詹锡亨；莫桂林；赵华
目的：探讨急性 ST 段抬高型心肌梗死患者血β2微球蛋白等指标与 Grace 评分的关系。方法入选45例急性ST 段抬高型心肌梗死患者，对其进行 Grace 评分，检测血β2微球蛋白、C-反应蛋白、尿酸、胱抑素 C、脂蛋白α值。结果利用多元线性回归分析，剔除了 C-反应蛋白、尿酸、胱抑素 C、脂蛋白α，建立的方程为：Grace 评分=98.486+8.829（β2微球蛋白），Grace 评分与β2微球蛋白呈正相关。结论急性 ST 段抬高型心肌梗死患者血β2微球蛋白越高，其 Grace评分亦越高，联合应用 Grace 评分及β2微球蛋白检测，在对疾病进行早期危险分层、评估预后方面有重要的临床价值。
作者：黄丹丹 刊期： 2016年第04期
目的：探讨经胸及经腹入路治疗食管胃结合部腺癌（AEG）的效果。方法选取2012年7月至2014年7月SiewertⅡ型 AEG 患者78例，根据手术入路方式分为两组，39例经胸入路作为经胸组，39例经腹入路作为经腹组，比较两组手术时间、淋巴结清扫数目及住院时间。结果经腹组清扫淋巴结数目为（11.34±1.27）枚，住院时间为（13.76±2.30）d，均优于经胸组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论与胸入路相比，经腹入路可清扫更多淋巴结，缩短住院时间。
作者：蔡郁辉 刊期： 2016年第04期
目的：对输卵管插管与宫、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的临床效果进行分析。方法随机选取舞阳县妇幼保健院2012年1月至2014年1月收治的56例输卵管性不孕患者，将其分为治疗组与对照组。治疗组给予宫、腹腔镜联合输卵管插管治疗，对照组给予常规输卵管介入治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果治疗组输卵管疏通率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论输卵管插管联合宫、腹腔镜治疗输卵管性不孕，有良好的治疗效果。
作者：李萍萍 刊期： 2016年第04期
目的：探讨超声二维应变成像技术在陈旧心肌梗死（OMI）患者心肌存活评价中的应用价值。方法以60例OMI 患者为观察组，以健康体检者为对照组，所有受检者均接受常规超声心动图检查和心肌存活分析。观察并比较受检者 PRS 及 PCS 指数，以及二维应变超声心动图应用于 OMI 患者临床诊断其判断存活心肌的敏感性和特异性。结果根据常规超声心动图检查和心肌存活分析结果，将观察组中107个存活心肌节段数设为存活心肌组，将102个坏死心肌节段数设为坏死心肌组。结果显示对照组 PRS 及 PCS 指数均高于坏死心肌组（P ＜0.05）；存活心肌组 PRS 指标显著低于对照组（P ＜0.05），而 PCS 指标同后者比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论超声二维应变成像技术在OMI 患者心肌存活评价中的应用具有指导性意义，可作为 OMI 存活心肌的一种评价手段而加以推广。
作者：于德福 刊期： 2016年第04期
目的：探讨电视胸腔镜小切口手术治疗自发性气胸的疗效。方法收集2008年4月至2014年6月在偃师市人民医院胸外科住院治疗的自发性气胸患者50例，采用电视胸腔镜小切口手术治疗，记录其手术时间、出血量及术后并发症情况。结果本研究50例患者手术时间为（149.3±10.9）min；出血量为（240.2±40.6）ml，均未输血，均治愈出院。住院时间为（15.2±3.2）d。术后无一例复发。结论 VAMT 治疗自发性气胸有较好的疗效，创伤小、手术时间短、出血少，术后恢复快等优点，该术式可结合传统开胸手术来进行手术操作，避免大出血和损伤胸腔器官和组织，减少医疗费用，对部分基层医院和经济欠发达地区较为适宜。
作者：许江宾 刊期： 2016年第04期
目的：探讨妈富隆对青春期功能失调性子宫出血青春期功血患者血清促卵泡生成素（ FSH）、黄体生成素（lLH）、雌激素（E2）水平的影响。方法选取2014年1月至2015年1月青春期功能失调性子宫出血患者87例，依据治疗方案分为妈富隆组44例与米非司酮组43例，比较两组治疗前后血清 FSH、LH、E2水平。结果妈富隆组总有效率（97.73%）高于米非司酮组（81.40%），差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗后妈富隆组患者血清 FSH、LH、E2水平低于治疗前及米非司酮组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论妈富隆对青春期功能失调性子宫出血患者的临床疗效显著，且显著改善血清 FSH、LH、E2水平，值得临床推广应用。
