崔海峡
近年来骨组织工程技术修复骨缺损成为临床研究的热点.牙髓干细胞(dental pulp stem cells,DPSCs)是一种具有自我复制能力和多向分化潜能的成体干细胞,不同诱导条件下可发育为成骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞等多种类型的细胞,是骨组织工程技术的优选种子细胞.采用不同的诱导方法加快DPSCs成骨向分化,可缩短骨缺损的修复时间.转化生长因子-β是通过细胞间信号转导调节细胞活动的一类多肽因子,可促进或抑制细胞分裂、增殖、迁移和基因表达,在促进DPSCs成骨向分化方面具有重要作用.本文就转化生长因子-β诱导DPSCs成骨向分化的研究进展作一综述.
作者：仵韩 刊期： 2017年第11期
目的 探讨ICR小鼠不同发育阶段脑组织原钙黏蛋白7a(protocadherin 7a,Pcdh7a)基因表达及临床意义.方法 取胚胎期第16.5、18.5天,出生即刻及出生后第3、7、14、21、30、60天ICR小鼠脑组织,采用实时荧光定量PCR法检测海马和小脑组织Pcdh7a基因表达,采用原位杂交法检测ICR小鼠不同部位脑组织Pcdh7a基因表达.结果 小脑组织Pcdh7amRNA相对表达量在胚胎期第18.5天(3.26±0.27),出生即刻及出生后第3、7、14、21、30、60天(4.45±0.23、5.13±0.33、3.47±0.39、5.22±0.75、5.74±0.38、6.48±0.29、6.20±0.29)均明显高于胚胎期第16.5天(1.00±0.03)(P＜0.05);胚胎期第16.5、18.5天,出生即刻及出生后第3、7、14、21、30、60天海马组织Pcdh7a mRNA相对表达量(1.00±0.04、0.94±0.07、1.06±0.08、0.96±0.08、0.93±0.03、0.82±0.01、0.84±0.01、1.00±0.03、1.00±0.02)比较差异均无统计学意义(P＞0.05);原位杂交结果显示,胚胎期第16.5天、出生后第7天Pcdh7amRNA主要在嗅球、海马、皮层和小脑中高表达,出生后第21天主要在海马、小脑、延髓、脑桥高表达,出生后第30天主要在海马、皮层和小脑高表达,且在海马中主要表达于CA1区和DG区.结论 Pcdh7a基因在ICR小鼠不同发育阶段不同部位脑组织呈高表达,可能参与ICR小鼠神经系统发育过程中学习记忆、嗅觉系统及运动功能的调节.
作者：肖华娟；亓月；李佳娜；熊轶 刊期： 2017年第11期
经食管实时三维超声心动图可实时采集、快速成像,多方位直观显示心脏立体结构,精确分析瓣膜解剖形态,是评估心脏瓣膜病变的新方法.本文就经食管实时三维超声心动图在二尖瓣、主动脉瓣及三尖瓣疾病中应用的研究进展作一综述.
作者：秦芸芸 刊期： 2017年第11期
目的 探讨表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)治疗后出现新发孤立骨转移的非小细胞肺癌患者应用病灶局部放疗+EGFR-TKI治疗的效果及安全性.方法 EGFR-TKI治疗后出现新发孤立骨转移(1～3个)晚期非小细胞肺癌患者22例,均给予骨转移灶局部放疗,并继续口服吉非替尼250 mg/d或厄洛替尼150 mg/d,至肿瘤进展或出现不可耐受的不良反应停药,记录无进展生存时间(progression free survival,PFS),比较放疗前1d及放疗结束第7天KPS评分和视觉模拟评分,观察不良反应发生情况.结果 局部放疗+ EGFR-TKI治疗后中位PFS为5.95个月;放疗结束第7天KPS评分[(83.45±6.57)分]高于放疗前1 d[(78.29±7.79)分],视觉模拟评分[(1.71±1.27)分]低于放疗前1 d[(6.76±1.48)分](P＜0.05);治疗期间出现Ⅰ～Ⅱ级脱发、疲劳、记忆衰退等不良反应,未予处理,仅2例Ⅲ～Ⅳ级疲劳者经营养支持及对症治疗后下降为Ⅰ～Ⅱ级,未停用EGFR-TKI.结论 对EGFR-TKI治疗后出现新发孤立骨转移的晚期非小细胞肺癌患者,应用骨转移病灶局部放疗+ EGFR-TKI治疗可提高生存质量,减轻疼痛,延长PFS.
