张战利；杨瑞民；肖刚；王建利；葛永强；张铭秋
目的：探讨新疆部分地区慢性阻塞性肺疾病（COPD）患病率与体质量指数（BMI）的相关性。方法采用统一的流行病学调查表，以整群随机抽样的方法抽取2007年至2010年新疆南部和北部农村常住人口3124人为调查对象，进行问卷调查和肺功能检测。取资料完整且肺功能检查合格的2874份问卷进行分析。采用单因素和卡方检验分析。结果新疆农村地区COPD的总患病率为7.5%；其中男性1289人，女性1585人，男性患病率为6.4%，女性患病率为4.1%。男性高于女性，差异有统计学意义（χ2=20.659，P=0.0001））；低BMI的人COPD患病率高，差异有统计学意义（χ2=7.471， P=0.024）。结论新疆南部和北部35岁以上人群COPD的患病率为7.5%，BMI与COPD的发病率有一定的相关性。
作者：朱琳琳；方曼倩；朱佳；凌敏 刊期： 2014年第08期
目的：探讨比索洛尔、通心络胶囊联合分时段给药治疗不完全冠状动脉心肌桥的临床疗效和患者用药依从性。方法将42例不完全冠状动脉心肌桥患者随机分为治疗组和对照组，每组21例，治疗组采取联合分时段口服比索洛尔、通心络胶囊的方法进行治疗；对照组采取美托洛尔、通心络胶囊联合口服的方法进行治疗（治疗组和对照组基础治疗方案相同），比较两组临床疗效及患者用药依从性。结果治疗组显效率为85.7%，高于对照组的57.1%，差异有统计学意义（P﹤0.05）；治疗组与对照组总有效率比较差异无统计学意义（P﹥0.05）；治疗组患者用药依从性为95.2%，高于对照组的71.4%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论比索洛尔联合通心络胶囊分时段给药治疗冠状动脉不完全心肌桥较美托洛尔、通心络胶囊联合给药的治疗方法显效率高，患者用药依从性好，在临床上具有推广前景。
作者：杜秀娟；李旭文 刊期： 2014年第08期
目的：探讨丙种球蛋白（ IVIG）联合地塞米松治疗特发性血小板减少性紫癜（ ITP）的临床疗效。方法选择2010年9月至2013年9月在兰考县人民医院进行治疗的98例特发性血小板减少性紫癜的患者作为观察对象，随机将98例患者分成治疗组与对照组，每组49例，治疗组应用丙种球蛋白联合地塞米松进行治疗，对照组单纯应用地塞米松进行治疗，比较两组患者的临床疗效、血液指标改善情况及住院时间。结果治疗组总有效率为97.96%，对照组为65.31%，治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.01）；治疗组的出血症状控制时间、血小板开始上升时间、血小板正常时间、住院时间等指标的改善时间明显比对照组短，差异有统计学意义（ P﹤0.01）。结论丙种球蛋白联合地塞米松治疗特发性血小板减少性紫癜的临床疗效明显，且起效迅速，可在临床中推广应用。
作者：代翠莲 刊期： 2014年第08期
目的：总结108例子宫内膜息肉的临床特点、治疗方法及预后。方法回顾性分析郑州市中医院2007年8月至2010年8月收治的108例经宫腔镜检查加病理确诊的子宫内膜息肉患者的临床资料，在全身麻醉下采用宫腔镜手术摘除。结果108例中异常子宫出血70例（64.81%），合并不孕30例（27.27%），超声提示子宫内膜增厚20例（18.52%），提示子宫内膜不均质占位65例（60.18%）。手术时间（17.56±7.23）min，术中出血（15.30±5.10）ml，术后月经异常者恢复正常，术后妊娠18例。结论子宫内膜息肉是宫腔内常见的一种良性病变，超声联合宫腔镜检查是诊断子宫内膜息肉的金标准，而宫腔镜下子宫内膜息肉电切术是治疗子宫内膜息肉的有效手段。
作者：申素峰 刊期： 2014年第08期
目的：比较腹腔镜与开腹手术治疗穿孔性阑尾炎的临床疗效。方法选择穿孔性阑尾炎患者98例，随机均分为治疗组和对照组，每组49例，对照组实施传统的开腹手术，治疗组给予腹腔镜进行治疗。比较两组治疗效果。结果治疗组手术结束后，在下床活动时间、疼痛评分、住院天数、术后排气时间等方面均优于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；治疗组术后并发症发生率也明显低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论在治疗穿孔性阑尾炎时采取腹腔镜治疗与传统开腹手术比较，具有创伤性更小、术后患者恢复更快且并发症发生率低、住院时间短等优势，值得临床推广。
