姜观富；蒋寿宁；周伟邦
目的评估对绝经后阴道出血患者应用B超检测子宫内膜厚度,以减少不必要的诊断性刮宫术的价值.方法对52例绝经后阴道出血患者,于诊刮术前行B超检查,测量子宫内膜厚度,然后诊刮,诊刮标本送病理检查.结果B超检测发现,有41例绝经后阴道出血患者的子宫内膜≥5 mm,其中24例(58.6%)经病理确诊为子宫内膜癌;而11例子宫内膜<5 mm者,病理检查未发现一例子宫内膜癌(P<0.01).结论阴道B超检测子宫内膜无创无痛,可作为绝经后出血患者进行诊刮术前的一种筛选手段.当超声检测内膜厚度<5mm时,再结合其它临床检查可考虑避免诊刮.当内膜厚度≥5 mm,要高度警惕子宫内膜癌的可能.
作者：徐凤英；陈静坤 刊期： 2001年第08期
目的评价单克隆抗体磁共振造影剂(chTNT-Gd-DTPA)显示肝肿瘤定性诊断的可能性.方法荷人肝癌裸鼠动物模型经腹腔注射chTNT-Gd-DTPA即刻和48 h后,分别在MR、SE T1WI显示强化的情况,并与单纯注射Gd-DTPA的对照组进行比较.结果在注射后即刻,两组间肿瘤的强化程度无差别.实验组在48 h后扫描,所有肿瘤仍有轻度强化呈稍高信号,而对照组肿瘤信号恢复至增强前信号.结论 chTNTGd-DTPA具有导向肝癌的特性,为MRI提高肝癌诊断的特异性提供了一定的依据.
作者：曾蒙苏；汪登斌；周康荣；钟高仁；丁建辉；沈继章；陈财忠；施伟斌 刊期： 2001年第08期
目的探讨表皮移植手术对白癜风的临床治疗效果.方法对48例白癜风患者采用自体表皮移植术进行治疗,其中局限型38例,节段型7例,泛发型3例.共移植72个白斑区,植入直径0.4～O.9 cm皮片828块.治疗后2个月判定疗效.结果皮片存活率94.8%,有效色素细胞成活率89.6%.其中治愈32例,显效11例,有效4例,无效1例,总有效89.6%.结论自体表皮移植治疗白癜风疗效肯定,无风险,是目前临床治疗白癜风方案中首选的方法之一.
作者：魏骏 刊期： 2001年第08期
自从本世纪六、七十年代以来,内窥镜成像开始逐渐应用于临床[1],在耳鼻咽喉科,传统的间接喉镜检查视野小,光线暗,或受解剖变异的影响,早期微小病变不易发现,而直接喉镜检查比较痛苦,部分患者无法接受.纤维喉镜与硬管望远镜有许多优越性,能提高耳鼻喉科医师的诊断水准以及设计合理的诊疗方案.本研究旨在通过纤维喉镜及硬管望远镜在门诊检查中的使用,就检查成功率、可见部位、适用对象、成象清晰度、失真度等方面评价两者在耳鼻喉科临床诊疗中的实际价值.
作者：邵骏；吴俐雯；王正敏 刊期： 2001年第08期
目的探讨胃壁动态改变在胃癌CT诊断中的临床应用价值.方法对经手术病理证实54例胃癌患者的CT资料进行回顾性分析,并与20例正常者对照.通过CT平扫、增强及延迟多相位动态观察胃壁改变,以局限性胃壁厚度>10 mm作为胃壁增厚的诊断标准.结果 1.胃壁厚度的变化:胃癌组胃壁厚度无变化,正常组胃壁厚度可变;2.胃壁柔软度的变化:胃癌组形态固定,正常组均有形态变化;3.胃壁增厚的形状改变:胃癌组不规则增厚,表面密实平整;正常组可以清晰显示粘膜皱襞,部分胃壁中夹杂气泡影;4.胃壁强化的方式:胃癌组病变部位明显不均匀强化,正常组粘膜皱襞强化呈线状.结论局限性胃壁增厚存在于充盈不佳的正常胃体,运用多相动态观察胃壁的变化情况,在胃癌的CT诊断中具有重要价值.
作者：刘光华；王家强；王俭；郝楠馨；韩希年 刊期： 2001年第08期
目的探讨β-榄香烯对胃癌SGC-7901细胞bcl-2基因表达及端粒酶活性的影响.方法应用β-榄香烯处理人胃癌细胞系SGC-7901后,采用RT-PCR检测bcl-2基因mRNA的变化,采用流式细胞仪检测bcl-2蛋白表达,用PCR-ELISA法检测端粒酶活性.结果β-榄香烯可下调bcl-2基因表达及抑制端粒酶活性,并且呈药物浓度及作用时间依赖性.结论β-榄香烯可抑制胃癌细胞端粒酶活性,可能与下调bcl-2基因表达有关.