作者：郭雷鸣；丁高峰；葛红；徐文才；陆寓非；蒋月 刊期： 2017年第11期
目的 探讨角膜塑形镜联合体积分数0.01％阿托品控制青少年近视的临床效果.方法 青少年近视患者94例(175眼),随机分为观察组47例(86眼)和对照组47例(89眼),2组均配戴角膜塑形镜,观察组同时给予体积分数0.01％阿托品滴眼,1滴/d.记录2组治疗前、治疗6个月后眼轴长度、瞳孔调节幅度、瞳孔直径、泪膜破裂时间,计算差值并进行比较.结果 观察组治疗6个月后与治疗前眼轴长度差值[(0.11±0.09)mm]较对照组[(0.25±0.11)mm]小(P＜0.05),瞳孔直径差值[(1.02±0.59) mm]较对照组[(0.05±0.85) mm]大(P＜0.05);观察组、对照组治疗6个月后与治疗前瞳孔调节幅度差值[(-0.03±0.02)、(-0.05±0.04)D]、泪膜破裂时间差值[(-1.01±0.47)、(-1.04±0.59)s]比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 角膜塑形镜联合体积分数0.01％阿托品控制青少年近视效果优于单纯配戴角膜塑形镜,其机制可能与二者联合应用发挥协同作用,控制眼轴增长速度有关.
作者：石迎辉；李阳光；张井枝；周会敏；刘婷；张露露 刊期： 2017年第11期
目的 探讨右美托咪定预处理在大鼠肝缺血再灌注损伤(ischemia/repurfusion injury,IRI)中的作用.方法 36只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、IRI组、右美托咪定预处理组各12只,IRI组和右美托咪定预处理组采用Pringle法建立大鼠肝1RI模型,假手术组仅显露但不夹闭肝门.术前30 min,右美托咪定预处理组腹腔注射右美托咪定25 μg/kg,假手术组和IRI组腹腔注射等量生理盐水.肝缺血30 min再灌注6h,检测3组血清谷丙转氨酶(glutamate pyruvate transaminase,GPT)、谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase,GOT)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平;取左叶肝组织,采用分光光度法检测丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性,行HE染色观察病理学改变,采用TUNEL法检测肝组织细胞凋亡指数.结果 肝缺血30 min再灌注6h,IRI组、右美托咪定预处理组血清GPT[(519.92±24.09)、(386.92±17.07)u/L]、GOT[(1 210.00±80.26)、(783.33±31.59)u/L]、TNF-α[(56.62±4.11)、(33.37±4.10)ng/L]、IL6[(396.50±22.77)、(287.58±16.60) ng/L],肝组织MDA含量[(16.69±2.03)、(10.48±1.51)μmol/g],肝组织病理学评分[(3.00±0.31)、(1.73±0.30)分]及细胞凋亡指数[(37.19±2.28)％、(15.10±1.73)％]均明显高于假手术组[(66.42±9.80)u/L、(163.42±21.56)u/L、(18.71±2.77)ng/L、(96.75±17.53) ng/L、(5.80±0.73)μmol/g、(0.37±0.17)分、(6.11±0.68)％],肝组织SOD活性[(7.72±1.67)、(12.19±1.77)u/mL]明显低于假手术组[(16.86±2.07) u/mL] (P＜0.05);IRI组血清GPT、GOT、TNF-α、IL-6水平,肝组织MDA含量,肝组织病理学评分及细胞凋亡指数均明显高于右美托咪定预处理组,SOD活性明显低于右美托咪定预处理组(P＜0.05).结论 右美托咪定预处理可有效减轻大鼠肝IRI,其机制可能与减轻炎症反应及降低氧化应激有关.
