刘灿华；孔凤贝；王晓萍；漆勇
目的 分析内镜下黏膜切除术(EMR)或剥离术(ESD)治疗结肠表浅肿瘤性病变并发的电凝综合征(PPCS)的临床表现和治疗经过,及可能的危险因素.方法 512例因结肠表浅肿瘤性病变在上海市第一人民医院分院行EMR或ESD的住院患者为研究对象,排除有明确肠穿孔和出血并发症的患者,共有486例入选.患者分为EMR或ESD术后PPCS组,和有一个正常的临床过程的正常对照组,对比分析找出PPCS的危险因素.结果 共有20例患者在EMR或ESD术后发生PPCS,发生率为4.1％,其中17例(85.0％)患者腹痛,14例(70.0％)患者发热,13例(65.0％)患者白细胞计数升高,20例(100％)患者C反应蛋白升高.PPCS组平均手术时间(50.2±18.6) min长于正常对照组(30.2±10.9) min(P ＜0.05);平均肿瘤大小(21.3±13.2)mm大于正常对照组(11.4±4.3) mm(P ＜0.05).当因内镜下手术所致的创面面积＞10 mm×10 mm时,PPCS发生率明显升高(P＜0.05).所有患者均很快康复,不需要外科手术干预.结论 结肠表浅肿瘤性病变在行EMR或ESD后,PPCS发生率较高,且更容易发生于较大的肿瘤、更长的手术时间和更大的创面面积的患者.
作者：张其胜；徐建华；高鹏；申玉翠 刊期： 2015年第07期
结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是一种常见的恶性肿瘤,严重威胁着人类的健康,有效地预防和治疗CRC是目前医疗工作者面临的一个难题,近年来,越来越多的研究显示肠道微生态与CRC的发病有一定的相关性.肠道微生物与宿主、环境间相互作用对于维持机体的生理功能具有十分重要的作用,而肠道菌群失衡则参与了多种疾病的发生、发展.本文就近年来肠道菌群在CRC发生、发展中的作用及微生态制剂对CRC的防治作一概述.
作者：程英梅；路明亮；黄华 刊期： 2015年第07期
目的 探讨尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(U DP-glucuronosyhransferase,UGT)1A7基因多态性与结直肠癌(colorectal cancer,CRC)易感性的关系.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(Wanfang Data)中有关CRC易感性与UGT1 A7基因多态性易感性病例-对照研究,采用RevMan 5.1和Stata 12.0软件对纳入研究进行Meta分析.结果 共纳入6个研究共1 320例CRC患者和1 860名健康对照人群.Meta分析结果显示,UGT1 A7基因多态性与CRC风险具有相关性.UGT1A7*1:OR=0.62,95％ CI:0.35 ～ 1.10;UGT1A7*2:OR=1.02,95％ CI:0.90～1.14;UGT1 A7*3:OR=1.41,95％ CI:1.26 ～ 1.57.基于人种的亚组分析显示,UGT1A7*1能降低亚洲人群的CRC患病风险率,UGT1A7*2相关性不大,UGT1A7*3则能增加CRC患病率.UGT1A7* 1:OR=0.50,95％ CI:0.38～0.65;UGT1A7*2:OR=1.10,95％ CI:0.90～1.35;UGT1A7* 3:OR =2.24,95％ CI:1.86 ～2.68;对于欧美人群UGT1 A7基因多态与CRC相关性不明显.结论 基于目前研究结果显示,野生型UGT1 A7*1与CRC易感性呈负相关,UGT1 A7*3可能与肿瘤易感性升高有关,而UGT1 A7*2与CRC相关性不大.
