欧阳映辉；肖步耘；周贤伟
目的：探讨肾镜联合超声碎石术治疗肝内胆管术后残石的可行性及临床价值。方法：选取35例术后肝内胆管结石患者分为实验组18例和对照组17例，实验组应用肾镜及超声碎石术联合纤维胆道镜，对照组仅利用纤维胆道镜，均在预留T管或胆总管造瘘管基础上完成肝内胆管结石碎石取石手术，对比分析取石时间、结石取净率、不良事件发生率（术中、术后）。结果：所有患者均顺利完成手术。实验组平均费时47．83min ，对照组62．76min ，实验组较对照组更为高效；结石总清除率实验组为77．78％，对照组为70．59％，无明显差别；术中、术后不良事件发生率差异无显著性（P＞0．05）。结论：肾镜超声碎石术联合纤维胆道镜治疗肝内胆管术后残石安全可靠，具有治疗效率高、手术时间短、结石取净率高、并发症少等优点，适合临床推广使用。
作者：詹庆华；蔡旌槐；黄鹏；黄世旺；梁树雄 刊期： 2016年第02期
目的：探讨癌痛规范化护理流程对晚期肿瘤癌痛治疗的影响。方法：选取入住我院2014年1月－2015年1月确诊的晚期肿瘤癌痛患者89例，按照住院号随机分为干预组47例和对照组42例，干预组由经过癌痛规范化培训的护士按癌痛规范化护理流程对癌痛患者进行质量管理，对照组由责任护士按护理常规对癌痛患者进行质量管理。采用简明疼痛调查表比较两组癌痛患者止痛治疗后疼痛评分、生活质量以及调查对止痛治疗的满意度。结果：癌痛治疗后第3天，干预组患者平均疼痛评分（1．58±0．80）分，对照组为（3．02±0．82）分，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。在日常生活、行走、正常工作方面，两组间差异无统计学意义（P＞0．05）；但在情绪、与他人关系、睡眠、生活乐趣方面，两组间差异具有统计学意义（ P＜0．05）。干预组的满意率为95．7％，对照组为78．6％，两组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：通过癌痛规范化护理流程，能够更有效的缓解患者疼痛，改善生活质量，提高满意率，值得进一步推广。
作者：曾晓红 刊期： 2016年第02期
目的：对应用臂丛麻醉下肩关节手法松解联合个性化方案治疗肩周炎的临床效果进行观察。方法：选择在我院就诊的患有肩周炎疾病的患者86例，随机分为对照组和治疗组，每组43例。采用常规手法松解方式对对照组患者实施治疗；采用臂丛麻醉下肩关节手法松解联合个性化方案对治疗组患者实施治疗。结果：治疗组患者肩周炎疾病治疗效果明显优于对照组；VAS疼痛程度评分在治疗计划实施前后的改善幅度明显大于对照组；肩部疼痛症状消失时间和肩周炎疾病治疗计划实施总时间明显短于对照组；治疗期间的不良反应明显少于对照组。结论：应用臂丛麻醉下肩关节手法松解联合个性化方案对肩周炎患者的临床效果非常明显。
作者：文瑞萍 刊期： 2016年第02期
目的：分析胰十二指肠切除术后早期并发症情况，并探究其相关危险因素。方法：选择2012年1月－2014年7月于我院接受治疗的90例胰十二指肠切除术患者作为观察对象。观察分析其术后并发症情况，并对所有患者进行相关危险因素分析。结果：90例患者术后经病检证实，出现27例并发症，分别为8例上消化道出血，5例胆瘘，7例胰瘘，5例切口裂开，2例腹腔出血；胰十二指肠切除术后早期并发症相关危险因素分别为术前高胰岛素水平、术前血清白蛋白、术中输血量、胰肠吻合方式，差异均有统计学意义（P＜0．05）；而性别、年龄、手术时间均不会影响术后早期并发症的发生，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：术前高胰岛素水平、术前血清白蛋白、术中输血量、胰肠吻合方式均是胰十二指肠切除术后早期并发症的危险因素，给予早期干预可以显著地改善患者预后。
作者：胡海迎 刊期： 2016年第02期
目的：探讨银丹心脑通联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：选择本院近期收治的64例急性脑梗死患者，随机分为观察组和对照组，每组32例，对照组给予依达拉奉治疗，观察组给予银丹心脑通联合依达拉奉治疗，比较两组的临床治疗效果。结果：观察组和对照组总有效率分别为100％和81％，观察组血液流变学指标、血脂指标均显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：银丹心脑通联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效显著，药物安全性好。