作者：郭友祥；丁青松；李勇；朱向东；张加坤；王庭强；张琳琳；杨洁；朱美意 刊期： 2017年第11期
目的 探讨宫颈癌患者行子宫动脉介入化疗联合栓塞治疗前、后宫颈癌组织miR-143和岩藻糖基转移酶4(fucosyltransferase 4,FUT4)表达变化及意义.方法 20例宫颈癌患者,采用多西他赛+顺铂方案子宫动脉介入化疗联合栓塞治疗3周后行手术治疗,采用实时荧光定量PCR法检测化疗前、后宫颈癌组织中miR-143表达,采用Western blot法检测FUT4蛋白表达,Pearson线性相关分析宫颈癌组织miR-143与FUT4表达的相关性.结果 化疗后宫颈癌组织miR-143相对表达量(2.11±0.17)较化疗前(1.04±0.10)增高,FUT4相对表达量(0.38±0.08)较化疗前(0.93±0.09)降低(P＜0.05);miR-143表达在化疗前、后与FUT4均呈负相关(r=-0.509,P=0.020;r=-0.563,P=0.010).结论 多西他赛+顺铂方案子宫动脉介入化疗联合栓塞治疗可上调miR-143及下调FUT4在宫颈癌组织中的表达.
作者：甘露；龙卫红；李玢；王婷；寻倩；陈丽宏 刊期： 2017年第11期
周围神经在解剖上的某些特定部位,如经过某些肌肉的起点处、穿过肌肉处、行经骨纤维性鞘管或先天性畸形变异处,这些部位组织较硬韧,周围神经本身可移动性较小,长时间压迫和肢体活动时对神经局部的牵拉磨损可致感觉及运动功能障碍,称为周围神经卡压综合征[1].腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)是常见的周围神经卡压性疾病,其引起的手部慢性疼痛(有时甚至向肢体近端放射)、麻木、感觉过敏、功能障碍等可影响患者身心健康及生活质量.
作者：谢振军 刊期： 2017年第11期
目的 探讨肾细胞癌组织中癌胚抗原相关细胞黏附分子1(carcinoembryonic antigen related cellular adhesion molecule 1,CEACAM1)、CD105、CD34标记的肿瘤微血管密度(microvessel density,MVD)表达及意义.方法 行手术治疗肾细胞癌患者47例,手术切除肾细胞癌组织47份为肾细胞癌组,癌旁正常组织15份为对照组,采用免疫组织化学法检测2组CEACAM1、CD105表达情况,光镜下计数CD34标记的MVD值,Pearson相关分析肾细胞癌组织CEACAM1表达与CD105、CD34标记的MVD值的相关性.结果 肾细胞癌组CEACAM1阳性表达率(42.55％)低于对照组(72.34％),CD105阳性表达率(78.72％)高于对照组(46.81％)(P＜0.05);肾细胞癌组临床分期Ⅲ～Ⅳ期者CEACAM1阳性表达率(23.53％)低于Ⅰ～Ⅱ期者(53.33％),CD105阳性表达率(100.00％)高于Ⅰ～Ⅱ期者(66.67％)(P＜0.05);肾细胞癌组CEACAM1、CD105阳性表达率在年龄、性别、肿瘤直径、病理分级上差异均无统计学意义(P＞0.05);肾细胞癌组CD34标记的MVD值(78.05±16.57)高于对照组(43.62±12.37) (P＜0.05);肾细胞癌组CD34标记的MVD值随病理分级、临床分期增加而升高(P＜0.05),在性别、年龄、肿瘤直径上差异均无统计学意义(P＞0.05);Pearson相关分析结果显示,肾细胞癌组CEACAM1与CD105、CD34标记的MVD值均呈负相关(r=-0.394,P=0.035;r=-0.427,P=0.023),CD105与CD34标记的MVD值呈正相关(r=0.363,P=0.041).结论 肾细胞癌组织CEACAM1表达降低,CD105及CD34标记的MVD值表达增加,且CEACAM1、CD105及CD34标记的MVD值与肾细胞癌病理特征有关.
