吴超；左志明；田国伟
目的：研究高频超声联合16排 CT 检查良恶性甲状腺结节的临床意义。方法回顾性分析2013年7月至2015年7月，于我科检诊并经病理（部分病理为外院结果）确诊的291例甲状腺多发结节患者的临床资料，依据检查方式将其分为超声 CT 联合检查组（n =98）、超声检查组（n =97）、CT 检查组（n =96），对比三组甲状腺结节的病灶影像学特征情况，对比三组特异度、灵敏度及准确性，对比三组鉴别良恶性甲状腺结节的符合率。结果联合检查组甲状腺结节囊变、侵袭包膜、晕环、钙化、肿大淋巴结、病灶边界等影像学特征检出情况高于超声检查组、CT 检查组，差异有统计学意义（P <0.05）。联合检查组的特异度为91.84%、灵敏度为78.57%、准确性为84.69%，与超声检查组、CT 检查组分别对比，差异均有统计学意义（P <0.05）。联合检查组甲状腺结节良性49例，病理证实43例符合，恶性49例，病理证实39例符合，联合检查符合率为83.67%，与超声检查组、CT 检查组分别对比，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论高频超声联合16排 CT 检查良恶性甲状腺结节，具有较高的特异度、灵敏度及准确性，与病理诊断的符合率高，应结合患者具体情况给予推广。
作者：戴宇彪；罗海波；黄宁；陈洁鑫；林雁捷 刊期： 2016年第11期
目的：探讨依达拉奉对老年急性脑梗死患者血清炎性因子及其社会功能的影响。方法选取2013年1月至2014年5月接受治疗的80例老年急性脑梗死患者为研究对象，按照自愿原则将其均分为观察组和对照组，每组40例，两组均给予常规治疗，观察组辅以依达拉奉进行治疗。比较治疗前后两组患者的血清炎性因子及社会功能评分。结果治疗前两组血清肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、白细胞介素-1（ IL-1）、超敏 C-反应蛋白（ hs-CRP）水平比较差异未见统计学意义（ P >0.05），治疗后观察组血清炎性因子 TNF-α、IL-1、hs-CRP 水平下降程度明显优于对照组（ P <0.05）。治疗前两组社会功能水平比较差异未见统计学意义（ P >0.05），治疗后观察组下降为2.26±0.42，对照组下降为3.48±1.40，治疗后观察组社会功能评分下降较对照组更明显（ P <0.05）。结论依达拉奉能有效降低老年急性脑梗死患者血清炎性因子水平，提高患者社会功能，疗效显著，值得临床推广。
作者：刘玉平 刊期： 2016年第11期
目的：探讨肺腺癌成骨型脊柱转移瘤的 CT 与 MR 表现及其对应关系。方法回顾性分析经临床病理证实的76例肺腺癌成骨型脊柱转移瘤患者的完整的 CT 与 MR 资料，对病灶的形态、密度、病灶边缘骨质改变、信号强度，信号均匀性等指标进行分析。结果76例肺腺癌脊柱成骨型转移瘤患者共扫描脊椎640个，180个脊椎受累，发现成骨型转移病灶220个。CT 表现为椎体内的单发或多发结节状、环状或不规则形高密度影，无正常骨小梁结构。MR 病灶 T1WI及 T2WI 均呈不同程度低信号。结论肺腺癌成骨型脊柱转移瘤病灶 CT 与 MR 表现具有一定特征，成骨型脊柱转移瘤CT 平扫密度与 MR T2WI 信号强度有相关性。
作者：靳永峰；林吉征 刊期： 2016年第11期
目的：研究抗生素及益生菌序贯给药对肠易激综合征患者下消化道症状及排便的改善作用。方法选取2010年8月至2013年8月肠易激综合征患者100例，抽签随机分为观察组与对照组，每组50例。观察组给予抗生素及益生菌序贯给药，对照组给予益生菌制剂，比较两组患者的治疗有效率、下消化道症状及排便的改善效果。结果观察组治疗总有效率为98%，与对照组的84%比较显著提高（P <0.05）；观察组治疗后4、8、12周时下消化道症状总评分与对照组比较显著降低（P <0.05）；观察组治疗后排便异常发生率为8%，与对照组的24%比较显著减少（P <0.05）。结论抗生素及益生菌序贯给药能提高肠易激综合征患者的治疗有效率，有效改善患者下消化道症状及排便情况，有临床应用推广价值。
作者：陈伟民 刊期： 2016年第11期
