刘文生
目的 探讨KISS-1基因在食管癌组织中的表达及其临床意义.方法 应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测28例食管癌和28例胃食管反流患者食管组织KISS-1 mRNA的表达情况,同时分析临床病理指标的关系.结果 KISS-1 mRNA在食管癌组织中阳性表达率显著低于胃食管反流患者的阳性表达率(P ＜0.05);KISS-1 mRNA阳性表达率与患者的性别、年龄、病理分期无关(P＞0.05),而与浸润深度及有、无淋巴转移相关(P＜0.05).结论 KISS-1的表达降低或缺失可能与食管癌的发生发展及浸润深度、有无淋巴转移密切相关.
作者：王艳 刊期： 2014年第04期
目的 探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)与2型糖尿病、糖代谢异常/糖耐量异常和空腹血糖水平的关系.方法 对2 412名健康体检者通过B超检查的方法,观察NAFLD的发病情况,并同时测量身高、体质量、血压,计算体质量指数(BMI),抽血测定空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯以及高血压、冠心病的发病情况.比较这些因素在2型糖尿病、糖代谢异常/糖耐量异常和对照组之间的差异,以及NAFLD与空腹血糖的相关性.结果 (1) NAFLD、高血压病、BMI、收缩压、空腹血糖和甘油三酯在2型糖尿病、糖代谢异常/糖耐量异常和对照组之间差异有统计学意义(P＜0.05).(2) Logistic回归分析显示NAFLD与空腹血糖、BMI、舒张压和甘油三酯呈正相关(P＜0.05),而与年龄呈负相关(P＜0.01).结论 NAFLD在糖代谢异常/糖耐量异常和2型糖尿病组中升高,NAFLD与空腹血糖、BMI、舒张压和甘油三酯呈正相关.血糖和NAFLD具有相互促进的作用,因此,治疗NAFLD的同时应关注患者血糖的控制.
作者：杨文；于晓红；王玉柱；常艳；杨志健 刊期： 2014年第04期
食管癌是严重威胁人类健康的常见恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率在我国分别位居恶性肿瘤的第五位和第四位.食管鳞状细胞癌(食管鳞癌)是我国食管癌的主要病理类型,其发生、发展过程涉及遗传学和表观遗传学的改变.DNA甲基化是食管癌变过程中常见的表观遗传学改变之一,是潜在的食管鳞癌诊断的标志物.抑癌基因启动子区高甲基化所致的基因表达下降或缺失是导致食管鳞癌的重要机制之一.本文就DNA甲基化在食管鳞癌的临床应用价值进行分析和评价.
作者：吴亮；李闻；郭明洲 刊期： 2014年第04期
目的 观察血甘油三酯(TG)对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者纤溶酶元激活物抑制剂1(PAI-1)、脂联素(APN)水平的影响.方法 从山西医科大学第二医院内分泌科门诊就诊患者中经彩色超声诊断的脂肪肝患者中筛选符合条件者共24例进入研究,分为两组,即血甘油三酯正常组(NT组)、血甘油三酯升高组(HT组);以血TG、血尿酸、血糖正常的非脂肪肝人群作为对照组.测各组血清胰岛素、PAI-1、APN,以胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价IR.结果 与正常对照组比较,NT组PAI-1水平有所增高[(23.21 ±11.14)ng/ml vs (15.67±5.97)ng/ml],APN有所下降[(56.22±35.82) ng/mlvs(70.01±38.88)ng/ml],但差异均无统计学意义(P＞0.05).HT组PAI-1水平明显增高[(26.94 ±8.62)ng/ml vs(15.67±5.97)ng/ml],APN明显下降[(40.81±11.87) ng/ml vs(70.01 ±38.88) ng/ml],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 NAFLD患者PAI-1及APN水平受血甘油三酯影响.