作者：杨力；谭诗云；刘迎春；龚程 刊期： 2015年第07期
目的 研究结肠镜检查过程中体位的改变对肠道息肉检出率(polyp detection rate,PDR)的影响.方法 选取2013年6月-2014年1月于北京市昌平区中医医院进行结肠镜检查的140例患者.当进镜至回盲部准备退镜检查时,所有患者均先后采用两种检查体位,即左侧卧位和动态体位(盲肠、升结肠和结肠肝曲处采取左侧卧位,横结肠采取仰卧位,结肠脾曲、降结肠和乙状结肠采取右侧卧位),按结肠分段从盲肠至乙状结肠逐步进行.记录检出息肉的大小、形状、位置、病理结果.计算出不同结肠区域在不同体位时的息肉检出率.结果 动态体位下检出的息肉数由左侧卧位下的148枚增加至178枚(x2=32.76,P＜0.05),因体位变换额外检出的30枚息肉大小均值为3.2 mm,动态体位下检查息肉阳性的患者由左侧卧位下的69例增加至92例(x2=26.29,P ＜0.05).结论 结肠镜检查过程中体位的动态变化是提高息肉检出率有效而简便的方法.
作者：王军 刊期： 2015年第07期
目的 探讨慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者病毒复制及其抗原表达水平预测肝组织病理状态的价值.方法 进行肝活检的CHB患者695例,血清HBsAg和HBeAg采用Abbott Architect I2000检测,血清HBV DNA采用实时定量PCR检测,肝组织HBsAg和HBcAg采用免疫组织化学法检测.结果 HBeAg阳性患者,血清HBsAg、HBeAg水平和HBV DNA载量与病理学分级和分期均呈显著负相关(P＜0.01);肝组织HBsAg表达水平与病理学分级和分期均无显著相关性(P＞0.05),HBcAg表达水平与病理学分级和分期均呈显著负相关(P＜0.01).HBeAg阴性患者,血清HBsAg水平与病理学分级和分期均无显著相关性(P＞0.05),HBV DNA载量与病理学分级和分期均呈显著正相关(P＜0.01);肝组织HBsAg表达水平与病理学分级和分期均无显著相关性(P＞0.05),HBcAg表达水平与病理学分级和分期分别呈显著正相关(P＜0.05)和无显著相关性(P＞0.05).有序Logistic回归分析显示,HBeAg阳性患者血清HBsAg、HBeAg水平和HBV DNA载量、肝组织HBcAg表达水平预测病理学分级和分期的回归系数均有统计学意义(P＜0.05);HBeAg阴性患者,只有血清HBV DNA载量预测病理学分级的回归系数有统计学意义(P＜0.01).结论 HBeAg阳性患者,血清HBsAg、HBeAg水平和HBV DNA载量、肝组织HBcAg表达水平均有预测肝组织病理学分级和分期的意义;HBeAg阴性患者,只有血清HBV DNA载量有预测肝组织病理学分级的意义.
作者：张占卿；陆伟；沈芳；冯艳玲；王雁冰；丁荣蓉；黄丹；周新兰；李秀芬 刊期： 2015年第07期
目的 探讨人肝癌细胞系HepG2中乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)对该细胞增殖及Ⅰ型胶原(Col Ⅰ)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)分泌的影响.方法 采用含不同浓度HBsAg的培养基对HepG2细胞组(A组)、LX-2和HepG2共培养组(B组)细胞进行培养,CCK-8法观察不同浓度的HBsAg对两组HepG2细胞增殖的影响,并设含普通培养基的HepG2组(C组)和LX-2和HepG2共培养组(D组)进行比较;ELISA法观察敏感浓度的HBsAg对各组HepG2细胞Col Ⅰ、α-SMA分泌的影响.结果 随着HBsAg浓度的升高,各组HepG2细胞增殖率呈上升趋势,且浓度5 ng/ml时增殖率明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).采用5 ng/ml浓度HBsAg刺激48 h后,与C组比较,A组细胞上清液中Col Ⅰ和α-SMA水平明显升高,差异有统计学意义(t=3.419,P=0.005;t=4.388,P=0.001);与D组比较,B组Col Ⅰ和α-SMA表达水平明显升高,差异有统计学意义(t=3.048,P=0.009;t=3.005,P=0.009).结论 HBsAg可以促进人肝癌细胞HepG2的增殖;HepG2细胞具有分泌Col Ⅰ和α-SMA的类似肝星状细胞的特质,HBsAg可能通过刺激肝癌细胞HepG2和肝星状细胞LX-2共同促进Col Ⅰ和α-SMA的分泌而促进肝纤维化、肝硬化和肝癌的进展.