目的：分析乳腺非特殊型浸润性癌及导管原位癌的超声与病理，从病理角度研究此类病变的超声诊断。方法分别观察45例乳腺非特殊型浸润性癌及导管原位癌（其中非特殊型浸润性癌41例，导管原位癌4例）的超声图像和病理组织结构，建立声像与病理结构之间的对应关系。结果乳腺非特殊型浸润性癌及导管原位癌声像与病理组织结构密切相关。结论认识乳腺非特殊型浸润性癌及导管原位癌的超声与病理的联系，从声像细节改变分析病变本质，对提高此类疾病超声诊断能力具有重要意义。
作者：陆亚平；常娟；卞志峰 刊期： 2016年第11期
目的：探讨研究血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白检测在诊断急性胰腺炎中的应用价值。方法抽取2014年10月至2016年2月92例急腹症患者，根据疾病类型不同分为急性胰腺炎组（n =47）和非急性胰腺炎组（n =45），另选取同期47例同期体检健康者为健康对照组。所有研究对象均于入院后6.0 h 内抽取3.0 ml 静脉血及6.0 ml 新鲜尿液，通过双抗夹心酶联免疫吸附法检测 C-反应蛋白水平，通过速率法测定血淀粉酶及尿淀粉酶水平。对比三组血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白水平及轻症急性胰腺炎患者及重症急性胰腺炎患者各项指标水平差异。结果急性胰腺炎组及非急性胰腺炎组血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白水平显著高于健康对照组，差异有统计学意义（P <0.05），且急性胰腺炎组各项指标水平明显高于非急性胰腺炎组，差异有统计学意义（P <0.05）；重症急性胰腺炎患者血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白水平均显著高于轻症急性胰腺炎患者，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论通过检测血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白水平可有效诊断急性胰腺炎，且能对病变程度进行评估，值得推广应用。
作者：郭曼萍 刊期： 2016年第11期
目的：探讨芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭的治疗效果。方法选择2013年1月至2015年12月符合诊断标准的慢性心力衰竭患者136例，其中68例行常规治疗为对照组，另68例给予芪苈强心胶囊及常规治疗为观察组，比较两组患者的治疗效果及心功能改善情况。结果观察组总有效率（89.71%）优于对照组（75.00%），差异有统计学意义（P <0.05），观察组心功能指标及 NT-proBNP 改善水平均优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭安全可靠，可改善患者心功能和预后。
作者：韩红军 刊期： 2016年第11期
目的：探讨分析瑞格列奈联合罗格列酮治疗糖尿病的临床疗效。方法选取82例2型糖尿病患者，将其随机分为观察组和对照组，分别给予瑞格列奈联合罗格列酮治疗和单纯瑞格列奈治疗，比较两组患者临床疗效，治疗前后空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油及胆固醇水平，同时观察患者治疗过程中的不良反应发生率。结果观察组临床疗效总有效率为95.12%，较对照组（80.49%）显著提高，治疗后观察组空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油及胆固醇水平较对照组显著下降；观察组不良反应发生率为7.32%，显著低于对照组的24.39%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论瑞格列奈联合罗格列酮治疗2型糖尿病患者可显著提高临床疗效，尤其是改善患者临床症状疗效显著，空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油及胆固醇水平均显著改善，且降低不良反应发生情况，值得进一步在临床上推广。
