王凯；荆尧；徐晨；金芝萍；王敢；曹合利；陈世文
目的 探索构建基于住院信息系统及协同办公系统的医疗不良事件内部网络报告体系,统一分类标准,规范上报术语,以期提高不良事件的报告效率,优化医疗安全管理.方法 在检索国内外医疗不良事件报告系统相关文献的基础上,结合前期定性定量研究结果,设计并构建基于医院信息化的医疗不良事件内部报告系统.结果 构建由事件上报、事件查询、统计分析、权限管理和系统设置五大功能模块组成的医疗不良事件内部报告系统,该系统可以嵌入电子病历系统中,在协同办公系统中实现流转.在技术关键上实现了分期报告、准确分类,上报要素分类遴选,统一规范的预设项设置等,兼顾了临床的可操作性和数据提取的规范、完整性.结论 上报系统的应用可提高不良事件的上报效率,从而在一定程度上提高临床医师的上报意愿.系统采集的信息便于职能部门后期进行数据统计及类比分析,总结发生不良事件的规律性问题,查找系统风险,制定改进措施,提高医疗安全管理的效率.
作者：杨静；张静；张智若；郑志杰 刊期： 2016年第03期
目的 探讨内质网应激在高血糖SD大鼠微血管损伤过程中的作用.方法 健康雄性SD大鼠通过腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立高血糖动物模型.造模成功后1个月以无创尾动脉血压测定法检测血压,期间监测大鼠体质量和随机血糖.RT-PCR测定大鼠肠系膜阻力血管中内质网应激相关因子的基因转录水平;Western blotting测定GRP78/Bip、eNOS、Akt及IRS1的蛋白质表达水平.结果 高血糖组随机血糖较对照组显著升高,收缩压、舒张压和平均动脉压也都显著高于对照组.RT-PCR结果显示,高血糖组大鼠微血管组织内质网应激主要标志物的mRNA水平均显著升高(P＜0.05).Western blotting结果显示,高血糖组Bip的蛋白表达水平显著升高(P＜0.05),IRS1、Akt及eNOS的磷酸化水平均显著下降(P＜0.05).结论 持续性高血糖能诱发实验大鼠血压升高,该作用可能与内质网应激介导的微血管功能损伤、血管组织胰岛素信号通路受损,以及eNOS的活性降低有关.
作者：王恒；王宏英；李继斌；章誉尧；彭川；肖晓秋 刊期： 2016年第03期
目的分 析术前外周血淋巴细胞计数、血小板计数和血小板/淋巴细胞比值(PLR)与浸润性乳腺癌可手术患者预后的关系.方法 回顾性分析2009年1月至2010年12月于上海交通大学医学院附属瑞金医院诊断为浸润性乳腺癌接受手术并行辅助治疗的487例女性患者.采用Kaplan-Meier曲线法进行生存分析,并采用log-rank检验比较其无病生存率和总生存率.多因素分析采用COX比例风险模型.结果 随访时间中位数为55个月.Kaplan-Meier生存曲线分析显示,高和低淋巴细胞计数组或血小板计数组的乳腺癌患者的5年无病生存率和总生存率差异无统计学意义.高PLR(≥110.16)组的患者5年无病生存率为81.2％,显著低于低PLR(＜ 110.16)组患者的87.1％ (P=0.021).高PLR组的患者5年总生存率与低PLR组间差异无统计学意义(89.8％比93.1％,P=0.273).COX比例风险模型多因素分析显示,高PLR组的患者无病生存时间显著低于低PLR组的患者(HR=1.796,95％ CI=1.116 ～2.892,P=0.016).结论 PLR是浸润性乳腺癌患者无病生存率的独立预测因素,而外周血淋巴细胞计数和血小板计数与乳腺癌的预后无显著相关性.