作者：董晖；赵松伟 刊期： 2016年第04期
目的：比较卵巢囊肿患者应用腹腔镜手术与开腹手术治疗的疗效。方法选取2013年1月至2015年1月在洛阳市第六人民医院收治的112例卵巢囊肿患者，根据数字法随机分为观察组和对照组，每组56例，观察组采用腹腔镜手术治疗，对照组采用开腹手术治疗，观察对比两组患者的治疗效果。结果观察组治疗有效率、住院费用显著高于对照组，术中时间、术中出血量、术后拔尿管时间、术后排气时间、术后住院时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论腹腔镜手术治疗卵巢囊肿能有效减少住院时间，降低并发症发生率，促进患者早日康复。
作者：康瑛 刊期： 2016年第04期
目的：探讨老年高血压并缺血性卒中患者同型半胱氨酸（Hcy）的表达及临床意义。方法选取2012年3月至2014年5月老年高血压并发缺血性卒中患者48例为卒中组，其中首次发病28例，复发20例，另选同期单纯老年高血压患者48例为非卒中组，对所有患者血清 Hcy 及相关指标进行测定。结果卒中组患者 Hcy 水平高于非卒中组，维生素 B12与叶酸水平低于非卒中组（P ＜0.05）；卒中患者中，复发者 Hcy 水平高于首次发病者，维生素 B12与叶酸水平低于首次发病者（P ＜0.05）。结论对于老年高血压患者，其 Hcy 表达与缺血性卒中相关，监测 Hcy 对高血压患者缺血性卒中的预防与治疗具有重要意义。
作者：陈文明 刊期： 2016年第04期
目的：研究全静脉麻醉与吸入麻醉作为手术麻醉药对老年患者苏醒期谵妄发生率的影响。方法将160例接受麻醉的老年患者随机分为全静脉麻醉组与吸入麻醉组，全静脉麻醉组采用异丙酚/瑞芬太尼全静脉麻醉，吸入麻醉组采用七氟醚吸入麻醉，分别在麻醉后采用麻醉苏醒期谵妄分级量表（ DRS-R-98）、疼痛行为评估量表（FLACC）监测谵妄发生率及麻醉效果。结果吸入麻醉组谵妄发生率高于全静脉麻醉组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；谵妄分级值吸入麻醉组谵妄发生率高于全静脉麻醉组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；疼痛行为评估量表值吸入麻醉组高于全静脉麻醉组（P ＜0.05）；全静脉麻醉组喉罩通气移除时间和平稳睡眠较吸入麻醉组长，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论老年患者采用全静脉麻醉发生苏醒期谵妄概率较低，可改善麻醉后患者的症状。
作者：黎卫华 刊期： 2016年第04期
目的：探讨阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿化脓性扁桃体炎的效果。方法选取2014年2月至2014年12月化脓性扁桃体炎患儿140例，依据治疗方案分为阿奇霉素组70例与西林克拉组70例，西林克拉组口服阿莫西林克拉维酸钾分散片。比较两组疗效。结果阿奇霉素组有效率（84.3%）低于西林克拉组（97.1%），差异有统计学意义（P ＜0.05）。西林克拉组退热、脓点消退、血白细胞恢复正常及住院时间少于阿奇霉素组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论临床中小儿化脓性扁桃体炎采用阿莫西林克拉维酸钾治疗症状改善显著，安全可靠。
作者：陈永超 刊期： 2016年第04期
目的：探讨影响原发性高血压患者发病的危险因素与性别的相关性。方法选择原发性高血压患者共960例，根据性别分为男性、女性两组，对比两组患者相关危险因素。结论男、女两组对比显示，男性组仅父亲患高血压、吸烟率、饮酒率、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、肌酐、尿酸显著高于女性组（P ＜0.05），女性组仅母亲患高血压、体质量指数、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、胱抑素 C 高于男性组（P ＜0.05），差异有统计学意义。结论男性与女性原发性高血压患者对比，其遗传因素及环境因素差异均有统计学意义。
作者：黄鸿；姚德飞；杨丹丹；冯焕勇 刊期： 2016年第04期
目的：探讨脊柱胸腰段骨折行后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术的疗效。方法收集河南科技大学第二附属医院2013年8月至2015年7月收治的脊柱胸腰段骨折患者80例进行前瞻性研究且随机分为两组，每组40例，对照组患者给予联和外侧植骨治疗，实验组则给予行后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术治疗，比较两组患者术前与术后VAS 评分、Worter 指数、椎体前缘高度比值与 Cobb 角。结果两组患者术后 VAS 评分、Worter 指数、椎体前缘高度比值与 Cobb 角组间比较差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论脊柱胸腰段骨折行后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术的疗效显著，具有借鉴性。
