王晶
目的：探讨精神应激事件对动脉粥样硬化形成的影响机制及其药物防治。方法采用高脂饮食喂养法建立家兔动脉粥样硬化斑块模型，并随机分成2组，辛伐他汀干预组（E组），高脂应激组（G组），设立高脂非应激对照组（D组），应激非高脂对照（H组）。用混合应激法对E、G、H组家兔致应激并监测血清ET-1、hsCRP、IL-6水平。13周后处死动物取主动脉染色分析斑块面积比。结果应激后，应激各组（E、G、H组）ET-1、hsCRP及IL-6水平较应激前升高（P<0.05）；且明显高于非应激对照组（D组），P<0.05。高脂应激组斑块面积百分比高于高脂非应激对照组（P<0.05）。辛伐他汀干预组斑块面积百分比低于高脂应激组（P<0.05）；而与高脂非应激对照组比较，则无统计学差异（P>0.05）。结论精神心理应激可致血清ET-1、hsCRP、IL-6水平升高，并直接或间接导致内皮细胞损害和功能障碍，使动脉粥样硬化斑块的形成加速加剧；辛伐他汀可能作用于内皮细胞，发挥保护性作用，从而使动脉粥样硬化进程延缓或者使其程度减轻。
作者：曾黎丽；杨庭树；李丹丹；冯斌 刊期： 2014年第25期
周围性面瘫是临床常见病，中医称“>僻”。多年来，笔者对本病的证治积累了一定的经验，现略陈心得如下：一、远道取穴，避其锐气针刺治疗面瘫，疗效一般较好，但也有一部份患者疗效欠佳，迁延不愈。余在临证中，也曾走过弯路。笔者经过多年临床探索，体会到面瘫初期的治疗则是关键，涉及到疗效的好坏和预后的善恶。
作者：潘千里；雷少云 刊期： 2014年第25期
目的：分析和总结延伸护理在居家腹膜透析患者管理中的效果，以期为该方法的临床推广提供借鉴。方法回顾性分析我院肾脏科收治的47例出院后的持伸性腹膜透析患者临床资料，对这些患者进行出院后的延伸护理，对前后两阶段的护理工作进行比较。结果47例患者经过为期1年的出院后延伸护理均取得较好的效果，通过护理患者的自我管理和操作能力等方面均有所提高，患者腹膜透析相关性的并发症发生率显著下降（P<0.05），患者的护理满意率有了明显提高（P<0.05）。结论临床上对于居家腹膜透析患者开展延伸护理能显著改善患者疾病的治疗效果，降低临床并发症的发生，提高患者的生存/生活质量，同时也锻炼和提高了护理团队的护理意识和能力，因此值得临床借鉴和推广。
作者：邓慧；孙水红；蒋旭晴 刊期： 2014年第25期
目的：观察七氟烷用于儿童患者时的诱导和苏醒特征，评估其安全性和麻醉效果。方法：选择40例3-10岁符合入选标准的患儿，在全麻下择期行腹部、骨科、泌尿外科、耳鼻喉眼科、口腔科手术。所用患儿均不给术前药，入手术室后面罩直接吸纯氧(1L/min)加七氟烷，逐步升高七氟烷的吸入浓度（大浓度为7%），,直至患儿睫毛反射消失，维持浓度控制在4.0%以下。所有患儿均行气管插管，可合用阿曲库胺0.1mg/kg保证肌松。结果：七氟烷吸入诱导成功率100%，睫毛反射消失时间在60～132秒之间；呼吸道分泌物少，气道耐受性好,术中维持浓度为1～4.0%，麻醉效果满意；无心率减慢、血压下降者；全组患儿体温均正常。结论：七氟烷吸入用于小儿诱导快速，气道刺激小，心血管抑制轻，苏醒迅速，麻醉满意，安全可控。
作者：喻书波 刊期： 2014年第25期
目的：观察米索前列醇在剖宫产术后减少产后出血的效果。方法选择剖宫产患者200例，随机分为观察组及对照组，观察组100例，手术后静脉注射缩宫素20u，术后立即直肠放置稀释后米索前列醇片400u g，对照组100例，术后静脉注射缩宫素20u，观察两组术后2小时出血量。结果观察组术后2小时平均出血量243﹢-52ml，与对照组323ml﹢-64ml比较，差异有统计学意义（P《0.01）.结论术后在常规使用缩宫素同时，采用米索前列醇片400ug溶于5ml盐水中，注射器直肠给药，减少产后出血量临床效果好，且给药方便、安全、价廉。