作者：洪进；毛艳；陈小松；何建蓉；朱丽；陈伟国；李亚芬；费晓春；林琳 刊期： 2016年第03期
石墨烯作为一种新型纳米材料,以其优异的化学、物理和材料学性能,近年来成为各界研究的热点.氧化石墨烯(GO)是其衍生物之一,表面含有各种含氧官能团,使得其具有比石墨烯更好的水溶性,因此在生物医药领域具备更广泛的应用前景.该文主要综述了GO的抗菌作用及其生物安全性的研究进展.
作者：诸晓丹；唐子圣 刊期： 2016年第03期
目的 观察水刀对深Ⅱ度烧伤创面的清创效果.方法 78例中等面积深Ⅱ度烧伤患者分别采用水刀清创(治疗组,n=37)和削痂清创(对照组,n=41)治疗.留取手术前后创面标本并行细菌菌落形成单位计算;检测创面组织液中炎症因子——肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素6(IL-6)含量;记录并比较手术时间、术后白细胞计数和血红蛋白浓度、住院天数、每1％烧伤面积住院费用及术后瘢痕情况(温哥华瘢痕评定量表积分).结果 两组术前创面菌落形成单位的差异无统计学意义;两组术后创面菌落形成均迅速减少,治疗组菌落形成减少更为显著;与对照组比较,治疗组术后创面组织液中TNF-α和IL-6含量下降明显.两组手术时间、术后白细胞计数和血红蛋白浓度、住院天数、每1％烧伤面积住院费用及术后温哥华瘢痕评定量表积分均无明显差异.结论 与普通清创方法比较,水刀能有效地清除深Ⅱ度创面深层的细菌及炎症介质,较大限度地保留正常或间生态组织.
作者：徐风瑞；乔亮；李学川；黄晓琴；杨惠忠；郇京宁 刊期： 2016年第03期
目的 分析胎儿超声心动图转诊指征与产前检出胎儿心脏异常之间的关系.方法 回顾性分析1 032例转诊行胎儿超声心动图检查的孕妇.所有转诊病例分为单指征组和多指征组,分析转诊指征的分布情况,统计产前胎儿心脏异常的检出率,并评估转诊指征与产前心脏畸形检出之间的关系.结果 在单指征组中,885例转诊病例共检出172例(19.4％)胎儿心脏异常,通过logistic回归分析发现,孕中期胎儿畸形筛查发现可疑心脏切面与产前诊断胎儿心脏异常相关(OR=13.7,95％ CI为9.40 ～ 20.00),孤立性心内强回声灶与产前胎儿心脏异常的检出率呈负相关(OR =0.24,95％ CI为0.11 ～0.56).在多指征组中,产前胎儿心脏异常检出率增加至27.2％ (P =0.336),其中具有胎儿指征的病例,产前诊断胎儿心脏异常的风险明显升高.结论 孕中期胎儿畸形筛查超声检查中发现可疑心脏结构畸形作为单个转诊指征与产前胎儿心脏异常的检出相关,而心腔内的孤立性心内强回声灶不应继续作为进一步转诊胎儿超声心动图的指征.对于具有多个转诊胎儿超声心动图指征的孕妇,如果多个指征中有1个是胎儿指征,胎儿心脏异常的产前检出率显著升高.
作者：王鉴；武育蓉；赵莉晴；汪晴；辛甜甜；陈笋；孙锟 刊期： 2016年第03期
目的 探讨补体成分2 (C2)基因上单核苷酸多态性(SNP) rs9332739与晚期年龄相关性黄斑变性(AMD)的相关性.方法 研究对象为上海地区204名晚期AMD患者和352名健康对照组人群,采集静脉血样并用标准酚氯仿法提取DNA;选取补体成分2(C2)基因上SNP rs9332739,采用TaqMan基因分型技术进行该SNP位点基因分型;应用Fisher精确检验、卡方检验和logistic回归检验,分析rs9332739与晚期AMD的相关性.结果 SNP rs9332739的次要等位基因C,在晚期AMD组与对照组比较的比值比(OR)为1.61,P=0.55,无统计学意义;rs9332739基因型(CG/GG/CC)在加性模型和显性模型中,经年龄以及性别校正后,P=0.89,无统计学意义;rs9332739三种基因型在晚期AMD两种表现型干性AMD和湿性AMD的比较中,没有统计学上的显著性差异(P=0.51).结论 C2基因上SNP位点rs9332739的次要型等位基因C不是中国汉族人群晚期AMD发病的危险因素,基因型与AMD的发病无明显相关性;rs9332739在中国汉族人群中可能不是晚期AMD的主要遗传标记物,需要更大样本量做进一步验证研究.