作者：刘旭东；沈震 刊期： 2015年第07期
目的 探讨哺乳动物不育系20样激酶1(MST1)及亲环素D(CypD)与吉西他滨化疗耐药关系的机制.方法 使用Annexin V-FITC/PI测量各种处理后的结肠癌细胞凋亡.使用二氯二氢荧光素乙酸DCFH-DA测定细胞内活性氧和线粒体膜电位.Western blotting方法检测MST1和CypD表达.线粒体部分分离蛋白裂解液与抗体孵育(抗-CypD)进行免疫共沉淀.结果 吉西他滨耐药结肠癌细胞株中MST1和CypD表达显著低于吉西他滨敏感型细胞株.在体外,吉西他滨通过活性氧物种(ROS)的产生激活MST1,抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸(NAC)防止MST1激活.吉西他滨活化MST1易位到线粒体并与线粒体膜通透性转换孔蛋白CypD形成复合物.MST1 shRNA沉默可减少吉西他滨诱导的细胞死亡,而MST1过表达可增加吉西他滨诱导的细胞死亡.CypD的抑制剂环孢菌素A(CsA)可以防止吉西他滨诱导MST1/CypD复合物形成.结论 MST1可以被吉西他滨激活,并通过与CypD结合促进结肠癌细胞死亡.
作者：李向阳；张力；卢翔 刊期： 2015年第07期
益生菌广泛存在于胃肠道内,在维持肠道菌群平衡中起重要作用.肠道菌群失调可以引起多种肠道疾病,如炎症性肠病、结直肠癌(colorectal cancer,CRC)等.研究显示,益生菌可能通过减轻DNA损伤、增强肠黏膜屏障功能、清除病原菌、改变肠道酶活性、调节免疫反应、促进叶酸合成、增强DNA甲基化等多种机制对CRC产生一定的防治作用.本文就益生菌对CRC的防治作用及其作用机制作一概述.
作者：刘晨晨；张振玉 刊期： 2015年第07期
目的 探讨抗-sp100和抗-PML自身抗体在原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)中的临床意义.方法 回顾性分析2009年1月-2013年12月收治的PBC患者的临床资料.结果 抗-sp100(+)且anti-PML(-)患者较抗-sp100(-)且抗-PML(-)患者的基线ALT、AST及ALP水平高(P＜0.05),且前者频发泌尿系感染的比例显著高于后者(P＜0.001);抗-PML(+)且anti-sp100(-)患者较抗-sp100(-)且抗-PML(-)患者的基线ALT和ALP水平高(P＜0.05),且前者发生肝癌的比例高于后者(P =0.047).结论 抗-sp100和抗-PML在PBC病情严重程度和并发症发生评估方面有一定价值,但需大样本临床研究证实.
作者：赵攀；王浩；徐军；熊艺茹；李文淑；柳芳芳；魏振满 刊期： 2015年第07期
晚期胰腺癌的治疗方法有限,临床治疗较困难,患者生活质量差.个体化原则基础上进行多学科合作的综合治疗,可明显改善胰腺癌的疗效.多学科的综合治疗是胰腺癌治疗的佳方法.查阅相关文献,对中晚期胰腺癌的综合治疗进展作一概述.
