刘晚珍
随着超声乳化技术的不断推广和提高,以及连续环形撕囊(CCC)术和囊袋内植入人工晶体技术在白内障手术中的应用,小切口无缝合超声乳化术适应证越来越广,手术效果也越来越佳[1].
作者：陈亚东；刘柬 刊期： 2009年第03期
目的 探讨食管癌切除术后胃排空障碍并发症的临床特点、诊断及外科治疗.方法 对28例食管癌切除术后胃排空障碍的临床资料进行回顾性分析.结果 17例经保守治疗治愈,11例保守治疗无效行手术治疗.结论 食管癌切除术后胃排空障碍大多数为功能性,与手术操作的细微环节有关,把握好手术指征和时机,提高手术的操作技巧,早期诊断及正确处理,可以防止胃排空障碍的加重,保守治疗无效的病例应选择手术治疗.
作者：吴东文 刊期： 2009年第03期
目的 探讨直肠癌合并肝转移患者施行同时手术的安全性及预后影响因素.方法 回顾性分析1995年2月至2003年9月直肠癌合并肝转移同时施行手术切除患者的临床资料,应用Log rank检验进行统计学比较.结果 23例患者的1、3.5年生存率分别为82.6%、60.9%和21.7%.区域淋巴结转移与患者术后生存期有关.结论 对直肠癌合并肝转移患者施行同时手术及二期手术切除,均可获得相同的有效性和安全性,无淋巴结转移的患者疗效更好.
作者：李勇 刊期： 2009年第03期
目的 观察针刺对非器质性改变颞下颌关节紊乱综合征的临床疗效.方法 对30例颞下颌关节紊乱综合征患者进行针刺治疗,毫针穴取合谷、下关、颊车、听宫、角孙,配合阿是穴火针点刺.治疗2个疗程后观察颞下颌关节区或关节周围肌的疼痛、关节弹响,以及关节运动、开张度、开口型异常的变化.结果 治疗2个疗程后,30例患者临床治愈21例,显效7例,有效2例.总有效率100%.结论 针刺治疗非器质性改变颞下颌关节紊乱综合征具有满意的临床疗效.
作者：刘惠耀；郐滨 刊期： 2009年第03期
目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)患者血清β2微球蛋白(β2-MG)和血清白蛋白(ALB)检测的临床意义.方法 分别采用化学发光法和溴甲酚绿法检测38例MM患者血清β2-MG及ALB水平.结果 Ⅰ期与Ⅱ、Ⅲ期比较,A组(血肌酐≤176.8 μmol/L)与B组(血肌酐>176.8 μmol/L)比较,以及完全缓解(CR)或部分缓解(PR)组化疗后与化疗前比较,患者的β2-MG后者均高于前者,差异有统计学意义(P均<0.01),无效组化疗前后β2-MG值差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ期患者的ALB水平高于Ⅱ、Ⅲ期(P均＜0.05),但Ⅱ期与Ⅲ期,A组与B组患者的.ALB水平相近(P均>0.05).CR组或PR组患者化疗前的ALB水平低于化疗后,差异有统计学意义(P均<0.05).无效组化疗前后ALB水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 β2-MG和ALB水平可作为MM患者分期、预后、疗效判断的指标.
作者：吴晓伟；李雁；李彩霞 刊期： 2009年第03期
重症支气管哮喘是指哮喘急性发作,经常规治疗症状不能改善并继续恶化或伴严重并发症者,也称哮喘持续状态.重症支气管哮喘是呼吸系统常见的急症之一,如不能在短时间内控制病情,病死率很高[1].及时机械通气非常重要,可为支气管扩张剂及皮质激素发挥作用赢得时间.
