彭书敏；王凯；詹光熙；美丽古丽·莫合买提；郭晓青
目的 评价腰椎微创与开放手术椎间融合器植入空间位置的影像学特征以及两种手术方法的临床疗效对比.方法 回顾性分析2013年1月至2015年2月同济大学附属同济医院腰椎微创(n=38)或开放椎间融合术(n=55)的93例临床资料.通过双相空间标识点识别技术测量两种手术术后X线片中融合器的空间位置,对比两种手术方式中椎间融合器植入空间位置的差异及临床疗效.结果 所有患者均顺利完成手术,微创组患者的术中出血量及住院天数明显低于开放组(P<0.05).两组患者术后VAS、ODI较术前比较差异有统计学意义(P<0.05),但组间对比差异无统计学意义(P>0.05).椎间融合器空间位置MIS组明显优于Open组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创与开放椎间融合均是治疗腰椎退变性疾病的有效手术方式,微创组具有恢复快、出血少的优势,而且微创手术较开放手术植入的融合器更容易获得靠前、靠中央的理想位置.
作者：占新华；于研；蔡宗远；曾至立；张宇雷；程黎明 刊期： 2017年第04期
目的 探讨与社区12月龄婴儿智力发育水平有关的影响因素,为早期干预提供理论依据.方法 采用整群抽样的方式抽取于2011年1月至2014年12月期间出生、在上海市静安区妇幼保健所和所辖5家街道社区卫生服务中心儿童保健门诊接受过儿童保健检查且检查记录完整的5162例12月龄婴儿为研究对象.采用上海市Denver Ⅱ发育筛查量表对所有研究对象进行智力发育筛查,通过单因素和多因素Logistics回归模型分析影响12月龄婴儿智力发育的影响因素.结果 本研究的5162例婴儿发育筛查未通过率(可疑和异常)达3.5%,多因素逐步Logistic回归分析显示:婴儿12月龄时肥胖(OR=1.50,95%CI:1.13~1.85)、超重(OR=1.38,95%CI:1.11~1.90)、消瘦(OR=2.36,95%CI:1.48~3.89);出生早产合并低出生体质量(OR=2.47,95%CI:1.61~3.80)、巨大儿(OR=1.99,95%CI:1.25~3.18)、出生窒息(OR=3.25,95%CI:2.82~5.22)是婴儿智力发育筛查未通过的危险因素.结论 社区12月龄婴儿早期智力发育水平主要与婴儿营养状况和出生高危因素有关,应采取针对性的早期干预措施预防婴儿智力发育障碍.
作者：王红兵；孙洁；徐剑慧；周琴；胡湘英；蔡臻 刊期： 2017年第04期
角膜基质注射是临床上较为少用的一种眼部给药途径,主要用作常规给药疗效较差的各种角膜病的补充治疗.随着近年来对多种难治性角膜病认知力的提高,国内外学者对角膜基质注射治疗在近年来做了大量研究,本文从角膜基质解剖结构、生理特点、注射的药代动力学、注射的要点、临床及科研应用、存在问题及治疗展望等几方面进行综述.
作者：王桑桑 刊期： 2017年第04期
目的 观察Runx2在人退变腰椎间盘软骨终板中的表达情况并探讨其与软骨终板退变的关系.方法 收集人腰椎间盘软骨终板组织42例,其中,椎体骨折患者的手术标本20例为对照组,椎间盘退变患者的手术标本22例为实验组.H-E染色、免疫组织化学法、及PCR法检测Runx2的表达量;Western印迹法检测两组之间Runx2、aggrecan及collagen I的表达量.结果 对照组终板软骨结构清晰完整,而退变组的软骨终板结构破坏严重.正常终板软骨中几乎没有Runx2的表达,退变的软骨终板可见明显的Runx2阳性细胞.轻度退变组、中度退变组和重度退变组Runx2 mRNA的表达量分别为对照组的(4.74±0.78)、(7.74±0.97)、(16.97±1.89)倍.Runx2 mRNA的表达量与腰椎间盘软骨终板退变的程度呈明显的正相关.Western印迹法显示,轻度退变组Runx2、aggrecan及collagen I蛋白表达量分别为对照组的(2.79±0.52)倍、(0.48±0.12)、(0.67±0.17)差异有统计学意义(均P<0.05);中度退变组Runx2、aggrecan及collagen I蛋白表达量分别为对照组的(4.40±1.78)倍、(0.23±0.14)、(0.36±0.12)差异有统计学意义(均P<0.01);重度退变组Runx2、aggrecan及collagen I蛋白表达量分别为对照组的(8.75±1.88)倍、(0.13±0.09)、(0.08±0.03)差异有统计学意义(均P<0.01).结论 Runx2可以作为预测腰椎间盘退变和软骨终板退变严重程度的指标,并可作为治疗腰椎间盘退变性疾病的潜在靶点.
