陈文；胡善联；应晓华
硝苯地平(nifedipine, Nif)为二氢吡啶类钙拮抗剂，临床上广泛应用于治疗高血压、心绞痛和心律失常等疾病。Nif体内分析方法主要有同位素标记法、荧光光谱法、高效液相色谱法(HPLC)和气相色谱法(GC)，其中HPLC和GC法已成为Nif人体药物动力学研究的常用检测手段［1～3］。我们结合Nif紫外光谱特征，采用改进的HPLC法快速测定了人血浆中Nif浓度，具有操作简便、灵敏度高等优点，适合于临床治疗药物监测和药物动力学研究。1 材料与方法1.1 仪器 SHIMADZU-10A HPLC仪，SHIMADZU C-R6A色谱数据处理机，Rheodyne 7125型六通进样阀，配有50 μl定量管；XW-80旋涡混合器(上海医科大学仪器厂)；80-2离心沉淀器(上海手术器械厂)。
作者：范国荣；林梅；安登魁 刊期： 2000年第04期
【病例】 男，43 y。因上腹部疼痛不适1 mo伴黑便4 d，呕血1 d入院。病人1 mo前无明显诱因出现上腹部隐痛不适，伴有烧心，饥饱性疼痛。4 d前发现黑便，每日1次，质稀，量约100 g左右。1 d前出现呕吐咖啡样胃内容物约100 ml，内含暗红色血块。患者既往身体健康，无冠心病及高血压病史，无药物过敏史。入院后查体：t 36 ℃、P 80 beats/min、R 20 beats/min、BP 12/8 kPa (90/60 mmHg)。神志清，睑结膜、口唇苍白，双肺呼吸音清晰，HR 80 beats/min，心律规则无杂音。腹部平软，剑突下轻压痛，无腹肌紧张及反跳痛。实验室检查：血常规：Hb 100 g/L、RBC 2.95×1012/L、WBC 8.1×109/L，ECG正常。入院后诊断：“上消化道出血”、“十二指肠球部溃疡”。入院后病人仍有黑便、呕血，给予奥美拉唑40 mg(洛赛克，瑞典阿斯特拉公司LOT，AF4012)，推注前把本药品所配溶媒完全抽出，然后打进有冻干奥美拉唑的小瓶内溶化后，以4 ml/min速度静脉推注，当药液进入8 ml时，病人突然出现剧烈心前区疼痛，伴大汗淋漓，四肢湿冷，测BP 14.6/9.3 kPa(110/70 mmHg)，HR 90 beats/min，心律齐，急做ECG示广泛ST段压低，深达0.4，T波倒置。急查心肌酶谱，正常，即刻给予停推奥美拉唑，哌替啶50 mg, im、罂粟碱30 mg、吸氧治疗，疼痛约5 min缓解，测BP 12/8 kPa (90/60 mmHg)，复查ECG、ST段恢复水平线，T波直立。
作者：王津文 刊期： 2000年第04期
目的：通过测定小鼠脑内单胺递质含量变化探讨丙 咪嗪(Imi)单用及与尼莫地平(Nim)合用与单胺递质的关系。方法：采用高 效液相色谱-电化学法测定脑内单胺递质及其代谢物的含量。结果：单用 及合用组多巴胺含量均增加，去甲肾上腺素和5-羟色胺含量单用组明显增高，且以7 d合用 组变化明显。结论：7 d组Imi与Nim合用对单胺递质水平有一定影响。
作者：潘桂兰；吴刚；庞东卫；王颖彦；马骊 刊期： 2000年第04期