作者：吕海文 刊期： 2016年第04期
目的：探究重组人促红细胞生成素联合铁剂治疗早产儿贫血的临床效果。方法选取2014年1月至2015年4月柳州市潭中人民医院收治50例早产儿贫血患儿，并随机分为两组。观察组患儿给予重组人促红细胞生成素与铁剂联合的治疗，对照组给予常规方法进行治疗。比较两组患儿治疗后1、3周的效果。结果观察组治疗后1、3周促红细胞生成素（EOP）、网织红细胞（Ret）与治疗前比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后3周红细胞计数（RBC）、血细胞比容（HCT）、血红蛋白（Hb）较治疗前明显增加（P ＜0.05）。与对照组相比，观察组治疗后3周 RBC、HCT、Hb、EOP、Ret 较对照组明显增加（P ＜0.05）。结论重组人促红细胞生成素联合铁剂治疗早期干预治疗新生儿贫血的治疗效果较好，可有效预防早产儿输血。
作者：黄伟兰 刊期： 2016年第04期
目的探讨 CT 与磁共振技术在股骨头坏死诊断中的应用价值。方法选取2013年1月至2015年1月巩义市人民医院接受治疗的80例股骨头坏死患者为研究对象，按照自愿原则，将其均分为 CT 组和 MRI 组。CT 组：采用 CT扫描仪进行检测；MRI 组：采用 MRI 技术进行检测。比较两种检测方法对股骨头坏死的检出情况。结果 CT 组阳性检出率为57.50%，MRI 组为80.00%，MRI 组检出率明显高于 CT 对照组（P ＜0.05）。CT 组Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者例数分别为16例、6例、1例、0例，MRI 组Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者例数分别为11例、10例、6例、5例，在Ⅰ期、Ⅱ期例数上未见明显差异，而在Ⅲ期、Ⅳ期，MRI 组明显高于 CT 组（P ＜0.05）。结论磁共振技术检测股骨头坏死检出率更高，分级更准确，可作为诊断股骨头坏死的重要指标。
作者：李占吉 刊期： 2016年第04期
目的：探讨慢性充血性心力衰竭患者心率及心率变异性与心功能和预后的关系。方法回顾性分析襄城县人民医院2014年5月至2015年5月收治的61例慢性充血性心力衰竭患者的临床资料，按照心功能分级情况分为Ⅱ级组（40例）和Ⅲ~Ⅳ级组（21例），另选择60例心功能为Ⅰ级的患者设为对照组。观察各组的心率变异性时域指标，并进行比较。结果对各组的心率变异性进行检测和比较发现，Ⅱ、Ⅲ~Ⅳ级组的心率变异性各项指标均显著低于健康对照组，差异均有统计学意义（P 均＜0.05）；经 Pearson 相关性分析，心率变异性各项指标均与心功能分级之间呈负相关关系（P 均＜0.05）。结论慢性充血性心力衰竭患者的心率变异性会出现下降，并与心功能分级相关，可作为病情和预后分析的重要指标。
作者：刘鸣 刊期： 2016年第04期
目的：探讨 miR-33a 对人皮肤恶性黑色素瘤系 A375生物学功能的影响，分析其可能机制。方法脂质体转染人工合成 microRNA 片段 mimics，干预 miR-33a 在人皮肤恶性黑色素瘤细胞系 A375细胞中的表达水平，行实时 PCR 检测干预效能。行 MTT 法检测细胞增殖能力；行细胞黏附实验检测其黏附能力；行细胞划痕实验、Transwell 实验检测其迁移侵袭能力；以表达谱基因芯片筛选 miR-33a 过表达后细胞差异表达基因。结果检测发现，miR-33a 过表达组细胞增殖、黏附、迁移侵袭能力均明显弱于空白对照组及阴性对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；miR-33a 过表达后210个基因表达出现变化，包括84个上调、126个下降，细胞信息学分析指出差异表达基因广泛参与细胞周期调控、转录调控。结论 miR-33a 对人皮肤恶性黑色素瘤细胞系 A375增殖、黏附、迁移能力均有一定抑制作用，这与其导致的基因表达谱改变有关。
作者：陈瑶；周建大 刊期： 2016年第04期
