俞昕
周围性面瘫是临床常见病，中医称“>僻”。多年来，笔者对本病的证治积累了一定的经验，现略陈心得如下：一、远道取穴，避其锐气针刺治疗面瘫，疗效一般较好，但也有一部份患者疗效欠佳，迁延不愈。余在临证中，也曾走过弯路。笔者经过多年临床探索，体会到面瘫初期的治疗则是关键，涉及到疗效的好坏和预后的善恶。
作者：潘千里；雷少云 刊期： 2014年第25期
本文研究急诊入院精神分裂症患者的Q T c间期，共入组153例急诊入院的精神分裂症患者，在入院以及治疗第四周/出院时检测心电图以及血电解质以反映急性治疗期的情况。基线时共11.1%的患者出现Q T c间期延长，14.3%的患者Q T c间期处于临界延长，在出院/第4周时，上述比例分别降至4.6%、5.2%，QTc间期延长比例的降低达到统计学意义。本研究结果表明有近1/4的患者QTc处于临界或延长，提示对该人群进行常规心电图检查的必要性。
作者：陈丽君；周群 刊期： 2014年第25期
探讨脑出血昏迷患者鼻胃管肠内营养支持方法的应用和护理方法。对43例脑出血昏迷患者实施鼻胃管肠内营养支持治疗，对临床效果进行观察，总结护理要点，在出血后2周，所有患者血清白蛋白、血红蛋白、水电解质、酸碱度、尿素氮、血糖血脂都维持在正常水平，结论脑出血昏迷患者，应用鼻饲方法进行肠内营养支持并加强护理，能够维持良好的营养状态，促进神经功能的恢复，降低病死率和感染率。
作者：华文贤；严丹；陆燕 刊期： 2014年第25期
磁共振机是一种重要的医疗设备，被广泛的应用在临床医学中。医用磁共振机在长期的使用过程中，容易出现一些故障和损耗，为了确保医用磁共振机的使用性能，延长使用寿命，必须要积极采取有效措施，做好磁共振机的维护和维修。本文分析了磁共振机的维护策略和磁共振机的维修措施。
作者：陆海松 刊期： 2014年第25期
静脉留置针既减了轻患者痛苦又提高了工作效率，目前在临床上广泛应用。静脉留置针一般可留置3—5天，对于内儿科穿刺部位损伤、住院患儿、老年人等无疑减轻了患者及家属的身心压力，减少了每天穿刺所带来的痛苦。笔者统计自2013年4月--2014年5月，我院住院部内儿科静脉留置技术的应用情况，该技术为患者广泛认可，对减轻患者痛苦，减少护士工作压力，提高工作效率发挥很大的作用。
作者：袁万俊 刊期： 2014年第25期
目的：探讨甲状旁腺腺瘤（parathyroid adenoma，PTA）的诊断与治疗方法。方法：对本院1985～2012年收治的25例甲状旁腺腺瘤患者的临床表现、诊断及手术治疗进行回顾性分析。结果：25例患者血清PTH和血钙均高于正常值。Doppler 彩超、CT 及99Tcm-MIBI 三项结合可使术前定位准确率达100.0%，术后21例发生短时的低钙血症。结论：血钙和血清PTH测定是可靠的定性诊断手段，Doppler 彩超、CT及99Tcm-MIBI 联合检查可获得准确的定位诊断。甲状旁腺腺瘤切除术是治疗甲状旁腺腺瘤的有效方法。
作者：何卫彪；张宁生 刊期： 2014年第25期
目的：研究探讨全面护理服务在普外科临床护理中的应用价值。方法选取我院普外科收治的患者84例作为研究对象，将其随机分为两组，每组42例，对照组患者给予常规临床护理，观察组给予全面的护理服务。通过自制调查问卷统计患者对护理的满意度，同时比较两组患者的护理不良事件发生率。结果比较两组患者的护理满意度和护理不良事件发生率可见，观察组患者和对照组患者的护理满意度分别为95.2%和85.7%，护理不良事件发生率分别为0和4.8%，观察组患者的各项指标均优于对照组，且P＜0.05，差异具有统计学意义。结论全面的护理服务有助于护理效果的提升和患者对护理满意度的提高，对于降低护理过程中的不良事件发生率，促进护患关系和谐，提升医院的护理质量都具有十分重要的意义，值得临床推广。