作者：张勇 刊期： 2014年第08期
目的：探讨胸腺肽治疗初治涂阳空洞性肺结核患者的临床价值。方法将100例初治涂阳空洞性肺结核患者随机分为对照组和治疗组。对照组50例按常规抗结核化疗方案（ INH+RFP+PZA+EMB）治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用胸腺肽100 mg静脉滴注，1次/d，2个月为1个疗程，两组总疗程均为6个月。结果治疗组痰菌阴转率为98%，明显优于对照组的86%（P﹤0.05）；治疗组空洞缩小率为92.0%，明显优于对照组的76.0%（P﹤0.05）；治疗组病灶吸收率为96.0%，明显高于对照组的82.0%（P﹤0.05）。结论胸腺肽用于治疗初治涂阳空洞性肺结核患者能明显促进患者痰菌阴转，促使空洞闭合，病灶吸收，值得临床应用。
作者：郭金镇；林健雄；郑惠聪 刊期： 2014年第08期
目的：探讨七叶皂苷钠治疗急性轻症胰腺炎的临床效果。方法选取68例急性轻症胰腺炎患者，随机将其分为治疗组和对照组，每组34例，对所有患者均采取禁食、胃肠减压、抗炎、抑制胰液分泌以及抗感染等基础性治疗，对照组在此基础上施加七叶皂苷钠辅助治疗。结果治疗组有效率为94.12%，对照组有效率为85.29%，两组比较差异具有统计学意义（ P﹤0.05）。结论治疗急性轻症胰腺炎时应用七叶皂苷钠的临床效果非常明显，值得临床推广使用。
作者：李自显 刊期： 2014年第08期
目的：探讨丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注（ TCI）对老年腹腔镜胆囊切除术（ LC）的麻醉效果。方法选取2010年1月至2013年2月于鄢陵县中心医院行LC治疗的80例老年患者，均为ASAⅠ~Ⅱ级。按给药方式不同随机分为TCI组（ A组）和恒速输注组（ B组），每组40例。观察两组麻醉效果。结果插管时（ T2）两组平均动脉压、心率均明显低于基础值（T1），B组低于A组（P﹤0.05）；A组丙泊酚、雷米芬太尼总用量均少于B组（P均﹤0.05）；A组初醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间均较B组提前（ P均﹥0.05）。两组均未发生明显呼吸抑制及术中知晓。结论对老年LC术患者使用TCI丙泊酚复合雷米芬太尼安全有效，有利于指导合理用药，提高麻醉安全性。
作者：李爱玲 刊期： 2014年第08期
目的：探讨缺血性脑小血管病所导致轻度认知障碍患者的危险因素，为早期诊断和早期干预提供依据。方法应用蒙特利尔认知评估量表（ Montreal Cngnitive Assessment）筛查轻度认知障碍（ MCI），收集相关危险因素，并进行神经心理学测试。根据MRI表现分为脑白质疏松（ LA ）、腔隙性脑梗死（ LI ）和 LA与 LI 并存（ LA+LI ）3种类型。结果共纳入150例，其中MCI组70例，非MCI组80例，单因素分析显示，MCI组年龄、性别构成比与非MCI组比较差异无统计学意义，但受教育年限显著短于非MCI组[（9.06±4.46）岁vs（11.48±3.51）岁；t=-5.116，P﹤0.001]，而高血压病（71.4% vs 45.0%；χ2=8.325，P=0.004）、糖尿病（55.7% vs 40.00%；χ2=4.801，P=0.028）、高脂血症（48.5%vs 23.7%；χ2=9.552，P=0.002）、颈动脉硬化（42.8% vs 18.7%；χ2=6.871，P=0.010）、吸烟（34.3% vs 13.8%；χ2=6.581，P=0.011）构成比及总胆固醇[（5.26±1.26）mmol/L vs（4.56±1.23）mmol/L；t =3.326，P =0.001]、尿酸[（351.81±83.21）mmol/L vs（323.03±80.43）mmol/L；t=2.102，P=0.0371]水平显著高于非MCI组。结论高血压病、糖尿病、高脂血症、颈动脉硬化、吸烟及教育水平较低是缺血性脑小血管病患者MCI的独立危险因素。
作者：牛智领；牛好敏；刘远洪；葛晓航；郝静；闫斌 刊期： 2014年第08期