作者：白秀平；杨艳兰；高敏；李兴；赵宝珍 刊期： 2014年第04期
目的 探讨经内镜氩离子凝固术(APC)治疗隆起糜烂性胃炎(EGP)的价值及安全性.方法 选取100例EGP患者分为观察组与对照各50例,观察组行经内镜下APC治疗,术后合并幽门螺杆菌(H.pylori)感染者服用兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗7d,无H.pylori感染者口服兰索拉唑治疗,治疗8周后患者复查胃镜评价疗效.结果 手术过程顺利,未发生灼伤、穿孔等严重并发症;观察组患者症状改善明显优于对照组(P＜0.05),观察组治疗总有效率(98.00％)明显高于对照组(84.00％)(P＜0.05),观察组患者内镜下观察病灶改善明显优于对照组(P＜0.05),观察组治疗总有效率(100％)明显高于对照组(66.00％)(P＜0.05),观察组隆起糜烂病灶减少率(91.14％)高于对照组(42.27％)(P＜0.05),H.pylori阳性患者治疗转阴率为81.58％,对照组为74.29％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经内镜APC治疗EGP疗效确切,明显高于单纯药物治疗,手术安全性高,值得临床推广.
作者：张雷；戴一菲 刊期： 2014年第04期
克罗恩病是一类不明原因的慢性非特异性肠道炎症性疾病,该病容易并发腹腔内或肛周脓肿,但向腹膜后穿透形成髂腰肌脓肿则非常罕见,处理也较为棘手,本文就1例克罗恩病患者出现髂腰肌脓肿进行临床分析,供临床医师参考.
作者：葛文松；宗春华；张敏红；范建高 刊期： 2014年第04期
目的 探讨兰州地区丙型肝炎病毒(HCV)1b基因型5 '非编码区(5’-NCR)变异与自身抗体的关系.方法 应用限制性内切酶酶切分析法检测120例HCV基因1b型感染者5’-NCR变异,采用ELISA法检测抗线粒体抗体(AMA)、抗肝肾微量抗体(LKM)、抗可溶性肝抗原(SLA/LP)、抗去唾液酸糖蛋白受体抗体(ASG)和抗肝细胞膜抗原抗体(LMA),比较不同自身抗体在HCV1b型5’-NCR变异中的出现情况及其与SVR应答率之间的关系.结果 120例HCV 1b基因型感染者存在5种感染状态:有Mbo Ⅰ切点野生株72例(60.0％),无Mbo Ⅰ切点变异株15例(12.5％),有Mbo Ⅰ和无Mbo Ⅰ切点混合感染株21例(17.5％),有BamH Ⅰ切点变异株6例(5.0％),有Mbo Ⅰ双切点变异株6例(5.0％);共检出165项自身抗体阳性,有42例出现1项或1项以上自身抗体阳性,总检出率为35.0％;野生株与变异株比较,各项自身抗体检测结果差异均无统计学意义(x2=21.8,P=0.147),72例野生株感染者抗病毒治疗12周、24周、48周较治疗初比较共有8项次、16项次、22项次自身抗体出现,而48例变异株分别有7项次、9项次、13项次自身抗体出现,变异株与野生株在治疗过程中自身抗体出现差异无统计学意义(x2=6.25、7.46、10.24,P=0.13、0.17、0.21),抗病毒治疗结束后野生株有64例取得了SVR,应答率88.9％,与变异株相比,差异有统计学意义(x2=17.25,P=0.027).结论 兰州地区丙型肝炎感染者血清中存在单一的Mbo Ⅰ切点的野生株感染占60.0％.HCV 1 b型感染者抗病毒治疗过程中自身抗体的出现与5'-NCR基因变异无直接关系,存在5’-NCR变异者抗病毒治疗效果不佳.
作者：杨建军；毛维武；屈延；李静；李朝霞；龚晏萱；张文杰；刘芳；焦志刚 刊期： 2014年第04期
系统性红斑狼疮(SLE)是自身免疫介导的,以免疫性炎症为突出表现的结缔组织病.血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统累及是SLE的两个主要临床特征.几乎各种自身免疫性疾病的临床表现均有可能发生在SLE.原发性胆汁性肝硬化(PBC)是慢性进行性胆汁淤积性肝脏疾病,临床有瘙痒、黄疸、肝肿大等表现,绝大多数患者抗线粒体抗体阳性.