作者：胡舟扬；李新华；潘杰；杨明杰；赵卫东；李立钧 刊期： 2017年第04期
目的 研究增生性瘢痕胶原结节中成纤维细胞(fibroblast,Fb)生物学行为及其意义.方法 收集瘢痕切除植皮手术中切除的瘢痕组织及剩余的正常皮肤标本,H-E染色观察正常皮肤与瘢痕组织胶原结节及非结节区域的组织形态学差异,免疫组织化学法检测正常皮肤与瘢痕组织中Ki67及α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)的表达及分布情况.结果 与正常皮肤及增生性瘢痕非胶原结节区域相比,增生性瘢痕胶原结节中可见大量Fb,Ki67及α-SMA阳性表达的Fb亦主要分布于胶原结节区域.结论 胶原结节处Fb增殖活跃,并大量分化为肌成纤维细胞(myofibroblast,MFB).MFB的大量存在提示局部组织处于高张力水平,后者可能是导致Fb功能活跃、大量存在从而形成胶原结节的重要机制之一.
作者：林炜栋；刘伟伟；江万里；钱雄；宋菲；刘英开 刊期： 2017年第04期
目的 探讨婚姻状态与结直肠神经内分泌肿瘤患者远期预后的关系.方法 利用美国SEER数据库中1988至2011年间诊断为结直肠神经内分泌肿瘤(不包括阑尾)的病例回顾性分析婚姻状态与总因死亡(overall-cause mortality,OM)和肿瘤特异性死亡(cancer-specific mortality,CSM)的关系;应用单因素和多因素Cox分析婚姻状态(已婚,未婚和离异、分居、丧偶)对结直肠内分泌肿瘤远期预后的影响.结果 共入组2962例患者中,已婚组占60%,未婚组占14%,分居、离婚、丧偶(SDW)组占26%.多因素Cox回归分析表明,相比于已婚组及未婚组,SDW组的肿瘤特异性死亡(HR=1.15,P=0.038)和总因死亡(HR=1.19,P=0.002)均较高;相比于已婚组,未婚组总因死亡(HR=1.24,P=0.006)较高.结论 SDW患者有较高的CSM和OM;该风险独立于年龄、ENETS分期、肿瘤位置、就诊年份.提醒医务人员在这类患者诊治过程中应提供更多关注.
作者：宋宝荣；张霞；徐烨；李心翔；董春燕；肖长春 刊期： 2017年第04期
目的 胰腺癌组织芯片检测SFRP4的表达情况.方法 经手术切除及病理确诊的90例胰腺癌组织和对应癌旁组织标本,制成组织芯片,免疫组织化学技术检测SFRP4在胰腺癌及对应癌旁组织中的表达,分析其与肿瘤病理特征、预后关系.结果 SFRP4蛋白主要在细胞胞质中表达;90例样本实验结果显示,胰腺癌组织中SFRP4阳性表达率(31.1%)高于癌旁组织(14.4%),差异有统计学意义(P<0.05);本组SFRP4表达与胰腺癌患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤TNM分期及预后无关(P>0.05).结论 SFRP4在胰腺癌组织的阳性表达率高于癌旁组织,提示SFRP4参与胰腺癌的发生过程.
作者：姚倩；李青青；江华 刊期： 2017年第04期
雌激素是一类有广泛生物活性的类固醇化合物,它不仅对女性生殖系统有重要影响,对视网膜也有保护作用.雌激素减少可导致视网膜疾病的风险增加.本文就雌激素在视网膜疾病中的作用机制,以及雌激素在视网膜疾病相关领域的研究进展作一综述.
