巫丽平；强巍；于寅尧
闭合性十二指肠损伤的发生率较低,约占腹腔脏器闭合性损伤的3%～5%[1],常合并单个或多个腹腔脏器损伤.临床表现多被其他脏器损伤的表现所掩盖,故早期诊断困难,若处理不当,将造成严重后果.为提高闭合性十二指肠损伤的诊治水平,现将我1994年4月至2005年12月收治的7例患者分析报告如下:
作者：李松坚 刊期： 2006年第10期
股骨头缺血性坏死是指骨有活力的成分(骨细胞、骨髓、造血细胞及脂肪细胞等)死亡.坏死不仅限于股骨头且由于股骨头负重,在其负重面上会发生节段性关节面塌陷,后导致髋关节退行性关节炎[1].本病机理尚不完全明了,主要有骨髓内脂肪坏死说、股骨上端骨内压升高说、细胞累积应力论、多种因素说、骨髓腔内压增高说、髋关节内压力增高说、关节应力失常.
作者：吴高飞 刊期： 2006年第10期
1 临床资料1.1 患者,男,45岁,工人,患糖尿病3年,咳嗽、低热乏力二个月,声音嘶哑一周,于2006年3月18日入院.
作者：荆树先；李文双 刊期： 2006年第10期
目的:了解对临床症状危重的急性大块肺动脉栓塞用导管介入加接触性溶栓然后抗凝治疗的疗效及安全性.方法:紧急肺动脉造影确诊后,即刻行肺动脉内导管机械性碎栓、吸栓及接触性尿激酶溶栓治疗,观察处理前后的肺循环梗阻及症状改善情况.结果:7例经紧急肺动脉造影确诊为伴有明显肺动脉高压(男5例,女2例,平均年龄62.1±16.0岁).处理前后Miller指数从0.53±0.14减小至0.28±0.15(p＜0.001),肺动脉收缩压从(60.70±22.75)mmHg降到(43.1±18.84)mmHg(p＜0.05).术后6例症状明显改善,死亡1例.经住院期间的2周静脉内溶栓、抗凝、抗血小板治疗,6例患者临床表现完全缓解.结论:用普通导管紧急肺动脉内碎栓、吸栓、接触性溶栓治疗能迅速改善重症肺栓塞肺循环梗阻状况,改善临床症状,未见明显并发症,安全有效,治疗消费较低廉.
作者：张来军；王淑君 刊期： 2006年第10期
目的:分析颈内动脉海绵窦瘘的CT表现. 方法:本组6例,有外伤史者5例.均经DSA证实. 结果:CT主要表现为:眼球突出;患侧海绵窦扩大;眼上静脉扩张;眶内软组织肿胀;眼外肌增粗. 结论:突眼病人发现上述CT表现时首先考虑颈内动脉海绵窦瘘,但需要做必要的鉴别诊断,DSA检查应是诊断的金标准.
作者：纪文华；滕国春；白志勇 刊期： 2006年第10期
近年来,性传播疾病(STD)发病逐年增多,其中梅毒发病呈上升趋势.梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性传染病,其临床表现复杂,几乎可侵犯全身各器官,造成多器官损害[1].
作者：赵英娥 刊期： 2006年第10期
1988年至2005年我院对318例儿童肱骨髁上骨折进行了手术治疗,分别采用肘后切口肱三头肌舌形肌瓣、外侧切口、内侧切口、肘前切口、肘后切口肱三头肌双侧显露(均采用克氏针交叉固定).经对比分析我们发现肘后切口肱三头肌双侧显露这一术式效果好,现报告如下:
作者：梁西俊；孙勇志；刘向阳；吴建明 刊期： 2006年第10期
目的:观察草酸铂(艾恒)联合亚叶酸钙和5-Fu组成的FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应.方法:37例晚期胃癌患者行FOLFOX4方案化疗,草酸铂(艾恒)85㎎/㎡,d1;亚叶酸钙200㎎/㎡,d1～2;5-Fu400㎎/㎡静推,继予5-Fu600㎎/㎡持续滴注22h, d1～2;2周重复1次,2次为1周期;每个病例至少接受2个周期化疗.结果:37例患者中CR 2例,PR 16例,SD 13例,PD 6例,总有效率(CR +PR)18例(48.65%).20例初治患者有效率为55.0%,17例复治患者有效率为41.18%.化疗后白细胞减少发生率为45.95%,其中Ⅲ度白细胞下降发生率为5.41%,有21.62%患者出现周围神经病变.结论:该方案具有较好的疗效和耐受性.
作者：卞伟钢 刊期： 2006年第10期
护生临床实习是护理教育的一个重要阶段,是学校教育的深化和延续,是促进护理和临床实践相结合的一个重要时期,对以后的学习和工作有着深远的影响[1],因此,做好临床带教,解决好护生实习过程中的问题,为将来培养合格的护理人才,是临床带教义不容辞的责任.我院每年担负着浙江中医学院、杭州师范学院、浙江医学高等专科等学校的大专护生的临床带教工作.我们通过一年的经验和资源收集,对高护生实习存在的问题进行了原因分析,并提出了相应的措施,现介绍如下:
作者：高美娟 刊期： 2006年第10期
近来由于过量应用激素、酗酒及外伤等原因股骨头缺血性坏死已成为髋关节常见病,临床发现常近中晚期,此时往往失去了佳治疗时机,只能行髋关节置换术,如果能早期发现行外科干预可延缓股骨头坏死的进程,预防股骨头顶塌陷的发生,减少致残率.本文着重探讨早期股骨头坏死CT较传统平片的优势.
