汪安丽
目的探讨血清Ⅳ型胶原(IVC)含量在2型糖尿病中的变化及对肾病早期的诊断价值.方法采用放射免疫法测定63例病史在2月～27年的2型糖尿病患者和22例非糖尿病患者(对照组)血中IVC含量,用免疫透射比浊法测尿微量白蛋白(UA)含量,用葡萄糖氧化酶法测血糖.结果糖尿病血清IVC(75.44±30.10)明显高于对照组(52.11±8.83),P＜0.001,糖尿病肾病组(83.83±33.45)明显高于糖尿病无肾病组(61.81±16.72),P＜0.005,糖尿病无肾病组明显高于对照组,P＜0.01.结论测定血清IVC可作为反映糖尿病肾病的早期指标,高血糖是IVC增高的主要原因之一.
作者：刘惠玲；杨春杰；张滨 刊期： 2004年第06期
目的探讨食管癌术后并发症的预防及护理对策.方法将52例食管癌手术病人的临床资料、术后情况进行分析总结.结果与结论做好充分的术前准备及心理护理,使病人树立和增强对手术成功的信心,身心处于佳状态;同时改善病人营养状况,做好伴发病的治疗和护理,增强病人对手术的耐受性和应激能力,为手术创造良好的条件.术后严密观察病情,加强护理,及时发现病情变化,采取相应有效的护理对策和治疗措施,可以预防和控制术后并发症,使病人早日康复.
作者：齐岩 刊期： 2004年第06期
目的分析胃癌根治术后复发因素及其诊断、治疗.方法对1985～2003年间经胃镜或胃肠透视证实为复发癌的临床资料进行分析.结果复发性胃癌38例,再次手术23例,实行剖腹探查活检术5例,胃空肠吻合术10例,根治性胃癌切除8例,手术切除率34.78%.术后因吻合口瘘死亡1例,其余7例均痊愈出院.其后1年内生存5例,占手术切除率的67.5%,存活3年内2例,占25.0%.结论早期诊断、严格掌握手术适应证、合理的手术方法以及术后的综合治疗是改善病人预后的重要因素.
作者：王爱光；孟宪颖；韩光宏；葛晓军；孙学良；刘晓吉；白海光；边立忠；霍文广 刊期： 2004年第06期
冠状动脉血管内超声(IVUS)不仅能观察到血管壁与血管腔的形态,准确地测量血管的狭窄程度,而且可以根据斑块的性质、程度,确定冠状动脉粥样硬化的诊断,指导冠心病的治疗[1].我院2001年3月～2002年12月对60例冠心病患者行冠状动脉造影术(CAG)检查,对这些患者的76处血管段行IVUS检查,取得了满意的效果,而周密细致的护理措施起到了重要的作用,现将护理体会总结如下.
作者：殷洁；金微；蒲艳华 刊期： 2004年第06期
目的监测近5年肿瘤病人败血症的菌群分布和耐药性,指导临床合理应用抗生素.方法回顾分析近年来败血症患者病原菌分布及耐药性特点.结果引起败血症的主要病原菌依次是:大肠埃希菌(17.0%)、白色念珠菌(12.0%)、金黄色葡萄球菌(8.5%).在引起的败血症中,革兰阴性杆菌占优势(48.2%),真菌败血症明显增高,位居第二位(28.4%).革兰阳性球菌对万古霉素、克林霉素、环丙沙星敏感率高;革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、氨曲南有较高的敏感性.结论临床医师必须密切关注病原菌分布、流行病学变化及耐药性特点,合理应用抗生素.
作者：许青霞；孙萍；张瑞丽；马红霞 刊期： 2004年第06期
目的探讨超显诊断系统鉴别尿沉渣的临床应用价值.方法通过门诊及住院病人,经过尿常规筛查白细胞+～( ),红细胞+～( )者,再以超高倍显微系统(ACT-2002型)进行检测.所得结果与临床体征以及其他检查结果进行比较,其诊断阳性符合率在90%以上.结果观察到了一些普通光学显微镜难以看清的物质,缩短了确诊时间,避免了误诊漏诊.结论超高倍显微系统是一种快速、准确、客观和方便的检测方法,可为临床早期诊断和鉴别诊断提供重要线索.
