学术投稿

总额预付制对公立医院的影响及应对措施

吴晶

关键词:总额预付制, 医疗保险, 公立医院
摘要:文章阐述了总额预付制原理,分析了其能促进医院精细化管理,规范诊疗行为,为医院带来现金流优势,也会限制医院长远发展,提出了强化医保相关考核,提高服务内涵,降低医学成本,将总额预付与临床路径管理相结合等举措来适应该制度.
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  • 公立医院政府采购存在的问题和对策研究

    随着公立医院价格综合改革的开展,在政府补贴少的情况下,医院政府采购是一个涉及采购资金管理、采购过程管理、国有资产管理等多方面的复杂的系统工程,如何真正实现医院政府采购的“公开、公平、公正”,规范医院的政府采购行为,使医院资金的使用效益达到佳状态,已成为公立医院亟待解决的问题.文章基于财务管理角度对政府采购过程中存在采购成本难控制,政府预算管理不力,信息化程度低,监督机制不完善等问题进行具体阐述,并提出了创建供应商及其价格挡案,实行政府采购绩效评价工作,建立统一采购服务平台,完善内部监督管理的解决对策.

    作者:周华川 刊期: 2017年第02期

  • “乳腺良性肿瘤”日间手术管理和医保结算模式初探

    目的:建立“乳腺良性肿瘤”日间手术管理和医保结算模式,并探讨该模式的管理效果.方法:对“乳腺良性肿瘤”开展日间手术,通过再造诊疗流程和医保结算方法,不断优化单病种诊治效率和效益,改善患者就医体验.结果:日间手术运行以来,“乳腺良性肿瘤”平均住院日缩短了3.16天,次均费用降低了32.0%(1 579.56元).结论:单病种日间手术管理和医保结算模式的建立,优化了医疗运行效率和效益指标,有效缓解了该病种“住院难、住院贵”的问题,并改善了患者的就医体验.

    作者:赵紫榆;胡玲卿;顾燕芳;孙敏雅;查兰芬;陆肖玮 刊期: 2017年第02期

  • 医院信息系统基础数据一致性维护策略的研究和实现

    布式数据库作为现代计算机技术及网络技术发展相结合的产物,在处理及存储数据能力方面占据优势.分布式环境下的数据库架构模式能满足各站点高度自治化的应用需求,但往往忽略了各数据库站点之间的逻辑一致性,导致多个业务信息系统在深层交互及数据共享时出现部分基础数据不相一致,各类统计数据结果大相径庭的情况.数据库同步技术是解决分布式环境下各节点数据库数据不一致的一项关键技术,在信息化建设进程中发挥着举足轻重的作用.该文通过对同步技术的研究与分析,着重讨论MS SQL Server2008事务处理技术在二级医院分布式数据库同步应用上的处理方法及实现效果.

    作者:卞军武;马靖 刊期: 2017年第02期

  • 大型三甲医院重大经济事项决策审计方法探究

    目的:尝试开展重大经济事项决策审计,为进一步规范大型三甲医院行政决策行为,对决策的准确性、透明度和公众参与度提出建议.方法:通过明确决策审计的概念,以及决策审计过程中的重点关注内容和注意事项,阐述了重大经济事项决策审计的基本方法,为决策审计的具体操作提供借鉴.结果:通过决策审计,确保医院有限的资金得到合理使用并受到预期的效果和效益,对医院经济发展起到促进和保障作用.结论:内审人员只有掌握决策审计的方法,不断保持专业的先进性,才能科学有效的实施重大项目的决策审计.

    作者:余进;易慧宁 刊期: 2017年第02期

  • 总额预付制对公立医院的影响及应对措施

    文章阐述了总额预付制原理,分析了其能促进医院精细化管理,规范诊疗行为,为医院带来现金流优势,也会限制医院长远发展,提出了强化医保相关考核,提高服务内涵,降低医学成本,将总额预付与临床路径管理相结合等举措来适应该制度.

    作者:吴晶 刊期: 2017年第02期

  • 论院史陈列馆在传承医院文化建设中的作用

    南京市第一医院医院历史陈列馆是记录和反映医院发展和医院文化传承的载体,在倡导仁爱、济世、善德、真情的同时,围绕“元素文化、关爱文化、公益文化”详细阐述,浓缩了医院几代人“尊重生命,关爱健康”的文化理念,是第一医院历史变迁和创新发展的真实写照.