作者：范钰；林庚金；钱立平；许祖德；李华 刊期： 2001年第08期
目的探讨细小病毒H-1对成年仓鼠肝肾脏器的影响.方法采用正常成年金黄仓鼠腹腔内注射细小病毒H-1(5×106 pfu、1×108 pfu两组),动态观察动物血清肝肾功能及病理形态变化.结果反映肝功能的血清学指标如SGPT和SCOT、反映肾功能的指标如BUN和肌肝(Cr)在实验动物组与对照动物组之间无显著性差异(P＞0.05).病理组织学及超微结构观察发现:动物在接种PVH-1的当天、3 d及7 d时,肝脏组织学无明显变化,第14 d极小部分肝脏呈现轻度炎症表现;可见散在分布的少数肝细胞气球样变性、点状坏死.电镜下可见少数肝细胞胞浆疏松、线粒体肿胀.但是在接种后第30 d及第90 d肝脏组织学已无明显炎症性变化.电镜下可见肾小球结构清晰、系膜细胞形态正常.结论本实验证实:细小病毒H-1对成年健康仓鼠肝细胞有一过性、轻微损伤,对肾脏无明显不良反应.
作者：冉志华；杨庆华；施尧；童菊芳；萧树东 刊期： 2001年第08期
全数字化放射科是指在放射科内实行数字化采集、存储、传输、浏览及管理.以无胶片化、无纸化的信息化模式,取代传统放射科以胶片基实物和手工方式进行的图像和文本存储、传输和管理模式.我们从1992年开始关注RACS在国外的发展动向,从1996年组建并实现一套DICOM Mini-PACS,1999年8月开始全数字化放射科规划,至2001年3月成功实现全数字化放射科的构建运行及管理.以下就观念、策划及管理在数字化放射科建设中的意义和作用作简单介绍,希望对从事数字化放射科建设的国内同道们有所帮助.
作者：缪競陶 刊期： 2001年第08期
流行病学和人群随访研究提示,胃黏膜癌变是多因素、多阶段,渐进的、进行性发展过程,涉及环境、遗传、免疫等众多方面因素,发病机制十分复杂.以下发病因素及机理是近年来研究的热点.一、Hp感染与胃黏膜癌变发生发展有关的诸多环境因素中,除亚硝基化合物、微量元素(硒,砷等)以及维生素外,Hp感染是研究的热点之一.Hp致癌的可能机制为,Hp感染后产生NH3,中和胃酸引起低胃酸,导致分解硝酸盐的细菌在胃内滋生,所产生的亚硝酸盐与N-硝基化合物具有致胃癌的作用;Hp代谢产物包括一些酶类及毒素直接损害胃黏膜,增加DNA受损的机会;炎症产生超氧化合物、氢氧离子等,导致基因突变;Hp使黏膜内自由基,超氧化物生成增加,引起细胞过氧化损伤而诱发细胞癌变;Hp感染能使癌基因ras、c-myc等或抑癌基因p16、p53等突变率增高或表达异常.
作者：林庚金 刊期： 2001年第08期
青光眼小梁切除术后常见的并发症是浅前房.浅前房可分为低眼压性和高眼压性.前者多见,后者较少见,称为恶性青光眼.我们报道低眼压持续性浅前房指的是:(1)术后眼压低于8mmHg或不能测出;(2)术后浅前房时间超过7d;(3)术后前房一度形成又再次消失,反复2次以上,本组病例共47眼,现报告如下.资料与方法一、一般资料发生低眼压持续性浅前房47眼中,男19例(20眼);女2 7例(27眼),平均年龄59岁.急性闭角型青光眼26例,慢性闭角型青光眼12例,开角型青光眼3例,继发性青光眼5例.手术方法均采用常规小梁切除术.按Spaeth分类,本组病例中浅前房Ⅰ度23眼,占50%;浅Ⅱ度1 5眼,占3 2%;浅Ⅲ度8眼,占18%.发生浅前房的原因:3 6眼是滤过过畅所致,11眼是脉络膜脱离所致.
