桂枝芍药知母汤治疗糖尿病合并干燥综合征1则

廉洁

关键词：糖尿病, 干燥综合征, 桂枝芍药知母汤, 《金匮要略》, 张仲景

摘要：中医“痹证”是以肢体及关节疼痛、麻木、晨僵以及活动障碍为主要症状的一种病证[1].近年来糖尿病发病率急剧上升,全球仅确诊患者已近1亿[2],随之而来的消渴病痹证亦成为临床常见疾病.消渴病痹证除了西医学中糖尿病合并周围神经、血管病变外,亦包括糖尿病合并骨性关节炎、类风湿性关节炎、以骨痛为主要临床表现的干燥综合征等[3].糖尿病合并干燥综合征不同于单纯因风寒湿所致的痹证,病机虽以经脉阻滞为主,但因其发于消渴病后,素体已虚,且存在阴虚的病理基础,故其病机特点为因虚生滞,阴虚致痹.吾师吴深涛教授将其统称为“阴虚痹”,每用桂枝芍药知母汤化裁治疗,均可取得佳效,现总结吴师妙用经方验案1例以飨同道.

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李世增治疗疑难杂症验案3则

李世增教授善用对药治疗脾胃病、慢性前列腺疾病、慢性肾病等疑难杂症.其治疗肺风粉刺首重调和气血,清散郁火;治疗胃炎多采取清、润、降、积、化瘀、补益的方法,以健运脾胃为主,辅以疏肝理气,行气活血;治疗肠易激综合征以健脾为主.

作者：房铁生；李世增刊期： 2014年第10期
柔肝化纤颗粒治疗食管胃底静脉曲张破裂出血及腹水的临床研究

目的:观察柔肝化纤颗粒治疗肝硬化门静脉高压所致食管胃底静脉曲张破裂出血及腹水的临床研究.方法:选取肝硬化门静脉高压所致食管胃底静脉曲张患者60例,均给予柔肝化纤颗粒治疗.结果:治疗后FHVP、脾静脉内径(Dsv)及肠系膜上静脉血流动力学各指标变化与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而治疗后WHVP、HVPG、静脉主干血流动力学各指标变化、脾静脉流速Vsv及流量Qsv、HR、MAP与治疗前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:柔肝化纤颗粒可显著地降低肝硬化患者脾静脉与门静脉主干的血流速度及血流量,从而减少门静脉的血流灌注,且能显著降低患者肝静脉压力梯度,对食管胃底静脉曲张破裂出血及腹水的防治具有重要意义.

作者：莫志华；王振常；黄晶晶；樊文慧刊期： 2014年第10期
叶天士《临证指南医案》络病治法探析

叶天士认为“久病入络”“久痛入络”“新病亦可入络”,以“通络”作为治疗络病的原则,同时,叶天士还注重应用辛味通络药,认为络以辛为泄,辛能行、能散、能通,正是“区区表里解散之药.焉得入络通血脉.攻坚垒.佐以辛香.是络病大旨”.具体又分为祛邪通络和扶正通络两类,祛邪通络用于络实证,实者攻之,叶氏常用辛润、辛香、辛温、虫蚁通络法;扶正通络用于络虚证,“大凡络虚,通补宜”,并强调要灵活用药,切忌呆滞.

作者：张晓哲刊期： 2014年第10期
分期辨治肾病综合征120例

目的:观察分期辨证论治小儿肾病综合征的临床疗效.方法:120例小儿肾病综合征患者根据病情,在西药治疗的基础上分期辨证论治,选择按水肿程度分型法、激素剂量分期法、尿蛋白量分期法以及水肿联合激素分期法4种方案,疗程结束后根据观察指标观察疗效.结果:120例患儿中治愈83例,占69.17％ (83/120);有效21例,占17.50％ (21/120),好转8例,占6.67％(8/120),有效率为93.33％.结论:在西药治疗的基础上分期辨证论治小儿肾病综合征疗效显著.

作者：刘然；石伟；贺艳光刊期： 2014年第10期
从脾论治胸痹心痛66例

目的:观察从脾论治胸痹心痛的临床疗效.方法:选取胸痹心痛患者132例,按照随机双盲对照的分配原则分为对照组和观察组,各66例.对照组给予常规西医药物治疗,观察组按照从脾论治的原则,给予益气活血方加减治疗.结果:观察组总有效率及心功能好转情况均优于对照组(P＜0.05);观察组中医证候评分明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:从脾论治胸痹心痛疗效显著.