作者：宋颖；张琳 刊期： 2016年第03期
目的 了解不同素食类型和素食时间对素食者体成分状态的影响.方法 2012年4月-2013年7月在上海市市中心10家素餐馆中招募愿意接受调查的上海市区成年健康素食者235名,按照素食类型分为全素组(n=99)和奶蛋素组(n=136),按照素食时间分为素食＜5年组(n=157)和素食≥5年组(n=78),分别实施问卷调查,测量身高和体质量,采用人体成分分析仪进行体成分测量.结果 多因素分析发现:校正年龄、性别和素食时间后,全素组与奶蛋素组人体蛋白质、骨骼肌、矿物质及脂肪的百分含量等体成分指标的差异无统计学意义(P＞0.05);校正年龄、性别、素食时间和膳食能量摄入量后,两组超重/肥胖的发病危险性无显著差异(P＞0.05),但奶蛋素组发生中心性肥胖的危险性显著低于全素组(OR=0.164,95％CI0.048～0.554,P =0.004);素食＜5年组与素食≥5年组上述指标的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同素食类型和素食时间长短对各项体成分指标无明显影响;奶蛋素可能比全素更有助于降低发生中心性肥胖的危险性,但尚需进一步研究加以证实.
作者：毛绚霞；沈秀华；唐文静；赵烨；彭一航；赵诣；汤庆娅；蔡威 刊期： 2016年第03期
目的 研究蟾酥对肝癌HepG2细胞增殖和凋亡的影响及其作用机制.方法 采用细胞活性CCK-8法检测蟾酥对肝癌细胞增殖的影响;采用Hoechst 33258染色技术观察蟾酥对细胞核型的影响,并用流式双染法检测其凋亡情况;采用Rhodamine 123染色法在流式细胞仪中检测蟾酥对线粒体膜电位的影响;利用凋亡因子caspase 8/9/3的特异性抑制剂预处理细胞,然后检测蟾酥对细胞活性的影响.结果 细胞活性检测结果发现,蟾酥对肝癌细胞的杀伤作用具有明显的时间和浓度依赖性.共聚焦显微镜观察发现蟾酥能够明显引起细胞核皱缩,并形成凋亡小体.20 μg/mL蟾酥处理24 h后导致56.4％的细胞凋亡,并引起细胞线粒体膜电位下降51.9％.Caspase 9和caspase 3的抑制剂预处理细胞后,相比单独蟾酥处理的细胞,明显引起细胞活性的上升.结论 蟾酥能明显抑制肝癌HepG2细胞增殖,并促进其凋亡.凋亡机制与诱发线粒体膜电位下降及活化caspase 9/3分子有关.
作者：冯静；邓菲；张萍；张允；段华 刊期： 2016年第03期
作为人体内的条件必需氨基酸,精氨酸可通过多种途径促进机体早期的生长和发育.该文总结了精氨酸在胎盘、胚胎和出生后子代的发育进程中所发挥的重要作用及其机制,阐述了当前备受关注的有关精氨酸添加的安全问题,并对未来精氨酸的研究方向作出展望.
