杨旭津
目的 总结12例胸腔肿瘤侵犯上腔静脉及其分支时人工血管置换手术的处理经验,分析上腔静脉及其分支人工血管置换手术的技术方法及临床意义.方法 回顾性分析12例上腔静脉及其分支受到肿瘤侵犯患者的手术经验.受侵血管包括上腔静脉和(或)左右无名静脉.结果 12例患者接受了不同类型的上腔静脉置换手术,包括左及右无名静脉分别与右心房人工血管搭桥术6例、左无名静脉与右心房人工血管搭桥2例、右无名静脉与右心房搭桥1例、右无名静脉与上腔静脉搭桥1例.单纯上腔静脉置换术2例.上腔静脉及其分支置换均应用Gore-Tex人工血管,共应用人工血管18支,直径8~16mm.所有手术均成功进行,无手术死亡,无严重并发症.术后生存时间长者达5年.1例良性畸胎瘤患者.结论 人工血管置换上腔静脉及其分支手术,是根治性切除侵犯上腔静脉系统胸腔肿瘤的关键性技术,正确及时地应用可以提高根治性切除率,消除上腔静脉综合征,提高患者的生存质量及生存率.
作者：王明松；王良旭；张胜辉；崔世涛；吴新天；朱伟宏 刊期： 2010年第02期
急性胰腺炎(acute pancretitis,AP)是一种具有潜在致死性的临床常见病,临床表现呈高度多样性.据统计,美国每年有超过30万的急诊胰腺炎患者,而且这个数字还在稳步上升.平均住院日大约在7 d左右[1].
作者：夏芹；房林 刊期： 2010年第02期
目的 探讨超声引导下穿刺在经皮肾镜碎石及清石术中的应用价值.方法 在超声引导下经皮穿刺患有肾脏结石的积液肾盏,根据结石所在部位不同,分别穿刺上、中、下盏.结果 所有患者均穿刺成功,其中32例1次成功,占94%.碎石清石术后1个月经B超复查,32例肾内无结石显示,有2例患者肾内残留有1～2枚直径<10 mm的较小结石.结论 超声引导下经皮肾镜穿刺定位准确、操作方便、穿刺成功率高,能在不影响手术的情况下指导取石,缩短了取石时间,提高了取石的成功率.
作者：张新源；周正东 刊期： 2010年第02期
目的 探讨白血病细胞株K562中低氧诱导因子1-α(HIF-1α)表达的增加对下游靶基因的影响及意义.方法 氯化钴(CoCl2)做化学缺氧诱导荆,加入K562细胞培养基,分别培养0、4、8、16 h.Real-Time RT-PCR及Western印迹法分别检测HIF-1α mRNA和蛋白水平的表达.Real-Time RT-PCR检测不同时间HIF-1α下游靶基因VEGF、MDR1/MDR3、survivin、Bcl-2、Caspase-3、Bax等的表达.分析HIF-1α表达的变化对下游基因转录活性的影响和意义.结果 随着CoCl2作用时间的增加,K562细胞HIF-1α mRNA水平表达略有增加,但变化不大(P>0.05),蛋白水平增加明显.下游VEGF、MDR1/MDR3、survivin、Bcl-2转录活性增加(P<0.05),而Bax、Caspase-3表达先增加后减少.结论 CoCl2主要增加K562细胞株HIF-1α蛋白的表达.HIF-1a蛋白使VEGF、MDR1/MDR3、survivin、Bcl-2等促肿瘤存活基因的转录活性增加,而终减少了Caspase-3、Bax等促肿瘤细胞凋亡基因的表达.因此,HIF-1α可能是调控白血病进展的关键调节因子.
作者：黄滨滨；修冰；陆惠娜；秦伟；熊红；梁爱斌 刊期： 2010年第02期
目的 探讨实时超声弹性成像技术在鉴别乳腺肿块中的诊断价值.方法 应用实时超声弹性成像技术对58例患者共66个肿块行术前超声检查,测量肿决组织与周围组织弹性应变率的比值,以3.08为界点判断肿块的良恶性,所有病灶均经手术病理证实.结果 66个肿块中,良性45个,恶性21个,良性肿块弹性应变率比值为(1.88±1.29).恶性肿块的弹性应变率比值为(5.79±5.36),两者的差异有统计学意义(P<0.01).以3.08为界点判断肿块的良恶性、诊断恶性肿块的敏感性95.2%,特异性88.9%,准确性90.9%.结论 实时超声弹性成像技术对鉴别乳腺肿块的良恶性有较高的诊断价值.