作者：王友宁 刊期： 2004年第06期
目的通过对肺癌化疗期间合并下呼吸道感染的致病菌和药敏检测结果分析,指导临床正确选择抗生素.方法回顾分析32例肺癌化疗期间合并下呼吸道感染的细菌学资料.结果32例中分离培养出36株病原菌,革兰阴性杆菌27株(75.0%),革兰阳性球菌5株(13.9%),真菌4株(11.1%).亚胺培南对除真菌以外的所有细菌100%敏感.头孢他啶、阿米卡星、头孢曲松钠对31株革兰阴性、阳性菌敏感性分别为71.8%、62.5%、59.3%,而青霉素、氨苄青霉素、头孢唑啉、红霉素的耐药性较高.结论肺癌患者化疗期间合并下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,是临床合理选择抗生素的重要依据.
作者：张旭华；孙成英；王斯闻；李晶 刊期： 2004年第06期
目的探讨髋关节假体置换术并发症及预防措施.方法1994～2003年,共有38例患者接受髋关节假体置换成形术,其中9例全髋,29例人工股骨头置换;男21例,女17例;年龄大者84岁,小者56岁;手术后随访长为7.5年,短为3个月.结果随访结果,痊愈30例,好转2例,有并发症6例(包括猝死1例).结论与植入相关的并发症有脱位、关节松动、髋臼磨损、感染以及内科并发症等,提出了预防和避免这些并发症的措施.
作者：王志鑫；王岑；陈森；王国波 刊期： 2004年第06期
1995～2003年我院发生10例胆囊切除术中漏诊胃肠道肿瘤的病例,现报道如下:
作者：杨建光 刊期： 2004年第06期
目的探讨鼻内镜下鼻中隔矫正术的疗效.方法采用鼻内窥镜技术行鼻中隔矫正术.结果对89例患者术后6～50个月的疗效观察表明,鼻中隔偏曲得到矫正,特别是高位、后段的鼻中隔偏曲,满意地改善患者的鼻腔通气,有效地控制鼻腔粘连的发生和减少鼻息肉、鼻窦炎的复发.结论该法与传统的鼻中隔矫正术比较,具有安全和疗效持久等优点,具有较好的临床应用价值.
作者：刘煜；贺曼；陈君 刊期： 2004年第06期
目的探讨干扰素在治疗原发性血小板减少性紫癜中的治疗价值.方法采用干扰素治疗14例糖皮质激素治疗禁忌或治疗无效、依赖的病人.结果显效3例(21.4%),良效5例(35.7%),进步1例(11.1%),无效5例(35.7%),总有效率57.1%.结论对于激素慎用、禁忌、治疗无效或依赖的患者,病人拒绝行脾切除术,没有经济条件使用丙种球蛋白度过危险期、存在生命危险者,干扰素可作为一种选择用药.
作者：刘丽波；任苏平；宋艳秋 刊期： 2004年第06期
目的探讨门诊护理管理的有效方法.方法在门诊护士岗位考核、竞争上岗的基础上,开展星级评比活动.其实施步骤包括制订护士星级服务标准,建立护士星级服务评价模式,制定和实施护士星级晋、降级评定方案;实行月月考核、季季评比,星级考核分与护士奖金分配、职称晋升和评聘挂钩.结果增强了门诊护士竞争意识,加强了工作责任心,护理质量大大提高,门诊病人护理工作满意度比实施前提高了12.3%.结论护理管理中推行星级服务,提高了护理质量和门诊工作的整体水平.