作者：刘秀娟；李玉兰 刊期： 2009年第03期
目的 研究去势大鼠颌骨骨质疏松的病变特征及雌激素应用对绝经后骨质疏松牙槽骨中自细胞介素(IL)-6的分布及表达的影响,探讨雌激素对绝经后骨质疏松拔牙创牙槽骨改建影响的机制.方法 65只3月龄雌性SD大鼠随机分为2组:骨质疏松模型组(n=40)及假手术组(n=25).骨质疏松模型由切除卵巢法建立.2组中随机选取5只大鼠于术后8周处死.模型建立后,拔除所有实验大鼠的左上颌磨牙.骨质疏松模型组大鼠再进一步随机分为雌激素治疗组(皮下注射苯甲酸雌二醇)及未用雌激素治疗组,每组各15只,并随机选取假手术组大鼠15只作为对照.观察并分析上述3组大鼠颌骨骨质疏松的变化及IL-6的表达情况.骨质疏松情况用病理彩色图像仪分析组织形态学参数,IL-6表达采用免疫组化法.结果 卵巢切除后,模型组大鼠的骨小梁薄而少,骨小梁间距变宽,颌骨骨强度下降;应用雌激素治疗后,雌激素治疗组IL-6的阳性表达较未用雌激素治疗组减少.结论 3月龄SD雌性大鼠去卵巢8周后可发生骨质疏松;雌激素治疗对骨质疏松大鼠拔牙创骨愈合、牙槽骨中IL-6的表达有明显的抑制作用,从而有利于骨质疏松牙槽骨的改建.
作者：王袖和；张小东 刊期： 2009年第03期
目的 总结分析脱细胞异体真皮与自体大张刃厚皮复合移植修复颈部及腘窝、肘部等大关节部位皮肤缺损的临床效果.方法 采用脱细胞异体真皮与自体大张刃厚皮复合移植修复4例4处颈部瘢痕切除后创面、6例10处腘窝深度烧伤切/削痂创面、2例4处肘部深度烧伤切痂创面.结果 除1例因自体皮出现散在斑点状坏死而延迟愈合外,其余病例移植的复合皮全部成活.术后随访半年,复合皮移植区皮肤外观较平整,弹性较好,耐磨,虽有轻度瘢痕形成,但颈部、膝关节、肘关节等植皮区无明显挛缩,功能恢复良好.结论 脱细胞异体真皮与自体大张刃厚皮复合移植是修复皮源紧缺烧伤患者的颈部及腘窝、肘部等大关节部位皮肤缺损的较理想方法.
作者：曹毅；周衡海 刊期： 2009年第03期
目的 比较不同手术方式对复发性腘窝囊肿疗效的差异.方法 2000年1月至2006年4月共治疗复发性腘窝囊肿48例,采用囊肿切除后单纯缝合关节囊、腱膜瓣反转覆盖、聚丙烯疝修复补片3种不同手术方式治疗.结果 单纯缝合组再复发率61.5%,腱膜瓣覆盖组再复发率39.1%,而应用疝修复补片组无再复发者,3组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 复发型腘窝囊肿手术治疗,在切除囊肿同时以无张力疝修复补片加强关节囊后壁的手术方案具有明显优势.
作者：戴彬；魏慧明；赵振刚 刊期： 2009年第03期
目的 评价舒利迭即吸入型糖皮质激素(ICS)和长效β2受体激动剂(IABA)联合吸入对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者的疗效.方法 41例COPD急性发作期患者随机分为试验组和对照组.试验组(21例)在常规消炎祛痰的同时给予ICS/LABA混合吸入剂(舒利迭)吸入,每次50μg/500μg,2次/d;对照组(20例)给予常规消炎祛痰治疗.2组疗程均为20 d.对比2组治疗前后肺功能变化.结果 41例患者全部完成本试验.2组FEV1/FVC和FEV1%预计值分别较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后试验组FEV1/FVC和FEV1%预计值分别高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05).结论 COPD急性发作期患者联合吸入ICS和LABA能明显改善肺功能,减轻症状,提高生活质量.