作者：李萍；陈苏宁；宋烨；李园 刊期： 2010年第02期
目的 探讨霉菌性鼻-鼻窭炎患者的临床表现及其诊断、治疗方法.方法 总结同济大学附属东方医院耳鼻咽喉科2000年1月至2007年6月收治的31例霉菌性鼻-鼻窦炎患者的临床资料,分析其临床表现、CT资料及手术方法与疗效.结果 CT对霉菌性鼻-鼻窦炎的诊断和治疗有很高的价值,其特征性表现为病变窦腔密度不均匀增高,内有局灶性点状、絮状、砂粒状、小斑片状高密度影,可有窦壁骨质破坏.所有患者均行鼻内镜手术治疗,术后定期冲洗、清理术腔,随访12～18个月,均获治愈.结论 霉菌性鼻-鼻窦炎以上颌窦多发,筛窦、蝶窦次之,其CT表现有特异性,鼻内镜手术可达到根治和微创的临床效果,关键是彻底清除病灶,建立足够的鼻腔鼻窦通气引流通道,从而避免或减少复发.
作者：郑炯；马兆鑫 刊期： 2010年第02期
目的 评价Seldinger技术指导心包穿刺置管引流治疗急性心肌梗死溶栓并发心包积液的疗效及安全性.方法 急性心肌梗死溶栓并发心包积液18例,在床边超声心动图定位指导,采用Seldinger技术,经皮穿刺并内置深静脉留置导管进行心包腔内持续或间断引流心包积液.结果 18例患者均1次穿刺并留置导管引流成功,未出现因继发感染、出血、血气胸、严重心律失常、心脏穿破及与心包穿刺置管导致的死亡.留置时间7～21 d,平均(9.4±3.7)d;引流量为180~450ml,平均(190±50)ml.结论 采用Seldinger技术心包穿刺置管引流治疗急性心肌梗死溶栓并发心包积液,方法简单,安全有效,成功率高,可替代传统穿刺方法.
作者：方快发；刘文兵；饶志荣；王宁生；杨友祥 刊期： 2010年第02期
目的 评价关节腔内复合麻醉剂注射在膝关节镜术后镇痛中的作用.方法 120例择期行膝关节镜手术的患者随机分为注射组和对照组:注射组手术结束前予以行关节腔内复合麻醉剂注射,对照组不予以行关节内麻醉剂注射.分别比较两组患者术后不同时间点膝关节疼痛评分、术后麻醉剂使用情况以及术后并发症的发生情况.结果 采用关节腔内复合麻醉剂注射后.可以显著减少术后总的麻醉剂使用量;术后4、8、24 h膝关节视觉模拟评分(visual analogue scle,VAS),注射组小于对照组(P<0.05),术后2、48 h两组间VAS评分无统计学差异(P>0.05);在对所有患者术后伤口愈合、感染发生率、血压、心率、皮肤瘙痒、意识清醒程度等的监测上,两组间均没有统计学差异.结论 小剂量复合麻醉剂的关节腔内注射有助于减轻膝关节镜手术患者的术后疼痛,减少术后总的麻醉剂使用量,具有费用低、并发症少及操作简单、安全的优点.
作者：蔡明；陶坤；李少华；楼列名；蔡郑东 刊期： 2010年第02期
目的 构建清道夫受体SR-PSOX点突变体,揭示该受体与脂质结合的关键位点,为确定SR-PSOX在脂质摄取、泡沫细胞形成中的作用提供模型.方法 利用分子克隆及PCR定点突变技术,构建不同突变点的片段并克隆到pEGFP-N3中,形成含有SR-PSOX各联合突变的pEGFP-SR-PSOX突变体质粒.转染293T细胞后采用流式检测受体表达情况.结果 从THP-1源性的巨噬细胞中成功克隆SR-PSOX受体并在真核表达载体pEGFP-SR-PSOX基础上获得了SR-PSOX三种突变体(R78、R82H85、R78R82H85).测序结果表明SR-PSOX序列中发生了预期的突变,使SR-PSOX受体中第78位精氨酸单点突变,第82位精氨酸、第85位组氨酸双点突变,第78、82位精氨酸和第85位组氨酸三点突变,均突变为丙氨酸.并将所有pEGFP-SR-PSOX突变体在293T细胞膜表面成功表达.结论 定点突变PCR可以成功构建SR-PSOX受体的3种突变体,使之在293T细胞表面获得表达,为进一步研究SR-PSOX的功能奠定了基础.
