黄延焱；程梅芬
目的：对头孢吡肟和头孢他啶治疗中、重度肺炎的成本效用进行分析。方法：118例中、重度肺炎病人前瞻性临床随机对照研究，头孢吡肟组(n=60)，中度感染1 g，重度感染2 g, iv gtt, bid×7～10 d；头孢他啶组(n=58)，中度感染1 g，重度感染2 g, iv gtt， bid×7～10 d。结果：2组治疗总有效率分别为88%和79%，差别无显著意义(P＞0.05)。头孢吡肟在用药过程中能够更有效地改善病人生活质量。头孢吡肟组每例可节省直接医疗费用3 800元左右。结论：头孢吡肟iv gtt治疗中、重度肺炎比头孢他啶iv gtt更具成本效果。
作者：陈文；胡善联；应晓华 刊期： 2000年第04期
【病例】 男，43 y。因上腹部疼痛不适1 mo伴黑便4 d，呕血1 d入院。病人1 mo前无明显诱因出现上腹部隐痛不适，伴有烧心，饥饱性疼痛。4 d前发现黑便，每日1次，质稀，量约100 g左右。1 d前出现呕吐咖啡样胃内容物约100 ml，内含暗红色血块。患者既往身体健康，无冠心病及高血压病史，无药物过敏史。入院后查体：t 36 ℃、P 80 beats/min、R 20 beats/min、BP 12/8 kPa (90/60 mmHg)。神志清，睑结膜、口唇苍白，双肺呼吸音清晰，HR 80 beats/min，心律规则无杂音。腹部平软，剑突下轻压痛，无腹肌紧张及反跳痛。实验室检查：血常规：Hb 100 g/L、RBC 2.95×1012/L、WBC 8.1×109/L，ECG正常。入院后诊断：“上消化道出血”、“十二指肠球部溃疡”。入院后病人仍有黑便、呕血，给予奥美拉唑40 mg(洛赛克，瑞典阿斯特拉公司LOT，AF4012)，推注前把本药品所配溶媒完全抽出，然后打进有冻干奥美拉唑的小瓶内溶化后，以4 ml/min速度静脉推注，当药液进入8 ml时，病人突然出现剧烈心前区疼痛，伴大汗淋漓，四肢湿冷，测BP 14.6/9.3 kPa(110/70 mmHg)，HR 90 beats/min，心律齐，急做ECG示广泛ST段压低，深达0.4，T波倒置。急查心肌酶谱，正常，即刻给予停推奥美拉唑，哌替啶50 mg, im、罂粟碱30 mg、吸氧治疗，疼痛约5 min缓解，测BP 12/8 kPa (90/60 mmHg)，复查ECG、ST段恢复水平线，T波直立。
作者：王津文 刊期： 2000年第04期
疱疹性龈口炎是口腔门诊常见黏膜病，好发于6 mo～5 y的婴幼儿，临床上尚无特效疗法［1］。尤其是基层综合医院常采用青霉素等静滴，疗效欠佳，病程长达1～2 wk左右。中西医结合治疗口腔黏膜病至今已取得一定成绩［2］。但抗病毒口服液、甲硝唑等药物相结合治疗疱疹性龈口炎的疗效尚无严格的实验论证。本实验采用随机分组对照研究，旨在确定联合应用对疱疹性龈口炎的治疗效果。1 资料与方法1.1 病例选择 本院牙周黏膜病门诊确诊为疱疹性龈口炎的患儿168例，诊断标准参照岳松龄主编《口腔内科学》、《儿童口腔医学》并随机分成2组：A组96例(男52例，女44例)，年龄6～60 (24.39±16.55) mo；B组72例(男40例，女32例)，年龄6.5～58 (23.44±17.43) mo。
作者：种明媛 刊期： 2000年第04期
目的：研究前列腺素E1(PGE1)对老年人颈动脉 斑块的影响。方法：选择颈动脉彩色多普勒检查存在斑块的脑梗死或短暂 性脑缺血发作(TIA)的入院患者41例，予PGE1 10 μg溶于10 ml生理盐 水iv, qd，连续2 wk，测定治疗前后患者的凝血功能、血小板聚集度、颈动脉彩色多普勒检 查及常规生化检查。结果：治疗前后患者颈动脉内径有所扩大(P＜0. 05)，血液流变学得到改善，颈动脉内斑块大小均有统计学意义的减小(P＜0.01)，并 且血黏度(P＜0.01)及血小板聚集度(P＜0.01)也有明显改善，但血小板的计数 无改变(P＞0.05)。结论：PGE1在减小颈动脉斑块及改善血液流变 学上有其独特的作用。