作者：王乃锋 刊期： 2016年第02期
目的：探讨同型半胱氨酸、载脂蛋白B／A1等因素与冠心病的相关性及与冠心病严重程度的关系。方法：140例老年男性冠心病患者，按病变程度分为稳定型心绞痛（S A P ，53例）、不稳定型心绞痛（U A P ，50例）、急性心肌梗死（AMI ，37例），与同期健康体检老年男性140例作对照，检测各组同型半胱氨酸（Hcy）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B100（ApoB100）、载脂蛋白B／A1（ApoB／A1），分析其与冠心病及冠心病病变程度相关性。结果：冠心病组 Hcy、UA、TC、TG、LDL‐C、ApoB100、ApoB／A1等各项生化指标均高于对照组，HDL‐C、ApoA1低于对照组（P＜0．05）；冠心病各亚组 Hcy等指标进行比较，AMI组较 UAP组、UAP组较 SAP组 Hcy、UA、TC、TG、LDL‐C、ApoB100、ApoB／A1明显增高（P＜0.01）。SAP组、UAP组、AMI组两两比较 Hcy等指标间存在显著差异性（P＜0.01）；Spearman相关分析示冠心病病变程度与Hcy、TC、LDL‐C、ApoB100、ApoB／A1呈显著正相关（P＜0．01）；多元逐步回归分析显示 Hcy、ApoB100、ApoB／A1为冠心病独立预测因素（P＜0．01）。结论：Hcy、UA、TC、TG、LDL‐C、ApoB100、ApoB／A1随冠状动脉病变程度增加呈升高趋势，Hcy、ApoB100、ApoB／A1为冠心病独立危险因素，联合检测这三个指标可预测冠状动脉病变的严重程度。
作者：王淑娟；洪冰；王连环；林祥灿 刊期： 2016年第02期
目的：探讨高血压合并脑出血的临床特点及治疗措施，为临床诊治及预后提供参考。方法：将78例高血压合并脑出血患者分为保守治疗的对照组和微创治疗的观察组，分析高血压合并脑出血临床特点，并评价2组治疗效果及预后。结果：2组围术期内GCS评分较术前均上升（P＜0．05），但观察组上升幅度大于对照组（P＜0．05）；GOS分级方面，对照组植物生存及死亡率高于观察组（P＜0．05）；两组ADL分级在Ⅳ级和Ⅴ级分布上对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：高血压脑出血临床症状不明显，应加强高血压的日常检查和控制。脑出血应早期治疗，腔镜微创引流清除术治疗该病疗效值得肯定，能有效改善预后，是未来手术治疗该病的主流方向。
作者：邢伟 刊期： 2016年第02期
目的：探析复发性盆腔炎患者运用中药灌肠与理疗联合治疗的临床效果。方法：选择2014年6月－2015年2月我院收治的复发性盆腔炎患者130例为观察对象，随机分为两组，对照组给予常规治疗，观察组则运用中药和理疗联合治疗，对比分析两组的治疗效果。结果：经过2周治疗，观察组的治疗总有效率和生活质量评分均优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：临床上运用中药灌肠和理疗对复发性盆腔炎患者进行联合治疗，不仅可以提高治疗总有效率，在一定程度上还能改善患者的预后生活质量，促进患者康复。
作者：牛力；纪国；李梅 刊期： 2016年第02期
目的：探讨产科失血性休克危重症患者的临床特点及救治措施。方法：收集2012年8月－2014年8月我院产科收治的45例失血性休克危重症患者临床资料，对其临床特点、治疗措施及疗效等进行回顾性总结。结果：研究组平均动脉压、平均尿量等临床指标，血小板计数、白细胞计数等实验室指标均低于对照组，脉搏、血红蛋白水平等均显著高于对照组，对比差异均有统计学意义（ P＜0．05）。45例患者经抢救，42例脱离危险，救治成功率93.3％；死亡3例，死亡率6．7％。42例患者救治后血气分析指标均较治疗前显著改善（ P＜0．05）。结论：产科失血性休克危重症患者病情凶险，病死率高，临床应加强产科危重症患者监测，掌握失血性休克的临床特征，制定针对性救治措施，大限度提高抢救成功率，改善预后。
作者：李玉红 刊期： 2016年第02期
药物口服一直都是心房颤动一线治疗的首选方案。但由于传统抗凝药物潜在的不良反应及治疗中的使用限制，使得新药的研发迫在眉睫。对此，本文就近年来国内外口服抗凝药物治疗心房颤动研究进展做简要综述。
作者：刘佳 刊期： 2016年第02期