作者：周红林；陈曦；田红伟；岳文彬 刊期： 2017年第11期
目的 比较腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoscopically assisted vaginal hysterectomy,LAVH)与腹腔镜全子宫切除术(total laparoscopic hysterectomy,TLH)治疗妇科良性疾病的临床效果.方法 妇科良性疾病行腹腔镜子宫全切除术患者1 264例,其中行LAVH术689例为LAVH组,行TLH术575例为TLH组,比较2组术中出血量,手术时间,术中、术后并发症情况,术后抗生素使用时间,肛门排气时间,术后3d体温,疼痛持续时间,住院时间.结果 LAVH组手术时间[(82±27)mim]较TLH组[(117±31)min]短,术中出血量[(91±28)mL]较TLH组[(117±31)mL]少,肛门排气时间[(17±6)h]较TLH组[(21±7)h]短,术后3d体温[(37.8±0.6)℃]较TLH组[(37.5±0.4)℃]高,术后疼痛持续时间[(28.0±5.6)h]及住院时间[(4.1±0.4)d]较TLH组[(18.0±4.8)h、(3.9±0.5)d]长(P＜0.05);LAVH组抗生素使用时间[(1.7±1.1)d]、手术并发症发生率(0.87％)与TLH组[(1.6±0.9)d、0.70％]比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LAVH术和TLH术各有优、缺点,临床应根据患者情况综合考虑,选择佳术式.
作者：和晓利；王悦；靖爽；雷佳；李娜 刊期： 2017年第11期
外周T细胞淋巴瘤(peripheral T-cell lymphoma,PTCL)是一类起源于胸腺后成熟T细胞或自然杀伤T细胞的淋巴系统恶性肿瘤,具有较高异质性及病死率,诊断需结合临床表现、病理特征、免疫组织化学及遗传学检查结果等.本文就PTCL遗传表型、病理特征、免疫组织化学、分子遗传学、临床表现及治疗的研究进展作一综述.
作者：付金月 刊期： 2017年第11期
目的 探讨白大衣高血压(white-coat hypertension,WCH)患者血浆肾素活性(plasma renin activity,PRA),血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)、醛固酮(aldosterone,ALD)水平变化及WCH与肾素-血管紧张素-醛固酮系统的关系.方法 WCH患者150例为WCH组,轻中度原发性高血压患者161例为高血压组,同期体检健康者167例为对照组,比较3组诊室血压及24 h平均血压;采用ELISA法检测3组血浆三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)水平;采用离子交换层析法检测3组糖化血红蛋白水平;采用化学发光免疫分析法检测3组卧位、立位血浆PRA及AngⅡ、ALD水平.结果 WCH组诊室血压[(159±17)/(98±10) mm Hg]高于对照组[(123±16)/(78±12) mm Hg](P＜0.05),与高血压组[(154±11)/(99±10) mm Hg]比较差异无统计学意义(P＞0.05);WCH组24 h平均血压[(119±20)/(78±10) mm Hg]低于高血压组[(138±10)/(86±12) mm Hg](P＜0.05),与对照组[(115±16)/(76±11) mm Hg]比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组血浆TG、TC、HDL C、LDL-C、糖化血红蛋白水平比较差异均无统计学意义(P＞ 0.05);WCH组血浆PRA、AngⅡ、ALD水平[立位:(3.70±2.36)ng/(mL·h)、(87.89±40.86) ng/L、(325.49±124.56)ng/L,卧位:(3.08±2.21)ng/(mL·h)、(85.57±42.81) ng/L、(295.69±138.47)ng/L]均高于高血压组[立位:(2.56±2.18)ng/(mL·h)、(72.12±17.16) ng/L、(299.44±111.23)ng/L,卧位:(2.25±2.02)ng/(mL·h)、(73.68±19.08) ng/L、(279.57±121.68) ng/L]和对照组[立位:(1.87±1.37)ng/(mL·h)、(58.73±18.23) ng/L、(247.95±76.83) ng/L;卧位:(1.79±1.32)ng/(mL·h)、(59.68±20.43) ng/L、(251.57±77.69)ng/L],且高血压组高于对照组(P＜0.05).结论 WCH患者血浆PRA及AngⅡ、ALD水平均增高,肾素-血管紧张素-醛固酮系统可能参与WCH发病机制的调节.