【病例1】 女，67 y，因胸闷、胸痛、气促1 mo，伴咳嗽多痰，拟支气管炎、胸腔积液入院。予氨苄西林钠/舒巴坦钠复合制剂(舒氨新，上海四药股份有限公司，批号 970819-3)3.0 g, iv gtt， bid，同时予以氧氟沙星0.2 g,iv gtt, bid。3 d后病人背部出现皮疹，呈弥漫性紫红色斑，而后扩大到颈部、颈后、面部，由上肢向下肢扩散，并见较密集的针尖样脓疱，并很快发展成广泛分布的全身性表皮松解，象烫伤一样。皮肤科诊断为“中毒性大疱型表皮松解症”。立即停用氨苄西林钠/舒巴坦钠复合制剂，单用氧氟沙星，并对症治疗：氯雷他定10 mg，po；硫代硫酸钠0.64 g,iv；地塞米松10 mg，po；皮肤外用炉甘石洗剂。4 d后皮疹消退，病情缓解，未再出现上述现象。【病例2】 男，68 y，因咳嗽咯痰8 d，伴活动困难2 d入院。胸片示双侧肺炎，右侧胸腔积液。予以氨苄西林钠/舒巴坦钠复合制剂(生产厂、批号同上)3.0 g，iv gtt, bid，同时予以氧氟沙星0.2 g,iv gtt,bid。给药3 d后大腿内侧见皮肤潮红，并有密集针尖样脓疱，逐渐向全身扩散，次日大腿内侧出现大水疱，表皮松解脱落。皮肤科会诊示：“中毒性大疱型表皮松解症”。立即停用氨苄西林钠/舒巴坦钠复合制剂，单用氧氟沙星，并进行对症治疗：氯雷他定10 mg po；硫代硫酸钠0.64 g,iv；地塞米松10 mg, po；皮肤外用炉甘石洗剂。3 d后皮疹消退，病情缓解，未再出现上述现象。
作者：王若伦；许浦生 刊期： 2000年第04期
【病例】 男，56 y，因言语不利，左侧肢体力弱12 h，以急性脑血管意外收入我院内科。既往有阵发室上性心动过速病史30余年，高血压病史20余年，糖尿病病史2 a，无血红蛋白尿史。入院查体：BP 16/9.3 kPa (120/70 mmHg)，神清，双肺呼吸音清，心界不大，HR 78 beats/min，律齐，未闻及杂音，肝脾未及，双下肢无水肿。神经系统检查提示：左侧上下肢肌力4级。头颅CT示，右内囊前支脑梗死。实验室检查：空腹血糖9.16 mmol/L，余无阳性发现。入院后给予川穹嗪80 mg/d, iv gtt治疗，病情稳定。 患者入院第8天3：00，突发心悸，ECG示：室上速，HR 180 beats/min。给予普罗帕酮(广州明兴药厂，35 mg/支，批号已夫查)70 mg，加入0.9 %生理盐水20 ml，iv gtt，5 min注射完毕，观察5 min，未能终止室上速，遂将普罗帕酮140 mg加入0.9 %生理盐水20 ml，再次iv gtt，5 min注射完毕，室上速终止，转为窦性心律。0.5 h后患者排酱油色尿300 ml左右，无其他不适主诉。急查尿常规：蛋白()、糖()、潜血()、白细胞2～3个、红细胞0～1个、颗粒管型2～3个/高倍视野。未做进一步检查及处理，患者尿色逐渐变浅，19：00点复查尿常规：蛋白(-)、潜血(-)、糖(+)、白细胞1～2个/高倍视野，未见红细胞及颗粒管型。次日晨查总胆红素13.86 μmol/L，间接胆红素10.26 μmol/L，BUN、Cr、尿酸均在正常范围。 追踪2年余，患者仍反复发作室上速，多次静推普罗帕酮，剂量多在70～100 mg，未再发现血红蛋白尿。
作者：阎建玲；唐邦熙 刊期： 2000年第04期
目的：观察奈替米星(Net)配伍甲硝唑(Met)治疗阑 尾炎及预防阑尾术后感染的效果及Net在阑尾组织中的分布。方法：确诊阑 尾炎病人给予Net(0.3 g, iv gtt, qd)/Met (0.5 g, iv gtt, tid)2～7 d保守治疗或阑 尾切除手术病人术前1次及术后2 d应用Net/Met预防阑尾术后感染。结果： 14例阑尾炎保守治疗有效率为64.3%(9/14)。52例阑尾切除术总手术感染率为1.9%(1/52) 。21例阑尾组织Net浓度分别为(3.91±2.03) μg/g(0.5～2 h)、(1. 21±0.68) μg/g(2～4 h)及(0.86±0.53) μg/g(4 ～6 h)，达到有效治疗浓度，在组织中有较长的滞留时间。本实验过程中未见肝、肾功能及 听力损害。结论：Net对阑尾炎的保守治疗及预防阑尾切除术后感染具有良 好的效果，应用安全。