作者：曹晨 刊期： 2014年第25期
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherallyinsertedcentralv enouscatheters,PICC)，因一次置管成功率高、并发症少、操作简单安全、留置时间长,在临床得到广泛的应用[1]。医护人员的认可与否及患方文化差异等影响，PICC在中小型医院及基层医院被误认为仅用于肿瘤药物治疗。而外周血管穿刺难度较大的科室如脑外科、老年康复科、新生儿科等的运用较少。随着护理专科化发展，专科护理门诊像雨后春笋壮大，护理会诊也得到迅速发展，2013年1月~2014年5月，笔者通过院内外静脉治疗护理会诊参与PICC穿刺置管65例，现将置管过程中的护理体会总结如下。
作者：肖雪月 刊期： 2014年第25期
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征，因胰岛素分泌和（或）作用缺陷而引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水、电解质等代谢紊乱，随着病程延长可出现眼、肾、神经、心脏、血管等多系统损害[1]。糖尿病足是因糖尿病神经病变引起患处感觉障碍和末梢血管病变，导致患处微循环障碍引起的足部疾病。糖尿病足是糖尿病危险的慢性并发症，同时也是造成糖尿病患者伤残率、病死率增加的主要原因，其病情发生和发展极大地影响了糖尿病患者的生活质量[2]。因此，糖尿病人在日常生活中，预防糖尿病足的发生显得尤为重要。目前中药浴足预防糖尿病足在临床中广泛应用，效果显著。
作者：王春莉 刊期： 2014年第25期
目的：分析探讨食管癌放射治疗C T模拟和常规模拟定位的优点以及缺点。方法：选择2013年4月~2014年7月来我院接受食管癌治疗的患者8例，对其同时实施C T模拟定位以及常规模拟定位，照射野长度为病灶上下扩大3c m。常规模拟定位的模拟野宽为前野6c m，后斜野5c m；C T模拟定位的模拟野宽为肿瘤区的大外径扩大10m m。对比分析两种定位方法的靶区、照射野大小以及剂量分布方面的差异。结果：采用C T模拟定位方式时，8例患者的大体肿瘤区均被90%等剂量线包括，常规模拟定位时只有1例；脊髓部位受到的大受照剂量低于75%的CT模拟定位方式中有1例，常规模拟定位方式有5例。采用CT模拟定位方式患者的照射野大小明显优于采用常规模拟定位方式，P＜0.05具有统计学意义。结论：采用C T模拟定位方式时，患者的肿瘤外侵范围显示更充分，但确定病灶长度时明显不如常规模拟定位方式效果好，采用CT定位方式时可以常规食管吞钡X射线片。
作者：蔡育欣 刊期： 2014年第25期
目的：调查分析某高职院校教师亚健康状况及影响因素，提出维护教师健康的具体措施。方法对某高职院校教师用自行设计的“居民健康状况及行为调查表”进行调查，并进行统计学分析。结论该高职院校教师亚健康高发，健康状况堪忧。
作者：苏英；胡月琴；邓斌菊；徐凌忠 刊期： 2014年第25期
自拟疏肝补肾汤加减和百乐胶囊和西药治疗妇女更年期综合征30例，总有效率达97％。
作者：吴国芬；李万吉 刊期： 2014年第25期