作者：樊彩妮；赵海鹰；王浩 刊期： 2017年第11期
目的 探讨丹皮酚对人卵巢癌A2780细胞的生长抑制及诱导凋亡作用,揭示Wnt/β-catenin信号转导通路分子机制.方法 对数生长期人卵巢癌A2780细胞分为对照组(0 mmol/L丹皮酚)和0.4、0.8、1.6 mmol/L丹皮酚组,采用CCK-8法检测丹皮酚作用24、48、72 h时人卵巢癌A2780细胞增殖活性;丹皮酚作用48 h后,应用流式细胞仪检测人卵巢癌A2780细胞周期,采用Western blot法检测B淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2associated X protein,Bax)、β-catenin和c-Myc蛋白表达水平;丹皮酚作用0、24、48 h,采用划痕实验检测人卵巢癌A2780细胞迁移能力.结果 丹皮酚作用24、48、72 h,人卵巢癌A2780细胞增殖活性在对照组为(100.00±3.28)％、(100.00±2.34)％、(100.00±2.89)％,在0.4 mmol/L丹皮酚组为(93.26±4.21)％、(80.23±5.43)％、(72.04±4.89)％,在0.8 mmol/L丹皮酚组为(81.25±3.13)％、(71.65±4.78)％、(62.32±4.39)％,在1.6 mmol/L丹皮酚组为(60.85±2.35)％、(45.89±5.34)％、(35.74±3.19)％,除0.4 mmol/L丹皮酚组作用24 h外,0.4、0.8、1.6 mmol/L丹皮酚组不同作用时间人卵巢癌A2780细胞增殖活性均低于对照组(P＜0.05),0.8 mmol/L丹皮酚组作用24 h,1.6 mmol/L丹皮酚组作用24、48、72 h人卵巢癌A2780细胞增殖活性均低于0.4 mmol/L丹皮酚组(P＜0.05),1.6 mmol/L丹皮酚组作用24、48、72 h人卵巢癌A2780细胞增殖活性均低于0.8 mmol/L丹皮酚组(P＜0.05),0.4、0.8、1.6 mmol/L丹皮酚组作用72 h人卵巢癌A2780细胞增殖活性低于24 h(P＜0.05);丹皮酚作用48 h,0.4、0.8、1.6 mmol/L组G1期细胞比例(73.08％,68.46％、52.95％)低于对照组(78.30％),S期细胞比例(19.61％、26.11％、39.05％)高于对照组(17.48％)(P＜0.05);丹皮酚作用48 h,0.4、0.8、1.6 mmol/L组Bax蛋白表达明显高于对照组,0.8、1.6 mmol/L组Bcl-2、β-catenin和c-Myc蛋白表达明显低于对照组(P＜0.05);划痕实验结果表明,细胞迁移能力随丹皮酚浓度增加和作用时间延长明显下降(P＜0.05).结论 丹皮酚可抑制人卵巢癌A2780细胞增殖并促进其凋亡,其机制可能与抑制Wnt/β-catenin信号转导通路有关.