作者：杨志英；付强；唐伟松；王强；李力 刊期： 2000年第04期
目的：考察透皮促进剂对环孢素A经皮渗透的影响。方法：用透皮促进剂预处理离体小鼠皮肤，以改良的Franz扩散装置进行体 外渗透实验。结果：环孢素A经皮渗透符合零级动力学过程，几种透皮促进 剂的促渗作用大小依次为月桂氮酮-丙二醇(1∶1)＞月桂氮酮＞水溶性月桂氮酮＞二 甲基亚砜＞N-甲基吡咯烷酮＞薄荷油。结论：体外实验证明，透皮促进剂 可增加环孢素A的透皮吸收。
作者：陈华萍；朱健平；唐旭东；刘刚；王宗锐 刊期： 2000年第04期
湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，皮疹多形性，慢性期则局限而有浸润，瘙痒剧烈，易复发。我科自1998年至1999年应用倍他米松磷酸钠复方制剂治疗慢性湿疹皮炎82例取得了较好的临床效果。1 材料与方法1.1 临床资料 1998年2月～1999年1月我科收治的慢性湿疹皮炎病患者82例(男61，女21)，年龄18～62 (32±13) y，病程长20 a，短1.2 mo。其中慢性局限性湿疹28例，湿疹样皮炎54例。
作者：张国娣；褚国弟 刊期： 2000年第04期
高脂血症的治疗在冠心病的一、二级预防中起重要作用，在降低脑血管意外、促进脑血管意外患者功能恢复及减少病残率上也有重要的作用。目前临床上治疗高脂血症的药物很多，效果、不良反应等不一。为比较疗效及安全性，我们对60例门诊高脂血症患者用血脂康及吉非罗齐治疗，观察了临床疗效及不良反应。1 资料与方法
作者：傅蓉蓉；李群 刊期： 2000年第04期
目的：研究羟考酮对左旋氧氟沙星(LVFX)在人体内 药物动力学的影响。方法：8名健康志愿者，单用LVFX或合用羟考酮，用HP LC法测定血药浓度。结果：单用LVFX 500 mg后的药物动力学参数分别为： tmax(1.562±1.050) h，cmax(6.641 9±0.158 60) μg/ml， AUC(47.65±11.29) h*μg/ml，T1/2( β)(7.034±0.941) h；合用羟考酮时，LVFX的药物动力学参数分别为：tmax (1.125±0.641)h，cmax(7.652±2.594)μg/ml，AUC(4 8.74±10.58)h*μg/ml，T1/2(β)(6.275±0.588)h。两 者除T1/2ka和cmax外，无显著性差异。结论：羟考 酮对LVFX在人体内药物动力学参数无影响。
作者：钟明康；Xuan D；Grant EM；Nicolau DP；Nightingale CH 刊期： 2000年第04期
