学术投稿

食管癌与贲门癌术后胃食管反流的诊断与治疗进展

柳慧;韩建京;刘俊峰

关键词:食管癌, 贲门癌术后, 胃食管反流, 诊断, 切除术后, 食管胃吻合术, 生活质量, 患者, 重建术, 临床学, 文献, 课题, 程度
摘要:食管癌、贲门癌切除术后的重建术,绝大多数采用食管胃吻合术,但患者术后常发生不同程度的胃食管反流[1~4].如何避免或减少术后胃食管反流的发生,提高患者术后生活质量,成了临床学家广泛关注和深入研究的课题.本文综合我院在食管癌、贲门癌切除术后的胃食管反流研究,并结合文献加以讨论.
河北医药杂志相关文献
  • 人体力学在帮助患者翻身时的护理应用研究

    目的 探讨运用人体力学帮助患者翻身,增进患者舒适、安全感,同时减轻护理工作者疲劳.方法 将2000年8月至2006年2月在我院外科住院的危重、不能自主翻身的184例患者随机分为2组:试验组100例采用人体力学帮助患者翻身法且由受过专门训练方法的护理人员完成操作;对照组84例按传统方法帮助患者翻身.2组护理人员不变.结果 2组发生褥疮并发症比较:χ2=16.34,P<0.01;2组护理质量满意度比较:χ2=10.17,P<0.01;2组护理人员省力体会比较:χ2=26.45,P<0.01.2组褥疮并发症发生、护理质量满意度及护理人员省力体会等三方面比较差异非常显著.结论 采用人体力学帮助翻身法增加患者的舒适、安全感,使护理工作者省力、减轻疲劳,并且有效地促进患者康复.

    作者:卢璐;邱奇婵;梁秀兰;林妙;姚兴芳 刊期: 2007年第02期

  • 以腹部皮下结节为首发症状的转移性肺癌10例

    近年来我国的肺癌发病率逐年升高,高龄肺癌患者人数也随之增长,我院胸外科自1999年4月至2004年10月共收治65岁以上老年肺癌患者35例,其中,有10例患者是因发现腹部皮肤硬性结节而来我院外科门诊诊治,经系统诊治后由病理学化验结果确定诊断为原发性肺癌并腹壁转移癌,占同期收治老年肺癌患者的28.57%,现报告如下.

    作者:付华伟;隋铁泉;杨洋 刊期: 2007年第02期

  • 小儿先天性胫骨假关节手术治疗体会

    目的 探讨应用半环槽外固定架治疗反复手术后的小儿先天性胫骨假关节的手术方式及经验.方法 将病变组织彻底切除,即将假关节部位异常骨组织切除,同时要将周围病变的软组织,如纤维结缔组织等切除,创建正常新鲜骨折断端,一般均需植骨,应尽可能用自体骨移植,如自体髂骨.小切口将腓骨截断,均采用胫骨近端干骺端横行截骨.4个半环槽外固定架固定,干骺端两侧的半环槽在延长的过程中,病变(假关节)两侧同时起到了加压作用.结果 12例患儿骨延长2~8 cm,平均延长5cm,假关节均获得良好愈合.结论 半环槽外固定架治疗反复手术后的先天性胫骨假关节,方法简单,固定可靠,并发症少,疗效肯定,值得推广应用.

    作者:张同润;周春梅;陈震宇 刊期: 2007年第02期

  • 左旋精氨酸对婴幼儿心肌缺血/再灌注损伤的影响及其机制

    随着心脏外科的发展,小儿先天性心脏病的纠治向复杂、危重和幼小方向发展.对新生儿及婴幼儿的心肌保护研究显得日益重要.心脏停搏液灌注技术是体外循环心内直视手术中保护心肌的一个重要手段.

    作者:王俊霞;高金贵;李浩;郄娜;王玲芹;王会茹;张丽霞 刊期: 2007年第02期

  • 小儿上消化道异物78例临床分析

    上消化道异物多见于婴幼儿,多数上消化道异物,可自行从肛门排出,但由于一些异物尖锐、有毒,或难以通过消化道狭窄部位造成黏膜损伤,需紧急处理.我院自1999年6月至2006年1月经治因误服异物78例患儿,结果总结如下.

    作者:封东进;姜朕;杨梅;陈秋梅 刊期: 2007年第02期

  • 静脉注射头孢哌酮致过敏性休克3例

    头孢哌酮为第三代头孢菌素,通过抑制细胞壁的合成达到杀菌作用.头孢哌酮抗菌谱广、作用强,副作用小,过敏反应发生少,临床广泛应用于呼吸道感染、泌尿感染、腹腔感染、胆道感染以及各种原因引起的败血症等.本文通过对3例过敏性休克患者的分析,以引起临床用药时注意.