    作者:张子青;马俊 刊期: 2017年第02期

  • 常州市第二人民医院2008~2015年SCI收录论文统计分析

    目的:分析常州市第二人民医院2008~2015年期间发表的SCI科研论文,为本院学科建设和科研管理提供科学的参考依据.方法:运用文献计量学的相关方法,对8年间本院职工为通讯作者发表的SCI论文从年度分布、影响因子、作者情况、学科分析等方面进行统计分析.结果:2008~2015年间医院发表SCI论文150篇,发文量逐年增加;发表文章影响因子水平总体呈增长趋势,发文人员平均年龄45岁;科室间科研活动和发表文章差异较大,博士和高级职称人员、重点科室骨干人员占发文的大多数.结论:通过政策引导和人才队伍建设,医院科研氛围已基本形成.需进一步加强中心实验室科研平台建设,发挥重点学科、重点专科的引领作用,提高科研工作的质量和影响力.

    作者:章晨焱;王勇;周建伟 刊期: 2017年第02期

  • 国家基地住院医师规培化培训的实践和体会

    无锡市第二人民医院作为第一批国家级住院医师规范化培训基地,自2008年启动住院医师规范化培训工作以来,在完善管理体系、健全管理制度、执行临床实践、严格考核制度、尝试创新举措等方面进行了探索与持续改进实践,积累了一定的经验并形成自己的特色.

    作者:许兵 刊期: 2017年第02期

  • 脊柱外科医学影像及临床资料管理系统的数据质量控制研究

    数据质量是一个综合性、多维度的概念,需从多角度衡量其基本质量要素,如实用性、准确性、实时性、完整性、一致性和可比性等[1-2].南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科自2002年开始建设医学影像及临床资料管理数据库[3],全面收集病例资料,并对手术患者进行跟踪随访,为临床诊疗、科研及教学开展提供了极为重要的数据资源及指导依据.经过15年的建设,该系统目前已积累了大量数据.该数据库包含疾病病种种类多、临床数据复杂,而数据质量为数据库的生命和核心所在,唯有高品质的数据才能被高度利用,为临床科研开展、指导临床治疗策略制定提供依据.因此本文从分析该数据库数据质量问题人手,从宏观及微观方面确定具体的数据质量控制内容和措施.

    作者:张林林;邱勇;沙士甫 刊期: 2017年第02期

  • PDCA循环理论在公立医院医疗服务价格调整中的实践

    目的:探讨PDCA循环理论在公立医院医疗服务价格调整收费监管中的应用.方法:对住院患者计价单与医嘱对应性实时核查,对出院结算单规范性全面审核,采用PDCA循环的管理方法,对不规范收费或因收费所致矛盾的常见原因进行分析,落实整改措施,并不断进行检查反馈,促进持续质量改进.结果:采用PDCA循环的管理方法后,问题发生数量下降,结算窗口不再有纠纷.结论:将PDCA循环运用于医疗服务价格调整收费管理,进一步加强了物价部门与科室的联系、协作,有效提升科室收费的自律,促进医院价格管理水平不断提高.

    作者:陈艳勤;施根林;饶曦;秦梅红 刊期: 2017年第02期

  • 常州市妇幼健康服务联合体建设的实践与思考

    文章介绍了常州市在构建市、县(区)两级妇幼健康服务联合体中通过“1+6”模式搭建联合体组织,推进项目合作机制,建立双向转诊制度,完善指导帮扶机制和建立人才培养机制等具体实践,分析了存在问题,提出创新运行管理,实施绩效奖励;灵活管理模式,提升合作成效;加大项目合作,完善分级诊疗;加快信息推进,实现智慧医疗的发展建议,为推进全省妇幼健康服务机构管理模式改革提供了参考依据.

    作者:秦志强;周蓓蓓;霍小亚 刊期: 2017年第02期

  • 医患沟通的社会心理因素影响分析及对策

    目的:对亭湖医院和盐城市妇幼保健院住院患者,进行有关社会心理因素医患沟通的分析,提出对策以提高服务质量水平.方法:选取2016年1月亭湖医院和盐城市妇幼保健院住院患者共220例,分为观察组110例(主要涉及心理方面医患沟通)与对照组110例(不涉及心理方面医患沟通),分析两组沟通效果.结果:经调查可知观察组依从性108例(98.2%)、健康知识宣讲率96.4%;对照组依从性82例(74.5%)、健康知识宣讲56例(50.9%);观察组总满意率为96.4%,显著高于对照组,满意率85.5%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:建立良好的医患关系,增进彼此的交流,了解患者内心感受,从社会心理等多个角度耐心解答并尽可能满足其需求,有助于患者早日康复.