作者：危清泉 刊期： 2017年第04期
目的 探讨血清胱抑素C水平与慢性心力衰竭患者预后的关系.方法 连续入选同济大学附属东方医院心力衰竭专科2013年3月至2015年12月期间因慢性心力衰竭失代偿(HFrEF)入院患者共351例,选取同期入住的前临床心力衰竭阶段患者221例作为对照组,所有患者入院后均测定血清胱抑素C水平,对比HFrEF组和对照组血清胱抑素C水平,做胱抑素C与慢性心力衰竭关系的ROC曲线,找出佳截点分组,比较两组发生事件例数,多因素Logistic回归分析评估胱抑素C对于HFrEF组患者预后的意义.结果 HFrEF组和对照组血清胱抑素C值分别为1.99±1.78和1.31±0.71,两者差异有统计学意义.Pearson相关分析显示:胱抑素C与NT-proBNP呈正相关(r=0.215,P<0.001),而与hs-CRP及hs-TnT无相关性.胱抑素C的ROC曲线下面积为0.628,胱抑素C用于慢性心力衰竭预后的评估准确性较低(P<0.001).以胱抑素C值1.47为截点分为胱抑素C<1.47组和胱抑素C≥1.47组,中位随访时间606d,统计全因死亡例数分别为32和71,差异有统计学意义(P<0.01).多因素Logistic回归分析显示:胱抑素C水平评估HFrEF组患者的预后意义不大(P=0.694).结论 在EF下降的慢性心力衰竭患者中胱抑素C水平会普遍升高,但是胱抑素C作为HFrEF评估预后的指标意义不大.
作者：朱琛颖；巩昕；于萍；范慧敏 刊期： 2017年第04期
目的 评价T-Spot检测在结核病诊断中的作用.方法 回顾性分析2016年1月1日至2016年9月30日在同济大学附属肺科医院同批次进行T-Spot、痰液结核菌培养、痰结核菌荧光染色涂片、痰TB-SAT和结合抗体检测的患者479例,计算T-Spot试验在结核病诊断中的灵敏度、特异度、阴阳性预测值,评价T-Spot检测在在结核病诊断中的作用.结果 T-Spot检测的灵敏度为96.47%(355/368),特异度为78.38%(87/111),阳性预测值93.67%(355/379),阴性预测值为87%(87/100).T-Spot在肺结核和肺外结核中的敏感性分别为96.77%(270/279)和95.5%(85/89),特异性为78.38%(87/111),两者差异无统计学意义(P>0.05).T-Spot试验灵敏度高于痰液结核菌培养、痰结核菌荧光染色涂片、痰TB-SAT和结合抗体检测,差异有统计学意义(P<0.05).外周血T-Spot检测联合TB-Ab检测敏感性为98.10%(361/368),对比T-Spot单项检测差异有统计学意义(P<0.05).菌阴性结核患者T-Spot检测敏感性为95.48%(148/155),特异性为92.47%(86/93),肺结核与肺外结核患者差异无统计学意义.结论 T-Spot检测可辅助临床诊断或排除结核,T-Spot检测联合血清结合抗体检测可提高结核患者检出率,T-Spot检测有助于菌阴性结核患者的诊断.
作者：徐唯傑；陈晋 刊期： 2017年第04期
目的 观察TBB作用下乳腺癌细胞中miR-411的表达,研究过表达miR-411对乳腺癌细胞凋亡和细胞周期改变的影响.方法 Real-time PCR验证生物芯片检测的差异miRNAs,流式细胞术分析转染前后细胞周期及细胞凋亡情况,针对miR-411进行下游靶基因预测,以real-time PCR验证预测结果.结果 TBB作用下MCF-7细胞株中miR-411显著升高;与对照组相比,转染组早期凋亡细胞比例升高;FoxO1 mRNA表达含量显著增高.结论 TBB能够改变乳腺癌MCF-7细胞株中miR-411的表达,过表达miR-411能够抑制乳腺癌细胞株的凋亡,其机制可能与通过影响FoxO1表达有关.
作者：赵君勇；房林 刊期： 2017年第04期
目的 检测碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)和成纤维细胞生长因子受体2(basic fibroblast growth factor receptor-2,FGFR-2)在胃癌组织中的表达,并探讨其对淋巴管生成和肿瘤生物学行为的影响.方法 采用免疫组化学方法检测59例胃癌及癌旁组织bFGF、FGFR-2及D2-40表达.结果 59例胃癌组织bFGF和FGFR-2表达分别达69.5%(41/59)、64.4%(39/59),明显高于癌旁组织35.6%、33.9%(P<0.05);二者在淋巴结转移组表达高于无转移组,浸润程度越深表达越高.胃癌癌周微淋巴管密度高于正常胃组织(10.89±3.67 vs 3.58±0.96),且与淋巴结转移(P<0.05)、bFGF和FGFR-2阳性表达(P<0.05)正相关.结论 bFGF和FGFR-2可能通过促进淋巴管生成参与胃癌浸润转移.