    作者:张书平;杨文格 刊期: 2007年第02期

  • 输卵管伞端粘连造口术45例报告

    近几年,因输卵管堵塞引起的不孕症逐渐增多,我院自2004年来对输卵管伞端粘连不孕45例患者行伞端造口术,成功率约为90%,效果较满意.

    作者:刘桂贞;王丽 刊期: 2007年第02期

  • 体位改变和气腹对妇科腔镜手术气管插管深度的影响

    腹腔镜技术广泛用于妇科盆腔手术,但二氧化碳气腹压力(IAP)及头低足高位势必影响病人膈肌位置,从而改变气管插管的位置.本研究通过对妇科手术中隆突距离的测量,对临床麻醉提供参考.

    作者:张志利;李艳 刊期: 2007年第02期

  • 股骨粗隆部骨折21例治疗体会

    股骨粗隆部骨折是一种老年多发常见病,为了减少并发症,我院自1999年来开始应用加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆部骨折21例,疗效满意.

    作者:殷铭;杜兴林;邱金英 刊期: 2007年第02期

  • PPARγ与骨量丢失

    过氧化物酶增值活化受体(peroxisome proliferator-activated receptor,PPAR)家族是一类和甲状腺激素和维甲酸受体密切相关的核受体家族,具有PPARα、PPARβ、PPARγ 3种亚型,其配体为过氧化物体增殖剂、前列腺素代谢物和胰岛素增敏剂等.PPARs不同亚型在体内不同器官的分布及功能也不尽一致.

    作者:刘荣梅;李玉坤 刊期: 2007年第02期

  • 不典型甲状腺功能亢进36例误诊分析

    甲状腺功能亢进症(甲亢)是内科常见病,多发病,属器官特异性自身免疫性疾病.以甲状腺弥漫性肿大、突眼、怕热、多汗、心悸、多食消瘦,腹泻等为特征.其临床表现可涉及内分泌、循环、消化,神经等多个系统.由于其症状体征有时仅以某一系统为主或单独出现,因此临床上不乏对其造成误诊及漏诊.

    作者:吕洪;刘静芹;尹贺欣;贾振祥 刊期: 2007年第02期

  • 健康教育在断指再植手术患者中的应用

    健康教育是提高患者遵医率的有效方法,患者的遵医行为是指患者求医后其行为与临床医嘱的符合程度,是遵循医嘱的行为活动[1].有效持久的功能锻练使功能恢复成功率明显提高.本文就健康教育在断指再植手术患者的应用报告如下.

    作者:崔小花;汤日晓;李霞 刊期: 2007年第02期

  • 洗涤汇集白膜层血小板应用研究

    浓缩血小板(PCs)在临床治疗中发挥着重要作用.目前,我国临床应用的主要是以献血者血浆做悬浮介质的单采血小板.由于手工采集的全血中血小板的绝对含量较少,1例患者需要输注数袋手工PCs才能达到治疗效果,所以手工PC在临床应用的很少,造成了手工采集全血中血小板资源的巨大浪费.

    作者:赵凤绵;梁晓虎;张爱红;王毅;彭慧花;常缨;陈红霞;孙晓红;张俊兰 刊期: 2007年第02期

  • 血清尿酸与冠心病病变程度的探讨

    目的 探讨国人血清尿酸与冠心病患者冠状动脉病变程度的关系.方法 测定非冠心病患者61例,冠心病患者151例的血清尿酸水平,以冠状动脉造影结果作为分组依据,并分析血清尿酸水平与冠状动脉病变Gensini积分的关系.结果 冠心病组血清尿酸水平明显高于对照组(P<0.01);与Gensini评分无相关关系(P>0.05).结论 冠心病患者血清尿酸水平明显升高,但与冠状动脉病变程度无明显相关关系.

    作者:冯立军;王新花;杨玉恒;戚国庆;耿玉兰;夏岳 刊期: 2007年第02期

  • 贲门结肠同时性重复癌漏诊1例

    贲门结肠同时性重复癌临床上极为少见,我院做食管贲门癌手术2万例只发现1例,文献多与食管多原发癌一起报道[1,2].我院于2005年1月4日行贲门癌切除食管胃弓下吻合术1例,术前未能确诊贲门结肠重复癌,现报告如下.