作者：李晓芳；宋瑛；徐俊荣 刊期： 2014年第04期
目的 探讨胆汁内引流联合125I粒子植入术治疗中晚期胰腺癌伴梗阻性黄疸的疗效和临床价值.方法 选取2006年2月-2012年10月纳入的47例胰腺癌伴梗阻性黄疸患者,分为胆汁内引流组(A组)和胆汁内引流联合125I粒子治疗组(B组),比较A、B两组患者治疗后总胆红素变化、肿瘤体积变化、十二指肠出现梗阻时间以及两组患者的生存期差异.结果 A、B两组治疗前后总胆红素均明显下降,但组间差异无统计学意义(P =0.065).治疗前后对比,A组肿瘤体积无变化(P=0.111),B组肿瘤体积明显减小(P=0.033),两组之间体积大小变化差异有统计学意义(P＜ 0.001);B组出现十二指肠梗阻较A组晚1.63个月(6.68个月vs 5.05个月,P=0.017).A组经治疗后6、8个月累计生存率分别为83.1％、21.9％,中位生存时间为6.8个月;B组经治疗后6、8个月累计生存率分别为85.2％、50.1％,中位生存时间为8.2个月,两者间的差异有显著统计学意义(Log-rank值为4.459,P=0.035).结论 胆汁内引流术联合125I粒子植入治疗胰腺癌伴梗阻性黄疸可以解除黄疸、抑制肿瘤的生长、减缓十二指肠梗阻、延长患者生存时间,提高患者的生活质量.
作者：罗开发；苏璇；蔡逢春；李闻 刊期： 2014年第04期
目的 分析肝性脊髓病(hepatic myelopathy,HM)患者的临床表现、生化指标和影像学特征等,探索其发病机制和治疗方案.方法 选取常州市第三人民医院350例慢性肝病患者,根据HM诊断标准,分为HM(+)组9例,HM(-)组341例.对比分析两组患者一般资料、临床表现、影像学特点和生化指标等.结果 本研究显示,所有HM患者已发生肝硬化,在HM发病前后均出现肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE).低蛋白血症(阳性预测值和阴性预测值分别为5.00％、100％)和血氨升高(阳性预测值和阴性预测值分别为16.67％、100％)对诊断HM有一定的敏感性和特异性.结论 低蛋白血症和血氨升高可能是HM的促发因素之一,针对性治疗可以预防HM的发生.
作者：陆人杰；朱珊梅；唐风雷；王燕龙；史建国；薛源；陆建春 刊期： 2014年第04期
目的 建立裸小鼠人结肠癌肝转移的高侵袭性模型,比较BALB/c鼠与SCID鼠的人结肠癌肝转移模型,为侵袭性人结肠癌的研究寻找可靠的动物模型.方法 首先将人结肠癌细胞株HT-29细胞悬液接种于免疫功能正常BALB/c鼠的脾包膜下,然后将其肝转移肿瘤组织通过原位移植方式分别种植于免疫缺陷BALB/c鼠和SCID鼠的盲肠浆膜下,而第三组直接将HT-29种植于结肠,后观察三组的成瘤及死亡情况,以及淋巴转移率、肝转移率、肺转移率及腹腔种植率等.结果 术后21 d观察,40只BALB/c鼠有38只成瘤,其余2只死亡;40只SCID鼠有33只成瘤,其余7只死亡;第三组40只(20只BALB/c鼠/20只SCID鼠)裸小鼠虽有29只成瘤,且仅1只死亡,但肝转移率(24.1％)较低,不适于建立高侵袭模型.前两组在原位移植瘤大小、转移和种植率上差异无统计学意义(P＞0.05),而两组成瘤率和死亡率的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将筛选出的人结肠癌肝转移组织用于建立模型,能有效模拟高侵袭性等生物学特性,再结合BALB/c鼠价格较低的优势,所以更适宜作为人结肠癌肝转移的可靠动物模型.
作者：廖坚松；陈斯泽；柯尊富 刊期： 2014年第04期
MaastrichtⅣ共识意见和我国第四次全国幽门螺杆菌感染共识报告中均推荐含铋剂四联疗法作为根除H.pylori一线根除治疗方案,共识意见还指出:对铋剂有禁忌或证实H.pylori耐药率仍较低的地区也可选用三联疗法.但是目前各国各地区尚缺乏H.pylori对抗生素的耐约谱,传统的三联疗法是否还适用于临床仍然未知.为进一步了解这一领域的治疗和研究现状,近年来,国内外学者采取不同的治疗方案,如含铋剂四联疗法、序贯疗法、伴同疗法、混合疗法、在标准三联疗法中加入益生菌、中药或加口腔洁治等方法对H.pylori根除率进行研究.