目的：观察慢性乙型肝炎(CHB)患者经α-干扰素(I FN-α)抗病毒治疗前后血清中白细胞介素-2(IL-2)和可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R )水平的变化与乙肝病毒消长之间的关系。方法：收集治疗前后血清标本 －20 ℃保存，通过ELISA法同步检测并与正常人作对照。结果：IFN-α 无效应答组(n=15)治疗前血清中IL-2水平较有效应答组(n=10)和正常组(n=10 )高(P＜0.01)；但治疗后则明显下降，而有效应答组治疗后则明显升高；sIL-2R血清 水平在IFN-α有效应答组治疗前明显高于无效应答组和正常组(P＜0.01)，但治疗后 则明显下降，虽然无效应答组治疗后略有上升，但治疗前后无显著性差异。结论： IFN-α除本身对CHB患者体内病毒复制有抑制作用外，还可能参与体内免疫调节， 对病毒复制产生影响。
作者：何生松；李淑莉；熊莉娟；刘薇；曾令兰 刊期： 2000年第04期
目的：研究国产妥舒沙星在健康志愿者中的体内过 程。方法：8名受试者随机交叉空腹口服国产和进口妥舒沙星片剂300 mg， 以HPLC法测定血、尿药物浓度。结果：受试者单次空腹口服妥舒沙星片后 体内过程均符合一室模型，平均cmax分别为0.626和0.627 mg/L，tma x分别为1.12和1.30 h，t1/2ke分别为4.42和4.37 h，AUC分别为4.47和4 .65 h*mg/L，原药24 h尿累积排出率分别为22.18%和22.34%。结论： 受试者单剂空腹口服国产妥舒沙星片剂后体内过程和进口品相仿。
作者：张菁；施耀国；张婴元；郁继诚 刊期： 2000年第04期
目的：通过对感染性心内膜炎(IE)使用抗菌药物的 分析，探讨IE抗菌药物的合理选用。方法：对广东省人民医院近5年187例I E患者的抗菌药应用情况进行回顾性分析。结果：：青霉素类、头孢菌素类 、氨基糖苷类和喹诺酮类的使用频率位于前4位。在各种抗菌药中，青霉素、丁胺卡那霉素 的DDDs居前2位，远高于其他药物。除苯唑青霉素外，其他抗生素的药物利用指数(DUI)均≤ 1。青霉素类与氨基糖苷类的联合是常用的治疗方案。结论：IE的治疗中 抗菌药的使用存在某些不合理，应根据细菌培养结果及应用指征合理选择抗菌药。
作者：陈鲁原；赖伟华；叶珩 刊期： 2000年第04期
硝酸甘油在临床上主要用于防治心绞痛，过量可引起低血压、头痛、心动过速、呕吐等不良反应，所以其浓度控制比较严格。目前由于塑料输液袋的一些独特优点而正在逐步取代传统的玻璃瓶。据报道塑料制品对许多药物都有不同程度的吸附作用，本实验就玻璃瓶、塑料输液袋及输液管对硝酸甘油的影响作了比较和研究。1 材料与方法1.1 仪器与材料 日本岛津(SIMADAZU)高效液相色谱仪：SP10A型UV-VIS检测器、LC-10AD泵、CR7A分析仪。输液管(上海凯乐输液器厂，批号 990701)；硝酸甘油注射液(广州明兴制药厂，批号 981205)；5 %GS注射液(玻璃瓶，本院自制，批号 990622)，5%GS注射液(塑料输液袋，上海百特医疗用品有限公司，批号 S9908005)；甲醇(分析纯，上海吴泾化工厂)。
作者：黄小萍；顾嘉钦 刊期： 2000年第04期
斑疹伤寒是我国常见的立克次体疾病，多西环素和氯霉素一直是治疗的有效药物，但近年来上述2种药物短缺，且后者的不良反应较大。为此，我们于1995年8月至1998年12月间采用盐酸米诺环素治疗斑疹伤寒44例，取得良好疗效。1 材料与方法1.1 病例选择 急性起病，有发热(t 38～41.5 ℃)、头痛、全身散在性斑丘疹等症状和体征，同时血清外斐反应OX19效价≥1∶160或双份血清效价升高≥4倍以上的斑疹伤寒患者52例。
作者：李琳；周先志；崔堂斌；聂为民；周志平 刊期： 2000年第04期