    作者:苗毅;张月峰;李保庆 刊期: 2007年第02期

  • 高密度脂蛋白对缺血再灌注大鼠心肌损伤保护作用的研究

    目的 探讨高密度脂蛋白(HDL)预处理对大鼠心肌缺血再灌注的影响.方法 将42只SD大鼠随机分为假手术组(S组)、缺血再灌注组(IR组)和缺血再灌注HDL预处理组(H/IPC).以穿线结扎左冠状动脉制备心肌缺血再罐注模型,H/IR组缺血前10 min经尾静脉注入HDL(30 mg/kg).检测3组大鼠缺血再灌注后30、60、120、240 min血清肌酸激酶(CK)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的含量;观察3组大鼠缺血再灌注后120 min心肌组织病理学变化.结果 H/IPC组与IR组比较,大鼠CK、ICAM-1含量均降低,下降率分别为36.5%、32.0%、12.6%(P<0.01);S组CK、ICAM-1含量明显低于IR组(P<0.01),S组心肌纤维大小均匀、线粒体结构清楚;与IR组比较,H/IPC组伤后240 min心肌细胞变性、炎性细胞浸润及线粒体肿胀程度减轻,且未见细胞溶解坏死.结论 HDL对大鼠心功能的保护作用,可能与HDL抑制ICAM-1的表达有关.

    作者:熊宏强 刊期: 2007年第02期

  • 颅骨缺损修补术158例术后分析

    目的 探讨颅骨缺损修补手术时机及材料的选择、手术技巧与术后并发症之间的关系.方法 总结158例颅骨缺损修补术手术材料、手术时机的选择与术后并发症发生的原因及处理的经验.结果 采用硅胶涤纶网修补116例,钛金属板修补29例,自体颅骨修补13例.头皮下积液26例,皮下感染6例,外形缺陷3例,术后癫痫5例,手术去除修补片6例.结论 合理选择颅骨修补材料、选择适宜的时机、术中精细操作、提高手术技巧,能有效地预防及减少并发症的发生.

    作者:仇德利;刘汉东;李继东 刊期: 2007年第02期

  • 新鲜与防腐标本椎体骨密度的相关研究

    目的 探讨新鲜与防腐标本椎体骨密度的差异为骨科实验研究提供科学依据.方法 选用同一地区、同一种族、同一性别、同一年龄段(35岁±2岁)新鲜标本,摄X线除外骨折、肿瘤、结核、风湿病及先天畸形,取出T9~L4标本,逐一测量骨密度(BMD)后,选择骨密度相近的胸腰椎体(a=0.20,P>0.20)80个,将胸腰椎随机分成5个配伍组,每组16个椎体,第1组当即测量骨密度.第2、3、4、5组浸于5%福尔马林溶液中,分别于3、6、12及24个月测骨密度.采用Stata7.0统计软件进行方差分析和多重比较.结果 椎骨骨密度经福尔马林浸泡3个月后明显降低(P<0.05).结论 短时间(不超过3个月)福尔马林浸泡椎骨的骨密度无明显影响,福尔马林浸泡超过3个月将明显影响椎骨的BMD.

    作者:齐向北;张英泽;张奉琪;潘进社;彭阿钦;宋朝晖;崔慧先 刊期: 2007年第02期

  • 帕罗西汀对不稳定型心绞痛伴抑郁焦虑症的疗效观察

    抑郁焦虑症是一种与情绪障碍有关的情感性精神障碍,目前大多继发或伴发于心血管疾病,是常见的心理障碍.抑郁焦虑情绪的出现不仅影响患者的生存质量,也妨碍社会生活能力的恢复.本研究旨在探讨新一代抗抑郁焦虑药盐酸帕罗西汀(赛乐特)对不稳定型心绞痛伴发或继发抑郁焦虑症的疗效,且观察其不良反应.

    作者:张炜;魏建丘;田笑虹;李忠秀 刊期: 2007年第02期

  • 急性白血病患者化疗期间的护理

    化疗是治疗白血病患者的必要手段,但在化疗期间由于药物作用,造血及免疫系统受到严重抑制,大部分经过5~11 d的粒细胞缺乏期[1],机体抵抗力急剧下降,易于出现感染、出血及消化道症状等诸多不良反应,导致患者在治疗期间情绪波动,焦虑恐惧而影响到治疗的效果,甚而危及生命,因而加强白血病患者化疗期间的护理非常必要.

    作者:邬迎星;张健;姚洪森;贺南方;王明芹 刊期: 2007年第02期

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