钟秀妹；黄梅花；蔡仁娣；卢春香
随着人们法律意识的逐渐加强，对医疗的要求逐步提高，检验科作为临床重要的辅助科室，医患矛盾也在逐步增加，医疗纠纷也在逐步提升。笔者认为现阶段检验科存在容易引发医疗纠纷的隐患主要有三个方面：医务人员服务态度差，责任心不强，检验标本的采集和保存不当。针对这些隐患，可通过改善服务态度，提高法律意识，提高技术水平，加强与临床沟通，指导临床正确采集和保存标本，完善检验报告单等方面进行改进，有效防范医疗纠纷。
作者：刘臣武 刊期： 2014年第25期
急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP)又称为急性出血坏死型胰腺炎，是外科常见的急腹症之一。主要由胰腺分泌胰酶，并且在胰腺内被激活，影响自身的胰腺组织“消化”所造成的急性化学性炎症。病人起病急、发展迅速、变化快、病情凶险、并发症多、病死率高[1]。患者常出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，多发生于饱餐或饮酒后。部分病人可出现休克，早期主要是低血容量性休克，晚期合并感染性休克。为减少病死率，防止并发症，缩短病程，增加手术成功率，做好术前护理、术后护理及出院指导尤为重要。
作者：杨阳 刊期： 2014年第25期
目的：观察老年慢支患者社区护理干预的疗效。方法：对社区56例老年慢性支气管炎患者随机的分为28例社区护理干预组和28例常规护理组，对两组患者的护理效果进行比较分析。结果：通过对两组患者的对比分析，常规护理组患者治疗效果的总有效率是71.4%，社区护理干预组患者治疗效果的总有效率是92.9%，社区护理干预组治疗疗效明显优于常规护理组（P<0.05)。结论：老年慢性支气管炎患者的护理干预是长期的，让患者能够更多的了解相关疾病知识，耐心全面的对患者进行护理，让患者能够积极主动地配合到治疗中，才能够有效预防和控制疾病的产生和发展。
作者：陈晓亚 刊期： 2014年第25期
目的：探讨33例运用刃针疗法治疗跟痛症的疗效观察。方法选择2013年3月至2014年3月门诊及住院收治的跟痛症33例。结果33例跟痛症患者经刃针治疗后，治愈26例（78.8%），有效6例（18.2%），无效1例（3%），疗效总有效率97%。结论刃针疗法操作简便、损伤小、恢复快、安全可靠、不易复发，适合于临床推广应用。
作者：覃一珏；张大国 刊期： 2014年第25期
1病历摘要患者：女68岁体重44kg，因右侧股骨粗隆间骨折,拟在细针腰麻下行右全髋置换术(骨水泥型)。患者ECG：大致正常心电图，监护仪ECG房早；血常规示：HGB：104g/L,Hct：29.7%血生化：K+3.52 mmol/L；Na+128mmol/L；Cl-93 mmol/L；Ca2+2.1mmol/L； GLU：7.54mmol/L；胸部CT示：肺间质纤维化，肺气肿，肺心病不除外,右上肺陈旧性结核心脏超声心动图：E F：69.3%,主动脉瓣、三间瓣、肺动脉瓣微量返流，左室舒张功能减退。一般情况良好,ASAIII级。患者入室意识清楚,开放上肢静脉，测量血压（BP）120/70mmHg,心率(HR)76次/min,SpO298%。行右颈内静脉及桡动脉穿刺并监测ECG,连续动脉血压,CVP SpO2。患者右侧卧位，取L3～4行25G细针穿刺,于蛛网膜下腔注入等比重液0.5%布比卡因2ml+芬太尼50ug。麻醉平稳测平面至T 6,手术开始1 h后完成股骨干扩髓,髓腔冲洗, BP 115/60 mmHg, HR 60次/ min, SpO299%,。