作者：刘威威；尹岚；张琪敏；陈春霞；戴亚蕾 刊期： 2010年第02期
肩关节不稳(shoulder instability,SI)指肩关节活动时,肱骨头相对于肩胛盂出现超出生理范围的异常活动[1].临床中,以创伤性肩关节前方不稳定(traumatic anterior shoulder instability,TASI)为常见[2].通常在肩外展和外旋位运动中遭受外力时发生,这是肩关节生物力学薄弱的位置,被称作肩关节前不稳发生的经典体位[3].TASI可以导致疼痛、降低运动能力、引起创伤性关节炎,严重影响患者的生活质量,也是竞技运动员丧失竞技运动能力的常见原因.目前临床治疗集中在康复治疗和手术治疗两个方面.
作者：郝跃东；王予彬 刊期： 2010年第02期
目的 观察阿伦磷酸钠(福善美)对绝经后妇女骨质疏松症骨折的预防作用.方法 绝经后骨质疏松妇女105例,随机分为2组:治疗组53例,对照组52例.2组均应用碳酸钙(钙尔奇D)600 mg口服,每晚一次,α-D3骨化醇0.25 μg口服,每日2次.治疗组加福善美70 mg,每周1次口服.各组用药后每年检测腰椎及髂部骨密度(bonemineral density,BMD)、骨钙素(bone gla protein,BGP)、Ⅰ型胶原氨基末端肽(cross-linked N-telopeptide of type Ⅰcollagen,NTx)及随访骨折事件发生率.结果 福善美治疗组治疗3年,全身BMD均有不同程度提高,腰椎BMD上升16.7%,股骨颈BMD值上升24.2%,与治疗前相比有统计学意义(P<0.05).对照组骨密度稍下降,但无统计学意义(P>0.05),两组相比有统计学意义(P<0.01);治疗组仅发生2例骨折事件,对照组发生7例骨折事件,两组相比有统计学意义(P<0.01);两组治疗均无明显不良反应.结论 福善美治疗绝经后妇女骨质疏松症疗效肯定,对骨折有显著预防作用,长期治疗无明显不良反应.
作者：张淑华；程佳芬；李文君；王吉影；程晓芸；盛春君 刊期： 2010年第02期
目的 观察骨形态发生蛋白-7(bone morphogenetic protein-7,BMP-7)对实验性肝纤维化的影响.方法 运用猪血清腹腔注射法,诱导免疫性大鼠肝纤维化模型.实验动物分为5组:肝纤维化模型组、早期治疗组、后期治疗组、预防组、对照组.预防组从实验开始、早期治疗组从实验第2周、晚期治疗组从实验第4周腹腔注射外源性BMP-7,每周3次;时照组注射等剂量生理盐水.采用免疫组化和Western印迹法检测BMP-7对实验性肝纤维化大鼠肝组织中转移生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)表达的影响.结果 实验性肝纤维化大鼠的早期治疗组、后期治疗组和预防组的肝纤维化级别与模型组之间的差异均有统计学意义(P<0.05);预防组和治疗组中BMP-7可以抑制纤维化肝组织中TGF-β1的表达,治疗组中的TGF-β1的表达较模型组中明显减少(P<0.05).结论 BMP-7有效预防和治疗实验性肝纤维化,其机制可能与抑制纤维化肝组织中的TGF-β1的表达有关.