目的：观察治疗感染致.肺不张患儿采用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗的临床效果；方法：从本院选取2010年12月-2014年1月本院共收治的肺不张患儿136例，随机将他们分成观察组和对照组，对他们均采取常规抗感染对症治疗，观察组在常规治疗基础上经纤维支气管镜实施肺泡灌洗术进行治疗，在治疗一周、半个月和一个月后复检，比较两组患者临床疗效；结果：治疗一周、半个月后，通过复检，两组患儿感染情况及肺不张恢复情况都得到了改善，但观察组明显优于对照组（P<0.01)，治疗一个月后，观察组临床有效率明显比对照组高（P<0.01)；结论：治疗儿童肺不张经纤维支气管实施肺泡灌洗术临床效果明显，缩短住院天数，减少抗生素使用时间，有效提高治愈率，值得推广应用。
作者：王涉洋 刊期： 2014年第25期
21世纪随着新药的大力开发，临床用药种类越来越多。药物的配伍越来越复杂，药源性疾病的频繁发生，安全输液的规范化合理化己成为医学领域研究的重要课题。2010年4月，国家卫生部颁布了《静脉用药集中调配质量管理规范》，对静脉用药调配中心建设的基本要求和操作流程进行了全面阐述，并对其名称进行了规范，确定为“静脉用药调配中心”(pharmacy intravenous admixture service, PIVAS)。PIVAS 是在GMP标准下，依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药学技术人员，严格按照操作程序，进行静脉用药的配置，提升静脉输液成品质量，促进临床静脉用药安全、有效。遵循《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》并结合医院服务的现状以及医院的发展的需求，于2011年7月，我院成立静脉用药调配中心，通过了省卫生厅组织专家的验收以及州、省卫生行政部门认证。本中心坚持以“患者为中心，以质量为核心”的服务理念，保证医院用药安全合理，全面提升临床治疗质量。
作者：申翠芸 刊期： 2014年第25期
气道狭窄是呼吸系统的常见疾病，临床表现为反复咳嗽、咯血、呼吸困难、憋气等，狭窄严重者随时可发生窒息死亡［1］，需紧急处理。此时快速解决气道的急性梗阻是治疗的关键措施。此类患者多为老年人、气道阻塞明显、心肺功能差且气道阻塞原因尚未明确，限制了外科手术切除的应用。随着呼吸介入治疗技术的发展，纤支镜下介入治疗技术如氩等离子凝固术、冷冻、电刀、支架植入、球囊扩张等已经取代外科手术，成为治疗气道病的重要手段。2013年03月-2014年04月在我科住院治疗的8例严重气管狭窄患者，采用喉罩通气全麻下经纤支镜介入治疗的严重气道狭窄，通过对患者做好充分的治疗前护理评估及健康教育、治疗中积极配合和治疗后密切观察护理，收到了良好的效果，现将护理体会报告如下。
作者：陈俭 刊期： 2014年第25期
1病历摘要患者：女68岁体重44kg，因右侧股骨粗隆间骨折,拟在细针腰麻下行右全髋置换术(骨水泥型)。患者ECG：大致正常心电图，监护仪ECG房早；血常规示：HGB：104g/L,Hct：29.7%血生化：K+3.52 mmol/L；Na+128mmol/L；Cl-93 mmol/L；Ca2+2.1mmol/L； GLU：7.54mmol/L；胸部CT示：肺间质纤维化，肺气肿，肺心病不除外,右上肺陈旧性结核心脏超声心动图：E F：69.3%,主动脉瓣、三间瓣、肺动脉瓣微量返流，左室舒张功能减退。一般情况良好,ASAIII级。患者入室意识清楚,开放上肢静脉，测量血压（BP）120/70mmHg,心率(HR)76次/min,SpO298%。行右颈内静脉及桡动脉穿刺并监测ECG,连续动脉血压,CVP SpO2。患者右侧卧位，取L3～4行25G细针穿刺,于蛛网膜下腔注入等比重液0.5%布比卡因2ml+芬太尼50ug。麻醉平稳测平面至T 6,手术开始1 h后完成股骨干扩髓,髓腔冲洗, BP 115/60 mmHg, HR 60次/ min, SpO299%,。