髓腔灌入骨水泥后约3 min后,患者心率迅速降低,低至26次/ min, BP 45/25 mmHg, SpO280%,随之自主呼吸消失呼之不应，立即翻身仰卧位行心肺复苏，置入鼻咽通气道辅助呼吸，6分钟后HR 101次/ min, BP 98/55 mmHg, SpO2100%,20分钟后呼之能应，生命体征稳定至手术结束。术中共输入复方氯化钠1000m l ,琥珀酰明胶500m l，出血量700m l ,尿量500m l。抢救期间分次静脉给予阿托品1m g，肾上腺素1m g，甲泼尼龙200u g，持续泵注去氧肾上腺素，丙泊酚8m g，5%碳酸氢钠50ml，葡萄糖酸钙2g，输红细胞悬液400ml。遂后康复出院。
作者：姜鹤；宋育泽；叶青山 刊期： 2014年第25期
目的：探讨精神应激事件对动脉粥样硬化形成的影响机制及其药物防治。方法采用高脂饮食喂养法建立家兔动脉粥样硬化斑块模型，并随机分成2组，辛伐他汀干预组（E组），高脂应激组（G组），设立高脂非应激对照组（D组），应激非高脂对照（H组）。用混合应激法对E、G、H组家兔致应激并监测血清ET-1、hsCRP、IL-6水平。13周后处死动物取主动脉染色分析斑块面积比。结果应激后，应激各组（E、G、H组）ET-1、hsCRP及IL-6水平较应激前升高（P<0.05）；且明显高于非应激对照组（D组），P<0.05。高脂应激组斑块面积百分比高于高脂非应激对照组（P<0.05）。辛伐他汀干预组斑块面积百分比低于高脂应激组（P<0.05）；而与高脂非应激对照组比较，则无统计学差异（P>0.05）。结论精神心理应激可致血清ET-1、hsCRP、IL-6水平升高，并直接或间接导致内皮细胞损害和功能障碍，使动脉粥样硬化斑块的形成加速加剧；辛伐他汀可能作用于内皮细胞，发挥保护性作用，从而使动脉粥样硬化进程延缓或者使其程度减轻。
作者：曾黎丽；杨庭树；李丹丹；冯斌 刊期： 2014年第25期
目的：观察雌三醇乳膏联合米索前列醇用于绝经后妇女取环的疗效。方法：选择绝经后要求取环妇女100例，随机分为观察组与对照组，每组50例。观察组取环前一周予雌三醇乳膏塞阴道、术前3小时阴道塞米索前列醇，术时用2%利多卡因5ml宫颈旁阻滞麻醉；对照组术前不给药。结果：观察组在软化、扩张宫颈，术中疼痛度度及取环成功率上与对照组比较优于对照组，两组差异均有统计学意义， P <0．05。结论：雌三醇乳膏联合米索前列醇于绝经后妇女取环，可改善宫颈条件，减轻患者痛苦，提高了取环成功率。
作者：金惠红 刊期： 2014年第25期
目的：探讨膀胱全切术后早期炎性肠梗阻的中西医结合护理。方法：回顾性分析2006年5月至2014年3月之间3例全膀胱切除加全去带乙状结肠原位新膀胱术术后早期炎性肠梗阻的中西医护理。结果：3例术后早期炎性肠梗阻经密切观察、禁食、胃肠减压、全肠外营养支持以及中药注胃、保留灌肠、针灸、正确使用腹带保护腹部切口以及加强心理护理等中西医结合护理方法，痊愈3例。结论：腹部术后早期炎性肠梗阻采用中西医结合治疗护理疗效满意。
作者：袁振艳 刊期： 2014年第25期
目的：探讨腹腔镜下上消化道穿孔修补的手术方法及临床效果。方法：对我院2010年12月~2012年12月间，行腹腔镜下上消化道穿孔修补术8例患者的临床资料及手术效果进行回顾性分析。结果：78例中76例顺利完成腹腔镜下穿孔修补术，术后恢复良好，无肠瘘、肠梗阻、腹腔残余脓肿等并发症。结论：腹腔镜下，上消化道穿孔修补术结合术后系统抗溃疡治疗，能取得较好的效果，有恢复快，并发症少等优点。
作者：王伟；沈巍；李洁吉；胡娟英 刊期： 2014年第25期