作者：伍建光刊期： 2014年第10期
中西医结合临床路径治疗溃疡性结肠炎46例

目的:观察中西医结合临床路径治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.方法:选取溃疡性结肠炎46例为路径组和35例为非路径组.非路径组给予西医抗炎、免疫抑制及营养支持治疗等,中医予辨证分型治疗;路径组在非路径组的治疗基础上给予临床路径管理.结果:两者临床疗效无显著性差异,但路径组的平均住院费用、平均住院天数及满意度均优于非路径组(均P＜0.05).结论:中西医结合临床路径治疗溃疡性结肠炎,有利于该病的规范性治疗,可缩短住院时间,减少住院费用,增加患者及家属的满意度.

作者：李叶；赵喜颖；张北平；黄媛刊期： 2014年第10期
复方绿茶口腔护理液应用于口腔护理的体会

目的:观察复方绿茶口腔护理液在口腔护理中的疗效.方法:选取在本院住院治疗并接受口腔护理的患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例.对照组给予盐水、复方硼砂溶液进行口腔护理,观察组给予复方绿茶口腔护理液进行口腔护理.结果:观察组口腔干燥改善有效率、口腔异味祛除有效率明显高于对照组(P＜0.05);观察组口腔溃疡发生率、口腔粘放菌、链球菌、金黄色葡萄球菌、奈瑟梁、肺炎球菌检出率均明显低于对照组(P＜0.05);观察组HAMA、HAMD、SAS、SDS评分均明显低于对照组(P＜0.05).结论:复方绿茶口腔护理液有助于提高口腔疾病疗效、控制细菌感染.

作者：邱娅刊期： 2014年第10期
熏洗疗法在肛肠疾病中的应用

痔洗方为主的熏洗疗法可用于治疗肛周术后并发症,痔、肛裂急性发作,炎性外痔,痔瘘肿痛,肛周湿疹,血栓外痔等.

作者：杜韦静刊期： 2014年第10期
疏肝益肾柔肝养血方治疗更年期失眠30例

目的:观察疏肝益肾柔肝养血方治疗的更年期失眠30例的临床疗效.方法:选取更年期失眠患者30例,均给予疏肝益肾柔肝养血方治疗.结果:治疗3周后,临床痊愈12例,显效7例,有效7例,无效4例,总有效率86.7％.结论:疏肝益肾柔肝养血方治疗更年期失眠疗效显著.

作者：库保庆；王月；陈立；马聪；梁俊燕刊期： 2014年第10期
解毒化瘀颗粒治疗慢性重型肝炎30例

目的:观察解毒化瘀颗粒治疗慢性重型肝炎的疗效.方法:选取慢性重型肝炎患者30例,均给予解毒化瘀颗粒治疗.结果:治疗后ALT和AST、TBIL、LPS明显降低(P＜0.05).结论:解毒化瘀颗粒治疗慢性重型肝炎疗效显著,可以改善患者肝功能.

作者：王娜；徐刚；易铭敏；张荣臻；毛德文刊期： 2014年第10期
综合疗法治疗神经根型颈椎病32例

目的:观察综合疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法:选取神经根型颈椎病患者32例,均给予综合疗法治疗.结果:治愈19例,好转12例,无效1例,总有效率96.9％.结论:综合疗法治疗神经根型颈椎病疗效显著.

作者：张瑞刊期： 2014年第10期
辨证推拿治疗椎动脉型颈椎病临床研究

目的:观察辨证推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效及其对血液流变学和脑血流的影响.方法:将98例椎动脉型颈椎病患者随机均分为对照组和研究组各49例,对照组给予常规推拿治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予辨证推拿治疗,两组均治疗4周.分别于治疗前后观察两组患者临床症状和体征评分,同时检测血液流变学和脑血流指标的变化情况.结果:两组患者治疗后临床症状和体征评分均明显低于治疗前,但研究组改善更明显(P＜0.05).治疗后,两组患者血液流变学和脑血流指标均显著改善,但研究组显著优于对照组(P＜0.05).结论:辨证推拿治疗椎动脉型颈椎病能够减轻临床症状,改善血液流变学和血流动力学指标,疗效确切.

作者：牟新；蒋金鹏刊期： 2014年第10期
活血化瘀法治疗男性不育经验

笔者治疗男性不育,无论有无血瘀证候,在辨证的基础上市瘀论治和审因化瘀,同时灵活运用益气活血、养血活血、行气活血、清热活血、破血活血、化瘀止血、化瘀止痛等中药,可取得较好的临床效果.