目的：探讨不同年龄儿童慢性咳嗽的病因构成。方法：回顾分析2012年1月－2014年10月在我院门诊就诊的380例慢性咳嗽儿童的临床资料，比较分析不同年龄组患儿确定的病因构成。结果：380例病例中占前3位慢性咳嗽的病因分别为呼吸道感染与感染后咳嗽（41．05％）、咳嗽变异性哮喘（25．79％）、上气道咳嗽综合征（20．00％）。结论：临床诊断儿童慢性咳嗽应充分考虑年龄因素，0～3岁的主要病因是呼吸道感染和感染后咳嗽，咳嗽变异性哮喘是引起3～6岁儿童慢性咳嗽的主要病因，6～14岁的慢性咳嗽中上气道咳嗽综合征占主导地位。
作者：杨金玲；李爱香；刘香娥 刊期： 2016年第02期
目的：探讨超声检查在急诊腹部闭合性损伤内脏破裂出血中的临床应用价值。方法：回顾性分析2012年1月－2014年12月我院收治的急诊腹部闭合性损伤内脏破裂出血患者60例临床超声影像学检查资料，并与临床诊断结果进行对比分析。结果：本组60例患者中超声检查结果与临床符合共51例，临床诊断符合率为85．00％；其中肝脏破裂13例，脾破裂17例，肾破裂13例，腹膜后血肿3例，空腔脏器损伤4例，复合性损伤10例，临床诊断符合率分别为92．31％，88．24％，84．62％，66．67％，75．00％，80．00％。结论：超声检查以其操作简便、重复性好及费用低廉等优势可作为急诊腹部闭合性损伤内脏破裂出血首选影像学诊断方式。
作者：何金梅；杨晓龙；杨静 刊期： 2016年第02期
目的：探讨紫外分光光度法测定阿替洛尔缓释微囊含量。方法：指定具有专业知识、丰富经验及相关证件（上岗证）的专业分析人员，利用紫外分光光度法测量不同批次阿替洛尔缓释微囊含量及回收率，记录测定结果，经专业分析（统计学）后获得结论。结果：不同批次阿替洛尔缓释微囊经紫外分光光度法测定可知，其含量测定结果及回收率测定结果对比并无显著差异（P＞0．05），平均回收率98．93％，RSD＝0．891％。结论：利用紫外分光光度法可准确测定阿替洛尔缓释微囊含量，有利于顺利进行药品质量控制工作，保障患者用药治疗有效性及安全性。
作者：秦黎明；李启彬 刊期： 2016年第02期
目的：对腹腔镜治疗子宫肌瘤的临床效果进行探讨。方法：选取2012年4月－2015年4月本院接收的子宫肌瘤110例患者作为观察对象，采用抽签法随机抽取55例作为观察组，进行腹腔镜手术；另外55例作为对照组，进行开腹手术；对两组患者的手术治疗效果和卵巢功能恢复情况进行比较。结果：观察组治疗有效率为98．18％，明显高于对照组的76．36％，两组相比较差异具有统计学意义（χ2＝16．500，P＜0．05）；观察组患者卵巢功能的恢复情况与对照组相比更为显著，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对于子宫肌瘤患者的治疗采用腹腔镜手术方式可以促进其卵巢功能的恢复，保证治疗的效果。
作者：程丽 刊期： 2016年第02期
目的：对比分析脑梗死合并高血压患者数字减影血管造影（DSA）与CT检查的效果和临床价值。方法：对100例脑梗死合并高血压患者进行临床回顾分析，观察组50例经DSA检查后根据结果选择用药，对照组50例进行CT检查后根据其结果选择用药。对比两组检查结果及相关治疗效果。结果：以2mm为病灶体积分界点，比较两组检出情况，＜2mm病灶检出率观察组为28．0％，对照组为20．0％，观察组更优（P＜0．01）；病灶体积＞2mm两组检出结果无显著差异（P＞0．05），两组患者NIHSS评分均有一定程度下降，观察组效果更佳（P＜0．05）。结论：DSA对脑梗死合并高血压患者具有更准确的检出率，可准确暴露病灶情况，更利于治疗药物的选择。
作者：张丽娟；战丽萍 刊期： 2016年第02期
目的：探讨分析重症监护病房（IC U ）内使用呼吸机辅助呼吸患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素，并提出相关预防措施。方法：回顾性分析2011年2月－2014年12月292例于我院IC U内接受机械通气治疗的患者的临床资料，其中发生呼吸机相关性肺炎36例。通过对具体相关发生因素进行总结分析，提出相关应对措施。结果：患者年龄较大、呼吸机使用时间较长、鼻胃管喂养、应用广谱抗生素、抑酸剂以及意识障碍是造成呼吸机相关性肺炎的危险因素，而不同性别间发生率无明显差异。结论：IC U患者呼吸机相关性肺炎可有多种因素导致，医护人员应根据相关危险因素针对性实施预防性保护措施，消除和控制不良因素，减少其发生率。