作者：张虎；张平 刊期： 2015年第07期
目的 探讨胰腺炎住院患者合并严重皮肤感染的病原菌及其耐药性,找出敏感抗生素并及时联合激素应用,以提高临床治疗水平.方法 随机选取2011年1月-2013年3月61例胰腺炎住院患者为研究对象,对其中伴有严重皮肤感染的39例患者进行病原菌和耐药性分析.结果 共分离出病原菌52株,其中革兰阴性菌占全部病原菌的48.08％,革兰阳性菌占30.77％,真菌占21.15％.在革兰阴性菌中耐药性较低的抗菌药物有利福平、亚胺培南,均为0,而在革兰阳性菌中耐药性较低的抗生素为替考拉宁、万古霉素,均为0,真菌中耐药性较低的抗生素为5-氟胞嘧啶、两性霉素B,均为0.经一系列对症治疗后总有效率为66.67％,死亡率20.51％.结论 胰腺炎住院患者合并严重皮肤感染病原菌较为均匀,选择敏感抗生素可提高临床疗效.
作者：徐辉；郑坚江；多力坤；多鲁坤 刊期： 2015年第07期
目的 探讨肠内营养(enteral nutrition,EN)对活动期溃疡性结肠炎患者肠道通透性的影响.方法 采用随机数字表法将24例轻、中度活动期溃疡性结肠炎患者分为常规组(n=17)和常规+ EN组(n=16),分别给予美沙拉秦+少渣饮食治疗和美沙拉秦+短肽型肠内营养剂治疗2周.采用高压液相色谱分析法分别检测治疗前后患者尿液中乳果糖及甘露醇的浓度,计算乳果糖/甘露醇排泄率的比值(L/M).结果 治疗前常规组和常规+EN组的L/M分别为0.032±0.021和0.035±0.016,两组比较差异无统计学意义(P =0.071).治疗2周后,常规+EN组的L/M为0.012±0.011,明显低于治疗前(P =0.037),常规组的L/M为0.029±0.018,与治疗前比较差异无统计学意义(P =0.065).结论 EN可以降低活动期溃疡性结肠炎患者的肠道通透性.
作者：邓绿 刊期： 2015年第07期
巨幼细胞性贫血(megaloblastic anemia,MA)是一种因叶酸或/和VitB12缺乏导致的大细胞性贫血,临床表现无特异性,个别患者以黄疸为首发症状.现就兰州军区兰州总医院近期收治的1例以黄疸为主要表现的MA患者作一报道.
作者：武承凤；王兆林；杨婉；李睿；洪金鹏；于晓辉 刊期： 2015年第07期
目的 探讨结肠癌组织中Cofilin-1蛋白和Ezrin蛋白的表达及其与肿瘤侵袭和转移的关系.方法 以40例癌旁正常组织作为对照,应用免疫组织化学SP法检测60例结肠癌组织标本中Cofilin-1蛋白和Ezrin蛋白的表达.结果 60例结肠癌组织中Cofilin-1阳性表达率为76.7％,Ezrin阳性表达率为80.0％.Cofilin-1和Ezrin蛋白的表达情况与临床分期、淋巴结转移及Dukes分期有关(P＜0.05).结肠癌组织中Cofilin-1与Ezrin表达呈正相关(P＜0.05).结论 联合检测Cofilin-1蛋白和Ezrin蛋白的表达有助于综合判断结肠癌的浸润、转移及预后.
作者：刘艳；林建姣；朱继辉；刘荣火 刊期： 2015年第07期
目的 探讨幽门螺杆菌(H.pylori)感染与胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的关系.方法 收集并前瞻性分析2013年1月-2014年1月在复旦大学附属华东医院内镜室行胃镜检查的患者,纳入GERD患者984例及慢性浅表性胃炎患者2 136例,两组均行快速尿素酶试验进行H.pylori检测,对比两组H.pylori感染情况;将984例GERD患者分为NERD、RE-A、B组及RE-C、D组,对比三组H.pylori感染情况;随机选取60例H.pylori(+)GERD患者,均采用标准四联方案,其中54例成功根治H.pylori后的GERD患者继续随访3个月了解患者症状变化.结果 GERD组H.pylori感染的阳性率(35.98％)低于对照组(36.99％),但差异无统计学意义(P＞0.05).NERD组、RE-A、B组和RE-C、D组H.pylori感染率分别是36.19％、35.58％、35.96％,三组之间差异无统计学意义(P＞0.05).54例成功根除H.pylori的GERD患者随访3个月患者症状无明显改善.结论 H.pylori感染与GERD之间无明显相关性,且H.pylori阳性GERD患者行H.pylori根治后症状无明显改善.