作者：郝峻峰刊期： 2014年第10期
中西医结合治疗肝硬变腹水32例

目的:观察中西医结合治疗肝硬变腹水的临床疗效.方法:将64例肝硬变腹水患者随机分为研究组和对照组各32例,对照组给予西医常规治疗,研究组在对照组的治疗基础上加用中药汤剂配合护理干预治疗.结果:研究组总有效率优于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗肝硬变腹水疗效显著.

作者：曹月香；高健刊期： 2014年第10期
柔木养肝方联合恩替卡韦分散片治疗乙型肝炎肝硬变85例

目的:观察柔木养肝方联合恩替卡韦分散片治疗乙肝肝硬变的疗效.方法:选取乙型肝炎肝硬变代偿期患者85例,随机分为治疗组43例和对照组42例.对照组给予恩替卡韦分散片治疗,治疗组给予柔木养肝方联合恩替卡韦分散片治疗.结果:治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论:柔木养肝方联合恩替卡韦分散片治疗乙型肝炎肝硬变疗效确切.

作者：张则甫；王永山刊期： 2014年第10期
知柏地黄汤加减治疗糖尿病合并泌尿系感染32例

目的:观察知柏地黄汤加减治疗糖尿病合并泌尿系感染的临床疗效.方法:将64例糖尿病合并泌尿系感染患者随机分为对照组和治疗组各32例,对照组予常规抗生素治疗,治疗组在对照组的治疗基础上予知柏地黄汤加减治疗.结果:治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗组尿频尿急、尿痛、倦怠乏力、腰膝酸软、五心烦热等主要症状改善情况均优于对照组(P均＜0.05).结论:知柏地黄汤加减治疗糖尿病合并泌尿系感染具有较好的临床疗效.

作者：彭碧波刊期： 2014年第10期
刺络拔罐放血为主治疗带状疱疹80例

目的:观察刺络拔罐放血为主治疗带状疱疹的临床疗效.方法:将160例带状疱疹患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各80例,对照组给予抗病毒及营养神经药物治疗,治疗组给予刺络拔罐放血为主治疗.结果:治疗组有效率为97.5％,对照组有效率为73.7％,两组有效率比较,差异有显著性(P＜0.05).结论:刺络拔罐放血为主治疗带状疱疹疗效显著.

作者：谈建新；张和平刊期： 2014年第10期
利湿解毒饮联合西药治疗原发性微小病变性肾病综合征43例

目的:观察利湿解毒饮联合西药治疗原发性微小病变性肾病综合征的临床疗效.方法:将86例原发性微小病变性肾病综合征患者随机分为治疗组和对照组各43例,两组均给予西药常规治疗,治疗组在西药常规治疗的基础上加用利温解毒饮煎剂内服治疗.结果:治疗组总有效率为90.7％,对照组总有率为69.8％,治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后血浆白蛋白明显升高,尿蛋白明显减少,且优于对照组(均P＜0.05).结论:利湿解毒饮联合西药治疗原发性微小病变性肾病综合征疗效显著,能增加机体对激素的敏感性提高疗效,降低西药治疗的副作用,确保激素的安全撤减,减低复发率.

作者：柳金兰；徐军建；王少飞；李玲刊期： 2014年第10期
体穴针刺治疗小儿脑性瘫痪异常姿势70例

目的:观察体穴针刺治疗小儿脑性瘫痪(脑瘫)异常姿势的临床疗效.方法:将140例脑瘫患者随机分为对照组和治疗组,每组各70例.对照组常规给予综合康复治疗(头皮针针刺、作业疗法、石蜡疗法、中药蒸气浴治疗、运动疗法、生物肌电治疗仪、推拿疗法、经颅磁刺激治疗、引导式教育训练);治疗组在对照组的基础上加用体穴针刺治疗.结果:治疗组有效率为100.0％,对照组有效率为91.4％,两组有效率比较,具有显著性差异(P＜0.05).结论:体穴针刺治疗治疗小儿脑瘫异常姿势疗效确切.

作者：董纪强；李靖婕刊期： 2014年第10期
人参养荣汤对乳腺癌术后化疗副作用的影响

目的:观察人参养荣汤对乳腺癌化疗所致副作用的影响.方法:将60例乳腺癌患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,对照组采用CEF方案化疗,治疗组在对照组的基础上加用人参养荣汤治疗.结果:治疗组在改善生活质量、骨髓抑制、恶心、呕吐等胃肠道反应方面均明显优于对照组(P＜0.05).结论:人参养荣汤能减轻乳腺癌化疗导致的毒性反应,提高患者生活质量.

作者：常彦祥；孙利平；李斌刊期： 2014年第10期