作者：林百润 刊期： 2016年第11期
目的：探讨胃复春对慢性萎缩性胃炎转归的作用及疗程与疗效的相关性。方法选取经内镜确诊的80例慢性萎缩性胃炎患者，将所有患者按照双盲、随机分为两组，A 组（对照组）38例接受安慰剂治疗，B 组（治疗组）42例接受胃复春治疗，3个月为1个疗程，治疗3个疗程。治疗后3、6、9个月分别进行临床症状评估，行胃镜检查及组织病理检查，比较治疗前后临床表现变化。结果 A 组治疗后症状缓解的有效率为23.68%，B 组为71.43%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）；病理改变、胃镜下检查情况：两组有效率比较差异有统计学意义（P <0.05），使用 SPEARMAN 秩相关分析，疗效与疗程有明显相关性（P <0.05）。结论胃复春治疗萎缩性胃炎，随疗程的延长疗效增强，3个疗程的治疗可以保证更好的治疗效果。
作者：袁龙良；辛毅；燕善军 刊期： 2016年第11期
目的：研究超声引导下射频消融术治疗甲状腺良性实性结节的疗效及安全性。方法选取47例经活检组织病理检查确诊的甲状腺良性实性结节患者（70个实性结节），均在超声引导下行射频消融术。患者术后即刻行超声造影评价消融程度及坏死范围，记录结节一次性完全消融率；患者分别于术前及术后1、3、6、12个月行超声检查，测量结节长径及体积，计算结节体积减小百分比（VRR）；记录患者甲状腺功能变化及不良反应发生情况。结果一次性完全消融率为91.43%（64/70），2个结节因体积较大，仅行部分消融以缓解压迫症状；患者术后3、6、12个月分别有12、33、49个结节消失，术后1、3、6、12个月结节长径和结节体积均比术前及前次检查显著缩小（P <0.01），术后1、3、6、12个月VRR 分别为33.57%、71.42%、83.35%及89.71%；患者术前与术后1个月促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸及游离甲状腺素水平差异均未见统计学意义（P >0.05）；患者术中及术后不良反应发生率为29.79%，经对症处理后恢复良好。结论超声引导下射频消融术治疗甲状腺良性实性结节效果明显，不影响甲状腺功能，安全性好，值得临床推广应用。
作者：张建；李晓辉；卢智略；王锦祥；陈洽铭；巫浩荣 刊期： 2016年第11期
目的：探讨高血压脑出血个体化手术方案的临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2015年12月高血压脑出血94例患者的临床资料，依据患者发病时间、意识状况、出血严重程度、部位及 GCS 评分，给予个体化治疗方案，如常规骨窗开颅血肿清除、微创穿刺引流、脑室外引流等手术方法，总结其治疗结果。结果94例中存活88例，死亡6例。ADL 分级：Ⅰ级18例，Ⅱ级30例，Ⅲ级25例，Ⅳ级12例，Ⅴ级3例。结论高血压脑出血个体化手术方案，可改善患者治疗转归和预后，值得临床推广应用。
作者：张锦亮；杨光明 刊期： 2016年第11期
目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者中血清补体 C1q 水平变化与外周血淋巴细胞（ PBLCs）共刺激分子（CD80/ CD86）的表达，以及它们之间的相关性。方法研究46例 SLE 患者，其中狼疮性肾炎（LN）19例，非 LN 27例；另按照病情活动性分为活动期组（24例）和稳定期组（22例），并选取30例同期健康体检者为对照组。采用免疫透射比浊法检测血清 C1q 水平，流式细胞术检测 PBLCs CD80及 CD86的表达。结果 SLE 组（LN 组和非 LN 组）血清 C1q 水平明显低于对照组，PBLCs 表面 CD80和 CD86的表达高于对照组（P <0.05），LN 组 C1q 水平低于非 LN 组、PBLCs 表面 CD80和 CD86的表达高于非 LN 组（P <0.05）。与稳定期组比较，活动期组 SLE 患者 C1q 水平降低，PBLCs 表面 CD80和CD86的表达升高（P <0.05）。SLE 患者中 C1q 与 CD80、CD86呈负相关。结论 C1q 和 CD80、CD86呈负相关，C1q、CD80/ CD86共刺激分子与 SLE 的发生发展密切相关。