作者：黄延焱；程梅芬 刊期： 2000年第04期
目的：通过测定小鼠脑内单胺递质含量变化探讨丙 咪嗪(Imi)单用及与尼莫地平(Nim)合用与单胺递质的关系。方法：采用高 效液相色谱-电化学法测定脑内单胺递质及其代谢物的含量。结果：单用 及合用组多巴胺含量均增加，去甲肾上腺素和5-羟色胺含量单用组明显增高，且以7 d合用 组变化明显。结论：7 d组Imi与Nim合用对单胺递质水平有一定影响。
作者：潘桂兰；吴刚；庞东卫；王颖彦；马骊 刊期： 2000年第04期
苯扎溴铵酊的含量测定方法常用十二烷基硫酸钠或十二烷基磺酸钠滴定法［1，2］，操作过程复杂、烦琐、误差较大。我院平时采用银量法直接滴定，但存在终点不明显、消耗标准溶液太少等缺点，对测定结果影响较大。我们应用双波长法测定苯扎溴铵酊的含量，操作简便、可靠。1 材料与方法1.1 仪器与试剂 UV2100紫外可见分光光度计(日本岛津)；苯扎溴铵(上海第十七制药厂)；曙红(水溶性)；稀释液(无水乙醇∶水∶氨水∶溴液=40∶10∶1∶5，自制)；苯扎溴铵酊(本院制剂室)；其他所用试剂均为分析纯。
作者：陈志东；张毅；陆瑶华；张剑萍；沈炜明 刊期： 2000年第04期
湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，皮疹多形性，慢性期则局限而有浸润，瘙痒剧烈，易复发。我科自1998年至1999年应用倍他米松磷酸钠复方制剂治疗慢性湿疹皮炎82例取得了较好的临床效果。1 材料与方法1.1 临床资料 1998年2月～1999年1月我科收治的慢性湿疹皮炎病患者82例(男61，女21)，年龄18～62 (32±13) y，病程长20 a，短1.2 mo。其中慢性局限性湿疹28例，湿疹样皮炎54例。
作者：张国娣；褚国弟 刊期： 2000年第04期
目的：观察复方吡拉西坦对增龄相关记忆障碍的疗 效。方法：双盲法治疗496例增龄相关记忆障碍(AAMI)，记忆商(MQ)＜100 ， 随机对半分为复方吡拉西坦组与对照组，均为每次2粒胶囊，每粒0.4 g, tid，疗程2 mo。 436例以韦氏记忆量表(WMS)评定疗效，60例以光反应时间评定疗效。结果：218例复方吡拉西坦治疗前与治疗后MQ分别为83.50±15.04及94.96±16.54， P ＜0.01；218例对照组治疗前后分别为81.05±13.78及86.67±16.05，P＜0.01 ；复方吡拉西坦与对照组治疗后复查WMS增值分别为11.19±12.13及5.55±8.78，P ＜0.01；2组有效率分别为57.80%及33.03%(P＜0.01)；复方吡拉西坦(n=30) 对红、绿光简单及选择反应时间的缩短差值均显著大于对照组(n=30)。本组未见显著不 良反应。结论：复方吡拉西坦可显著提高AAMI的MQ值，并缩短光反应时间 ，对记忆障碍有一定改善作用。
作者：陆佩芳；马永兴；谢素珍 刊期： 2000年第04期
