例搜集年限为2006年3月至2008年3月,实验组600例搜集年限为2013年3月至2015年3月;分析不同年限桂林流浪精神病人疾病谱及其相关因素,为临床流浪精神病人相关疾病的防治等提供依据. 结果:按照出院诊断,实验组320例精神分裂症中入院时诊断280例偏执型, 96例未定型,40例紧张型,4例青春型,均低于对照组( P<0.05);实验组384例偏执型,多于对照组( P<0.05);桂林流浪精神病患者医学相关危险因素相对较多,主要的相关因素主要有:疾病因素、社会心理因素、缺乏有效的监管和治疗措施等. 结论:近十年桂林流浪精神病人疾病谱发生了明显的变化,轻症精神疾病患者明显增多,其医学相关因素较多,其原因是精神卫生法出台后医生诊断收入院严格,诊断水平提高等因素所致.
作者：于海；李启斌；谢振国；秦群生；赵鸿飞；黄夏昉；杨涌；石顺治 刊期： 2016年第02期
目的:探讨舒适护理对结肠癌术后化疗患者癌因性疲乏的影响. 方法:选择符合标准的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,两组患者均给予常规护理,观察组此基础上实施舒适护理,采用欧洲癌症研究与治疗组织( EORTC)编制的生活质量核心问卷( QLQ-C30)中的5个功能量表进行康复效果,癌因性疲乏采用简明疲乏量表( BFI )进行评价. 结果:术前,两组患者QLQ-C30功能量表各维度评分相似,差异无统计学意义( P>0.05);两个疗程化疗结束时,两组患者QLQ—C30功能量表各维度评分较术前增加,但是观察组各项指标评分明显高于对照组,差异有统计学意义( P<0. 05). 术前,两组患者BFI评分相似,差异无统计学意义( P>0.05);化疗第14天和第28天,两组患者BFI评分较术前均增加,但是观察组患者增加幅度小于对照组,差异有统计学意义( P<0.05). 结论:舒适护理可明显改善结肠癌术后化疗患者癌因性疲乏程度,促进患者术后康复,提高生活质量.
作者：汤妹娥；杨润琴；李丽 刊期： 2016年第02期
目的:观察采用粉尘螨滴剂舌下含服治疗对过敏性哮喘儿童临床疗效的影响及其免疫机制探讨,以及安全性评价. 方法:选择2011年3月至2014年3月期间收治的92例确诊为过敏性哮喘的儿童作为研究对象,随机粉尘螨滴剂治疗组(观察组,n=47)和单存GINA方案治疗组(对照组,n=45). 对照组儿童均予全球哮喘防治指南GINA方案治疗;观察组儿童在在此基础上加用粉尘螨滴剂舌下含服,每日1次,逐渐递增剂量至维持量,治疗6个月停药. 对比观察两组患儿治疗前后哮喘症状评分变化差异及不良反应发生情况,并检测两组治疗前后IgE及白介素细胞因子检测等免疫指标变化情况. 结果:治疗后观察组组哮喘患儿的总控制率为91.49%,明显高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05). 两组的FVC、FEV1%、PEF等肺功能相关指标FVC、FEV1%、PEF%均有所提升,而观察组升高情况均较对照组明显,差异具有统计学意义( P<0.05). 观察组治疗后血清IgA、IL-2、IL-4水平均较治疗前有所降低,而血清总IgE显著升高,差异均具有统计学意义( P<0.05);对照组治疗后IgA、IL-2均较治疗前明显降低,而血清总IgE亦有所升高,差异均具有统计学意义( P<0.05). 此外,观察组和对照组治疗后的IgA、IL-2、IL-4水平比较,观察组均低于对照组,差异显著( P<0.05);而血清总IgE水平观察组则高于对照组( P<0.05). 两组均未见到明显的不良反应发生. 结论:粉尘螨滴剂舌下含服治疗过敏性哮喘儿童可有效控制哮喘发作,改善肺功能,调整机体免疫功能.
作者：邓敏；许丽娟 刊期： 2016年第02期
目的:探讨鼠神经生长因子联合丹红治疗2型糖尿病周围神经病变( DPN)临床疗效及安全性. 方法:选择89例DP N患者分为观察组45例和对照组44例,观察组给予鼠神经生长因子联合丹红,对照组给予甲钴胺联合丹红,治疗前后测定正中神经和腓总神经的感觉传导速度( SNCV)、运动传导速度( MNCV) ,行多伦多临床评分系统( TCSS)评分. 结果:治疗前,两组患者TCSS评分、正中神经、腓总神经的MNCV及SNCV相似,差异无统计学意义( P>005);疗程结束时,两组TCSS评分较治疗前均下降,正中神经、腓总神经的MNCV及SNCV较治疗前均增加,差异有统计学意义( P<0.05) ,但是观察组改善幅度较对照组更显著( P<005). 观察组显效20例、有效23例和无效2例;对照组显效15例、有效21例和无效8例,差异有统计学意义( P<005). 两组患者治疗期间未见严重不良反应发生. 结论:鼠神经生长因子联合丹红可以有效缓解2 型糖尿病DP N 的临床症状,提高神经传导速度,安全性高.
作者：刘凤兰；兰林 刊期： 2016年第02期
目的:了解某校大学生用药知识和用药行为的现状,为开展用药教育、指导合理用药提供依据. 方法:采用分层整群随机抽样方法,选取青岛市某高校在校大学生1200名进行问卷调查,内容包括一般特征、用药知识、用药行为、合理用药教育等. 结果:90.86%的学生认为在学校开展合理用药教育具有意义并能产生积极效果,用药知识正确率为61.02%,24.32%的大学生存在不良用药行为,不同性别的大学生不良用药行为差异有统计学意义. 结论:该校大学生合理用药情况总体良好,但仍应加强合理用药教育,进一步促进大学生合理用药.