作者：黄珍茹；蔡美琴 刊期： 2016年第03期
目的 研究混合游离脂肪酸(FFA)对大鼠肺微血管内皮细胞(PMVECs)中水通道蛋白1(AQP1)的表达调节及其作用机制.方法 Western blotting检测FFA处理不同时间后大鼠PMVECs内AQP1蛋白表达变化;Western blotting和real-time PCR检测不同浓度的FFA处理后大鼠PMVECs内AQP1蛋白和mRNA表达变化;用SB203580抑制p38 MAPK通路,Western blotting检测FFA处理对AQP1表达的影响.结果 FFA处理6、12h后大鼠PMVECs内AQP1蛋白表达量显著高于空白组(P =0.000,P=0.003).FFA (200 μmol/L)组和FFA(500 μmol/L)组AQP1蛋白表达量显著高于空白对照组(P =0.007,P=0.002).FFA(100 μmol/L)组、FFA(200μmol/L)组和FFA(500 μmol/L)组AQP1 mRNA表达量显著高于空白对照组(P=0.000).SB203580预处理可抑制FFA诱导的大鼠PMVECs内AQP1蛋白表达量的增加(P =0.016).结论 FFA可以上调AQP1的表达,对脂肪栓塞中AQP1介导的肺内水转运过程有一定程度的影响,其调控机制可能与p38MAPK信号通路活化有关.
作者：章怡苇；田鲲；汪燕；张蓉；王爱忠 刊期： 2016年第03期
目的 分析维持性血液透析(MHD)患者的死亡情况,为提高MHD患者的长期生存率提供依据.方法 收集2009年1月1日-2014年12月31日首次入院的MHD患者的临床资料,分析死亡原因及相关危险因素.结果 共纳入176例患者,首次透析年龄为(58.2±16.1)岁,平均随访时间为(37.6±22.0)月;死亡33例(18.8％),总体病死率为59.7/1 000病人年;主要死亡原因为心脑血管疾病,共15例(45.6％).与存活组比较,死亡组患者的首次透析年龄较大(P=0.000);吸烟和既往合并心血管事件者比例较高(P =0.045,P=0.002);起始透析频率较高(P=0.004);透析前血红蛋白浓度和血细胞比容较低(P=0.011,P=0.012),血清高敏C反应蛋白水平较高(P =0.036),内生肌酐清除率较低(P=0.049).Cox回归分析结果提示首次透析年龄(HR=1.033,95％CI1.007～1.061)和透析前血红蛋白浓度(HR=0.980,95％CI0.962～0.998)是MHD患者死亡的独立危险因素.结论 MHD患者的主要死亡原因为心脑血管疾病.首次透析年龄越大、透析前血红蛋白浓度越低,则患者的死亡风险越大.
作者：方燕；张伟明；严玉澄；朱铭力；陆任华；倪兆慧；钱家麒 刊期： 2016年第03期
办学自主始终紧紧咬住两个“一流”:即一流大学和一流医学院的奋斗目标,始终坚持“两个遵循”,即遵循综合性大学的发展规律,遵循医学学科的特殊规律,保持医学学科体系的完整性和办学自主权,保持医、教、研、管的相对完整性.记者:上海交通大学医学院虽然是交大的一个部分,但在高考招生中,医学院是以独立代码的形式单列招生计划.这在外界看来就代表着体制机制上似乎又相对独立.现在,业内也高度评价交大“创造了综合性大学医学院发展的新模式”,您是如何解读这一现象的?陈国强:上海交通大学的综合改革中,正在推出的一项重要举措是从“校办院”向“院办校”的转变.实际上,交大医学院是实观这种转变的试验田,或许可以看作是该项改革的有力助推剂.这本身源自于在2005年原上海交通大学与原上海第二医科大学(交大医学院前身)的强强融合.
作者： 刊期： 2016年第03期
目的 测量喙锁韧带相关解剖学数据,为肩锁关节脱位手术中完全解剖重建喙锁韧带提供必要的解剖学依据.方法 15具(30肩)成人尸体标本,分别标记斜方韧带和锥状韧带锁骨止点中心,测量韧带锁骨止点中心与锁骨骨性标志的相关解剖学数据.结果 斜方韧带锁骨止点中心与锁骨远端、前缘、后缘的距离分别为(21.87±1.12)mm(19.8～24.0 mm)、(6.34±0.45)mm(5.5 ～7.2 mm)、(20.47±1.02) mm(18.9～22.1 mm);锥状韧带锁骨止点中心与锁骨远端、前缘、后缘的距离分别为(36.69 ±0.92)mm(35.0～38.5 mm)、(15.71 ±0.56)mm(14.8～17.0 mm)、(5.53±0.39) mm(5.0～6.3 mm).结论 喙锁韧带锁骨止点中心与骨性标志的距离的测量,将有利于术者行肩锁关节脱位手术时完全解剖重建喙锁韧带.