作者：王胜兰；杨长青；杨丽；常义忠；袁敏；郜恒俊 刊期： 2010年第02期
目的 评价国产与进口两种消化道机械吻合器在食管癌及贲门癌手术中的应用价值.方法 回顾性分析403例行食管癌及贲门癌手术患者的手术时间、吻合口瘘发生率、吻合口狭窄发生率,其中194例为手工缝合,209例为机械吻合.结果 吻合器组手术时间为(159±19)min,手工组手术时间为(211±33)min,差异有统计学意义(P<0.05);吻合器组术后吻合口瘘为0.96%(2/209),手工组术后吻合口瘘为7.73%(15/194),差异有统计学意义(P<0.05);吻合器组术后吻合口狭窄发生率为2.39%(5/209),手工组术后吻合口狭窄发生率为6.70%(13/194),差异有统计学意义(P<0.05).国产吻合器组手术时间略长于进口组,但无统计学意义(P>0.05);国产与进口两组吻合口瘘发生率为1.00%、0.92%,吻合口狭窄发生率为3%、1.83%,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 应用消化道吻合器可减少手术时间与术后并发症,国产与进口两种吻合器无明显差异.
作者：朱伟宏；张胜辉；王明松；王轶灵；王良旭；房林 刊期： 2010年第02期
目的 探讨彩色多普勒超声诊断精索静脉曲张的临床价值.方法 97例精索静脉曲张(varicocele,VC)患者行彩色多普勒超声检测,检测平静呼吸时精索静脉大内径(Dm),Valsalva试验时大内径(Dv)、大反流速度(Vm)及反流持续时间(Tr).根据精索静脉内径将其分为4组:亚临床型精索静脉曲张(subclinical varicocele,SVC)组、VC Ⅰ级组、VCⅡ级组、VCⅢ级组,并随机选取35例健康志愿者为正常对照,采用单因素方差分析评价各组间差异.结果 彩色多普勒超声显示VC精索静脉内径增宽及反流血流;与对照组相比,各VC组Dm、Dv、Vm、Tr明显增高(P<0.05),随着VC的严重程度增加,Dm、DV、Vm及Tr逐渐增大.结论 彩色多普勒超声对诊断精索静脉曲张程度有重要参考价值.
作者：吴剑；陈苏宁；宋烨 刊期： 2010年第02期
目的 探讨尿多酸肽(CDA-Ⅱ)对NB4、NB4-R1细胞的凋亡效应.方法 应用细胞计数法、流式细胞术、DNA ladder实验、RT-PCR观察CDA-Ⅱ处理前后NB4、NB4-R1细胞生长增殖状况、凋亡情况及survivin基因表达的变化.结果 实验组NB4、NB4-R1细胞生长、增殖均受到不同程度的抑制,细胞倍增时间延长.Annexin V联合PI法细胞早期凋亡实验检测结果显示.随着作用时间的延长,活细胞数量逐渐减少,加药24 h后细胞即明显凋亡,随后凋亡细胞进入死亡阶段,死亡细胞比例增加.DNA Ladder实验显示,加药96 h后DNA断裂片断明显增多.RT-PCR实验证明,随着加药时间的延长,survivin基因在mRNA水平上的表达渐弱.结论 CDA-Ⅱ可以通过降低survivin基因表达的途径达到促进NB4、NB4-R1细胞凋亡的目的 .
作者：蔡安民；万海英；周宏；李冬 刊期： 2010年第02期
目的 探讨miR-221反义寡核苷酸(miR-221 ASO)对胃癌细胞增殖的调控作用.方法 转染miR-221ASO,MTT实验观察miR-221 ASO对胃癌细胞调控产生的系列效应,采用茎环RT-PCR检测胃癌细胞株SGC-7901和MKN-45中miR-221的表达变化.结果 miR-221 ASO转染可显著抑制胃癌细胞SGC-7901和MKN-45表达(P=0.027、0.013),miR-221 ASO对胃癌细胞的生长抑制率显著减少.结论 miR-221 ASO对胃癌细胞miR-221水平降低具有靶向特异性,转染miR-221 ASO可有效抑制miR-221的促癌效应,利用反义核酸技术的高度特异性开展针对促癌miRNA分子的靶向治疗将可能为胃癌的基因治疗开辟新的途径.