作者：李倩男；王琳琳；汤剑明；洪莉 刊期： 2017年第11期
目的 探讨带状疱疹患者应用局部注射药物联合放血拔罐治疗的临床疗效.方法 86例带状疱疹患者随机分为观察组和对照组各43例,对照组给予泛昔洛韦片0.25 g/次,3次/d,口服;观察组在对照组治疗基础上给予放血、拔罐治疗,并于拔罐后立即局部注射药物(维生素B12 mL+维生素B121 mL+盐酸利多卡因10 mL+地塞米松1 mL),1次/d.2组疗程均为7d.治疗7d后评定临床疗效,记录2组水疱停止产生时间、疼痛缓解时间、皮损完全结痂时间、皮损痊愈时间及不良反应发生情况.结果 观察组治疗有效率(95.35％)高于对照组(76.74％)(P＜0.05),水疱停止产生时间[(2.06±0.36)d]、疼痛缓解时间[(4.96±1.57)d]、完全结痂时间[(5.79±1.09)d]和皮损痊愈时间[(8.35±3.45)d]较对照组[(4.38±1.34)、(6.85±1.82)、(6.69±1.09)、(10.56±4.10)d]短(P＜0.05);2组均未见严重不良反应,观察组不良发应发生率(6.98％)与对照组(9.30％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 局部药物注射联合放血拔罐治疗带状疱疹疗效满意,不良反应轻.
作者：陈敏 刊期： 2017年第11期
目的 探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)肺转移患者应用放射性131 I清灶治疗的效果及与PTC组织乏氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)阳性表达的关系.方法 PTC肺转移患者48例,行甲状腺全切术联合颈部中央区和/或单/双侧淋巴结清扫术,术后3～4周口服131I 3.70～5.55 GBq(100～150 mCi)+左旋甲状腺素钠片行清甲治疗,3～6个月后口服131I7.40 GBq(200 mCi)+左旋甲状腺素片行清灶治疗,6个月后评价疗效;取手术切除PTC组织及癌旁组织行免疫组织化学染色检测HIF-1α、VEGF阳性表达情况;分析131I清灶治疗效果与HIF-1α、VEGF阳性表达的关系.结果 131I清灶治疗6个月时,治疗敏感30例(62.50％),治疗抵抗18例(37.50％);治疗敏感与治疗抵抗者在性别、肿瘤直径、病灶数量上差异均无统计学意义(P＞0.05),年龄≤45岁、肺转移灶呈弥漫性摄碘者治疗敏感比例(76.00％、85.71％)高于年龄＞45岁、肺转移灶呈局灶性摄碘者(47.83％、52.94％)(P＜0.05);PTC组织中HIF-1α、VEGF阳性表达率(64.58％、62.50％)高于癌旁甲状腺组织(16.67％、13.33％),且HIF-1α、VEGF阴性表达者131 I清灶治疗敏感比例(82.35％、94.44％)高于阳性表达者(51.61％、43.33％)(P＜0.05).结论 PTC肺转移患者131 I清灶治疗效果与年龄、肺转移灶摄碘特征及HIF-1α、VEGF阳性表达有关.
作者：张建阳；冉程；席永昌；陈坤 刊期： 2017年第11期
目的 探讨弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)在评估青少年单纯性肥胖脑结构病变中的价值.方法 青少年单纯性肥胖患者16例为肥胖组,同期体检健康者16例为对照组,2组均行全脑常规MRI平扫及DTI扫描,比较脑部不同区域各向异性分数(fractional anisotropy,FA).结果 肥胖组和对照组脑部FA值均在胼胝体压部高(0.74±0.07、0.86±0.03),其次为胼胝体膝部(0.66±0.11、0.80±0.07)、内囊后肢(0.56±0.11、0.71±0.04)、中脑大脑脚(0.56±0.10、0.69±0.09)、内囊前肢(0.43±0.06、0.50±0.04),在尾状核(0.23±0.03、0.23±0.03)、丘脑(0.34±0.04、0.33±0.03)、前扣带回(0.24±0.05、0.29±0.04)较低;肥胖组前扣带回、内囊前肢、内囊后肢、胼胝体膝部、胼胝体压部、中脑大脑脚FA值均低于对照组(P＜0.05),尾状核、丘脑FA值与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DTI可定量评估青少年单纯性肥胖者早期脑白质微结构病变.