目的：评价甲硝唑在感染根管中的作用。方 法：100例根尖及牙髓病患者，实验组在根管中封入甲硝唑和甲醛甲酚液(FC)，对 照组在根管中封入FC，治疗1 wk后观察2组的疗效。结果：实验组成功率为 90%，对照组成功率为68%，2组有显著性差异。结论：甲硝唑在感染根管治 疗中有明显疗效。
作者：钱文昊；徐培成 刊期： 2000年第04期
目的：观察前列腺素E1(PGE1)对慢性阻塞性肺 疾病(COPD)急性加重期患者的疗效。方法：对25例COPD的患者在常规治疗 的基础上加用PGE1 100～200 μg/d，对照组仅接受常规治疗。 结果：PGE1治疗组患者临床症状和体征改善的有效率明显高于对照组；治疗组治 疗后肺功能(FEV1.0)有明显改善(P＜0.01)，但对照组改善不明显(P＞0. 05)；2组患者治疗后血气分析各项指标(pH、PaO2、PaCO2、SaO2)均有一定程度的改 善(P＜0.05或P＜0.01)，治疗组改善程度明显高于对照组(均为P＜0.01)。 结论：PGE1对COPD急性加重期的患者有一定疗效。
作者：周凤丽；毕筱刚；张扣兴；张天托；唐英春 刊期： 2000年第04期
目的：比较国产单硝酸异山梨酯(IS-5-MN)与进口 硝酸异山梨酯(ISDN)注射液治疗冠心病心绞痛的疗效。方法：冠心病心绞 痛病人160例，其中100例以国产IS-5-MN 25 mg，加入5% GS 100 ml， iv gtt (5～10 mg /h)，bid，连用14 d。另外60例以进口ISDN 10 mg，加入5% GS 100 ml， iv gtt (2～4 mg /h), bid, 连用14 d。结果：国产IS-5-MN组临床总有效率92.0%，ECG 总有效率57.0%；对照组则依次为88.3%与53.3%；组间比较均P＞0.05。结 论：国产IS-5-MN的疗效和作用与进口ISDN注射液相近。
作者：程标；唐英容；姜荣建；蔡力；闫亚非；王伟 刊期： 2000年第04期
目的：研究前列腺素E1(PGE1)对老年人颈动脉 斑块的影响。方法：选择颈动脉彩色多普勒检查存在斑块的脑梗死或短暂 性脑缺血发作(TIA)的入院患者41例，予PGE1 10 μg溶于10 ml生理盐 水iv, qd，连续2 wk，测定治疗前后患者的凝血功能、血小板聚集度、颈动脉彩色多普勒检 查及常规生化检查。结果：治疗前后患者颈动脉内径有所扩大(P＜0. 05)，血液流变学得到改善，颈动脉内斑块大小均有统计学意义的减小(P＜0.01)，并 且血黏度(P＜0.01)及血小板聚集度(P＜0.01)也有明显改善，但血小板的计数 无改变(P＞0.05)。结论：PGE1在减小颈动脉斑块及改善血液流变 学上有其独特的作用。
作者：黄延焱；程梅芬 刊期： 2000年第04期
目的：观察前列腺素E1(PGE1)和曲克芦丁治疗 急性脑梗死的疗效。方法：将82例急性脑梗死患者随机分2组：治疗组42例 ，PGE1 200 μg, iv gtt, qd；对照组40例，曲克芦丁0.6 g, iv gtt , qd。14 d为一疗程。结果：治疗组总有效率88.1%优于对照组总有效率7 0%(P＜0.05)，且治疗前后血液流变学的变化治疗组优于对照组。结论：PGE1是治疗急性脑梗死，特别是轻、中型患者的一种安全有效药物。
作者：王儒强；王玉祥 刊期： 2000年第04期
中国临床药学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国药学会