作者：胡成乙；嵇晶晶；王晓菲；张晓辉；孙鹰；王立峰 刊期： 2017年第04期
目的 观察消像差设计飞秒LASIK手术后角膜高阶像差的变化.方法 分析74例患者146眼的临床资料,在术前和术后进行标准检查测量角膜像差.应用Custom Ablation Manager软件进行消像差手术设计,应用SCHWIND AMARIS准分子激光仪进行激光切削,应用Intralase飞秒激光制作角膜瓣.术后3个月测量高阶像差(higher order aberrations,HOAs)的改变.结果 术后除三叶草差外,其余各角膜高阶像差指标均较术前增大,差异有统计学意义(t=13.03、12.35、8.25、5.26,P<0.01).切削区较小时,矫正单位屈光度引起的HO-RMS增加量、球差增加量和彗差增加量高于切削区较大时,差异有统计学意义(F=17.86、36.76、2.97,P<0.05).预矫屈光度数高的组,矫正单位屈光度引起的HO-RMS增加量、球差增加量和彗差增加量均高于预矫屈光度数低的组,差异有统计学意义(t=5.54、5.24、2.80,P<0.01).结论 消像差设计飞秒LASIK手术后,角膜高阶像差较术前增加.矫正的屈光度数越高,术后角膜高阶像差增加越多;切削区越小,术后角膜高阶像差增加越多.
作者：闫慧；赵培泉；李海燕 刊期： 2017年第04期
肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)是一组以选择性上、下运动神经元损害为特征的致死性神经变性疾病,患者多在3~5年发展为呼吸衰竭死亡.本文对国内外关于ALS相关基因及临床特点、基因型-表型用于临床诊断、基因研究新进展以及基因治疗进行综述.
作者：刘红 刊期： 2017年第04期
焦虑/抑郁状态在慢性阻塞性肺疾病患者中普遍存在,可导致患者的生命质量降低,增加疾病的死亡率,引起日益关注.本文就慢性阻塞性肺疾病合并焦虑/抑郁状态的流行病学特点、发病机制以及诊断治疗进展等进行综述.
作者：谢建平 刊期： 2017年第04期
目的 探讨上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)转移相关基因3(metastasis associated gene 3,MTA3)的表达及其与肿瘤侵袭转移的关系.方法 收集晚期(FIGO Ⅲ-Ⅳ期)EOC术中冰冻标本(8例)及石蜡标本(21例),qRT-PCR和IHC检测卵巢部位肿瘤组织和转移瘤组织中MTA3的表达;Transwell细胞迁移实验观察下调MTA3、下调β-hCG、同时下调MTA3和β-hCG的EOC细胞株(SKOV3和ES-2)体外迁移力的变化.EOC细胞体外分别转染50、100、200nmol/L siRNA-MTA3,qRT-PCR检测分析MTA3和β-hCG的表达相关性;qRT-PCR及Western印迹法检测分析下调MTA3对β-hCG以及上皮间质转化(EMT)标记物E-cadherin、N-cadherin表达的调控作用.结果 qRT-PCR、IHC示EOC转移瘤组织中MTA3的表达显著低于卵巢部位肿瘤组织(P<0.05);Transwell细胞迁移实验示下调MTA3显著增强了EOC细胞的迁移能力(P<0.001),下调β-hCG显著降低了EOC细胞的迁移能力(P<0.001),下调MTA3下调β-hCG显著降低了EOC细胞的迁移能力(P<0.001);qRT-PCR示MTA3与β-hCG的表达呈显著负相关(P<0.05);qRT-PCR、Western印迹法示MTA3下调时,β-hCG和N-cadherin的表达显著上调,而E-cadherin的表达则显著下调.结论 MTA3可能通过β-hCG干预EMT进程,进而调控上皮性卵巢癌侵袭转移.