作者：何媛；曾文兴；冷耀明 刊期： 2016年第11期
目的：研究掌侧入路和背侧入路内固定术治疗不稳定桡骨远端骨折的临床效果。方法选取2011年10月至2013年10月不稳定桡骨远端骨折患者74例，随机分为两组，每组37例，行掌侧入路内固定术治疗的患者设置为掌侧组，行背侧入路内固定术治疗的患者设置为背侧组。比较两组患者手术前后掌倾角、尺偏角、桡骨高度、腕关节功能恢复情况及并发症发生率。结果掌侧组和背侧组内固定拆除后掌倾角、尺偏角、桡骨高度较术前显著增加（P <0.05）；掌侧组患者术后并发症发生率为10.81%，显著低于背侧组（29.73%，P <0.05）。结论掌侧入路和背侧入路内固定手术治疗不稳定桡骨远端骨折，患者术后功能均恢复良好，掌侧入路内固定术后远期并发症发生率低，临床应用上应根据患者个体情况，选择合适的术式。
作者：郭景尧 刊期： 2016年第11期
目的：分析毒性元素与营养元素对学龄前儿童生长发育的影响。方法比较分析70例正常血元素儿童、51例高血铅儿童、60例高血钙儿童、55例高血铁儿童、61例高血锌儿童及58例高血铜学龄前儿童的身高、体质量和智商情况。结果正常组儿童智商明显高于高血铅组，差异有统计学意义（ P <0.05）；正常组儿童身高明显低于高血钙组，差异有统计学意义（P <0.05）；正常组儿童身高明显高于高血铁组，差异有统计学意义（P <0.05）；正常组儿童身高、智商均明显低于高血锌组，差异有统计学意义（P <0.05）；正常组儿童身高明显低于高血铜组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论钙、铁、锌、铜可影响学龄前儿童身高发育，铅、锌可影响智商发育，但上述元素对学龄前儿童体质量发育并无明显影响。
作者：司徒坚墉；周晓华；刘紫菱 刊期： 2016年第11期
目的：观察研究动力型外固定架治疗桡骨远端骨折的疗效及患者关节功能恢复情况。方法选取2013年10月至2014年10月桡骨远端骨折患者74例，抽签随机分为观察组和对照组两组，每组37例，对照组患者采取传统外固定架治疗，观察组患者采取动力型外固定架治疗，比较两组患者临床疗效、治疗前后掌倾角和尺偏角改善情况、手术前后视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分。结果观察组患者治疗临床优良率为78.38%，较对照组（56.76%）显著较高（ P <0.05）；观察组患者术后半年前倾角（13.41°±1.68°）和尺偏角（23.27°±2.24°），较对照组的（12.57°±1.52°）、（22.21°±2.17°）显著较大（P <0.05）；观察组患者术后 VAS 疼痛评分（4.06±0.47）分，较对照组的（5.29±0.52）分显著较低（P <0.05）。结论动力性外固定架治疗桡骨远端骨折疗效显著，患者早期腕关节功能恢复良好，且手术操作简单，对人体造成的创伤小，有临床应用推广价值。
作者：冀明欣 刊期： 2016年第11期
目的：探讨 CT 定位引导下后颅窝钻孔软通道引流术治疗小脑出血的临床疗效。方法 CT 定位引导下后颅窝钻孔软通道引流术治疗小脑出血28例，伴有急性梗阻性脑积水者先行脑室外引流术，部分患者术后经引流管将尿激酶灌注血肿腔溶解引流残余血肿。结果钻孔治疗小脑出血28例，同期手术治疗27例，两组患者均于术后3个月采取格拉斯哥预后（GOS）评分评价治疗效果：钻孔组28例，恢复良好21例（75.0%），重残6例（21.4%），死亡1例（3.6%）；手术组27例，恢复良好15例（55.6%），重残9例（33.3%），死亡3例（11.1%）。钻孔组恢复良好率优于手术组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 CT 定位引导下后颅窝钻孔软通道引流术治疗小脑出血操作简便，手术安全，血肿清除率高，是治疗小脑出血的较好的治疗方法。
作者：王平振；邢伟；张蕊；刘秉柱；蔡艳飞；于涛；杨光；张洋 刊期： 2016年第11期
