单竹周；潘雪雪；王芳；罗江淑；肖俊
钩虫病(ancylostomiasis)是由于十二指肠钩口线虫或美洲钩口线虫(一并简称钩虫)寄生于人体小肠内所引起的疾病[1].当人体接触钩虫的传染期幼虫(丝状蚴)时,幼虫即钻人皮肤而引起感染发病.临床上以贫血、营养不良、胃肠功能失调为主要表现,重者可致发育障碍及心功能不全[2].随着人们生活水平的提高,寄生虫病慢慢淡出人们的视野,感染率下降[3].然而,在部分农村地区,人们的生活方式和卫生习惯不良,使得这些地区依然有病例报道.在南方一些地区,农民劳作采取光脚方式,使得钩虫病在此类人群中高发[4].近日河北医科大学第二医院门诊收治一名钩虫感染患者,并对此患者的相关情况进行研究.
作者：高羽高；付伟楠；刘晓；马俊骥；李聪娜；王丽芳 刊期： 2015年第23期
目的 对温州地区11个地中海贫血家系进行a/β珠蛋白基因突变检测与产前分子诊断,探讨本地区地中海贫血患者的基因突变类型及特点.方法 采用裂口聚合酶链式反应法检测α珠蛋白基因缺失突变,运用PCR结合反向斑点杂交法检测a/β珠蛋白基因点突变.产前诊断过程中结合STR位点检测排除胎儿DNA受母体基因组污染.结果 共检出3个家系存在α地中海贫血,基因突变类型包括--SEA/、-α37及αCs/突变;9个β地中海贫血家系共检出7种β珠蛋白基因突变类型(其中1个家系复合存在a/β珠蛋白基因突变),包括CD17(A→T)、CD41-42(-TTCT)、CD71-72(+ A)、IVS-2-654(C→T)、-28(A→G)、βEM、CD43 (G→T)突变.结论 温州地区以β地中海贫血更为常见,突变类型与中国人群常见突变位点相似,α珠蛋白基因突变以东南亚型缺失突变(--SEA/)为主;人口流动增加温州地区地中海贫血基因携带率,产前诊断和早期干预能避免重型地中海贫血患儿的出生.
作者：吴祥兵；徐晨阳；李焕铮；唐少华；项延包 刊期： 2015年第23期
目的 探讨相差显微镜人工镜检法对尿液红细胞(RBC)形态参数不同判定标准判断血尿来源的诊断效能.方法 296例血尿标本来自北京协和医院患者,采用相差显微镜人工镜检法和UF1000i分析法进行分析,以临床诊断作为参考,评价2种方法的临床诊断效能,同时确立镜检法异常红细胞判断肾小球性血尿的佳界值.结果 针对不同异常红细胞比例(10％～90％)判定肾小球来源血尿,以镜下血尿中含有80％以上形态异常的RBC定义为肾小球性血尿时,相差显微镜人工镜检法诊断效能佳,灵敏度为82％,特异度为81％,约登指数为63％,诊断效率为81％,ROC曲线下面积(AUC)为0.815.UF1000i分析法的灵敏度为70.3％,特异度为53.0％,约登指数为22.3％,诊断效率为60.5％,AUC为0.762.结论 相差显微镜人工镜检法较自动化尿液有形成分分析仪UF1000i具有更高的临床诊断效能,其判断肾小球性血尿的佳诊断界值点为80％.
作者：汪晓巍；吴玥；郭野；文煜冰；崔巍 刊期： 2015年第23期
目的 了解肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)与AmpC酶基因型特征.方法 对临床分离的287株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌筛选产ESBLs/AmpC酶的菌株进行表型确证试验.对常见的SHV、TEM超广谱β-内酰胺酶基因型和DHA-1、ACT-1 AmpC酶基因型进行PCR扩增,并对PCR产物进行琼脂糖凝胶电泳分析.结果 表型确证产酶大肠埃希菌SHV、TEM、DHA-1、ACT-1基因的阳性率分别为46.5％、49.5％、50.9％、32.1％,产酶肺炎克雷伯菌SHV、TEM、DHA-1、ACT-1基因的阳性率分别为50.0％、26.7％、62.5％、45.8％.部分分离菌株同时携带2种或以上基因型.结论 临床分离的产ESBLs与AmpC酶大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌携带多种耐药基因比率较高,临床检出多重耐药细菌逐年升高,临床对产酶的多重耐药菌的防治追在眉睫.