社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)是在院外由细菌，病毒、衣原体和支原体等多种微生物所引起的。其主要临床症状是咳嗽，伴或不伴咳痰和胸疼，并具有季节性及地理环境差异日趋受到世界各国医学界重视的一种严重的肺部疾病。
作者：黄色音宝音；永丽 刊期： 2014年第25期
目的：探讨定位抢救在急救护理工作中如何应用及其作用。方法：通过2011年10月—2012年10期间我科实施定位抢救法的临床实践，和前年我科抢救成功率作对比。结果：开展定位抢救法后急诊团队合作满意度及专业技术能力提高，患者抢救成功率提高。结论：医护抢救过程中有合理分工，配合准确熟练，加快护士的成长，使护理人员提高了抢救患者时的整体感及责任感，能充分发挥各层级人员的专业技术水平，整体提高急救医疗服务水平。
作者：唐霞；杨小玲 刊期： 2014年第25期
目的：观察长效抗菌材料洁悠神用于中心静脉置管穿刺部位感染的临床效果。方法将280例留置中心静脉导管的患者按随机抽样分为实验组和对照组，对照组138例，每周换药两次，换药时用0.5％碘伏消毒中心静脉置管穿刺部位及周围皮肤，待干用透明敷料粘贴。试验组142例，换药消毒方法与对照组相同，使用长效抗菌材料洁悠神喷洒于中心静脉导管穿刺部位及周围皮肤。观察实验组与对照组病人中心静脉导管相关感染的发生率。结果实验组中心静脉导管相关性感染发生率为5％。对照组中心静脉导管相关性感染发生率为26％(5％比26％，P<0.05)。结论长效抗菌材（JUC）用于中心静脉导管穿刺部位预防感染，与传统换药比较使用方便，持久抗菌、能有效隔离创面、增加患者舒适度，可降低中心静脉导管穿刺部位感染发生率。
作者：太荣芬；谢琼 刊期： 2014年第25期
目的：探讨女性泌尿生殖道支原体感染的现状及对抗菌药物敏感与耐药性情况。方法：回顾性统计分析2012-2013年到本院妇科就诊的有感染性疾病的患者宫颈分泌物，采用培养法进行支原体检测及鉴定，同时对阳性标本进行抗菌药物敏感程度测定。结果：6232例患者中，支原体阳性为2538例，阳性率40.73%；解脲脲支原体（Uu）、混合感染（Uu﹢ Mh）和人型支原体（Mh）阳性率分别为30.63%、8.47%和1.62%。感染主要以U u为主，其药敏结果显示交沙霉素、环脂红霉素、克拉霉素耐药性较低，分别为1.9%、6.7%、8.3%；而对环丙沙星耐药率高达93.2%；U u﹢ M h对交沙霉素、美满霉素耐药性较低，分别为11.4%、13.4%；而对红霉素、阿奇霉素耐药较高，分别99.2%、94.7%；M h对交沙霉素、美满霉素、强力霉素耐药性较低，分别为5.0%、5.9%、8.9%；而对环脂红霉素耐药率高89.1%。混合感染耐药率高于Uu或Mh单纯感染。结论：支原体是女性泌尿生殖道感染常见病原体，支原体感染以Uu为主，其次Uu﹢ Mh，Mh；Uu、Uu﹢ Mh、Mh对抗菌药物敏感与耐药性存在一定差异，应根据药敏结果选药，以达到较好治疗效果，控制耐药发生。
作者：蒋瑜采；严提珍；韦兴高 刊期： 2014年第25期
目的：探讨宫颈冷刀锥切术(CKC)和宫颈环形电切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变I-I I级(CINI-I I)的临床疗效。方法针对我院2010年6月至2011年8月颈病专科门收治的198例CINI-I I患者的临床资料进行回顾性分析,比较CKC和LEEP两种手术方法治疗CINI-I I的临床疗效。结果（1）CKC组手术时间长于LEEP组,术中出血量多于LEEP组,治疗费用多于LEEP组,差异均有统计学意义(P<0.05)；(2)CKC组在术后病变复发率和术后高危HPV持续感染率低于上均低于LEEP组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论两种方法治疗CINI-I I,LEEP出血少、手术时间短、治疗费用低，易于被患者接受,但CKC在减少复发及高危HPV持续感染方面优于LEEP。