作者：陈亚华；杨言诚 刊期： 2004年第06期
目的观察β受体阻滞剂美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的疗效及大耐受量.方法选择住院CHF患者75例,随机分为2组,性别、年龄、病程、基础心脏病和心功能构成均无显著差异.对照组:常规强心、利尿、扩血管、ACEI及针对病因和诱因等综合治疗;治疗组:在综合治疗基础上加美托洛尔,开始剂量6.25mg bid,无不良反应后,每2周加倍,直至大耐受量.观察疗程均为1年.心衰症状与体征完全消失,心功能改善Ⅱ级或以上为显效;心功能改善Ⅰ级为有效;心功能改善不足Ⅰ级或恶化为无效.观察治疗前后临床疗效、心功能NYHA分级、24h平均HR、CTR、LVEF、CI变化.结果治疗组显效19例(47.5%),有效19例(47.5%),无效1例(2.5%),死亡1例(2.5%);对照组显效12例(34.3%),有效16例(45.7%),无效4例(11.4%),死亡3例(8.6%).经Ridit分析,治疗组显效率、无效率及存活率均明显优于对照组(P＜0.05),有效率2组无显著差异(P＞0.05).大耐受量个体差异很大,范围25～200mg/d.仅1例(2.5%)停药.结论在综合治疗基础上加美托洛尔治疗CHF,明显改善心功能指标,且耐受性好.
作者：杜永贵 刊期： 2004年第06期
医院呼吸道感染约占医院感染的8%～33%,肺炎死亡率可达50%,成为第一位死亡原因,尤其在冬季,许多重症患者中(如肿瘤、结核等)由于免疫力低下,几乎百分之百发生此类感染,极易诱发呼吸衰竭或其他合并症.因此,积极监控此类感染是保证重症患者安渡冬季的首要任务,其监测指标很多,笔者试就空气细菌密度进行探讨和观察.
作者：李洪印；赵茜 刊期： 2004年第06期
目的探讨立体定向放射治疗体部恶性肿瘤的近期疗效.方法单用立体定向放射治疗者,每次5.0～8.0GY,治疗6～10次;部分肺癌应用立体定向放射治疗作为追加剂量者,每次4～6GY,治疗4～7次.结果总有效率87.9%,9例死亡.结论立体定向放射治疗体部恶性肿瘤可得到较理想的姑息甚至根治性疗效,可降低正常组织的损伤.
作者：朱海文；张成祥；于龙珍；柏会明；葛红旗；孙骊；张英；孙小兵 刊期： 2004年第06期
个别上前牙反颌在临床上比较常见,在一些成人患者中,因条件所限、正畸有困难或因正畸时间长,患者不愿意接受治疗.我们于1999～2000年,对这些病人采用背包式义齿修复,达到了满意的效果,现报道如下:
作者：孙秀艳；翟德红 刊期： 2004年第06期
引产是妊娠晚期普遍使用的手段之一,而催产素静脉滴注是临床广泛应用的足月妊娠引产方法之一,但它需静脉用药,专人管理,定时调节剂量,操作较麻烦.近几年,米索前列醇(简称米索)用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的有效性已得到肯定.我院于2000年1月～2002年12月对80例足月或过期妊娠孕妇,采用阴道置米索引产,对其有效性和安全性进行临床观察,并抽取63例同等条件接受催产素引产者临床资料,进行比较分析,报道如下:
作者：范春明 刊期： 2004年第06期
关节镜技术在膝关节疾病中的应用愈来愈为临床关注,我院自1997年开展关节镜手术,在膝关节镜下证实并行滑膜皱襞切除术治疗该综合征26例取得满意效果,现报道如下.
作者：张义峰；苏兰海；李国胜 刊期： 2004年第06期
紧急气管插管技术是抢救急危重症病人的一项重要抢救措施,及时有效的建立呼吸通道是抢救成功的关键.气管插管可在短的时间内建立人工气道,保障病人氧的供给,且有助于防止误吸,利于气道吸引和使用多种通气方式及气管内给药,可提高危重患者抢救成功率及心肺复苏后患者的生活质量.1993～2002年,我院急诊护士共为108例患者施行紧急气管插管,现将体会报告如下.
作者：陈丽艳 刊期： 2004年第06期
股骨头假体置换术是治疗老年股骨颈骨折的有效方法,置换成功后,可解除关节疼痛,重建关节功能.为了使这项手术能取得满意的效果,我们对11例股骨头假体置换病人的术前、术后进行了精心护理,并给予详细的出院指导,现将护理体会报告如下:
作者：顾一平；时华凤 刊期： 2004年第06期
中国临床研究杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