作者：裴秀丽 刊期： 2014年第25期
病例患儿男，生后52天，因反应差，呼吸不规则5小时来院就诊。患儿为第1胎第1产,足月顺产出生,出生后母乳喂养，吃奶好,无呕奶,大便每2～3次/日。患儿一天前始出现腹泻，呈黄色稀水样便,无黏液脓血及腥臭味,每日7-8次，家长自行用罂粟壳1/3枚煮水约70m l给患儿饮用，约1小时后患儿出现少哭少动，反应差，不进奶，嗜睡，呼吸不规则，呼吸浅慢，时有喉喘鸣，发作时口唇略青紫，约3-5分钟后可自行缓解，家长未在意，服用6小时后患儿仍嗜睡，呼吸浅慢不规则渐加重，遂于我院急诊就诊。体检：体温36.2℃、脉搏130次/分、呼吸15次/分，体重5kg。足月儿貌，嗜睡，口周稍发绀，四肢末端皮肤温度稍低，前囟1.5 cm ×1.5 cm，平坦，双侧瞳孔约1m m，对光反应弱，呼吸慢而不规则，时有喉喘鸣，喉喘鸣发作时氧饱和度降至75%，口唇发绀，无双吸气，双肺呼吸音清，无?音，心率约130次/分，心音有力，无杂音，腹平软,肝脾不大,吸吮反射、拥抱反射、腱反射减弱，病理反射未引出,四肢肌力、肌张力减弱。
作者：张沂洁；姜红 刊期： 2014年第25期
目的：提高门诊儿科输液室药物所致全身严重过敏反应的抢救成功率。方法：回顾性分析我院门诊2010年1月~2013年12月间发生的86例过敏性休克患者的急救护理过程。结果：85抢救成功无后遗症，1例死亡。结论：提高抢救成功率必须提高护士对全身严重过敏反应的认识和熟练掌握急救方法，出现后正确及时地执行医嘱，积极主动配合医生进行抢救，其中保持呼吸道通畅是抢救成功的关键。
作者：黄文静 刊期： 2014年第25期
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherallyinsertedcentralv enouscatheters,PICC)，因一次置管成功率高、并发症少、操作简单安全、留置时间长,在临床得到广泛的应用[1]。医护人员的认可与否及患方文化差异等影响，PICC在中小型医院及基层医院被误认为仅用于肿瘤药物治疗。而外周血管穿刺难度较大的科室如脑外科、老年康复科、新生儿科等的运用较少。随着护理专科化发展，专科护理门诊像雨后春笋壮大，护理会诊也得到迅速发展，2013年1月~2014年5月，笔者通过院内外静脉治疗护理会诊参与PICC穿刺置管65例，现将置管过程中的护理体会总结如下。
作者：肖雪月 刊期： 2014年第25期
目的：通过对比盐酸戊乙奎醚（长托宁）与阿托品对急性有机磷中毒的临床疗效来研究长托宁的治疗方法、效果及安全性。方法两组分别给予长托宁、阿托品进行治疗，每组均联合氯磷定，并给予相同的基础治疗。比较并分析两组患者的治愈率、症状消失的时间及不良反应发生率。结果实验组各项指标均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论长托宁对急性有机磷中毒的抢救效果显著优于阿托品，具有安全、高效、低毒的特点，早期、足量、正确使用时抢救成功的关键。
作者：赵康民 刊期： 2014年第25期