目的：探讨匹多莫德联合阿维 A 胶囊治疗复发性尖锐湿疣（CA）人乳头瘤病毒（ HPV）亚型的应用价值。方法以随机数字表法将66例复发性 CA HPV 亚型患者分为两组，每组33例。以接受二氧化碳激光治疗者为对照组，以在接受二氧化碳激光治疗同时联合应用匹多莫德及阿维 A 胶囊治疗者为观察组。对比两组治疗前后 T 淋巴细胞亚群变化情况及临床治疗效果。结果两组间入组时 DLQI 评分、SCL-90评分、CD3+、CD4+、CD8+百分比及 CD4+/ CD8+比较差异未见统计学意义（P >0.05）；而在接受治疗3个月后，观察组 DLQI 评分及 CD8+百分比低于对照组，SCL-90评分、CD3+、CD4+百分比及 CD4+/ CD8+高于对照组（P <0.05）。观察组治疗总有效率明显高于对照组（P <0.05）。观察组治疗不良反应发生率明显低于对照组（P <0.05）。结论匹多莫德联合阿维 A 胶囊治疗可有效改善复发性 CA HPV 亚型免疫指标，并可在有效的提高治疗效果的同时，显著的降低不良反应发生率。
作者：黄杰鸿；曾仁山 刊期： 2016年第11期
目的：观察应用促红细胞生成素（EPO）治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床效果。方法将126例 HIE患儿随机分为治疗组和对照组，每组63例，患儿均采用常规治疗方法，治疗组在此基础上应用促红细胞生成素静脉注射，每周3次，疗程2周。记录两组患儿生后7、14、28 d 新生儿行为神经测定（NBNA）评分，6月龄时进行智力发育指数（MDI）和心理运动发育指数（PDI）评分，生后30 d 患儿头颅 CT 变化。结果两组患儿出生后7 d NBNA 评分比较差异未见统计学意义（t =0.59，P >0.05），治疗组患儿生后14、28 d NBNA 评分比较差异有统计学意义（t =4.79，P <0.05；t =7.59，P <0.05）；生后30 d 头颅 CT 结果显示，治疗组正常例数比较差异有统计学意义（χ2=7.01，P <0.01）；两组患儿6月龄时 MDI 和 PDI 比较差异有统计学意义（t =11.67，P <0.05；t =10.06，P <0.05）。结论促红细胞生成素治疗 HIE新生儿可以改善患儿神经系统症状，促进病情的恢复。
作者：赫延峰 刊期： 2016年第11期
目的：分析探讨退变性腰椎管狭窄症手术治疗的临床效果。方法86例退变性腰椎管狭窄症患者纳入研究，对入选患者的手术治疗效果进行分析评价。结果将86例患者均接受手术治疗，手术时间为（2.3±0.2）h；术中出血量为（468.5±32.6）ml。治疗总有效率 A 组为95.24%，B 组为81.82%，A 组高于 B 组，差异有统计学意义（χ2=12.385， P <0.05）。A 组并发症发生率为9.52%，B 组为11.36%，两组比较差异未见统计学意义（χ2=1.592，P >0.05）。结论退变性腰椎管狭窄症手术治疗效果显著，并发症少，值得临床推广应用。
作者：苏星华 刊期： 2016年第11期
目的：探讨瘢痕子宫妊娠高血压孕妇妊娠结局。方法选择2014年1月至2015年12月瘢痕子宫伴妊娠高血压孕妇（观察组）、妊娠高血压孕妇（对照1组）及足月分娩健康孕妇（对照2组）各40例，比较三组孕妇妊娠结局及妊娠并发症，同时比较不同妊娠高血压疾病程度对妊娠结局的影响。结果观察组与对照1组、对照2组早产、剖宫产、子宫破裂、新生儿窒息、围生儿死亡发生率比较差异有统计学意义（P <0.05）；对照1组剖宫产率及新生儿窒息率明显高于对照2组（P <0.05）。观察组、对照1组（急性肾衰竭除外）胎盘早剥、急性肾衰竭、弥漫性血管内凝血、HELLP 综合征及左心衰竭发生率均明显高于对照2组（P <0.05）。不同程度妊娠高血压孕妇胎儿窘迫、早产、新生儿窒息发生率比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论瘢痕子宫妊娠高血压孕妇妊娠结局不良，需加强孕期管理，根据分娩指征积极干预，以避免或减少妊娠并发症发生，改善妊娠结局。
作者：刘芳 刊期： 2016年第11期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