药物耐受性是肿瘤化疗面临的主要问题之一，其原因是肿瘤细胞的异质性、遗传不稳定和突变率高。血管内皮细胞均质，遗传稳定，突变率较低，是较为理想的靶细胞。控制肿瘤内部血管生成，就能抑制肿瘤生长和肿瘤转移灶的形成。经过近20年的努力，有关研究已取得了重大进展。血管生成抑制因子已显示出良好的抗肿瘤前景。1 血管生成是肿瘤转移的基础1.1 血管生成是肿瘤转移的必要途径 血管生成为肿瘤生长提供必要的营养物质和氧气，是肿瘤细胞进入血液的有效通道。新生血管几乎没有基底膜，细胞间连结复合物少，渗透能力强，1 cm3肿瘤组织每天可释放2×106肿瘤细胞入血，减少肿瘤血管生成，就能减少肿瘤转移灶的形成。1.2 血管生成是肿瘤转移及预后的重要指征 血管生成因子存在于肿瘤病灶、病人血液、尿液和泪液之中，与肿瘤的复发、转移和预后密切相关［1］。碱性纤维母细胞生长因子(BFGF)水平与原发性肾癌患者的预后呈负相关［2］；血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平与乳腺癌的早期复发呈正比［3］；肿瘤实体内血管密度越高，肿瘤转移的可能性越大，病人生存时间越短。
作者：张莉；邵元福 刊期： 2000年第04期
自从1847年Sobrero首次发现硝酸甘油在口腔黏膜吸收以来，人们相继报道了其他药物的吸收情况［1］，19世纪70年代以来进入快速发展阶段，80年代后期细胞培养技术的应用使其进展更为迅猛，目前国外已有18个品种上市［2］。口腔黏膜给药具有局部作用(使药物到达黏膜、牙组织、牙周袋等)和全身作用(给药部位包括舌下、颊和齿龈)。与口服相比有许多优点：可避免胃肠道影响和肝脏首过效应；血液供应良好，利于吸收；易于给药，易于除去。口腔黏膜的通透性较鼻黏膜差，但大于皮肤，因此强效药物通过颊内或舌下给药可望达到治疗浓度。另外，口腔组织的亲脂性使一些亲脂性药物能被快速吸收且达到缓释效果。然而亲水性大分子药物不易透过，生物利用度极低；同时口腔黏膜比肠、肺黏膜可用面积小，这就对制剂提出了较高的要求。现在对口腔组织结构的研究越来越深入。要设计一个佳给药体系，必须熟知口腔的解剖生理、药物的吸收代谢及给药时可能存在的问题、新辅料与新技术的应用等，本文就此概括了该领域近十年来的进展。
作者：许清芳；方晓玲 刊期： 2000年第04期
目的：观察奈替米星(Net)配伍甲硝唑(Met)治疗阑 尾炎及预防阑尾术后感染的效果及Net在阑尾组织中的分布。方法：确诊阑 尾炎病人给予Net(0.3 g, iv gtt, qd)/Met (0.5 g, iv gtt, tid)2～7 d保守治疗或阑 尾切除手术病人术前1次及术后2 d应用Net/Met预防阑尾术后感染。结果： 14例阑尾炎保守治疗有效率为64.3%(9/14)。52例阑尾切除术总手术感染率为1.9%(1/52) 。21例阑尾组织Net浓度分别为(3.91±2.03) μg/g(0.5～2 h)、(1. 21±0.68) μg/g(2～4 h)及(0.86±0.53) μg/g(4 ～6 h)，达到有效治疗浓度，在组织中有较长的滞留时间。本实验过程中未见肝、肾功能及 听力损害。结论：Net对阑尾炎的保守治疗及预防阑尾切除术后感染具有良 好的效果，应用安全。
作者：杨志英；付强；唐伟松；王强；李力 刊期： 2000年第04期
目的：通过对感染性心内膜炎(IE)使用抗菌药物的 分析，探讨IE抗菌药物的合理选用。方法：对广东省人民医院近5年187例I E患者的抗菌药应用情况进行回顾性分析。结果：：青霉素类、头孢菌素类 、氨基糖苷类和喹诺酮类的使用频率位于前4位。在各种抗菌药中，青霉素、丁胺卡那霉素 的DDDs居前2位，远高于其他药物。除苯唑青霉素外，其他抗生素的药物利用指数(DUI)均≤ 1。青霉素类与氨基糖苷类的联合是常用的治疗方案。结论：IE的治疗中 抗菌药的使用存在某些不合理，应根据细菌培养结果及应用指征合理选择抗菌药。
作者：陈鲁原；赖伟华；叶珩 刊期： 2000年第04期