作者：原杰彦 刊期： 2014年第25期
概述紫苏植物的生理活性，资源利用状况的新研究进展，以期为紫苏资源的进一步探究、利用与创新提供理论基础和实践依据。
作者：顾瑶华；巢为农 刊期： 2014年第25期
目的：探讨三种不同剂量的舒芬太尼在预防椎管内麻醉中下腹部手术中牵拉反应的效果。方法采用随机双盲法将患者分为A、B、C三组，分别在手术开始切腹膜前静脉缓慢推注舒芬太尼：A组（0.1ug/kg）,B组（0.2ug/kg），C组（0.3ug/kg），术中监测患者生命体征。记录输注舒芬太尼前（T1)、注药后3min（T2)、5min（T3)、10min（T4)时SBP、DBP、HR、RR和SpO2，记录三组患者术中内脏牵拉反应程度。结果三组术中使用舒芬太尼后， SBP、DBPC组和A组、B组比较有统计学差异（P<0.05)；HR三组比较无统计学差异；RR、SpO2C组和A组、B组比较有下降趋势（P<0.05)；术中内脏牵拉反应A组1级有2例，2级有1例。结论0.2u g/k g舒芬太尼在预防椎管内麻醉中下腹部手术中牵拉反应时，血流动力学平稳，无呼吸抑制，临床使用更安全有效。
作者：冯金芳；潘巍；李再华；张会思 刊期： 2014年第25期
目的：观察薏苡仁的不同炮制品对家兔小肠收缩及其对唾液淀粉酶活性的影响。方法：通过离体回肠法观察薏苡仁不同炮制品对小肠收缩作用的影响；以紫外分光光度法观察薏苡仁的不同炮制品其对消化酶活性的影响。结果：麸炒薏苡仁对小肠收缩抑制作用强，具有明显的抑制小肠收缩作用。薏苡仁不同炮制品对体外唾液淀粉酶活力的作用无显著变化。结论：麸炒薏苡仁对小肠的收缩有明显的抑制作用。
作者：刘华红；于生；崔小兵 刊期： 2014年第25期
手术治疗高血压脑出血已是常见的治疗方法，但手术时机与手术方法仍无统一标准。我院2006～2014年采用超早期小骨窗微创治疗96例，效果满意，报告如下。
作者：董佰卓 刊期： 2014年第25期
气道狭窄是呼吸系统的常见疾病，临床表现为反复咳嗽、咯血、呼吸困难、憋气等，狭窄严重者随时可发生窒息死亡［1］，需紧急处理。此时快速解决气道的急性梗阻是治疗的关键措施。此类患者多为老年人、气道阻塞明显、心肺功能差且气道阻塞原因尚未明确，限制了外科手术切除的应用。随着呼吸介入治疗技术的发展，纤支镜下介入治疗技术如氩等离子凝固术、冷冻、电刀、支架植入、球囊扩张等已经取代外科手术，成为治疗气道病的重要手段。2013年03月-2014年04月在我科住院治疗的8例严重气管狭窄患者，采用喉罩通气全麻下经纤支镜介入治疗的严重气道狭窄，通过对患者做好充分的治疗前护理评估及健康教育、治疗中积极配合和治疗后密切观察护理，收到了良好的效果，现将护理体会报告如下。
作者：陈俭 刊期： 2014年第25期
目的：探讨妊娠期糖尿病的治疗方法和疗效。方法选择本院收治65例妊娠期糖尿病患者，按确诊时间将其分为观察组和对照组，给予系统治疗，对比两组治疗效果及预后。结果两组数据对比，观察组顺产率明显高于对照组，*P＜0.05；观察组并发症发生率为16.6%，明显低于对照组的41.4%，** P＜0.05。结论妊娠期糖尿病越早发现，其血糖水平越容易控制，且控制途径越简单，预后越好。
作者：连玉巍 刊期： 2014年第25期
医药前沿杂志
主管:河北省卫生健康委员会
主办：河北省疾病预防控制中心