目的：探讨开颅夹闭和介入栓塞治疗脑动脉瘤破裂的临床疗效。方法选择脑动脉瘤破裂患者80例（动脉瘤80枚），根据手术方式分为开颅夹闭组37例（37枚）和介入组43例（43枚）。开颅夹闭组采用开颅夹闭术治疗，介入组采用介入栓塞治疗，观察两组的临床疗效及预后。结果开颅夹闭组总完成栓塞及夹闭率为91.9%，介入组为95.3%，两组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）；开颅夹闭组GDC及动脉瘤夹使用枚数明显少于介入组（P﹤0.05）；开颅夹闭组H-H分级Ⅲ级以下完全转归率为94.1%，介入组为92.9%，两组比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。两组随访期间均未发生再次出血。结论介入栓塞可治疗各种形态的动脉瘤及开颅夹闭术无法抵达的动脉瘤，介入栓塞治疗必将逐渐成为动脉瘤治疗领域的主流方法。
作者：岳四海 刊期： 2014年第08期
目的：探讨宫腔镜无痛人工流产术的适用范围及疗效。方法选择2011年6月至2012年5月要求终止妊娠的患者1400例，随机分为两组，宫腔镜组700例采用宫腔镜无痛人工流产术，负压吸引组给予超导可视负压吸引人工流产术，比较两组漏吸、吸宫不全发生率、出血量及并发症。结果宫腔镜组漏吸率0、吸宫不全发生率0.14%、出血量（5±2）ml、子宫穿孔率0，均低于负压吸引组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论宫腔镜人工流产较超导可视负压吸引人工流产效果更佳，值得临床推广。
作者：张斌；吴花荣；孙继英 刊期： 2014年第08期
目的：探讨踝周软组织缺损治疗中应用穿支筋膜逆行岛状皮瓣修复的疗效。方法选取2011年3月至2013年4月踝周软组织缺损患者67例，均行穿支筋膜逆行岛状皮瓣修复术治疗，分析其治疗效果。结果经手术治疗后，所植67例皮瓣中成活63例，随访6~12个月，所有皮瓣均具有良好弹性，外观满意，质地优良，且颜色和正常肤色接近，踝关节恢复正常活动功能。结论穿支筋膜逆行岛状皮瓣修复对踝周软组织缺损有显著治疗效果，可促使踝关节功能恢复正常，值得在临床中推广。
作者：宋晓磊；王红建；李灏；李卫国 刊期： 2014年第08期
目的：探讨输入性恶性疟疾（脑型）的临床特征、治疗方法及预后。方法对2010年1月至2013年2月19例输入性恶性疟疾（脑型）患者的临床特征、实验室检查、治疗方法及转归进行回顾性分析。结果19例中17例完全治愈，外周血中疟原虫消失时间3~13 d，平均5 d。2例因多脏器功能衰竭死亡。结论输入性恶性疟疾（脑型）病情复杂及危重，尽早诊断和病原学治疗是降低病死率的关键。
作者：魏义胜；杨跃杰；姚雪华 刊期： 2014年第08期
目的：比较局部晚期食管癌累积野照射与选择淋巴引流区照射的毒性反应与疗效。方法将60例局部晚期食管鳞癌患者按照数字表法随机分成两组：累积野照射组和选择淋巴引流区照射组。两组PTV照射50.4 Gy，共28次， PGTV照射59.36 Gy，共28次。两组均同期给予DF方案化疗2个周期。结果累积野照射组和选择淋巴引流区照射组1、2生存率分别是83%、65%和80%、59%，差异无统计学意义（χ2=0.064，P=0.317）。累积野照射组和选择淋巴引流区照射组有效率分别为93.3%（28/30）和96.6%（29/30），差异无统计学意义（χ2=0.867，P=0.335）。急性不良反应两组比较差异无统计学意义。结论局部晚期食管癌放射治疗时采用累积野照射与选择淋巴引流区照射疗效相同，急性不良反应相同，应进一步观察晚期损伤，放疗中应使用照射野较小的累积野照射。
作者：孙荣刚；张光斌；任润川 刊期： 2014年第08期
目的：研究血塞通注射液对急性脑梗死患者CD62P分子表达的影响。方法将入选的128例急性脑梗死患者随机分为两组，每组64例，对照组按照指南给予标准化治疗，干预组在标准治疗的基础上联合使用血塞通注射液。两组均在入院时和治疗后12 d检测血清CD62P分子和血小板膜CD62P分子的水平。结果两组患者急诊入院时血清CD62P分子水平比较差异无统计学意义（ t=0.88，P﹥0.05），血小板膜CD62P分子水平比较差异无统计学意义（ t=0.43，P﹥0.05）；治疗后12 d，两组血清CD62P分子水平比较差异有统计学意义（ t=4.91，P﹤0.05），血小板膜CD62P分子水平比较差异有统计学意义（ t=3.61，P﹤0.05）。结论血塞通注射液能明显降低急性脑梗死时患者的血清和血小板膜CD62P分子水平，但是对于改善脑梗死患者的预后及病情转归还需要进一步研究。
作者：陆小平 刊期： 2014年第08期