作者：苏睿 刊期： 2016年第02期
目的:优选黄芩苷的非酸碱提取纯化工艺. 方法:采用大孔吸附树脂提取纯化黄芩苷,以HP LC法测定黄芩苷的含量;以黄芩苷的含量为考察指标,采用水和50%乙醇作为提取溶剂,用AB-8型大孔吸附树脂纯化,用不同浓度的乙醇洗脱,逐步考察黄芩苷在提取、吸附、洗脱时的转移率. 结果:优选的提取纯化工艺为50%乙醇提取,提取液回收乙醇,经过AB-8型大孔吸附树脂吸附,以70%乙醇洗脱. 结论:本实验优选非酸碱方法提取纯化黄芩药材中的黄芩苷,减少黄芩苷的破坏,减少酸碱对环境的污染,适于工业化生产.
作者：张琳；周化更；刘沛；刘喜纲；常金花；刘翠哲 刊期： 2016年第02期
目的:研究胎心监护联合超声脐血流S/D值(收缩期峰值流速与舒张末期流速比值)监测判定胎儿宫内缺氧的临床意义. 方法:回顾分析2013年1月至2014年12月在我院分娩的200例孕妇临床资料,参照Apgar新生儿评分将其分为宫内缺氧组( Apgar≤7分,n=93)与正常组( Apgar>7分,n=107) ,观察两组新生儿娩出前24h脐血流RI(阻力指数)、S/D值、PI(搏动指数)水平,观察两组脐血流S/D值不同产程改变情况,观察两组新生儿娩出前4h胎心监护NST(无压力试验)反应率及胎儿预后情况. 结果:宫内缺氧组新生儿娩出前24h脐血流RI、S/D值、PI水平与正常组对比,有统计学意义( P<0.05). 宫内缺氧组临产前、临产时、活跃期、第二产程脐血流S/D值与正常组对比,均有统计学意义( P<0.05). 宫内缺氧组胎心监护NST反应率与正常组对比,有统计学意义( P<0.05). 宫内缺氧组脐带异常、羊水粪染、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿窒息发生情况与正常组对比,均有统计学意义( P<0.05). 结论:胎心监护联合超声脐血流S/D值监测,能够客观判定胎儿宫内缺氧情况,有效预测、预防不良结局,应予推广.
作者：牛琪；贯国京；王秀玲；宋学婷；付艳岭；杨连杰；丁洁 刊期： 2016年第02期
目的:探讨急性心肌梗死( Acute Myocardial Infarction,AMI)患者入院后C反应蛋白( C-reactive protein,CRP)及白细胞(WBC)水平与住院期间死亡的相关性. 方法:选择2008年1月至2013年1月我院收住的AMI患者共281例,对所有AMI 患者的临床资料及实验室检查等进行统计分析.采用Logistic回归分析CRP、WBC水平与患者住院期间死亡的关系. 结果:Logistic回归分析显示,随着CRP 与WBC水平的升高,AMI患者的死亡率亦呈现逐渐升高的趋势( P<0.05);以CRP 与WBC低分位作为参比,高分位的患者发生死亡的OR值(95%CI)分别为1.80(0.90~3.58)、4.47(2.12~9. 40). 结论:CRP 及WBC水平的上升与AMI患者住院期间死亡的危险性具有密切相关性.
作者：高峰；毕学超；高哲；廖华；许新 刊期： 2016年第02期
目的:研究股骨近端防旋髓内钉与股骨近端锁定钢板治疗高龄股骨转子间不稳定骨折的临床疗效. 方法:选取2012年5月至2014年5月我院收治的高龄股骨转子间不稳定骨折患者100例,根据固定方式不同将患者分为A组( n=55例)和B组( n=45例) ,其中A组给予股骨近端防旋髓内钉治疗,B组给予股骨近端锁定钢板治疗,随访患者1年,应用Harris评分评价1年后患者的关节功能情况,比较两组手术时间、术中出血量、愈合时间以及并发症. 结果:A组Harris评分优良率94.5%(52/55)显著高于B组的75.6%(34/45),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组手术时间和术中出血量比较无统计学意义( P>0.05) ,A组愈合时间显著短于B组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组并发症比较无统计学意义(P>0.05). 结论:股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨转子间不稳定骨折有利于术后愈合,且并发症较少,关节功能恢复好.
作者：张建 刊期： 2016年第02期
目的:探讨护理干预对全膝关节置换术后疼痛及肿胀程度的影响. 方法:选择符合标准的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,均给予常规护理,观察组在此基础上实施护理干预,比较二者患膝关节疼痛及肿胀程度. 结果:观察组患者术后1d膝关节肿胀程度及VAS评分与对照组相似,差异无统计学意义( P>0.05);但是术后3d、术后7d膝关节肿胀程度及VAS评分均优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05). 对患者随访6个月评价膝关节功能,观察组HSS评分优18例、良9例和中3例,对照组HSS评分优12例、良9例、中8例和差1例,差异有统计学意义( P<0.05). 结论:护理干预能有效减轻全膝关节置换患者的术后疼痛及肿胀程度,促进膝关节功能恢复.
作者：何平；何晓玲；张玉 刊期： 2016年第02期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