作者：路宇峰；陈桂芝；赵尔为 刊期： 2009年第03期
目的 观察尿激酶治疗糖尿病肾病的有效性和安全性.方法 70例糖尿病肾病患者随机单盲分成治疗组(36例)和对照组(34例).2组均常规给予降脂、降糖、肠溶阿斯匹林、依那普利或替来沙坦等治疗,治疗组加用尿激酶5万U,加入生理盐水100 ml中,静脉滴注,每日 1次.疗程为2周.结果 治疗组总有效率为88.9%,明显高于对照组(41.2%);治疗组治疗后24 h尿蛋白量、Scr、TC均较治疗前显著下降(P<0.01),且显著低于对照组治疗后各指标水平(P均<0.05).结论 尿激酶治疗糖尿病肾病有减少尿蛋白、改善肾功能、延缓肾功能不全的作用,且无明显副作用.
作者：孙延梅；余棉铃 刊期： 2009年第03期
目的 探讨肺炎支原体(MP)脑炎的临床特点.方法 回顾性分析24例MP脑炎患儿的临床资料,总结小儿MP脑炎的临床特点.结果 MP脑炎多见于学龄期儿童,临床表现可有高热,19例以呼吸道症状首发,5例以神经系统症状为首发.精神萎靡20例,头痛呕吐14例,抽搐6例,昏迷1例,肢体运动障碍1例,脑膜刺激征阳性6例.24例血清MP-IgM阳性,6例脑脊液MP-IgM阳性,其中4例血清和脑脊液MP-Igm同时阳性.均给予红霉素30mg/(kg·d)静脉滴注,治疗2～3周,17例治愈,7例好转后回当地治疗,其中1例已有癫痫后遗症.结论 MP脑炎可以直接以中枢神经系统损害起病,如果脑脊液呈病毒性脑炎改变,有肺部症状,血清MP-IgM升高,则应考虑MP感染.
作者：马红梅；高健 刊期： 2009年第03期
介入诊疗学以微创、直观、疗效好等优点广泛应用于临床,改良股动脉穿刺术是周围血管介入诊疗中常用、重要的的方法.目前临床上主要应用18G单壁钢针和20G套管针.18G单壁钢针穿刺手感好,但创伤大,反复穿刺易造成股动脉损伤及皮下渗血,术后卧床24 h,时间相对长.
作者：于宝林；吕正飞；朱承斌；汪树丹；孟德顺 刊期： 2009年第03期
气管切开是解除呼吸梗阻、抢救患者生命的治疗手段,气管切开后的气道管理是术后保持呼吸道通畅、预防肺部感染的关键.传统气道湿化仅注重于气道湿化,而忽视了在气道湿化中药物的局部治疗作用.笔者对我院26例ICU气管切开患者采用氨溴索(沐舒坦)持续气道湿化,取得较满意效果,现报告如下.
作者：魏丹；董艳 刊期： 2009年第03期
胸膜间皮瘤是来自壁层脏层胸膜表面间皮细胞的一种少见原发性肿瘤.按细胞类型、范围、恶性程度等可分为良性局限性纤维间皮瘤和弥漫性恶性间皮瘤两种.恶性的临床分期:Ⅰ期局限于壁层胸膜,只累及同侧胸膜、肺、心包和纵隔;Ⅱ期侵犯胸壁或累及纵隔结构,即食管、心脏和对侧胸膜,淋巴结受累只在胸部(N2);Ⅲ期肿瘤穿过膈肌累及腹膜,侵犯对侧胸膜和双侧胸部,累及胸部外淋巴结;Ⅳ期远处血源性骨转移.