    作者:梁必会;鲁菊;吴文秀 刊期: 2017年第02期

  • 浅谈医院对医学博士人才考核评价的实践与思考

    我院博士学历人员占全院研究生学历的20%.医院领导班子十分重视人才工作.为加大博士人才激励力度,注重加强对医学博士人才的考核评价工作.1 考核评价的目的及总体要求我院经过充分调研并征求各层次人才的意见和建议,研究制定了《博士津贴考核发放办法》,本办法作为对医学博士人才考核评价的有效载体,经过一年多来的实践,达到了预期的效果.

    作者:李莉 刊期: 2017年第02期

  • 基于JCI标准对人力资源实施PDCA管理的探讨

    人力资源管理是整个医院管理的核心和重点,人力资源管理的工作水平直接影响着医院的医疗质量与经济效益,因此不断探索医院人力资源管理方法是医院提高管理水平的重要工作.常熟市第一人民医院迎接JCI评审工作在即,基于JCI标准,结合PDCA循环,对人力资源的管理从人力资源计划、人力资源配置、人员资质审核、人力资源发展四个层次进行分析和探讨,提高整体管理水平.

    作者:吴静娜 刊期: 2017年第02期

  • 基于“健康南京”患者服务平台提升患者门诊就诊服务水平的探讨

    基于“健康南京”互联网患者就诊服务平台,为患者提供医院门诊就医过程中的衔接服务,做好用户体验,提升患者门诊就诊的服务质量,并期待服务平台与医院的门诊服务以及医院信息系统深入对接,推动医院整体服务水平的提高.

    作者:郭凌;黎伟强 刊期: 2017年第02期

  • PDCA管理在提高新生儿溶血病筛查阳性率中的应用

    运用PDCA对新生儿溶血病筛查进行管理.针对临床提出的新生儿溶血病筛查阳性率低的问题分析原因、设定目标、拟定计划、实施计划、检查、评价总结.终血清总胆红素>221 umol/L患儿的新生儿溶血病筛查阳性率和新生儿溶血病筛查的平均阳性率由管理前的45.8%和34.6%分别提高到了59.4%和47.7%,效果明显.

    作者:董娟;薛小萍 刊期: 2017年第02期

  • 新医改背景下基于信息平台的临床路径应用研究

    目的:探讨临床路径在医疗管理中的应用效果.方法:以腹股沟疝的信息化临床路径实施为例,随机抽取腹股沟疝气病例56人作为对照组,进入临床路径管理患者60人作为路径组,临床路径组按照临床路径的诊疗流程进行处理,对照组则按照传统的诊疗程序实施诊疗.结果:两组平均住院日、住院费用、药占比有显著性差异(P<0.05).结论:通过信息化临床路径管理,平均住院日、住院费用、药占比等医疗质量指标均有明显改善,路径组能控制住院费用,路径的实施也未对患者满意度造成影响.

    作者:季建峰;储晓彬;戴春雷;曹阳;李民 刊期: 2017年第02期

  • 从医院行政查房工作谈如何强化院办职责与能力

    公立医院改革的不断推进,使得医院办公室工作面临着前所未有的复杂性和多变性.新形势下,院办需要承担哪些工作,拓展和延伸哪些职能,需要具备哪些素质与能力.作者借助医院行政查房工作,从八个方面分析如何强化院办在医院行政管理工作中的职责与能力.

    作者:姜成邦 刊期: 2017年第02期

  • 内容为王渠道制胜——整体策划提高苏大附一院新院启用报道独特性

    该文从整体策划的目的和具体要求入手,结合新院区启用具体案例,阐明在媒介融合的大驱使下,如何打破媒体边界,构建全媒体链条,以提高大型宣传报道的采写,实现新闻在不同渠道方面的互动性.

    作者:范嵘;陈赞 刊期: 2017年第02期

  • 某医院业务收入增长因素分析

    目的:分析探讨影响医院业务收入的主要及次要因素,为医院管理层提供及时准确的信息和科学的依据.方法:运用多因素指数分析法对某医院2014年和2015年业务收入的变动因素进行统计分析,掌握医院业务收入的变动方向、影响程度和原因.结果:门诊业务收入增长的主要因素是由于门诊人次和门诊人均费用的增加,住院业务收入增长的主要因素是由于出院人次和出院者人日均费用的增加.结论:医院应进一步强化经济管理,对医疗费用进行总量控制,调整结构,做到真正合理增加医院业务收入.

    作者:单晓燕 刊期: 2017年第02期

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