髓腔灌入骨水泥后约3 min后,患者心率迅速降低,低至26次/ min, BP 45/25 mmHg, SpO280%,随之自主呼吸消失呼之不应，立即翻身仰卧位行心肺复苏，置入鼻咽通气道辅助呼吸，6分钟后HR 101次/ min, BP 98/55 mmHg, SpO2100%,20分钟后呼之能应，生命体征稳定至手术结束。术中共输入复方氯化钠1000m l ,琥珀酰明胶500m l，出血量700m l ,尿量500m l。抢救期间分次静脉给予阿托品1m g，肾上腺素1m g，甲泼尼龙200u g，持续泵注去氧肾上腺素，丙泊酚8m g，5%碳酸氢钠50ml，葡萄糖酸钙2g，输红细胞悬液400ml。遂后康复出院。
作者：姜鹤；宋育泽；叶青山 刊期： 2014年第25期
1例63岁男性患者因右侧慢性中耳炎行右耳改良乳突根治﹢鼓室成形术，术后予注射用尖吻蝮蛇血凝酶止血对症治疗。患者在静推血凝酶2U结束后约1分钟突然出现心慌、胸闷、大汗淋漓、腹痛现象，查体：血压90/50mmHg，血氧饱和度74%，胸前区及颈部皮肤潮红。立即予地塞米松静推，约10分钟后患者心慌、胸闷缓解，皮肤潮红消退，复测血压120/76mmHg，血氧饱和度94%，监护约3小时后患者病情逐渐平稳。
作者：李明真 刊期： 2014年第25期
目的：观察七氟烷用于儿童患者时的诱导和苏醒特征，评估其安全性和麻醉效果。方法：选择40例3-10岁符合入选标准的患儿，在全麻下择期行腹部、骨科、泌尿外科、耳鼻喉眼科、口腔科手术。所用患儿均不给术前药，入手术室后面罩直接吸纯氧(1L/min)加七氟烷，逐步升高七氟烷的吸入浓度（大浓度为7%），,直至患儿睫毛反射消失，维持浓度控制在4.0%以下。所有患儿均行气管插管，可合用阿曲库胺0.1mg/kg保证肌松。结果：七氟烷吸入诱导成功率100%，睫毛反射消失时间在60～132秒之间；呼吸道分泌物少，气道耐受性好,术中维持浓度为1～4.0%，麻醉效果满意；无心率减慢、血压下降者；全组患儿体温均正常。结论：七氟烷吸入用于小儿诱导快速，气道刺激小，心血管抑制轻，苏醒迅速，麻醉满意，安全可控。
作者：喻书波 刊期： 2014年第25期
目的：分析我院管腔器械清洗存在的问题，采取有效措施对管腔器械清洗进行规范管理。方法：采用护士长五查、护理质控小组自查以及提问的方式去分析管腔器械清洗存在的问题，再通过加强人员的业务培训、强化管腔器械预处理的意识、规范管腔器械清洗流程、制订相关的管理制度，从而有效地预防和控制医院感染。结果：管腔器械的返洗率从原来的20%降到0.1%。结论：通过对管腔器械清洗的规范管理，能有效地提高清洗质量，间接降低了院内交叉感染的发生，延长了器械的使用寿命。
作者：邱丽萍；梁燕；康继贤；王萍；杨雪涛；侯运惠 刊期： 2014年第25期
目的：探讨阿立哌唑口腔崩解片治疗对首发精神分裂症患者认知功能的影响。方法：选择符合国际疾病分类第十版（I C D-10）诊断标准的首发精神分裂症住院病人100例，详细收集临床资料。均使用阿立哌唑口腔崩解片治疗，分别在基线时及治疗12周末对患者进行阳性和阴性症状量表（PANSS）评定临床症状。对患者在治疗前和治疗后的临床症状、认知功能的变化值进行比较。分析首发精神分裂症患者基线时的临床症状与认知损害是否相关，以及通过阿立哌唑口腔崩解片治疗是否可以改善首发精神分裂症患者的认知损害。结果：基线时患者的临床症状与认知损害存在明显相关（P均<0.05）。经过12周的阿立哌唑口腔崩解片治疗后，临床症状有显著的改善（P均<0.01）。结论：阿立哌唑口腔崩解片具有改善首发精神分裂症认知功能的作用。
作者：苑杰；许冬稳；吕昕燃 刊期： 2014年第25期
医药前沿杂志
主管:河北省卫生健康委员会
主办：河北省疾病预防控制中心