作者：王作先；谢毓樟；张云忠 刊期： 2001年第08期
目的探讨cag致病岛的左右两部分cagⅠ与cagⅡ在中国人群感染幽门螺杆菌(Hp)中的分布差异及其与Hp致病的相关性.方法采用PCR方法检测了107例临床分离培养的Hp菌株,分别扩增cag致病岛的cagⅠ中的170bp及cagⅡ中的597bp片段.结果 cagⅠ和cagⅡ均阳性的检出率为61.7%;单纯cag I或cagⅡ的阳性检出率分别为25.2%、7.5%;cagⅠ和cagⅡ均阴性的检出率为5.6%.结论 cagⅠ阳性检出率明显高于cagⅡ,其差异主要存在于慢性胃炎中(PO.05).
作者：刘炯；许国铭；龚燕芳；屠振兴；李兆申；纪徐淮 刊期： 2001年第08期
鼻出血是儿童常见病症,多为鼻中隔利特尔区不明原因的特发性鼻出血[1],表现为反复发生鼻腔出血,有夜间频发倾向,临床治疗方法有多种.我们从1995～1999年间应用液氮接触冷冻方法,治疗700余例儿童利特尔区特发性鼻出血,随访504例,效果良好,儿童易接受,经济方便.资料和方法一、一般资料本组504例患者中,男性286例,女性218例,年龄5～12岁,平均年龄7.5岁,病程半个月～3年,多数患儿可见利特尔区血管曲张或小血管网暴露于粘膜表面.
作者：许伟民；马明杰；刘运章 刊期： 2001年第08期
慢性葡萄膜炎的常见并发症之一是并发白内障,它是慢性炎症的刺激及类固醇药物治疗的综合结果,也是葡萄膜炎患者主要致盲原因之一.目前常规采用的手术方法是囊外手术摘除白内障及一期植入后房型人工晶体,以提高术后疗效.但慢性葡萄膜炎并发白内障的患者术后葡萄膜反应的程度及后发障的发生率往往高于其它类型的白内障.因此,对此类患者术后的临床观察及门诊随访也是一个值得探讨的课题.我院自1990年～2000年对28例30眼葡萄膜炎并发白内障患者施行囊外手术摘除白内障及一期植入人工晶体,并进行临床观察及术后门诊随访、治疗.
作者：丁怡；王燕；王诚忠 刊期： 2001年第08期
脾脏兼有特异性与非特异性免疫应答功能,具有防止肿瘤细胞在机体内发生和发展的功能,脾内很难建立癌性病灶[1].因此,长期以来普遍认为脾肿瘤,特别是脾原发性恶性肿瘤(PMTS)属罕见病例,国外报道(1994年)120例[2];国内报道(1986)4l例.近2年屡有报道,累计23例[4-6],连同本组6例,共29例,提示其发病有上升趋势.本组病例报道和临床分析,目的在于提高对该病的认识,以便早期诊断,早期手术,提高手术治疗后长期存活率.
作者：张箭平；徐根才 刊期： 2001年第08期
目的探讨不同期别上皮性卵巢癌的治疗方法选择及其疗效.方法对1989年1月～1997年8月,我院收治的182例上皮性卵巢癌患者进行回顾性分析,全部病例均在本院手术,确定病理类型、分化程度,并按FIGO标准进行分期.其中158例先行手术治疗,术后予以化疗;在Ⅲ、Ⅳ期中有24例在先期化疗后手术,术后亦行化疗.此外,对38例进行了第2次肿瘤细胞减灭术(减灭术),其中4例再施第3次减灭术.结果 1.全组2年、5年生存率分别为:Ⅰ期96.92%、94.95%;Ⅱ期100%、94.12%;Ⅲ期54.44%、34.98%;Ⅳ期11.1%、0%(P＜0.001).2.在Ⅱ～Ⅳ期的5年生存率中,术后无残留灶者为85.7%;残留灶＜2cm者为52.14%;残留灶＞2cm者为9.61%(P＜0.001).3.在Ⅲ、Ⅳ期中先手术与先期化疗的手术切净率分别为24.00%和66.6796(P＜0.001).其2年、5年生存率为41.10%、21.62%对66.67%、45.13%(P=0.015).4.有45例在60处复发,复发率24.7%.Ⅲ、Ⅳ期的复发率明显超过Ⅰ、Ⅱ期,在先手术及先化疗组差异无显著性.结果提示:生存率与临床期别、残留灶大小有关,而Ⅲ、Ⅳ期中采用先期化疗能显著提高手术切净率,亦能提高生存率,但不能降低复发率.结论早期诊断、正确的确定分期手术及尽量切净癌灶能提高上皮性卵巢癌的疗效;晚期病例采用先期化疗可提高手术质量,但无法降低复发率.