作者：刘燕；于晓峰；宓林 刊期： 2015年第07期
食管Dieulafoy病为罕见的上消化道出血病因之一,其临床表现与其他部位Dieulafoy病类似,病变隐匿,病情凶险,内镜下止血为首选的诊断和治疗方法.本文报道2例食管Dieulafoy病,为该病的临床诊治提供参考.
作者：王教学；杨均；李丽；刘海燕；周世亮；崔红莉；颜綦先；陈东风 刊期： 2015年第07期
包括大肠癌(colorectal cancer,CRC)在内的大多数恶性肿瘤患者高凝状态的患病率较高,这种高凝状态既可造成动、静脉血栓,也是肿瘤增殖和转移的危险因素,而肿瘤细胞转移和血栓形成是癌症患者主要病死原因.因此,早期发现及干预癌症患者的高凝状态,可减少CRC患者血栓形成事件,对肿瘤的生长和转移也有一定的影响.
作者：李玉华；李士新 刊期： 2015年第07期
目的 探讨嗜酸粒细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)的临床表现及内镜特点.方法 对确诊的25例EG住院患者的病史、临床表现、实验室检查、内镜、病理、治疗及随访情况进行回顾性分析并进行分组比较.结果 40.0％的患者有过敏和/或过敏性疾病史;临床表现以腹痛(92.0％)、腹泻(72.0％)多见;黏膜型(22/25,88.0％)为主;内镜表现无特异性,病理多为黏膜炎症表现.14例未用糖皮质激素治疗症状也得到缓解,但外周血嗜酸性粒细胞降低不如经糖皮质激素治疗者显著(P＜0.05).结论 EG患者临床及内镜表现无特异性,确诊需依据病理学检查,单纯抗过敏或应用糖皮质激素治疗预后良好.
作者：王巍；姜春燕 刊期： 2015年第07期
原发于食管的Crohn病临床少见.本文通过对1例误诊为食管结核的Crohn病的诊治过程分析并探讨误诊原因,旨在提高临床医师对食管Crohn病的认识,及时作出判断和治疗.
作者：曹友红 刊期： 2015年第07期
目的 探讨富含半胱氨酸61(Cyr61)和血管内皮生长因子(VEGF)在结肠炎症-腺瘤-肿瘤组织中的表达水平,及二者与结直肠癌病理指标的关系.方法 应用免疫组化法检测47例结直肠癌组织、16例结肠腺瘤组织、18例结肠炎症组织中Cyr61和VEGF的表达水平.结果 Cyr61在结直肠癌组、腺瘤组、炎症组高表达分别为55.32％、12.50％、11.11％ (x2=15.857,P＜0.05);VEGF在结直肠癌组、腺瘤组、炎症组高表达分别为31.91％、12.50％、5.56％(x2=6.245,P＜0.05);结直肠癌淋巴结转移组中Cyr61及VEGF的高表达率均高于非淋巴结转移组(P＜0.05);在高分化组、中分化组、低分化组中高表达率依次上升(P＜0.05).结直肠癌早期癌组中Cyr61及VEGF的高表达率均低于中晚期癌组(P＜0.05).Cyr61表达与VEGF表达呈正相关(r=0.305,P＜0.05).结论 Cyr61、VEGF在炎症组、腺瘤组、结直肠癌组的表达依次呈上升趋势;其表达水平与结直肠癌淋巴结转移及肿瘤分化程度、肿瘤分期相关.Cyr61表达与VEGF表达呈正相关.
作者：宫艺；刘明华；徐灿；王孟春 刊期： 2015年第07期
胃肠病学和肝病学杂志
主管:郑州大学
主办：郑州大学