作者：黄靖宇；黄华；方威；林达佳；李湖桂；陈林兴 刊期： 2015年第23期
乳及乳制品因其营养全面、消化率高等特点,现已成为人们的重要营养食品之一,其质量及安全性倍受关注.抗生素是由微生物产生的在低浓度下能抑制其他微生物生长的小分子天然有机化合物[1],使用范围日趋广泛,其中不乏乳及乳制品.我国近几年的调查情况显示,无论生鲜奶还是市售消毒奶,抗生素残留情况均较严重,乳中常见抗生素主要有β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氯霉素类、磺胺类及四环素类等[2].
作者：袁芝琼；申元英 刊期： 2015年第23期
目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、人中心体蛋白350kDa(CEP350)、细胞角蛋白21-1片断(Cyfra21-1)联合检测对肺癌的诊断价值.方法 检测252例肺癌住院患者(观察组)、160例良性肺疾病患者(良性肺疾病组)、健康体检者(对照组)血清NSE、CEP350、Cyfra21-1和CEA水平.结果 肺癌组血清NSE、CEA、Cyfra21-1和CEP350水平均明显高于良性肺疾病组和对照组,差异均有统计学意义(F值分别为66.756、802.082、63.509、539.375,P＜0.01).血清NSE、CEP350、Cyfra21-1和CEA单项检测中,对肺癌的灵敏度由高到低依次为CEA、CEP350、NSE、Cyfra21-1;4种肿瘤标记物对肺癌的特异度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).血清NSE、CEA、Cyfra21-1和CEP350联合检测时,诊断灵敏度高达96.8％.结论 血清NSE、CEP350、Cyfra21-1和CEA均可作为早期肺癌的诊断指标,联合检测意义更大.
作者：俞北伟；楼立新；章丽琴；叶建明；郭辉；王瑞权 刊期： 2015年第23期
目的 建立固相萃取-离子色谱法检测面及面制品中溴酸盐的含量.方法 面及面制品中的溴酸盐用纯水超声提取后,用IC C18柱、IC Ag/H柱及IC Na柱净化,以4.5 mmol/L Na2CO3-0.8 mmol/L NaHCO3为淋洗液,采用DI-ONEX IonPac(R)AS23,4 mm×250 mm(带lonPac(R)AG23,4 mm×50 mm保护柱)分离,电导检测器检测,外标法定量.结果 峰面积与溴酸盐的浓度为0.5 ng/ml～ 5.0 ng/ml时,浓度和峰面积具有良好的线性关系,标准曲线回归方程为y=0.0786x-0.0245,相关系数(r)为0.99992,回收率为83.3％ ～ 107.3％,相对标准偏差(RSD)为4.9％ ～6.8％,检出限为0.35 mg/kg.结论 该方法操作简便、灵敏、结果准确可靠,适合面及面制品中溴酸盐含量的检测.
作者：李海东；单美娜；杨剑业；蒲云霞 刊期： 2015年第23期
《实验室资质认定评审准则》要求,管理体系应形成文件.实验室管理体系文件是管理体系存在的基础和证据,也是实验室开展检测工作的依据,是实验室内部管理的规范性文件[1].管理体系文件编制质量的高低,直接影响检测工作的质量和实验室管理的效果.而编制一套既满足评审准则又符合实验室客观实际的高质量的管理体系文件,就要求编制人员的综合素质要高.不仅要具有较高的业务素质,并对相关法律法规有透彻的理解,还要有一定的写作水准.
作者：韩刚 刊期： 2015年第23期
1 CD4 +T淋巴细胞检测意义CD4+T淋巴细胞作为HIV感染的主要靶细胞首先被感染,并随着病情的发展不断减少.WHO和欧美等国家均推荐,HIV感染者每3个月～6个月监测一次CD4+T淋巴细胞[1],其是HIV感染者的疾病分期及治疗的依据,并作为机会性感染预防和抗病毒治疗的指标.同时是判断抗病毒药物疗效和患者免疫状态的重要指标[2].CD4+T淋巴细胞检测实验室一般通过流式细胞仪质控和外部质控品质控图实现对CD4+T淋巴细胞的质量控制.