作者：彭书敏；王凯；詹光熙；美丽古丽·莫合买提；郭晓青 刊期： 2017年第04期
目的 探讨适合实验犬左心耳封堵术的麻醉方法.方法 22只行国产新型左心耳封堵器封堵左心耳的拉布拉多犬随机分为戊巴比妥钠组和陆眠宁联合戊巴比妥钠组(联合组),每组11例.戊巴比妥钠组给予3%戊巴比妥钠1ml/kg腹腔注射,联合组给予陆眠宁0.1ml/kg肌内注射联合3%戊巴比妥钠0.5ml/kg腹腔注射.术中保持呼吸道通畅、吸氧,连续监测血压、心率、心电图、呼吸频率、脉搏血氧饱和度.术中使用麻黄碱提升血压,阿托品和异丙肾上腺素提升心率.观察注药后5(T1)、10(T2)、15(T3)、30min(T4)各时间点镇静镇痛肌松评分;记录术前(t0)、术始5min(t1)、10(t2)、20(t3)、30(t4)、60(t5)、90(t6)、120min(t7)各时点血流动力学指标.观察实验犬苏醒时间、进食时间.结果 与戊巴比妥钠组比较,联合组阿托品、异丙肾上腺素用量显著减少;T4镇静、镇痛、肌松评分均显著降低;t3~t7 MAP、HR显著增高;睁眼、进食时间均提早.结论 陆眠宁复合戊巴比妥钠保留自主呼吸的全身麻醉对实验犬左心耳封堵术安全可行.
作者：邢欢；赵国浩；纪东峰；张鑫鑫；王芬 刊期： 2017年第04期
目的 研究辽宁阜新农村地区≥60岁老年人群不同年龄段血压与不良结局发生的相关性,探讨不同年龄段血压控制适值.方法 将纳入人群按60~69岁、≥70岁两个年龄段进行分层,采用Cox比例风险回归模型,在调整其他混杂危险因素后,探究不同年龄段血压与不良结局之间的关系.结果 60~69岁年龄段,相比参照组(收缩压120~129mmHg),收缩压<120mmHg或者≥140mmHg时,不良结局发生的风险性更高;≥70岁年龄段,相比参照组(收缩压130~139mmHg),收缩压<120mmHg或者≥150mmHg时,不良结局发生的风险性更高.60~69岁年龄段,相比参照组(舒张压80~89mmHg),舒张压<80mmHg或者≥90mmHg时,不良结局发生的风险险性更高;≥70岁年龄段,相比参照组(舒张压80~89mmHg),舒张压<80mmHg或者≥90mmHg时,不良结局发生的风险性更高.结论 对于辽宁阜新农村地区≥60岁老年人群,60~69岁年龄段收缩压控制在120~139mmHg,舒张压控制在80~89mmHg,不良结局发生的风险性更低;≥70岁年龄段收缩压控制在120~149mmHg,舒张压控制在80~89mmHg,不良结局发生的风险性更低.
作者：余碧韬；郑黎强；赵苗苗；邹莉玲；孙英贤；李觉 刊期： 2017年第04期
核酸干扰(RNA interference,RNAi)技术代表医药领域一项革命性突破,已成为药物研发的前沿领域.小核酸药物是利用RNAi技术沉默特定基因以达到治疗疾病之目的.小核酸药物有很强的靶向性,故在癌症的诊断、预后、治疗特别是指导肿瘤个体化精准用药方面具有较好的临床应用前景,是肿瘤生物治疗领域的一个新亮点.本文主要对小核酸药物抗肿瘤的研究进展进行综述.
作者：洪雷鸣 刊期： 2017年第04期
目的 探讨重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者营养风险与运动耐量的关系.方法 根据营养风险筛查2002标准(NRS-2002)对58例重度COPD患者进行营养风险评估,分为无营养风险组(A组,n=33)及有营养风险组(B组,n=25).两组分别进行血气分析(arterial blood gas,ABG)、常规肺功能(pulmonary function test,PFT)及心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test,CPET).结果 两组间的年龄和身高差异无统计学意义(P>0.05).B组体质量及BMI低于A组(P<0.01).血气分析中两组间的paO2和paCO2差异无统计学意义(P>0.05).肺功能检测B组DLCO显著低于A组(P<0.05).而两组间其他指标(FEV1、FEV1%pred、FVC、FEV1/FVC、RV及RV/TLC)差异无统计学意义(P均>0.05).心肺运动试验检查B组Peak V· O2、Peak V· O2%pred及Peak O2 pulse显著低于A组(P<0.05,P<0.01).两组间Peak V· O2/kg及Peak Load差异无统计学意义(P>0.05).58例重度COPD患者的NRS评分与Peak V· O2呈显著负相关(r=-0.353,P<0.01).58例重度COPD患者的NRS评分与Peak O2 pulse、Peak Load呈负相关(r=-0.322、-0.272,P均<0.05).结论 有营养风险的重度COPD患者的肺换气功能减低更显著,运动耐量下降更明显.重度COPD患者的NRS评分可预测其运动耐量.
作者：单锡峥；刘锦铭；罗艳蓉；杨文兰；郭健 刊期： 2017年第04期
同济大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：同济大学
