毛建强；萧明第；薛松；卢成宝；吕志前
患者女性,27岁.因面部不对称17年,左眼失明6个月,右眼视力减退1周入院.体征:神清,反应稍迟钝,左瞳直径3 5 mm,光反应消失,右瞳直径3 mm,光反应存在,左眼失明,右眼光感.双侧嗅觉减退.四肢活动可.术前CT平扫检查示:双侧颞骨、蝶骨、枕骨、筛骨斜坡,均可见不同程度的玻璃样变,筛窦内可见软组织充填.MRI平扫,矢状位、冠状位T1W,轴位T1W、T2W成像示:双侧筛骨、蝶骨、枕骨斜坡及左侧上颌骨膨大且信号异常,T1W、T2W低信号改变,部分筛窦气房闭塞.CT、MRI均诊断为骨纤维结构不良.
作者：徐伟；徐启武；吴瀚峰 刊期： 2001年第11期
与中枢神经系统轴内肿瘤相反,人们对轴外肿瘤产生瘤周水肿的病理生理机制尚不十分明了.现有各种理论,但有一点是相当明确的,即经电子显微镜证实,这种水肿属血管源性而非细胞毒性.研究证实,血管内皮细胞生长因子可导致微血管增生,并增加血管的通透性,是造成血管源性水肿的物质基础.本文分析微血管密度与脑膜瘤瘤周水肿的关系.
作者：李骁雄；李善泉；熊文浩；陈力军 刊期： 2001年第11期
目的探讨结直肠癌组织和血清胃泌素(gastrin,GAS)变化及其受体(gastrin receptor,GR)表达的意义.方法运用放射免疫和免疫组化法检测大肠癌患者术前和术后血清、癌组织、癌旁和正常组织中GAS含量的变化及其GR的表达.结果大肠癌患者血清GAS高于对照组,术后降低,均以Duke's C、D期明显(P＜0.05).癌组织中GAS含量显著高于癌旁和正常组织(P＜0.01);癌组织和癌旁组织中的GR阳性表达率明显高于正常组织(P＜0 05),而前两者之间无差异(P＞0.05).结论结直肠癌细胞能分泌GAS并具有GR;术后GAS变化可作为判断结直肠癌患者手术疗效和预后的指标;癌旁组织中GR阳性率高,根治肠段的范围应扩大.
作者：颜鸣；范跃祖；朱上林；林言箴；叶元康；汤如勇 刊期： 2001年第11期
严重感染和败血症是儿科重症监护病房中发病和死亡的主要原因.临床上常常难以区别有全身细菌性感染与那些看来有败血症但没有细菌或临床感染证据的患者.因为其它刺激,如胰腺炎、大的外伤、烧伤、自身免疫性疾病等也能促发广泛的炎症反应.因此,目前认为表现有败血症临床体征的患者不是都有潜在的细菌性感染.如体温改变,白细胞计数增加和血沉加快,这可以有感染或非感染的原因.败血症患者可以有发热或体温正常[1].诊断败血症的可靠指标是细菌学证据,但血培养阴性也不能完全排除败血症.因为这些常见的临床和实验室指标对感染的诊断缺乏敏感性和特异性.这就需要一个早期观察指标来了解全身炎症反应的病因,以得到及时诊断并进行针对性的治疗.一个新的诊断指标,降钙素原(Procal-citonin,PCT)近年来受到注意,被认为是有全身炎症反应的严重感染的重要观察指标[1].
作者：单海燕；张伟利；储淞雯 刊期： 2001年第11期
于仲嘉[1,2]于1994年报告了桥式交叉游离背阔肌皮瓣修复小腿的皮肤缺损取得良好效果.该法大的优点是受区动静脉和皮瓣动静脉均是正常血管,吻合后通畅率高.虽然有两下肢固定在一起所致体位不适和大小便不方便的缺点,但当受伤下肢的主要动脉已损伤或曾作修复,无安全接受动脉,而皮肤缺损范围大并伴有骨外露时,该法确实是良好的修复方法.我科于1996～1999年采用桥式交叉游离背阔肌皮瓣修复小腿严重创伤,胫骨前皮肤大面积缺损,两骨折端或伴有骨折固定器外露并伴有严重感染的患者共8例,皮瓣全部存活,达到覆盖创面的目的,并成功地保存了下肢.