作者：李育芬；顾涛；李艳君 刊期： 2015年第23期
目的 评价实时核酸恒温扩增检测技术(SAT)在淋球菌检测中的应用价值.方法 对204例疑似淋球菌感染患者的生殖道拭子分别进行SAT、PCR法及培养法检测,同时对其尿液标本进行SAT检测.分别对生殖道拭子和尿液标本SAT检测结果与生殖道拭子PCR法和培养法检测结果进行比较分析.结果 204例疑似患者拭子标本中,SAT法检出阳性90例,高于培养法而略低于PCR法,但阳性率差异均无统计学意义(P＞0.05).其中有3例患者拭子标本SAT检测阳性而尿液标本检测为阴性,符合率为98.53％,两者阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).以淋球菌培养为金标准,SAT检测拭子标本的敏感度为100％,特异度为91.94％;SAT检测尿液的敏感度为98.77％,特异度为94.31％.结论 SAT技术检测拭子及尿液标本中的淋球菌与生殖道拭子PCR法和培养法效果相当,且尿液标本SAT检测作为一种非侵入性采样方法有望替代生殖道拭子标本检测.
作者：钟春燕；章小花；裘新民；陈松 刊期： 2015年第23期
目的 测定DBP和DEHP在不同实验条件下的迁移量,研究温度、时间、塑料包装材质、食物模拟物特性等因素对PAEs迁移的影响.方法 气相色谱法分别测定不同塑料容器中DBP和DEHP在不同温度、时间或微波加热条件下,对食品或食品模拟溶液(正己烷)的迁移量.结果 在0.5 h ～48 h和20℃～60℃条件下,PET材质中DBP和DE-HP的迁移检出率均为19.0％,PP材质中DBP和DEHP的迁移检出率分别为71.4％和66.7％;DBP迁移量为0.021 mg/kg ～4.873 mg/kg,DEHP迁移量为0.969 mg/kg～27.332 mg/kg;DBP在不同温度下的迁移量差异有统计学意义(P =0.003).微波炉加热塑料容器红烧小排、萝卜炖肉和清炒生菜中PAEs的检出率分别为28.6％、7.1％和0.0％;DBP的检出率为4.76％,DEHP的检出率为19.05％.结论 温度、时间、包装材料和食物含油量均影响食品包装材料中PAEs的迁移,应减少在常温或加热条件下使用塑料容器盛装含油食物.
作者：张晗；张梅如；吴岷；陈波；厉曙光 刊期： 2015年第23期
目的 了解浙江省绍兴市新确诊HIV-1感染者传播性耐药情况.方法 分析2013年-2014年绍兴地区新确认未经抗病毒治疗的130例HIV-1感染者样本,采用逆转录PCR和巢氏PCR方法扩增HIV-1的pol基因区全长,构建系统进化树分析基因亚型,参照美国斯坦福大学HIV耐药数据库,确定HIV耐药突变位点及其对各种抗逆转录病毒药物的敏感性.结果 共90例样品获得合格的pol区序列结果,发现CRF01_AE、CRF07_BC、CRF08_BC、B和重组亚型CRF01_AE/CRF07-BC 5种亚型.34例样品出现耐药突变,占37.78％;7例样品同时存在2个耐药突变,均为次要耐药位点,其中CRF01_AE亚型4例,CRF07_BC、CRF08_BC和B亚型各1例;27例样品出现1个耐药突变,其中主要耐药位点突变11例(12.22％),次要耐药位点突变23例(25.56％).NNRTIs的耐药突变位点包括V179D/E、K103N;蛋白酶区的次要耐药突变位点有A71V、L10I、L31I、I47M;整合酶区的次要耐药突变位点包括L74I/M、L68V、E157Q、A128T.结论 绍兴市HIV原发耐药突变率相对较高,HIV病毒有较高的潜在耐药性,应加强监测.