目的：探讨氨溴索不同给药途径对新生儿胎粪吸入性肺炎的疗效。方法选取揭西县棉湖华侨医院2012年6月至2015年6月收治的150例新生儿胎粪吸入性肺炎患儿，随机均分为两组。两组患儿均行综合疗法，观察组在此基础上给予氨溴索雾化吸入；对照组在综合疗法基础上给予氨溴索静脉泵入。记录比较两组患者的生命体征与临床症状；比较两组1个疗程后疗效及疗程内不良反应情况。结果观察组住院时间、吸痰次数、湿啰音消失时间、发绀消失时间、呼吸困难改善时间及血氧饱和度恢复时间均显著优于对照组（ P ＜0.01）；观察组总有效率为94.67%，对照组为88.00%，差异未见统计学意义（P ＞0.05）；两组不良反应发生情况比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论新生儿胎粪吸入性肺炎采取氨溴索雾化吸入疗法的疗效切实、安全性更好，值得推广。
作者：侯春福；曾庆生；王益畅 刊期： 2016年第04期
目的：探讨糖尿病性眼肌瘫痪患者血糖、糖化血红蛋白、血脂水平和血液流变学的变化。方法将大良医院2013年10月至2014年10月期间收治的60例糖尿病性眼肌瘫痪患者作为眼肌瘫痪组，同期选择60例单纯糖尿病患者及60例健康查体者作为单纯糖尿病组和正常组，测定三组受试对象血糖、糖化血红蛋白、血脂（TC、TG、HDL、LDL）水平及血液流变学变化，记录检测结果并进行统计学对比。结果血糖、糖化血红蛋白、TC、TG、LDL 水平眼肌瘫痪组高，单纯糖尿病组次之，正常组低，组间比较差异均有统计学意义（ P ＜0.05）；HDL 水平正常组高，单纯糖尿病组次之，眼肌瘫痪组低，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；全血黏度眼肌瘫痪组高，单纯糖尿病组次之，正常组低，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论糖尿病性眼肌瘫痪患者血糖、糖化血红蛋白明显增高，血脂代谢及血液流变学较正常水平有较大差异，血糖代谢异常是造成血脂、血液流变学改变的重要因素。
作者：许浩生 刊期： 2016年第04期
目的：分析后路经椎弓根截骨治疗脊柱畸形的围术期并发症。方法选取广西医科大学第四附属医院2010年2月至2014年2月后路经椎弓根截骨治疗的146例脊柱畸形患者，其中至少出现一种并发症者30例，分析其并发症情况。结果30例患者经6~30个月随访，并发症为：椎弓根螺钉置入椎管、截骨端合拢压迫或牵拉神经、截骨处残留骨块压迫神经、急性脊髓损伤、感染、断钉及脱帽、肠系膜上动脉综合症、交界性后突、切口延迟愈合、螺钉切割、局部呼吸异常、皮下血肿、硬脊膜损伤。结论后路经椎弓根截骨治疗脊柱畸形具有明显效果，但往往伴有神经损伤、出血、硬膜损伤、切口感染、胸腔积液等并发症，神经功能并发症发生率较高。
作者：韦涵渝；彭小忠；武振国；杨智贤 刊期： 2016年第04期
目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者雌激素（Estrogen）、超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）及基质金属蛋白酶-9水平（MMP-9）与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选择因 ACS 行冠状动脉造影术患者126例（ACS 组），其中急性心肌梗死（AMI 组）68例，不稳定性心绞痛（UAP 组）58例，同时选择30例稳定性心绞痛（SAP 组）以及因怀疑冠心病行冠状动脉造影术排除冠心病的患者40例作为对照组。所有患者均检测雌激素、hs-CRP 及 MMP-9浓度。结果①AMI、UAP 及 SAP 组雌激素水平明显低于对照组（P ＜0.05）。AMI、UAP 及 SAP 三组间雌激素水平比较差异有统计学意义（P ＜0.05），其浓度水平逐渐升高。②AMI、UAP、SAP 组 hs-CRP 及 MMP-9水平明显高于对照组（P ＜0.05），三组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。③血清雌激素水平与 hs-CRP（r =-0.6726）及 MMP-9（r =-0.7012）呈负相关（P ＜0.05）。④hs-CRP 与 MMP-9呈正相关（r =0.6926，P ＜0.05）。⑤冠状动脉狭窄病变支数与雌激素水平呈负相关（r =-0.6136，P ＜0.05），与 hs-CRP（r =0.6608）及 MMP-9（r =0.6946）呈正相关（r =0.6519）。结论血清雌激素、超敏C-反应蛋白及基质金属蛋白酶-9水平与冠状动脉病变严重程度有显著相关性；血清雌激素、超敏 C-反应蛋白及基质金属蛋白酶-9水平有显著相关性；血清雌激素、超敏 C-反应蛋白及基质金属蛋白酶-9可作为评价冠状动脉病变严重程度及斑块稳定性的标志物。
作者：刘艳宾；金卫东；秦洁洁；杨树涵；邢永生 刊期： 2016年第04期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