作者：吴玲；王水；王俭；马娟；李亮；姜春晖 刊期： 2017年第11期
目的 探讨左腋下小切口途径镶嵌治疗小儿室间隔缺损合并动脉导管未闭的临床效果.方法 室间隔缺损合并动脉导管未闭患儿8例,采用左腋下小切口途径先行动脉导管结扎术,再于经食管超声心动图引导下经右心室表面穿刺行室间隔缺损经胸微创封堵术.术后4d行X线胸片观察有无胸腔积液,术后4d及出院后2周、3个月、6个月、1 a行心脏超声观察室间隔有无残余分流、有无瓣膜反流及封堵器脱落,行心电图检查观察有无心律失常.结果 8例均成功实施动脉导管结扎+经胸微创封堵术,手术均顺利;6例一次性封堵成功;1例膜周室间隔缺损选伞偏小,封堵后出现残余分流,术中更换大号封堵器后封堵成功;1例嵴内型室间隔缺损取5 mm对称伞封堵后出现主动脉瓣轻度反流,术中更换偏心伞封堵成功;术后4dX线胸片复查均未见明显胸腔积液;术后4d及出院后2周、3个月、6个月、1 a复查心脏超声示封堵器无脱落及异位,未见动脉导管残余分流,无新发三尖瓣反流及主动脉瓣反流,复查心电图无完全性房室传导阻滞发生.结论 经左腋下小切口治疗小儿室间隔缺损合并动脉导管未闭手术创伤小,效果满意.
作者：梁维杰；范太兵；宋书波；董好举；吴开元；李斌 刊期： 2017年第11期
目的 探讨自噬和磷脂酰肌醇3激酶-(phosphatidylinositol 3 kinase-protein kinase,PI3K)-蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)-雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)信号转导通路在缺血预处理(ischemic preconditioning,IPC)对糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤(ischemia/reperfusion injury,IRI)保护中的作用.方法 60只SD大鼠,高脂高糖饮食喂养1周后腹腔注射链脲佐菌素制备糖尿病大鼠模型,随机分为糖尿病空白对照组(DS组)、糖尿病IRI对照组(DC组)、雷帕霉素+糖尿病IRI组(Ra+ DIRI组)、渥曼青霉素+糖尿病IRI组(Wo+ DIRI组)、雷帕霉素+糖尿病IPC组(Ra+ DIPC组)和渥曼青霉素+糖尿病IPC组(Wo+ DIPC组)各10只.实验中连续监测心率、动脉收缩压、平均动脉压,计算心率和收缩压乘积;记录缺血期和再灌注30 min内心律失常评分;再灌注120 min检测血清心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶心肌型同工酶浓度;再灌注结束后处死大鼠,计算心肌梗死面积,采用Western blot法检测心肌微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ、Beclin-1、mTOR、PI3K和磷酸化Akt(phosphorylated Akt,P-Akt)/Akt表达.结果 与DC组比较,再灌注60、120 min时Wo+ DIPC组平均动脉压、心率和收缩压乘积明显增高;DC组、Ra+DIRI组缺血期室性心动过速和心室颤动发生率及缺血期室性心律失常评分明显高于Wo+ DIPC组(P＜0.05);Wo+ DIPC组心肌梗死面积[(71.8±6.0)％]、肌酸激酶心肌型同工酶浓度[(9.70±2.03) μg/L]明显低于DC组[(75.4±7.1)％、(11.51±2.35) μg/L]和Ra+ DIPC组[(77.8±6.9)％、(11.32±2.33) μg/L] (P＜0.05);Wo+ DIPC组Beclin-1表达(0.26±0.03)明显低于DC组(0.34±0.08) (P＜0.05),mTOR、PI3K表达和P-Akt/Akt比值(0.36±0.04、0.37±0.03、0.68±0.05)明显高于DC组(0.26±0.08、0.29±0.04、0.49±0.10) (P＜0.05).结论 渥曼青霉素激活PI3K-Akt-mTOR信号转导通路可抑制自噬,改善IPC对糖尿病大鼠IRI的保护作用.