透明质酸酶(hyaluronidase)可溶解粘连组织、血栓、栓子和血肿，并可促进注射部位药液和局部水肿的消散和吸收［1］。近年来动物实验和临床试用结果证实该药可保护缺血的心肌和脑组织［2］。基于透明质酸酶具有水解黏多糖(透明质酸)的生物药理作用，针对肩关节周围炎(肩周炎)的病理特点主要是关节囊内及囊外软组织粘连的病变，而其临床特征则主要是疼痛和运动功能障碍［3］。我们从1995年1月至1998年12月，用透明质酸酶加利多卡因(lidocaine)患处注射治疗肩周炎66例。1 资料与方法1.1 临床资料 66例肩周炎(男38，女28)，年龄(52±16)y，均为门诊病例。其中右侧肩周炎37例，左侧24例，双侧5例，共计71肩。病程：＜1mo 8例，1～3 mo 22例，4～6 mo 24例。＞6 mo 12例。既往有肩关节劳损史者26例(39.39%)，肩部受寒史者18例(27.27%)。主要临床表现：自发肩部疼痛者43例(65.15%)，影响睡眠者20例(30.30%)，患肢活动时疼痛者66例(100%)。压痛点有：三角肌腱附着处14例，肩峰下滑囊13例，结节间沟17例，喙突16例，肩关节间隙前方11例，冈下窝中央2例。全部病例都经放射学检查均未发现结核和肿瘤病变，其中54例发病以来曾先后用过针灸、理疗、按摩和醋酸强的松龙局部注射等治疗，但均未取得满意疗效。
作者：张引娣；卫好国 刊期： 2000年第04期
斑疹伤寒是我国常见的立克次体疾病，多西环素和氯霉素一直是治疗的有效药物，但近年来上述2种药物短缺，且后者的不良反应较大。为此，我们于1995年8月至1998年12月间采用盐酸米诺环素治疗斑疹伤寒44例，取得良好疗效。1 材料与方法1.1 病例选择 急性起病，有发热(t 38～41.5 ℃)、头痛、全身散在性斑丘疹等症状和体征，同时血清外斐反应OX19效价≥1∶160或双份血清效价升高≥4倍以上的斑疹伤寒患者52例。
作者：李琳；周先志；崔堂斌；聂为民；周志平 刊期： 2000年第04期
目的：比较国产单硝酸异山梨酯(IS-5-MN)与进口 硝酸异山梨酯(ISDN)注射液治疗冠心病心绞痛的疗效。方法：冠心病心绞 痛病人160例，其中100例以国产IS-5-MN 25 mg，加入5% GS 100 ml， iv gtt (5～10 mg /h)，bid，连用14 d。另外60例以进口ISDN 10 mg，加入5% GS 100 ml， iv gtt (2～4 mg /h), bid, 连用14 d。结果：国产IS-5-MN组临床总有效率92.0%，ECG 总有效率57.0%；对照组则依次为88.3%与53.3%；组间比较均P＞0.05。结 论：国产IS-5-MN的疗效和作用与进口ISDN注射液相近。
作者：程标；唐英容；姜荣建；蔡力；闫亚非；王伟 刊期： 2000年第04期
【病例】 男，40 y，因患扁桃体炎于1999年5月来我院就诊。给予青霉素［华北制药股份有限公司，冀卫药准字(1995)第000006号，批号 E9802109］800万U加5% GS 500 ml, iv gtt, qd,次日清晨突然出现呃逆，未介意，再次静滴上述剂量的药物，原患疾病愈，但呃逆有所加重，未出现其他任何症状，即给予中西药物及针灸等积极治疗，呃逆方止，出院后呃逆无发作。1999年8月又因患化脓性扁桃体炎再次来院就诊，因青霉素治疗效佳，又使用青霉素［石家庄制药集团有限公司，冀卫药准字(1995)第010361号，批号 990504-3］800万U加5% GS 500 ml, iv gtt, qd,次日又出现频繁呃逆，即改用红霉素0.9 g加5% GS 500 ml, iv gtt, qd,甲硝唑250 ml, iv gtt, qd,停用青霉素2 d后呃逆乃止。仍继续静滴红霉素、甲硝唑3 d，原患疾病治愈，未再出现呃逆症状。