作者：魏建新；朱海文；姚化建 刊期： 2009年第03期
目的 观察无创双水平气道正压通气(BiPAP)在治疗急性左心衰竭中的应用价值.方法 将60例急性左心衰竭患者随机分为2组,每组30例,对照组常规抗心力衰竭治疗,BiPAP组常规抗心力衰竭同时加用BiPAP治疗.分别观察记录2组患者的临床表现及治疗前后心率、呼吸频率和血压的变化.结果 BiPAP组有效率为93.3%,对照组有效率为67.9%,2组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后RR、HR、SpO2均较治疗前改善,治疗组改善明显.结论 无创性BiPAP是治疗急性左心衰竭快速、有效的辅助方法之一.
作者：王进生 刊期： 2009年第03期
颅骨缺损是神经外科常见疾病,颅骨缺损患者均有不同程度的颅骨缺损综合征.缺损部位凹陷影响美观,且脑组织丧失骨性屏障保护.我科自2007年6月至2008年6月,对76例颅骨缺损病人采用三维钛网进行颅骨修补,使并发症减少,效果满意,现将护理体会总结如下.
作者：王亚清；王金萍；刘杰 刊期： 2009年第03期
目的 探讨心电图ST段抬高误诊为急性心肌梗死(AMI)的原因.方法 对22例因ST段抬高被误诊AMI的临床资料进行回顾性分析.结果 22例患者中,男19例,女3例;年龄(54.54±13.71)岁,其中45岁以下者17例,占77.3%.全部病例均以冠心病或AMI收入院,其中早期复极综合征7例(31.8%),迷走神经张力增强5例(22.7%),室壁瘤2例(9.1%),肺栓塞2例(9.1%),Brugada综合征2例(9.1%),急性心包炎1例(4.5%),心脏挫伤2例(9.1%),胸主动脉瘤1例(4.5%).结论 心电图有ST段的抬高且伴有胸痛症状的患者易于误诊为冠心病或AMI,应注意鉴别.不能孤立地看待ST段的改变,要结合ST段的形态、心率、QRS波群等进行综合分析.
作者：崔则坤 刊期： 2009年第03期
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)及冠心病传统危险因素对缺血性心肌病的影响.方法 分析2006年10月至2007年3月48例住院缺血性心肌病患者吸烟史、糖尿病、高血压、年龄、性别、血脂及血清Hcy水平,比较2组Hcy水平的差异,并采用logistic逐步回顾分析的方法讨论与缺血性心肌病相关的独立危险因素.设31例同期内科系统住院的心、肝、肾、脑、肺功能正常的非心脏病患者为对照组,并测定其血清Hcy水平.结果 (1)不同年龄、性别,有无高血压史、糖尿病史、吸烟史,不同血脂指标水平者之间,其血浆.Hcy水平无统计学差异.缺血性心肌病组Hcy水平显著高于对照组[(20.90±11.75)μmol/L vs(14.80±7.31)μmol/L,P<0.05];缺血性心肌病高Hcy血症发生率明显高于对照组(79.2%vs 16.1%,P<0.01).(2)多因素Logistic回归分析显示Hcy水平、吸烟、高血压、高胆固醇血症是缺血性心肌病的危险因素.结论 Hcy是缺血性心肌病的独立危险因素.Hcy与冠心病的传统危险因素相比对缺血性心肌病的影响较大,与之呈较强相关性.
作者：廖嘉；郭宜民；高雪霞 刊期： 2009年第03期
目的 评价肝癌重度疼痛外放射治疗的疗效及副反应.方法 对38例原发性或转移性肝癌合并重度疼痛患者,采用直线加速器或X-刀对病灶区域局部治疗,单次剂量5～25 Gy,1～10次为1个疗程.结果 治疗入组病人38例,治疗后2周疼痛评分较治疗前明显降低[(1.01±0.36)分vs(7.51±0.42)分,P<0.01];镇痛有效率为100%,完全缓解率为50%;镇痛时间达5～39个月.胃肠道反应、黄疸、腹水较治疗前减轻,生活质量改善.结论 肝癌重度疼痛外放射治疗安全、有效,镇痛时间长.
作者：徐振国；陈天荣 刊期： 2009年第03期
中国临床研究杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