作者：丁媛媛；刘改芳 刊期： 2014年第04期
目的 评价益生菌VSL#3对三硝基苯磺酸钠(TNBS)诱导的大鼠结肠炎的疗效,并探讨其作用机制.方法 成年SD大鼠(n=18),随机分为正常对照组(C)、TNBS模型组(D)、VSL#3治疗组(E).观察大鼠的一般情况,比较结肠组织炎症程度.HE染色和免疫组化染色观察大鼠结肠黏膜组织形态学变化和IFN-γ、IL-12免疫阳性细胞的表达.结果 与正常对照组相比,模型组大鼠结肠黏膜IFN-γ、IL-12免疫组化阳性细胞表达显著升高(P＜0.05),VSL#3治疗组IFN-γ、IL-12表达则有不同程度的降低(P＜0.05);同时,VSL#3治疗对大鼠结肠黏膜组织及大体变化均有一定程度的改善.肠组织IFN-γ、IL-12的表达与结肠炎病情轻重呈正相关.结论 VSL#3能有效治疗TNBS诱导的大鼠结肠炎,其作用机制可能与益生菌VSL#3通过有效抑制大鼠结肠黏膜IFN-γ、IL-12的表达有关.
作者：杨立；李艳；任秋华；邢昱；王岩；姚远 刊期： 2014年第04期
目的 探讨肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)不同类型患者与焦虑和抑郁之间相关性及与脑电图、血小板5-HT水平之间的关系.方法 对92例IBS患者独立完成调查问卷(其中D-IBS 32例、C-IBS 31例、A-IBS 29例),包括焦虑白评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、ZUNG氏抑郁量表(self-rating depression scale,SDS),并两个半小时脑电图,第一个半小时为适应检查,第二个半小时为正式检查,在未进行任何治疗前,对IBS患者和正常对照组均于上午9时空腹抽取静脉血2 ml,缓慢注入经硅油涂布的含5％依地酸钠0.15 ml抗凝试管中摇匀,测定血小板5-HT.结果 (1) IBS(C-IBS、D-IBS、A-IBS)组中SDS分数＞50分,表明患者表现出一定的抑郁症状,其中C-IBS组EEG异常占93.55％;D-IBS组EEG异常占84.38％;A-IBS组EEG异常占89.66％.IBS(C-IBS、D-IBS、A-IBS)组中SAS分数＞50分,表明患者表现出一定的焦虑症状,其中C-IBS组EEG异常占70.97％;D-IBS组EEG异常占78.13％;A-IBS组EEG异常占72.41％.SAS、SDS分数＞50分者与IBS有相关性;(2)C-IBS、D-IBS、A-IBS组的血小板5-HT水平(μg/109)分别为(142.71±31.52)、(141.62±33.09)、(145.10±30.28),均明显低于对照组的平均血小板5-HT水平(323.87±39.45),且差异具有显著统计学意义(P＜0.05).C-IBS、D-IBS、A-IBS三组之间血小板5-HT表达水平无显著统计学意义(P＞0.05).IBS组患者的血小板5-HT浓度明显降低,而且IBS各组合并抑郁症患者血小板5-HT浓度降低更明显,IBS组血小板5-HT水平与SDS评分呈正相关(r=0.428,P＜0.05).结论 部分IBS患者合并焦虑和抑郁负性情绪,患者的脑电图检查异常有显著性;IBS组患者血小板5-HT浓度明显降低.
作者：金玉；谭诗云 刊期： 2014年第04期
目的 探讨美他多辛治疗酒精性肝病临床价值,以期能为酒精性肝病的治疗提供参考.方法 选取100例酒精性肝病患者为研究对象,嘱戒酒基础上给予美他多辛500 mg/次,口服,3次/d,连续服药治疗8周.观察患者治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、白球蛋白比率(A/G)变化及治疗期间药物不良反应发生情况.结果 两组患者治疗前ALT、AST、GGT、TG、TC、A/G比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后ALT、AST、GGT、TG、TC均较治疗前明显下降,A/G较治疗前升高;治疗前后组内比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组较对照组改善更为明显(P＜0.05);疗效评定:以生化指标进行疗效评定,观察组总有效率为82.00％,对照组总有效率为40.00％,对脂肪肝患者超声影像学检查结果进行评定,观察组总有效率为45.71％,对照组总有效率为19.44％,两组生化指标总有效率、超声影像学总有效率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 美他多辛治疗酒精性肝病能明显改善肝功能及降低血脂,无严重不良反应,可用于治疗酒精性肝病.