作者：陈德松；薛峰；陈琳 刊期： 2001年第11期
患者女性,64岁.平素体健.1998年11月21日晨在公园散步时曾有心前区压迫感,持续30 min后自行缓解,之后未再发作.3 d后上午2:00卧位中出现左心前区压榨样闷痛,持续5 h不缓解被收治入院.患者高血压病史30年,高血压170/105 mmHg.入院体格检查:神清,痛苦面容,血压150/90 mmHg,心率70次/min,心律齐,未闻及异常心音及杂音.
作者：戎顺水；朱志远；毕瑛；陈军 刊期： 2001年第11期
目的建立宫内至断乳前持续被动吸烟幼鼠动物模型,检测被动吸烟致幼鼠脑损害是否存在凋亡形态学改变.方法 SD雌鼠于交配后第2天,入低、中、高3种香烟浓度的被动吸烟箱中,每日5 h,待其自然分娩,幼鼠置与宫内相同香烟浓度的被动吸烟箱中,每日5 h,至2l d断乳,取幼鼠一侧大脑半球,进行光镜、电镜及凋亡特殊染色观察.结果各被动吸烟组幼鼠随香烟浓度增高脑细胞凋亡比例增加.结论脑细胞凋亡比例增加是被动吸烟致幼鼠脑损害可能原因之一.
作者：孟?；吴圣楣；沈永年；钱龙华；陆良勇 刊期： 2001年第11期
新生儿学(neonatolo一gy)名称直至1960年由美国新生儿学家AlexanderSchaffer提出后才被确立,40余年来新生儿医学作为儿科学中一门新兴的专业发展迅速.在美国25年前出生体重1500g的早产儿约50%死亡,而现今此出生体重儿绝大多数能成活,50%死亡的早产儿体重降至500～800g,该变化标志着新生儿医学取得了巨大成就.因为能为如此早产的超未成熟儿提供合适的环境温度,有效的营养与代谢的支持,应用外源性肺表面活性物质作替代疗法,呼吸、心率、血氧饱和度等持续监护,微量检测血生化及时发现异常,积极的呼吸支持与控制感染等.新生儿重症监护室(NICU)集中各种生命支持设施并有一支精干的医护队伍,以NICU为中心建立了地区性新生儿医疗救护网和转运系统,在重危新生儿抢救中发挥着极为关键的作用.
作者：樊绍曾 刊期： 2001年第11期
作者： 刊期： 2001年第11期
围产期窒息主要引起颅内出血(intracranial hemorrhage,ICH)和缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)这两大颅内病变,为新生儿期危害大的常见病,常引起新生儿死亡和其后神经系统的发育障碍.我国每年约出生二千万新生儿,其中约有7%～10%(140～200万)的新生儿发生围产期窒息,约有1/3的窒息儿死亡,30万左右的窒息儿出现永久性脑损害如脑瘫、癫痫、智力低下、学习困难及视听障碍等临床后遗症,后果极为严重.
作者：陈惠金 刊期： 2001年第11期
慢性心房颤动(CAF)是一种严重病症,近年来它的发病率日趋上升,据报道,静脉注射胺碘酮治疗房颤(CAF)12h转复率55.5%,总转复率也高于其它方法,且静脉注射胺碘酮副作用明显小于口服者.本文旨在研究静脉注射胺碘酮(又名可达龙,由Sonofi Winthrop Industric生产)的价值及安全性.
作者：陈金梅；蒋金全 刊期： 2001年第11期
目的探讨间质胶原酶基因表达在肺动脉高压肺血管重建中的作用.方法利用野百合碱(monocrotaline,MCT)诱导的大鼠肺高压动物模型,经导管介入测定大鼠肺动脉平均压力,逆转录定量聚合酶链反应(RT.PCR)检测不同时间点大鼠肺组织间质胶原酶mRNA相对表达水平.结果实验第三周肺动脉平均压力已明显升高,以第四周为高,而大鼠肺组织间质胶原酶mRNA表达水平以实验第二周为明显,第三、四周表达水平下调,但仍高于对照组.结论 MMP.1基因表达异常参与了肺高压肺血管重建过程,其早期基因过度表达有助于细胞外基质屏障的降解,对肺血管重建可能起了触发作用.
作者：秦玉明；周爱卿；贲晓明；沈捷；梁瑛；李奋 刊期： 2001年第11期
1997年10月至1998年2月,我们用复方醋酸曲安奈德(新亚富龙)治疗慢性湿疹、神经性皮炎、慢性单纯性痒疹和皮肤淀粉样变患者,观察其临床疗效和安全性,报道如下.资料和方法一、病例选择入选标准:选择临床确诊为慢性湿疹、神经性皮炎、慢性单纯性痒疹和皮肤淀粉样变的患者.