作者：王密元 刊期： 2000年第04期
目的：评价甲硝唑在感染根管中的作用。方 法：100例根尖及牙髓病患者，实验组在根管中封入甲硝唑和甲醛甲酚液(FC)，对 照组在根管中封入FC，治疗1 wk后观察2组的疗效。结果：实验组成功率为 90%，对照组成功率为68%，2组有显著性差异。结论：甲硝唑在感染根管治 疗中有明显疗效。
作者：钱文昊；徐培成 刊期： 2000年第04期
肝素问世已有八十余年的历史了，现在依然在临床有广泛的应用，但其一些药理特性限制了肝素的应用。因此，一些新的制剂不断问世，如低分子肝素、低分子类肝素及抗凝血酶Ⅲ等。其中低分子肝素在临床中的应用(如心血管疾病)越来越多。1 低分子肝素的药理特性和一般特点 低分子肝素(low molecular weight heparins,LMWHs)是由普通肝素(unfractionated heparin，UFH)解聚而产生，其Mr均在4 000～8 000，UFH的Mr大约为5 000～30 000，因其解聚的方法不同而Mr不同。目前所有LMWHs制剂都是由猪肠黏膜提取的UFH解聚而来(fluxum来源于牛肺黏膜)。其方法主要分化学解聚和酶解聚2种。所制备的LMWHs Mr大概是肝素的1/3。LMWHs与血浆蛋白的非特异结合率低，与内皮细胞的黏附力远较UFH小，生物利用度高达98%，量效关系明确。LMWHs避免了UFH的缺点，引起出血的发生率低。UFH应用时常需进行APTT监测，尽管LMWHs也具有抗Xa活性，但不引起APTT的变化，不需监测，因此使用也较方便。LMWHs半衰期长，是UFH的4倍(12～16 h)。动物实验表明，LMWHs主要是经肾脏排泄，且是以非剂量依赖机制清除，其清除速度比UFH来得慢，有人研究显示，肾功能不良者，LMWHs的生物半衰期比正常人长2倍［1，2］。
作者：王蔚；童步高 刊期： 2000年第04期
硝苯地平(nifedipine, Nif)为二氢吡啶类钙拮抗剂，临床上广泛应用于治疗高血压、心绞痛和心律失常等疾病。Nif体内分析方法主要有同位素标记法、荧光光谱法、高效液相色谱法(HPLC)和气相色谱法(GC)，其中HPLC和GC法已成为Nif人体药物动力学研究的常用检测手段［1～3］。我们结合Nif紫外光谱特征，采用改进的HPLC法快速测定了人血浆中Nif浓度，具有操作简便、灵敏度高等优点，适合于临床治疗药物监测和药物动力学研究。1 材料与方法1.1 仪器 SHIMADZU-10A HPLC仪，SHIMADZU C-R6A色谱数据处理机，Rheodyne 7125型六通进样阀，配有50 μl定量管；XW-80旋涡混合器(上海医科大学仪器厂)；80-2离心沉淀器(上海手术器械厂)。
作者：范国荣；林梅；安登魁 刊期： 2000年第04期
目的：研究国产妥舒沙星在健康志愿者中的体内过 程。方法：8名受试者随机交叉空腹口服国产和进口妥舒沙星片剂300 mg， 以HPLC法测定血、尿药物浓度。结果：受试者单次空腹口服妥舒沙星片后 体内过程均符合一室模型，平均cmax分别为0.626和0.627 mg/L，tma x分别为1.12和1.30 h，t1/2ke分别为4.42和4.37 h，AUC分别为4.47和4 .65 h*mg/L，原药24 h尿累积排出率分别为22.18%和22.34%。结论： 受试者单剂空腹口服国产妥舒沙星片剂后体内过程和进口品相仿。
作者：张菁；施耀国；张婴元；郁继诚 刊期： 2000年第04期
中国临床药学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国药学会