作者：傅利军；何婷婷；赵丹燕；胡雪娜；曹栋卿 刊期： 2015年第23期
目的 通过检测血清游离脂肪酸在高血压病患者中的表达水平,探讨其在高血压病中的临床意义.方法 回顾性分析高血压病患者100例,并选择同期的非高血压患者100例作为对照组.检测患者多项功能指标并进行分析.结果 高血压病组患者腰臀比、收缩压、舒张压及心率均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01);高血压病组患者甘油三脂、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数及游离脂肪酸均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);高血压病组患者左室舒张末期容量、左室质量指数和射血分数均较对照组差异有统计学意义(P＜0.05).经Pearson相关分析显示:腰臀比、收缩压、甘油三脂、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、左室质量指数和射血分数与游离脂肪酸呈显著正相关(P＜0.05).结论 高血压病患者常伴有游离脂肪酸浓度升高,具有一定相关性.检测游离脂肪酸对于高血压病的早期发现并及时干预具有重要意义.
作者：王胜奎；周俊；丁慧 刊期： 2015年第23期
目的 回顾性分析南京儿童医院呼吸系统患者9种呼吸道病原体感染的临床分布情况,有助于临床医生对儿童呼吸道感染疾病的诊治.方法 采用间接免疫荧光法对血清中9种病原体的IgM抗体进行检测,并对其感染病原体情况进行回顾性分析.结果 入选患儿共12 042例,感染阳性4 622例,阳性率为38.38％;总体阳性项目数5 509项,总检出率为45.75％.阳性率高的前5种病原体分别为MP (34.16％)、RSV (5.95％)、ADV(2.8％)、PIV(1.43％)、FluB(0.73％).MP、FluB和PIV的阳性率女童高于男童,差异有统计学意义(P＜0.05).除COX病原体外,其他病原体的感染在不同年龄组的分布差异均具有统计学意义(P＜0.05).大部分病原体的感染呈季节性分布且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 MP、RSV和ADV是儿童呼吸道感染的主要病原体,MP、FluB和PIV感染阳性率女童高于男童,并且大多病原体感染均具有年龄和季节分布的特点.
作者：邱胜丰；葛高霞；张宪伟；张美娟 刊期： 2015年第23期
目的 了解201 1年-2014年北京市通州区游泳池水的水质卫生状况,为制订有效的监督管理措施提供科学依据.方法 依据GB/T 18204-2013《公共场所卫生检验方法》,对通州区内游泳场所随机抽取的477份游泳池水进行pH值、浑浊度、尿素、细菌总数、大肠菌群、游离性余氯含量的测定评价.结果 2011年-2014年检测游泳池水477份,合格162份,合格率为34.0％,各年度游泳池水质合格率比较差异有统计学意义(P＜0.05).浑浊度的总合格率高,其次为大肠菌群、pH值、细菌总数、尿素,游离性余氯的总合格率低.结论 2011年-2014年北京市通州区游泳池水质合格率均处于较低水平,应加大卫生监督监测力度,并加强卫生知识宣传.
作者：王艳春；扬玉竹；郑旭 刊期： 2015年第23期
目的 初步掌握山东省矿泉水中微生物的污染状况,并建立铜绿假单胞菌PFGE指纹图谱,为卫生监督和流行病学调查提供依据.方法 依据GB/T 8538-2008《饮用天然矿泉水检验方法》对矿泉水进行检验,利用PFGE分型技术对26株铜绿假单胞菌进行全基因组分析,用限制性内切酶SpeⅠ切割,PFGE技术建立PFGE指纹图谱,用BioNumeicsV 5.1软件进行聚类分析.结果 所有水样中除铜绿假单胞菌外的3种微生物指标的合格率均为100.00％,铜绿假单胞菌的合格率为56.60％.26株菌的PFGE图谱的相似度为65％ ～ 100％,经聚类分析得到12种PFGE基因指纹图谱.其中K有6株菌相似度为100％,为三地市铜绿假单胞菌的优势型别.结论 山东省部分地区矿泉水中铜绿假单胞菌的污染严重,有必要建立有效的卫生监督机制.