作者：余碧娥；方丽 刊期： 2001年第11期
随着血液净化技术不断发展,单纯急性肾功能衰竭(ARF)病死率趋于下降,但ARF合并多脏器功能障碍综合征(MODS)的病死率仍居高不下.1977年Kramer首先提出连续性动静脉血液滤过(CAVH),用于治疗重症ARF.在CAVH基础上,相继出现了一系列新的治疗方式[1,2].连续性肾脏替代治疗(CRRT)以其独特的、不同于传统的间断性血液透析(IHD)方式广泛用于治疗重症ARF、MODS、系统性炎症反应综合征(SIRS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、重症坏死性胰腺炎等危重患者的救治.本文就我科28例肾功能衰竭患者行CRRT总结如下.
作者：朱萍；汪关煜；钱莹 刊期： 2001年第11期
患者,男性,36岁.于1990年10月26日,因头晕,乏力1 d收入住院.入院前在当地卫生院查血红蛋白(Hb)70g/L,给予DNA等药物对症治疗,症状无明显缓解.逐来我院门诊查外周血-Hb55 g/L,白细胞(WBC)2.0×109/L,血小板(BPC)60×109/L.人院前无氯霉素等特殊药物摄入史,无毒物接触史,个人史无特殊.
作者：张才根；朱爱国 刊期： 2001年第11期
目的研究乙型肝炎病毒(HBV)感染与肾小球肾炎的关系,探讨HBV复制在HBV相关肾炎发病中的作用.方法对338例经肾穿刺证实的肾炎患者的临床病理表现和病毒血清学特点进行分析.结果 HBV相关肾炎占肾炎总数的5.3%.在血HBsAg(+)的肾炎患者中,HBV相关肾炎发病与血HBeAg相关(P＜0 05),与血清HBV DNA含量(bDNA)显著相关(P＜0.01).分支链DNA(bDNA)阳性率明显高于HBeAg阳性率(P＜0 05).结论 bDNA是反映HBV复制的佳指标.HBV相关肾炎与体内HBV复制程度密切相关,HBV在体内大量复制,可能通过循环中的病毒抗原沉积于肾脏和肾脏中该抗原原位表达而致病.
作者：王朝晖；陈楠；徐正义；任红；傅秀兰；张文；陆志檬 刊期： 2001年第11期
患者,男性,30岁.因不规则发热伴右锁骨上淋巴结肿大1年余于1998年3月14日初诊.1年来患者有不规则发热,体温高达40C,下午及夜间多见,可自行退热,伴有咽痛,四肢皮疹,热退时出汗较多,每次发热可持续10余天,无明显消瘦,近期来左肘关节疼痛,无红肿.1997年5月因上述症状伴白细胞偏高往当地医院治疗.
作者：王晓云；吴正翔 刊期： 2001年第11期
患者男,34岁.因阵发性咳嗽伴痰中带血丝,突发咯血30 ml入院.胸片及CT示左肺上叶后段46 mm×47mm团块状软组织影,密度尚均匀,边缘不规则,呈分叶状,无钙化及空洞(图l～3).痰找脱落细胞阴性,纤维支气管镜检查未发现支气管腔内新生物,CT引导下肿块穿刺活检提示左肺上叶慢性炎症,并见个别异型细胞.
作者：宋琦；丁蓓；杜联军；潘自来 刊期： 2001年第11期
目的探讨铃蟾肽对新生兔小肠黏膜双糖酶活性的影响.方法新生仔兔24只,随机分为铃蟾肽大、小剂量实验组及对照组,每组8只,测定新生兔小肠黏膜双糖酶活性.结果应用铃蟾肽的新生兔小肠黏膜麦芽糖酶及蔗糖酶活性显著增加,乳糖酶活性则无显著变化.结论铃蟾肽能够促进小肠黏膜麦芽糖酶及蔗糖酶的提早成熟.
作者：李振彪；吴圣楣；钱龙华 刊期： 2001年第11期
对一些长期发热的患儿,临床上常依据患者的血白细胞计数、血沉、血培养、C反应蛋白(CRP)等检查来判断有否细菌感染,但这些诊断指标常缺乏敏感性或阳性率不高,从而使一些发热患儿诊断不明.降钙素原(Procalcitonin简称PCT)是目前国外判断有否严重细菌感染性疾病的一种新的诊断指标.为此,我们对川崎病这种非细菌感染性疾病患儿血中的PCT值进行测定,并与血白细胞计数、血沉、CRP值等进行比较,现将测定结果报告如下.
作者：龚敏；张伟利；储淞雯 刊期： 2001年第11期
上海医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市医学会