作者：赵洪静；王瑾；段闽江；张浩 刊期： 2006年第10期
覆盖义齿由于保留了真牙作为义齿支持的一部分,因此必然有其较普通粘膜支持式义齿优越的方面,而且保留的牙根对维持牙槽骨高度和保留牙周本体感受器有独特的作用.同时覆盖义齿的固位形式对基牙本身也有保健作用[1].
作者：贾方；杨红 刊期： 2006年第10期
目的:研究离心沉淀对尿沉渣有形成分定量检测准确性的影响和影响程度.方法:以红细胞尿液为标本,对高中低三种不同浓度红细胞的尿液分别进行离心和不离心沉淀的定量检测, 检测结果用t检验统计分析.结果:高中低三种不同浓度红细胞离心和不离心沉淀的定量检测结果均具有显著差异P＜0.01.结论:引起定量检测离心沉淀尿沉渣误差的因素很多,但有形成分不完全离心沉淀是主要因素,建议改进离心法定量检测尿沉渣的方法,保证检测结果的准确性.
作者：江汉珍；杨勇；刘立新；刘善凤；胡丽华 刊期： 2006年第10期
目的:研究充血性心力衰竭(CHF)患者血清甲状腺激素水平的变化及苯那普利治疗对其的影响.方法:将106例充血性心力衰竭患者随机分成治疗组(n＝56例)和对照组(n＝50),治疗组采用基础治疗加苯那普利5mg～10mg/d;而对照组采用基础治疗加用安慰剂.两组疗程均为4周.观察治疗前后血清T3、T4、FT3、FT4、rT3、TSH等指标和临床疗效、左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、X线心胸比、6分钟步行试验、心率等的变化.结果:充血性心力衰竭患者血清T3、FT3及T3/rT3明显下降,rT3明显升高而T4、FT4、TSH无明显变化;随着抗心衰治疗后心功能好转,两组患者临床症状改善、血中原已下降的T3、FT3明显回升而rT3明显下降,T3/rT3升高,对照组有改变(P＜0.05),治疗组明显改善(P＜0.01).结论:苯那普利能有效治疗CHF及改善其血清甲状腺激素水平状况.
作者：余泽琪；彭建军；李少兰；苏伟青；李树裕；姚林伶；马润梅 刊期： 2006年第10期
目的:探讨对高粘滞、高脂血症治疗的佳方案.方法:60例治疗组高粘高脂血症患者予静点香丹、PSS、降纤酶,并予治疗前后血脂及血液流变学多项指标对比.结果:治疗组甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)、全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原较治疗前均明显降低(P＜0.05),与对照组对比不仅疗程短、各项指标治疗前后对比疗效显著.结论:三药联合应用治疗高粘滞、高脂血症,异曲同功,取得有别于传统或常规药物组合的治疗效果,但也面临相对较多副作用或并发症的风险,值得同仁们在医疗实践中借鉴与探讨.
作者：陈健；涂文瑞；刘尧斌；纪家镛；黄帆 刊期： 2006年第10期
近年来国内外已普遍在表面麻醉下行白内障超声乳化及人工晶体植入术,以避免球后神经阻滞的局部及全身并发症.我院眼科自2000年开始对老年性白内障病人非选择性表面麻醉下实施超声乳化及人工晶体植入术,现将围手术期护理配合报告如下.
作者：熊玉慧；唐杏 刊期： 2006年第10期
医院的供应室是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室,供应室的工作质量与医院感染、热原反应的发生密切相关,直接影响医疗和护理质量的效果,甚至病人的生命安危,保证无菌物品的质量是供应室工作的核心,更是预防热原反应和减少医院感染发生的重要环节,加强供应室的管理,尤其是回收间的管理是预防医院感染的关键环节,在医院感染的管理中起着举足轻重的作用.
作者：宫晓玲；周丽 刊期： 2006年第10期
婴儿抚触是一种自然、经济简便的新概念婴儿护理方法.婴儿从一出生皮肤的触觉就很灵敏,遍布全身的皮肤里有各种神经感受器,能感受触觉、温度觉、痛觉和本体感觉,然后把这些感觉传达到大脑,经过大脑细胞的统合,作出各种反应.
作者：周薇 刊期： 2006年第10期
CT导引下经皮活检是介入性放射学范畴之一,属非血管性介入的一项新技术.经多年实践和经验,近年来越来越受到临床的重视和认可.
作者：张杰；陈雁卉；张东娅；马骋远；王正；李杰；王峰 刊期： 2006年第10期
腹腔镜技术具有创伤小、痛苦少、恢复快、切口美观等优点已在妇产科临床广泛采用,改变了传统的妇科疾病的治疗模式.同时对手术护士提出了更高的要求.我院于2004年5月至2006年5月采用腹腔镜治疗输卵管妊娠手术35例,现将手术配合及仪器保养总结如下:
作者：王健 刊期： 2006年第10期
手术室的安全管理,是整个护理质量的重要组成部分,由于手术室工作具有严格无菌、急诊抢救频繁、病人处于麻醉状态、护士执行多为口头交待等特点,因此,在各个环节中,均有安全隐患存在.根据本人十几年来的工作经验,结合我院手术室实际情况,总结出如下几个较易发生安全隐患的地方及对策.
作者：王静 刊期： 2006年第10期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