作者：李东；康健；孟忠吉；陈悦；柯昌征 刊期： 2014年第04期
肝型-脂肪酸结合蛋白(liver-fatty acid binding protein,L-FABP)是一类在肝脏内含量丰富的细胞内蛋白质,它属于细胞内脂质结合家族的一类,并有着特殊的意义,并参与脂肪酸和其他脂质配体的吸收、转运、代谢,与核信号、细胞内脂解作用密切相关,它可以同时结合两个脂肪酸分子,并容纳大量的生理学配体如胆红素、脂肪酸的酰基辅酶等.近年来,有关L-FABP与脂类代谢疾病已成为国内学者关注的热点.本文将就L-FABP的分子结构、功能、基因表达调控及与脂类代谢疾病的研究进展作一综述.
作者：孙瑞青；赵严；贾蓉蓉；邱雷 刊期： 2014年第04期
Notch是一类高度保守的受体蛋白,广泛存在于各种细胞表面,介导细胞间信号传递.Notch信号通路通过细胞间Notch受体与配体的相互作用,转导细胞信号调控多种细胞增殖、分化、凋亡,从而影响胚胎发育和器官发生发展,是影响细胞命运决定的重要通路之一.近期的研究发现,在哺乳类动物的肝脏发育过程中,Notch信号通路作用尤为巨大,其正常表达对于肝芽的形成、肝祖细胞的分化、胆管细胞和肝细胞的形成、各种肝细胞的增殖和凋亡、肝再生以及发育异常等均有十分重要作用.本文就肝胚胎发育、成熟及肝再生、肝发育异常中Notch信号通路所发挥的作用作一综述.
作者：程萍；郭传勇 刊期： 2014年第04期
目的 分析类固醇激素(简称激素)治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的长期疗效及影响因素.方法 回顾性分析确诊的UC患者59例,且均有完整的确诊和随诊临床资料.分析激素治疗1年的临床疗效及相关影响因素,以及撤减激素至10mg/d时临床复发率及影响因素.结果 ①入组59例UC患者,激素减至10 mg/d时缓解率为88.1％ (52/59),1年缓解率为50.8％ (30/59).②维持1年临床缓解组与复发组比较,在性别、发病年龄、体质量、吸烟史、病程、病情严重程度及病变范围、治疗前血WBC、PLT、ALB、ESR、CRP、p-ANCA水平等方面结果显示没有显著差异;③缓解组和复发组比较,激素起始量、激素减量速度、激素累积量也未显示有统计学差异(P＞0.05).结论 延长激素使用时间及增加激素累积量对于维持患者长期缓解无明显意义.
作者：姚尧；杨红；钱家鸣 刊期： 2014年第04期
目的 探讨乌司他丁治疗自身免疫性肝病合并慢加急性肝衰竭的效果.方法 选取2011年1月-2012年12月诊断的自身免疫性肝病合并慢加急性肝衰竭患者20例,分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上加用乌司他丁,其余治疗措施两组相同.结果 经过7d的治疗,治疗组患者的AST水平低于对照组(P=0.03),IL-6下降的水平较对照组明显(P＜0.05);两组在ALT水平(P=0.61)和MELD评分(P=0.36)方面的差异无统计学意义.结论 乌司他丁治疗自身免疫性肝病合并慢加急性肝衰竭具有积极作用,尤其在降低炎性因子方面效果明显.
作者：祁京；王春亚；杨昊臻；王希；魏振满 刊期： 2014年第04期
自膨式金属支架(self-expandable metal stent,SEMS)通常用于缓解恶性胆管狭窄.近来,覆膜自膨式金属支架(coveredself-expandable metal stent,CSEMS)应用于良性胆管狭窄(benign biliary strictures,BBS),有延长支架通畅时间、减少内镜操作次数等优点,但是也可导致胆囊炎、支架移位、胰腺炎等并发症.因此,在精心选择的BBS病例中,可选用合适的CSEMS.这一综述主要着眼于CSEMS在BBS中的应用.
作者：钱晶瑶；李文 刊期： 2014年第04期
胃肠病学和肝病学杂志
主管:郑州大学
主办：郑州大学