作者：王爽；侯配斌；刘静；李文；董海燕；毕振旺 刊期： 2015年第23期
目的 了解河南省食用植物油的卫生质量.方法 采集河南省部分地区超市、农贸市场、个体榨油作坊销售的食用植物油,分别采用GB/T 5009.12-2003、GB/T 5009.17-2003 、GB/T 5009.37-2003 、GB/T 5009.22-2003规定的方法检测食用植物油中的铅、总砷、酸价、过氧化值、黄曲霉毒素B1.结果 所检163份样品的综合合格率为85.9％.铅、总砷、酸价、过氧化值、黄曲霉毒素B1的检出率分别为73.0％ 、59.5％ 、100.0％、100.0％、61.3％,合格率分别为90.8％、98.8％、97.5％、100.0％ 、90.2％,平均含量分别为0.052 mg/kg、0.041 mg/kg、1.35 mg/g、0.12 g/100 g、4.35 μg/kg.结论 食用植物油总体卫生质量良好,农贸市场尤其是个体榨油作坊的合格率较低,应加强监管和监测.
作者：张利锋；张榕杰；张文豪；张二鹏 刊期： 2015年第23期
目的 探讨不同肝病患者乙型肝炎病毒BCP/PC区突变情况.方法 选择乙型肝炎患者245例,其中慢性乙型肝炎(CHB)98例、慢性重症肝炎(CSHB) 68例、肝硬化(LC)34例及肝癌(HCC) 45例,荧光定量PCR测定其基因型,巢氏PCR扩增BCP/PC区基因,分析其在各个肝病组中的分布情况以及与基因型和HBeAg的关系.结果 在所检测的245例患者血清中,检测出变异株134例,占54.7％;CSHB组、HCC组和LC组在A1762T/G1764A、G1896A以及联合变异中,其变异频率明显高于CHB组,差异有统计学意义(P＜0.01).CSHB组和LC组比较差异无统计学意义(P＞0.05).C基因型明显高于B型和B+C型的HBV BCP区变异频率,三者比较差异具有统计学意义(P＜0.05).HBeAg阴性组变异率明显高于HBeAg阳性组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HBV BCP/PC变异中,CSHB组、HCC组和LC组变异频率明显高于CHB组,HBV BCP/PC变异是导致HBeAg阴性的主要机制之一.
作者：丁晓琳；张伦军；朱安友；钟政荣 刊期： 2015年第23期
目的 探讨手足口病患儿发病早期心肌酶谱及IL-2、IL-4、IL-5、IL-8水平变化.方法 收集248例手足口病患儿血清,根据心肌酶谱分为心肌酶异常组125例、心肌酶正常组123例,另选取104例健康体检儿童血清作为对照组,用ELISA法检测IL-2、IL-4、IL-5、IL-8水平.结果 心肌酶正常组和心肌酶异常组与对照组比较IL-2、IL-4、IL-8水平差异均有统计学意义(P＜0.05),但心肌酶正常组与心肌酶异常组之间差异无统计学意义(P＞0.05).心肌酶异常组IL-5水平与心肌酶正常组相比有所升高,较对照组则明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 IL-2、IL-4、IL-5、IL-8在手足口病发病早期具有一定的临床诊断价值,发病早期心肌酶是否异常不能单独作为病情严重程度的判定标准.其中IL-5联合心肌酶在手足口病早期感染阶段可能有一定价值.
作者：韩雪；程江；马雅静；左维泽；张蕾；蔡钢 刊期： 2015年第23期
目的 研究不同基体改进剂对石墨炉原子吸收光谱法测定水中铅的影响,选择合适的基体改进剂,改进检测方法,并对秦淮河水中的铅进行检测.方法 考察4种基体改进剂用石墨炉原子吸收光谱法测定水中铅的效果.优化了基体改进剂的组合方式以及本法的灰化温度、原子化温度.结果 硝酸钯-硝酸镁有效地消除了基体组分带来的干扰,把被测元素的损失降至低.佳灰化温度为1000℃,原子化温度为1900℃.该方法在浓度为1.25μg/L～80.00μg/L时,线性关系良好,线性相关系数(r)为0.9999,检出限为0.60μg/L,相对标准偏差(RSD)为2.64％～5.55％,样品的加标回收率为90.2％～ 108.3％.结论 以硝酸钯-硝酸镁为基体改进剂能有效降低石墨炉原子吸收光谱法测定地表水中铅的基体干扰,该法具有很好的精密度和准确度,可用于实际水样的测定.
作者：陈雅丽；王春丹；姚佳希；徐菁；曹伊楠；余静 刊期： 2015年第23期
中国卫生检验杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