目的：观察脑卒中后焦虑应用黛力新治疗的临床疗效。方法选取长葛市人民医院2010年1月至2013年1月期间收治的100例脑卒中后焦虑患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各50例。两组均予以常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予黛力新片10.5 mg，早、午口服治疗。治疗前和治疗1个月后，分别采用NIHSS量表对神经功能缺损情况进行评分，采用汉密尔顿焦虑量表HAMA评价患者的焦虑程度，比较分析两组患者的治疗效果。结果1个月后，观察组患者HAMA及NIHSS评分与治疗前相比明显降低，与对照组治疗后相比明显降低（ P﹤0.05）。结论黛力新治疗脑卒中后焦虑，疗效确切，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：马敏芳 刊期： 2014年第08期
目的：研究分析鼻内镜下治疗结构性鼻炎的手术方法，并探讨其临床效果。方法选取汤阴县人民医院2011年1月至2012年1月收治的82例结构性鼻炎患者，其中鼻中隔轻度偏曲65例次，筛大泡34例次，中鼻甲气化22例次，中鼻甲曲线反常19例次，下鼻甲内伸18例次，钩突骨质增生或者向内偏曲14例次，下鼻甲肥厚伴随骨质增生14例次，中鼻甲骨质增生11例次。分别给予鼻内镜手术治疗。结果经过6~18个月的随访，治愈例数为67例（81.71%），有效例数为12例（14.63%），无效例数为3例（3.66%）；无效的3例患者均为下鼻甲肥厚伴随骨质增生者，加下鼻甲骨折外移术治愈。82例患者中的4例患者出现鼻内结构粘连，及时分离换药后治愈。结论鼻内镜治疗结构性鼻炎具有显著的临床效果，针对各种结构性鼻炎治愈率较高，值得临床广泛推广及应用。
作者：范述孝 刊期： 2014年第08期
目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（ CSP）的早期诊断及治疗方法。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月阜阳市人民医院收治的29例CSP患者的临床资料，对其诊断、治疗方法及疗效等资料进行临床分析。结果29例CSP 患者中13例误诊为宫内妊娠，其余16例患者结合病史及阴道彩超确诊。29例CSP患者中1例予急诊子宫切除术，1例急诊子宫动脉栓塞术，2例行经阴道病灶切除术，其余25例入院后应用米非司酮、氨甲蝶呤或两药联合应用预处理，15例患者单纯药物治疗成功，2例药物治疗过程中阴道流血量多，予急诊子宫动脉栓塞术成功止血后行宫腔镜病灶切除，余8例患者中2例行宫腔镜下清宫术，3例行宫腔镜下病灶电切术，1例宫腔镜下病灶电切术时阴道流血量多，立即行经腹子宫下段病灶切除术，1例宫腔镜检示子宫憩室妊娠，病灶与膀胱粘连严重，予经腹子宫下段病灶切除术，1例予经阴道子宫瘢痕妊娠切除术。单纯药物治疗失败10例患者经保守手术治疗均治疗成功。单纯药物治疗术后β-人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间及阴道流血时间长，月经恢复慢。结论早期诊断及个性化选择保守手术治疗子宫瘢痕妊娠的治疗方法，是治疗成功的关键，可避免切除子宫，缩短患者恢复时间。
作者：李文艺；陈俐俐 刊期： 2014年第08期
目的：探讨超声对肾结石和肾钙乳症的鉴别和诊断效果。方法选取于开封市中心医院就诊的肾结石患者52例，肾钙乳症检查患者30例，医护工作人员观察、回顾性分析患者的声像图资料。结果肾结石表现为肾盂盏内强光团或强光点后方伴或不伴声影，大小不一，且具有多发性，常伴有肾盂或肾盏积水；肾钙乳症表现为肾盏周边。结论超声在肾结石和肾钙乳症鉴别上具有重要的临床价值。
作者：付中华；赵嫚嫚 刊期： 2014年第08期
目的：比较血液透析滤过与血液透析治疗对难治性高血压的疗效。方法选择46例维持性血液透析半年以上伴有难治性高血压的患者随机分为血液透析滤过（ HDF）组和血液透析（ HD）组，经过8周的治疗，比较两组治疗前、治疗后收缩压、舒张压、平均动脉压、甲状旁腺素的变化。结果 HDF组收缩压、舒张压、平均动脉压、甲状旁腺素较HD组下降明显（ P﹤0.01）。结论 HDF能有效清除甲状旁腺素等中分子毒素，治疗难治性高血压效果优于HD。
作者：耿鹏军；刘柱；董青 刊期： 2014年第08期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