作者：朱乃锋；张云龙；陈云丰 刊期： 2016年第03期
目的 寻找并鉴定可促进小鼠胚胎干细胞(ES细胞)向滋养层方向分化的新基因.方法 优化小鼠ES细胞向滋养层方向分化的诱导条件,结合数据分析寻找在此分化过程中表达上调的基因,由此发现了单链DNA结合蛋白2(Ssbp2).通过qRT-PCR检测Ssbp2在小鼠ES细胞向滋养层方向分化过程中的表达变化,并检测Ssbp2在小鼠早期胚胎对应的3种细胞类型中的表达模式.克隆Ssbp2基因并将其在小鼠ES细胞中过表达,观察细胞形态并检测其是否具有促进小鼠ES细胞向滋养层方向分化的功能.结果 通过尝试不同的组合,发现在无血清的小鼠滋养层干细胞(TS细胞)基础培养液中添加BMP4联合bFGF既可诱导小鼠ES细胞中滋养层标记基因的显著上调,又可有效抑制中胚层标记基因的上调.通过表达模式分析发现,在诱导小鼠ES细胞向滋养层方向分化过程中Ssbp2的表达量发生了显著上调,并且Ssbp2在TS细胞中高表达.当在小鼠ES细胞中过表达Ssbp2之后,ES细胞发生了一定程度的分化,并且滋养层相关的标记基因发生了为显著的上调.结论 Ssbp2具有促进小鼠ES细胞向滋养层方向分化的作用.
作者：刘吉锋；李慧 刊期： 2016年第03期
目的 研究应用多种二尖瓣成形技术于同一患者对复杂性二尖瓣关闭不全的纠治效果.方法 对患有中度以上复杂性二尖瓣关闭不全的76例患者,复合应用两种及以上成形技术进行纠治.术中行经食管超声心动图(TEE)检测二尖瓣关闭情况;术后出院前行心脏彩色超声复测瓣膜反流情况;随访近中期二尖瓣关闭情况及左心功能相关参数.结果 术中TEE检测结果提示,应用复合二尖瓣成形技术后二尖瓣关闭优良率达97.37％ (74/76).出院前心脏彩色超声结果与术中TEE结果相同.随访6～ 72个月,二尖瓣关闭优良率达93.42％ (71/76),左室射血分数较术前明显提高,左室舒张末内径较术前明显缩短.结论 复合应用多种二尖瓣成形技术是纠治复杂性二尖瓣关闭不全的有效方法,所复合术式的选择视患者瓣膜的病变情况与术者对各种技术的熟练掌握程度而定.
作者：马文锐；张卫；叶伟；石(日韦) 刊期： 2016年第03期
上海交通大学医学院实验动物科学部陈学进课题组和附属瑞金医院内分泌代谢病研究所李小英课题组的合作研究成果在著名学术期刊Cell子刊Cell Metabolism上在线发表.研究论文题为“Paternal Psychological Stress Reprograms Hepatic Gluconeogenesis in Offspring”(doi:10.1016/j.cmet.2016.01.014.).该项工作由上海交通大学医学院及附属瑞金医院科研人员在国内独立完成,陈学进研究员的博士研究生吴铃为论文的第一作者,瑞金医院内分泌代谢病研究所的陆炎博士和焦阳博士为论文的共同第一作者.陈学进研究员和李小英教授为共同通信作者.