作者：孙超；杨桂珍；薛富善；刘亚洋；李慧娴；廖旭 刊期： 2017年第11期
目的 探讨行手术治疗先天性心脏病患儿采用快通道麻醉(fast-track anesthesia,FTA)对心肌氧化应激损伤及血清miR-1的影响.方法 行手术治疗先天性心脏病患儿120例,随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规麻醉,观察组采用FTA,比较2组动脉阻断前(T0)及动脉开放后15 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)、180 min(T4)血清心肌肌钙蛋白Ⅰ (cardiac troponin Ⅰ,cTnI)、miR-1水平,丙二醛(malonaldehyde,MDA)含量和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性;Pearson相关法分析观察组血清miR-1水平与血清cTnI、MDA水平及SOD活性的相关性.结果 2组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组T0时血清cTnI[(0.25±0.02)μg/L]、MDA[(4.09±0.87)μmol/L] 、SOD活性[(43.28±9.68) u/mL]及miR-1(0.36±0.05)与对照组[(0.24±0.03)μg/L、(4.15±0.74)μmol/L、(42.76±8.54) u/mL、0.35±0.06]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组T1、T2、T3、T4时血清cTnI[(1.89±0.28)、(2.67±0.36)、(3.62±0.48)、(2.76±0.32)μg/L]、MDA[(5.21±0.78)、(6.47±0.95)、(8.23±1.15)、(6.09±0.91) μmol/L]、SOD活性[(52.45±9.36)、(64.73±11.36)、(75.75±11.57)、(59.57±8.74) u/mL]及miR-1水平(2.03±0.13、3.28±0.15、4.03±0.16、3.18±0.13)均低于对照组[cTnI:(2.85±0.30)、(3.35±0.40)、(5.51±0.62)、(4.12±0.55)μg/L;MDA:(6.63±1.06)、(7.94±1.21)、(9.82±1.28)、(7.26±0.98)μmol/L;SOD:(65.21±10.26)、(73.74±9.85)、(84.36±14.79)、(68.64±12.62) u/mL;miR-1:2.95±0.11、4.73±0.14、6.37±0.18、4.63±0.15](P＜0.05),且均高于T0时(P＜0.05);Pearson相关分析结果显示,观察组血清miR-1表达与血清cTnI、MDA含量及SOD活性均呈正相关(r=0.543,P＜0.001;r=0.723,P＜0.001;r=0.639,P＜0.001).结论 miR-1可作为评估先天性心脏病患儿手术中主动脉阻断和开放后心肌损伤和氧化应激程度的血清学标志物;FTA可显著减轻行手术治疗先天性心脏病患儿心肌损伤、氧化应激程度及血清miR-1水平,具有明显的心肌保护作用.
作者：莫伟波；黎必万；檀文好；陆彬堂；张碧莹 刊期： 2017年第11期
直立性低血压(orthostatic hypotension,OH)作为一种普遍存在的心血管疾病,影响人类的生活质量.餐后低血压(postprandial hypotension,PPH)在流行病学、临床表现等方面与OH存在相似性,且可与OH合并存在.本文就OH与PPH流行病学、临床表现、病理生理学机制、治疗等方面的研究进展作一综述.
作者：葛永涛 刊期： 2017年第11期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