作者：陶春华；苏婧玲；黄志刚；刘占举 刊期： 2010年第02期
目的 探讨和分析踝臂指数(ankle-brachial index,ABI)评估2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)并发下肢动脉病变及预测心脑血管疾病的发生风险.方法 157例T2DM患者根据ABI分为下肢动脉病变组(PAD组)和非PAD组,比较两组之间颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)、脉搏波传导速度(pulsewave velocity,PWV)及各种危险因素的差异.结果 T2DM患者PAD的患病率为13.4%,PAD组冠心痛、脑梗死发病风险分别增高6.40、3.67倍,且IMT值、PWV值、HbA1c和TC水平明显升高,HDL-C水平明显下降.相关分析显示ABI与HbA1c、TC、PWV和IMT呈显著负相关.多因素Logistic回归分析提示年龄、LDL-C、HDL-C是ABI的独立危险因素.结论 ABI可评估外周血管病变的严重程度并可有效的预测心脑血管疾病的发病风险.
作者：陆玮新；罗云；冯波；陈英华 刊期： 2010年第02期
目的 探讨应用可吸收钉治疗掌指骨骨折的适应症及疗效.方法 应用可吸收钉治疗掌指骨骨折15例,术后随访时间6～12月,平均8.2月.根据术后X线片及患者手功能恢复情况评价疗效.结果 15例术后影像学检查均愈合良好,根据TAM系统评定法,患者掌指关节及指间关节功能,优9例,良5例,一般1例,优良率为93.3%.结论 可吸收钉是治疗掌指骨关节周围骨折或中段斜行骨折的有效方法,具有创伤小、无需二期手术取出内固定物的优点.
作者：魏欣；孙贵新；陆晴友；刘建军；杨明杰；李增春 刊期： 2010年第02期
有关代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的争论已持续了近一个世纪,到目前为止,MS的病因、定义、诊断标准、治疗仍然未达成共识.MS是人类物质不断丰富、运动逐渐减少、压力不断增加的结果,也是现代社会发展的必然产物.目前,MS的发病率逐渐上升,且发病呈低龄化趋势,儿童中已经有MS的出现.MS在不同国家和人群中发病率及性别差异很大.
作者：曲伸 刊期： 2010年第02期
目的 观察不同浓度ATP敏感性钾通道开放剂尼可地尔(Nicorandil)超极化心脏停搏对未成熟兔心肌的保护作用,以提高婴幼儿手术中心肌保护效果.方法 将32颗离体新西兰幼兔心脏随机分为4组:实验I组、实验Ⅱ组、实验Ⅲ组、实验Ⅳ组,每组8颗.建立Langendorff离体灌注心脏模型,以KHB液体灌注30 min后达平衡状态,转为工作模型.实验Ⅰ组间断灌注KHB液;实验Ⅱ组、实验Ⅲ组、实验Ⅳ组分别灌注ST.Thomas Ⅱ号停搏液、ST.Thomas Ⅱ号停搏液+Nicorandil 10 μmol/L、ST.Thomas Ⅱ号停搏液+Nicorandil 100 μmol/L;每15 min重复Ⅰ次,共灌注2次;然后用KHB液体再灌注30 min,实验时间总共90 min.实验开始、第60 min及结束时各收集一次血流动力学指标:左室发展压(left ventricular developed pressure,LVDP)、左室舒张末压(left ventricular end-diastolic pressure,LVEDP)、左室内压大变化率(rate of rise of left ventricular pressure,±dp/dt)及心肌酶指标:乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶(creatine kinase,CK).实验标本做病理切片观察心肌结构变化.结果 实验Ⅲ组、实验Ⅳ组与实验Ⅰ组相比,血流动力学指标及心肌酶指标明显改善(P<0.01),实验Ⅲ组、实验Ⅳ组与实验Ⅱ组相比,血流动力学指标及心肌酶指标明显改善(P<0,05),实验Ⅱ组与实验Ⅰ组相比各项指标改善(P<0.05),实验Ⅲ组的心功能恢复弱于实验Ⅳ组,但差异无统计学意义(P>0.05).镜下实验Ⅰ组、实验Ⅱ组心肌损伤重,实验Ⅲ组、实验Ⅳ组损伤较轻.结论 单纯的高钾停跳液可以为未成熟兔心肌提供一定的保护作用.Nicorandil超极化心脏停跳液可以为未成熟兔心肌提供保护作用,且其保护作用明显优于单纯的高钾停跳液;但在实验范围内浓度的差别引起的保护作用差异不明显.
作者：王玺胜；汪发久；季强；蔡建志；孙益峰；梅运清 刊期： 2010年第02期
同济大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：同济大学