作者：况燕飞 刊期： 2016年第02期
重症感染是医院重症医学科监护救治的常见的危重症之一，病情危重、治疗困难、预后不良。目前临床治疗措施主要包括正确合理的抗生素使用、必要的外科手术清创以及维持水电解质平衡、营养支持等对症治疗。越来越多的研究表明持续肾脏替代治疗（CRRT ）可以有效清除细胞因子及炎症介质，迅速清除中小代谢产物，对机体的免疫功能进行调节，保证机体血流动力学处于稳定主体，有效降低重症感染患者的死亡率，提高临床疗效。本文综述了CRRT在重症感染患者治疗中的作用机制、实施模式、滤器膜和吸附材料的选择以及临床应用疗效方面的进展，以期为重症感染患者得到更加有效的临床治疗措施、提高临床疗效提供理论参考依据。
作者：谭明华 刊期： 2016年第02期
目的：探讨艾滋病并发症的护理干预措施及应用效果。方法：将84例艾滋病并发症患者随机分为对照组和研究组，每组42例。对照组于治疗过程中给予常规护理配合；研究组给予常规护理与护理干预相结合的综合性护理措施。记录两组艾滋病并发症患者对护理工作满意度、住院时间、治疗效果，将所得资料经专业统计学分析后获得结论。结果：研究组死亡率仅为11．90％，明显低于对照组的28．57％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；研究组住院时间较对照组显著减少，而其对护理工作满意度则较对照组显著提高（P＜0．05）。结论：对艾滋病并发症患者给予常规护理与护理干预相结合的综合性护理措施有利于减少死亡率及提高临床疗效，保障患者生活质量及生命安全。
作者：郭海艳 刊期： 2016年第02期
目的：探讨综合护理干预对前臂皮瓣舌再造患者健康知识及治疗依从性的影响。方法：选取2012年4月－2014年12月在头颈外科住院治疗的游离前臂皮瓣舌再造患者50例，将其随机分为干预组和对照组，各25例。其中对照组给予常规护理，干预组给予综合护理干预。观察两组患者出院前健康知识掌握程度及治疗依从性。结果：干预组患者出院前健康知识掌握程度显著优于对照组，患者的治疗依从性明显高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0．05。结论：游离前臂皮瓣行舌再造术患者进行综合护理干预，可显著提高患者自身的健康知识，提高患者治疗依从性。
作者：刘红；江锦芳；厥子文 刊期： 2016年第02期
肝结节性再生性增生（Nodularregenerativehy‐perplasia ， NRHL）是一种慢性硬化性肝脏疾病，该病在临床上并不多见，本院收治1例，报告如下。1临床资料1．1病例资料患者女性，65岁，以“腹胀，纳差半年，呕血、黑便半月”就诊。查呕吐物潜血阳性，急诊腹部B超：肝硬化，肝动脉增宽，肝内外胆管轻度扩张，门脉内可见可疑低回声，栓塞？胆囊壁水肿，脾大，副脾，脾静脉增宽，腹水。既往因类风湿关节炎，服用环磷酰胺、甲氨蝶呤、强的松等药物10余年。2005年患急性乙型肝炎，服拉米呋定后复查 HBV‐DNA转阴。无服避孕药史。查体：贫血貌，巩膜无黄染，腹软，左下腹轻压痛，脾肋下3指触及。生化全检，TBIL 30.5μmol／L ；DBIL 7．3μmol／L ；ALB 32g／L ，余正常；乙肝六项：HBC‐Ab（＋），余（－）；自身抗体：抗核抗体：阳性。抗平滑肌抗体、抗胃壁细胞抗体、抗心肌细胞抗体、抗肝细胞膜抗体、抗线粒体 M 型抗体均阴性；免疫球蛋白 Ig A 6．6g／L ；（0.68～3．78），IgG、IgM ，补体C3、C4，铜蓝蛋白均正常；类风湿因子：172IU／ml（0～20）；血常规：WBC 3．86×109／L ，RBC 2．43×1012／L ，PLT 65×109／L ，HGB 75g／L ；HCV‐Ab（－）；肿瘤标记物：CA125243．9IU／L （＜35），余正常；凝血全项：PT 20．3s（11～15），PTA 49％（80～120）；便潜血：阳性；肝静脉彩超：双下肢深静脉彩超：双侧股静脉、腘静脉未见明显栓子；胸片：两上肺结核，肺门淋巴结钙化；超声心动图：心包积液（少量），三尖瓣反流；腹CT 增强扫描，诊断：肝硬化，脾大，门静脉主干，分支静脉广泛栓塞，胆囊增大，脾门钙化；门脉血流彩超：门脉较广泛的栓塞，其血流中止（伴行的肝动脉扩张）；下腔静脉B超：下腔静脉未见明显梗阻。
作者：叶妮娜；窦玉勤；赵洪川；张炜 刊期： 2016年第02期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