1前言多囊卵巢综合征( poly-cystic ovarian syndrome，PCOS)是育龄期妇女常见的一种极为复杂的以高雄激素和无排卵为特征的神经内分泌和代谢紊乱性疾病，是妇科的难治性妇科疾病，临床表现为长期无排卵、肥胖、多毛、月经失调、不孕等，发病率高，占育龄期妇女的5%-10%。临床上西药治疗主要是促排卵、降低雄激素，但会出现卵巢过度刺激综合征、月经过多等副作用，患者治疗依从性较差。中医学认为肾藏精，主生殖，因此PCOS的病机是肾的功能失调为本，以血瘀、痰湿阻滞为标，中药治疗本病是一种安全、有效的方法，且患者容易接受。本文就近几年中药治疗PCOS的现状进行概述。
作者：潘丽；苏玉梅 刊期： 2014年第25期
急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP)又称为急性出血坏死型胰腺炎，是外科常见的急腹症之一。主要由胰腺分泌胰酶，并且在胰腺内被激活，影响自身的胰腺组织“消化”所造成的急性化学性炎症。病人起病急、发展迅速、变化快、病情凶险、并发症多、病死率高[1]。患者常出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，多发生于饱餐或饮酒后。部分病人可出现休克，早期主要是低血容量性休克，晚期合并感染性休克。为减少病死率，防止并发症，缩短病程，增加手术成功率，做好术前护理、术后护理及出院指导尤为重要。
作者：杨阳 刊期： 2014年第25期
目的：探讨红外线耳温计在危重症患者使用中的影响因素，从而提高测量准确性。方法：采用方便取样法，选择符合纳入标准的80例危重症患者，采用红外线耳温计进行测量，进行相关性检验，分析体位、局部创伤、冷敷、输液等对体温测量值的影响。结果：红外线耳温计与肛温测量结果差别不具有统计学意义（P>0.05），口腔及颜面部手术、颈部冷敷、加温湿化器的使用、脑损伤、性别对耳温测量结果的具有影响（P<0.05），不同卧位间耳温测量结果差别具有统计学意义（P<0.05）。结论：红外线耳温计可安全用于危重症患者体温的监测，但其受一定因素的影响，临床使用中应掌握正确使用方法，以获得准确、安全、有效的体温。
作者：许爱华 刊期： 2014年第25期
目的：总结妊高症并发子痫患者的临床护理体会及预防措施。方法：对我科收治的妊高症并发子痫患者6例进行急救护理、临床护理与监测、心理护理、健康宣教等进行回顾性分析。结果：6例子痫病人，其中5例治愈，1例转入上级医院治疗，在院治愈率100%。结论：加强妊高症病人的的护理，对提高子痫病人的抢救成功率，降低子痫病人的病死率具有重要的临床意义。
作者：宋娟娟 刊期： 2014年第25期
目的：探讨乌司他丁能否改善严重急性呼吸综合征（SARS）患者的呼吸功能。方法分别设乌司他丁治疗组及对照组各18例，观察治疗前后呼吸频率、氧和指数、PaCO2、胸片变化及预后情况。结果治疗组患者呼吸频率、PaCO2、胸片与对照组相比有显著改善。结论乌司他丁有助于改善SARS患者的呼吸功能。
作者：蔡强；朱武 刊期： 2014年第25期
目的：探究阿奇霉素在支气管扩张症并感染治疗中的疗效。方法：选择2009年1月至2014年1月我院收治的支气管扩张症并感染患者100例。根据治疗方法不同分为观察组50例和对照组50例。观察组给予阿奇霉素0.5g加入5%葡萄糖注射液250m L，静脉用药,每日1次。对照组给予左氧氟沙星0.4g加入5%葡萄糖注射液250m L，静脉用药,每日1次。结果：观察组治愈为60%（30/50），显效为30.0%（15/50），有效为10.0%（5/50），总有效率为100.0%（50/50）。对照组治愈30%（15/50），显效40%（20/50）），有效6%（3/50），无效24%（12/50），总有效率76%（38/50）。观察组总有效率和显效率均优于对照组（P<0.05）；观察组2例患者胃部不适，未经特殊处理，停药后好转。结论：阿奇霉素在支气管扩张症并感染的治疗中疗效明显。