作者： 刊期： 2016年第03期
目的 探讨腹膜透析(腹透)患者透出液中癌抗原125(CA125)水平变化对患者预后的影响.方法 入选2005年1月-2009年12月间在上海交通大学医学院附属仁济医院腹透中心行持续性非卧床腹透且透析12个月以上的资料完整的患者.入选患者在开始腹透时测定透出液中CA125(dCA125)浓度,腹透12个月后复测dCA125;根据dCA125变化的中位数,将患者分为dCA125稳定组和dCA125升高组;所有患者随访至死亡、退出腹透、转其他中心、失访或至研究终止日期(2014年6月30日).采用Kaplan-Meier法比较两组患者生存率、技术生存率以及无腹膜炎生存时间,采用Cox比例风险模型分析与患者预后相关的独立危险因素.结果 共有111例患者入选本研究,平均年龄(53.5±14.7)岁,男性患者53例(47.7％),27例(24.3％)患者合并糖尿病.两组患者的基线人口学资料、临床指标等差异均无统计学意义.研究期间,dCA125稳定组(n=55)患者共发生73次腹膜炎,平均腹膜炎发生率为1次/50.0病人月;dCA125升高组(n=56)患者共发生44次腹膜炎,平均腹膜炎发生率为1次/75.3病人月.dCA125稳定组患者的无腹膜炎生存时间明显短于dCA125升高组患者(log-rank 6.133,P=0.013).两组患者的长期生存率(log-rank 2.108,P=0.147)和技术生存率(log-rank 0.108,P=0.743)差异均无统计学意义.Cox比例风险模型分析显示:dCA125升高(HR 0.538,95％CI0.296 ～0.979,P=0.03)是患者发生腹膜炎的独立保护因素.结论 腹透患者dCA125升高是发生腹膜炎的保护因素,而dCA125的变化与患者长期生存率、技术生存率无关.检测dCA125水平的变化可能可预测腹透患者腹膜炎的发生.
作者：陈琪婕；方炜；严豪；倪兆慧；钱家麒 刊期： 2016年第03期
目的 探讨经皮穿刺腹下交感神经阻滞(HNB)治疗难治性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/PBS)的有效性和安全性.方法 回顾性分析78例难治性IC/PBS女性患者的临床资料,所有患者均行CT和电刺激检测仪定位穿刺针,准确定位双侧腹下交感神经,注射2％利多卡因20 mL、甲基维生素B120.25 mg、曲安奈德20 mg.该治疗每2周1次,一个疗程3次.比较患者治疗前1周、治疗后1周,及1、3、6、9、12个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)、O'Leary-Sant间质性膀胱炎症状指数评分(ICSI)及问题指数评分(ICPI)、24 h排尿次数及平均每次排尿量,并观察治疗期间患者的不良事件.结果 78例患者均完成3次HNB,治疗后1周及1、3、6、9、12个月患者的显效率分别为79.5％、79.5％、67.9％、55.1％、30.8％、16.7％,患者疗效随时间延长而逐渐降低;患者症状缓解维持时间为3 ～ 17(8.5±2.8)个月.治疗后患者膀胱区疼痛/酸胀缓解率高于尿频/尿急缓解率.患者治疗后1周及1、3、6、9、12个月的VAS评分、ICSI评分、ICPI评分、24 h排尿次数和平均每次排尿量与治疗前比较差异均有统计学意义(P =0.000 0).所有患者在治疗期间未发生明显的不良事件.结论 经皮穿刺HNB能缓解部分难治性IC/PBS患者的临床症状,且损伤小、不良反应少.
作者：伊庆同；吕坚伟；王咏蕾；王珊娟；蒋晨；吕婷婷；冷静；邱丰 刊期： 2016年第03期
雌激素类药物是防治骨质疏松的有效药物.为了提高机体对药物的吸收率和生物利用度,增强药物对骨骼系统的亲和力,减少长期应用出现的不良反应,近年来从药物靶向性和药物合成角度对雌激素类药物作了一些新的改进,其中应用较广泛的有雌激素控释纳米载体,以及小肽、四环素类和RGD多肽的骨靶向性药物,为骨质疏松的治疗提供了新的方法和思路.该文对此研究进展进行综述.
作者：胡燕；高艳虹 刊期： 2016年第03期
上海交通大学学报（医学版）杂志
主管:上海交通大学
主办：上海交通大学