作者：孙廷慰；酆豫增；祝亚平；李双弟 刊期： 2001年第08期
钙化型腰椎问盘突出症是腰椎间盘突出症的一个特殊类型,随着(CT及MRI检查的普及,钙化型腰椎间盘突出症的术前诊断率越来越高,我们就近年来该病的特征及治疗体会作一初步介绍.资料与方法一、一般资料从1994年7月～1999年9月,共手术治疗腰椎间盘突出症127例.经CT诊断,术后证实的钙化型腰椎间盘突出症19例,占14.9%,其中男12例,女7例,平均48 9岁.病程0.5～6年,平均3.25年,其中6例单纯钙化型腰椎问盘突出,5例合并腰椎管狭窄,3例合并后纵韧带骨化,其余为混合型.临床症状以根性痛为主,其中双侧下肢痛5例,单侧下肢痛11例,间歇性跛行3例.
作者：邵擎东；贾连顺；肖建如 刊期： 2001年第08期
目的比较胆囊癌CT单相扫描与多相扫描的不同诊断价值.方法对36例经手术病理证实的胆囊癌病人行CT检查,其中11例单相扫描(平扫+普通增强扫描+延迟扫描);25例行多相扫描(平扫+动脉相+门脉相+延迟扫描).结果根据CT表现,胆囊癌可分为3型:第1型为胆囊腔内肿块型;第2型为胆囊壁增厚型;第3型为浸润性生长型.胆囊癌以中度-明显强化多见,且门脉相强化明显,持续至延迟相.不同类型胆囊癌强化形式不同.胆囊癌伴肝脏侵犯常见,此时,强化形式与胆囊癌类似,与原发性肝癌不同;胆囊癌的其他表现尚有结石,淋巴结肿大及胆道梗阻等.结论胆囊癌病人行CT多相扫描,可以明确胆囊癌的特征表现,有助于胆囊癌的正确诊断.CT对胆囊癌的定位及分期很有价值.
作者：梁宗辉；冯晓源；王巍；陈得昶 刊期： 2001年第08期
目的为明确谷氨酸对海马神经细胞有无兴奋性和毒性作用.方法实验选择具有较多NMDA受体的海马作为研究对象,选用SD大鼠,给予MSG(Monosodium L-glutamate,剂量为18 mmol/kg)皮下注射,在不同的时段观察大鼠的行为表现和其海马神经细胞受损的超微结构的变化.结果发现大鼠的早期行为表现较为兴奋,而后随时间的延长表现迟钝.神经细胞早期为水肿,后期水肿明显和细胞器的破坏直至细胞核固缩,这些损伤主要表现在CAl区.结论表明边缘系统的海马结构易受谷氨酸的影响,同时也表明谷氨酸对海马神经细胞有兴奋毒性作用,此可为临床和基础的研究提供一定形态学的依据.
作者：曹建淳；徐丹令；陈斐；李广君 刊期： 2001年第08期
目的分析子宫颈早期浸润癌的预后影响因素.方法以我院1990年1月至2000年1月收治的106例Ⅰb-Ⅱa期子宫颈癌患者为研究对象,比较临床分期及病理状态对1年、2年和5年生存率的影响,用SPSS 9.0软件分析统计结果.结果子宫颈腺癌较子宫颈鳞癌预后差,盆腔淋巴结阳性者较阴性者预后差(P＜0.05).结论提高早期子宫颈癌尤其是子宫颈腺癌的检出率,改进现有治疗方法对改善子宫颈癌的预后有重要意义.
作者：易晓芳；刘惜时 刊期： 2001年第08期
全子宫切除术时保留一侧或两侧卵巢,术后少数患者会出现盆腔肿块,盆腔疼痛,性交痛等一系列的征候群,这些症状综合称之为残留卵巢综合征(residual ovary syndrome ROS).残留卵巢综合征必须与卵巢残余综合征(ovarian remnant syndromeORS)相鉴别.前者是在手术中有意地保留一侧或两侧完整的卵巢;后者是在手术中已切除了两侧卵巢组织,由于手术者的疏忽或手术的困难保留了少部分有功能的卵巢组织.女性的左侧骨盆漏斗韧带较短,并和左侧的乙状结肠距离较近,加之左侧的盆腔腹膜常存在先天性的粘连,因此ROS以左侧多见[1].我们就ROS的病因、诊断、鉴别诊断、病理改变、治疗及预防等一系列问题进行综述.
作者：严沁；谢培珍 刊期： 2001年第08期
上海医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市医学会