作者：李素荣 刊期： 2014年第25期
目的：探讨宫颈冷刀锥切术(CKC)和宫颈环形电切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变I-I I级(CINI-I I)的临床疗效。方法针对我院2010年6月至2011年8月颈病专科门收治的198例CINI-I I患者的临床资料进行回顾性分析,比较CKC和LEEP两种手术方法治疗CINI-I I的临床疗效。结果（1）CKC组手术时间长于LEEP组,术中出血量多于LEEP组,治疗费用多于LEEP组,差异均有统计学意义(P<0.05)；(2)CKC组在术后病变复发率和术后高危HPV持续感染率低于上均低于LEEP组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论两种方法治疗CINI-I I,LEEP出血少、手术时间短、治疗费用低，易于被患者接受,但CKC在减少复发及高危HPV持续感染方面优于LEEP。
作者：原杰彦 刊期： 2014年第25期
目的：介绍心理疏导[1]配合逍遥丸在中医药治疗艾滋病中的成功经验。方法采用心理转移，鼓励性的交谈配合逍遥丸等手段。结果患者无论从精神、睡眠、形体、饮食方面都得到明显改善，并积极配合中医药进行治疗。结论心理疏导配合逍遥丸在艾滋病治疗中值得进一步探索和应用。
作者：范香红 刊期： 2014年第25期
剖宫产术后子宫切口疤痕妊娠是一种特殊类型的异位妊娠，是指受精卵，滋养细胞种植于前次剖宫产子宫切口疤痕处[1]。是剖宫产术的远期并发症之一。近年随着剖宫产率的上升，其患病率逐渐升高。若处理不当易致子宫大出血及子宫破裂的危险。需借助阴道彩超来确诊。
作者：佘初莲 刊期： 2014年第25期
目的：观察多排螺旋CT脑血管造影诊断脑动脉瘤的临床价值。方法：搜集2013年7月—2014年7月我院接收的脑动脉瘤42例患者，按照就诊日期单双号分为对照组、研究组。对对照组20例进行头颅CT检查，对研究组22例进行多排螺旋CT脑血管造影。比较对照组、研究组的检查结果。结果：研究组诊断准确率明显高于对照组，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。结论：多排螺旋C T脑血管造影对脑动脉瘤的临床诊断价值较大，应予以重视。
作者：丁天一 刊期： 2014年第25期
目的：探讨支气管哮喘并过敏性鼻炎的临床护理措施及护理效果。方法：选取我院接收的84例支气管哮喘并过敏性鼻炎患者作为本次的研究对象，以护理方式的不同将其分为观察组和对照组，每组42例，以常规治疗方式及常规护理方式对对照组患者进行治疗及护理，以常规治疗方式及系统的临床护理干预方式对观察组患者进行治疗及护理，比较两组患者的护理效果。结果：两组患者护理干预后其支气管哮喘并过敏性鼻炎相关知识的掌握情况及护理满意度比较均有较大差异（p<0.05)。结论：在给予支气管哮喘并过敏性鼻炎患者常规治疗及护理的同时配合系统的临床护理干预可有效的提高患者对疾病知识的掌握情况及护理满意度，有较高的应用价值，应推广应用。
作者：帕孜来提?卡斯木 刊期： 2014年第25期
医药前沿杂志
主管:河北省卫生健康委员会
主办：河北省疾病预防控制中心
