李玉平；李帅
妇产科急诊发病急，常见的有流产、黄体破裂、急性盆腔炎、异位妊娠等，患者有阴道出血、急性腹痛、排液等表现，少数妊娠者可感觉胎动异常。超声为急诊诊断主要方法，临床应用广，诊断准确，操作简便，无创伤。本文从流产、异位妊娠、黄体破裂、胎盘早剥、急性盆腔炎和卵巢囊肿蒂扭转六方面，分析妇产科急诊超声诊断价值。
作者：高晶晶 刊期： 2016年第03期
目的：探讨经阴道四维超声在检测患者产后盆底功能障碍中的效果。方法：选择2013年1月-2014年12月在我院分娩，且经阴道四维超声检测发现盆底功能障碍患者60例作为观察组，并选择同期无盆底功能障碍的正常产妇60例作为对照组。对两组四维超声检测结果进行比较。结果：静息状态时，观察组肛提肌裂孔长度、裂孔面积、双侧肛提肌厚度测值与对照组比较，差异不明显（P＞0．05）；Valsalva 动作时，观察组肛提肌裂孔长度、裂孔面积显著大于对照组，双侧肛提肌厚度测值显著低于对照组（P＜0．05）。结论：经阴道四维超声可对产后盆底功能障碍进行早期诊断，利于临床防治。
作者：王丹；李萍；李利琼；胡谢 刊期： 2016年第03期
由于社会法制化对医疗模式产生影响，因住院病历所记载医学知情告知内容的瑕疵，使病历在维权过程中丧失证据力，导致医方在诉讼中涉及侵权责任的案例逐年上升，增加了医疗机构医疗外成本的支出。如何在病历中完整体现告知义务的履行，提升病历证据效力是有效遏制上述形式的手段之一。医护人员通过不同渠道的充分告知和有效确认，将单纯的事前告知改良成医疗、护理活动各环节中连续的告知链条，实现医疗病历从医学文书向法律文书的转变，针对医学告知形成有效的证据链，是提高医学文书证据效力的有效途径之一。
作者：李秀萍；谢贤 刊期： 2016年第03期
目的：探讨依达拉奉与普罗布考联合治疗急性脑梗死（ACI）的疗效及对患者血清超敏-C反应蛋白（hs-CRP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）及神经功能的影响。方法：将156例ACI患者随机分为A组与B组，每组78例。两组均予以常规治疗，A组加用依达拉奉与普罗布考治疗，B组加用依达拉奉治疗，对比两组治疗前、后血清hs-CRP、NSE及神经功能评分（NIHSS）变化。结果：A组的治疗总有效率为92．31％，显著高于B组的80．77％（P＜0．05）；治疗后两组的NIHSS评分均显著改善，且A组改善幅度显著优于B组（P＜0．05）；治疗后7d及14d两组的血清NSE及hs-CRP均显著降低，且A组显著低于B组（P＜0．05）。结论：依达拉奉与普罗布考联合治疗ACI能够显著降低hs-CRP及NSE水平，改善神经功能，提高临床疗效，值得推广应用。
作者：宋玉龙；赵佩铎 刊期： 2016年第03期
口腔修复学是一门理论与实践并重的学科，培养学生的临床思维与临床操作技能是该课程的重要目标，而临床前期的教学对培养学生的这些实践能力至关重要。本文初步分析了目前学生临床前期口腔修复学实践能力培养效果不佳的原因，并探讨教学改革的途径，如在教学中运用病例导入式教学法、模拟诊疗教学法等，以提高学生的临床实践能力。
作者：李昊；廖红兵；卢国泽 刊期： 2016年第03期
目的：分析脑外科护理中常见的安全隐患并探讨出有效的解决方法。方法：回顾性分析并总结了我院脑外科护理中的常见安全隐患，与此同时在我院进行脑外科护理安全防范措施培训，受培训对象为我院脑外科护理人员23名。比较培训前与培训后的安全隐患情况。结果：我院经脑外科护理安全防范措施培训后的医疗纠纷发生情况明显低于培训前，差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：及时发现脑外科护理中的安全隐患并及时进行防范可有效降低医疗纠纷情况的发生，进而促进医院的发展。
作者：王芬 刊期： 2016年第03期
目的：比较小剂量奈达铂与顺铂周疗方案同步放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效及毒副反应。方法：抽取2013年9月-2015年3月于我院就诊的中晚期宫颈癌患者共86例，将其随机分为实验组与对照组，实验组（n＝43）予以奈达铂周疗（40mg／m2）＋放疗，共4～6周。对照组（n＝43）予以顺铂周疗（40mg／m2）＋放疗，共4～6周。观察两组患者的治疗效果和不良反应。结果：实验组治疗总有效率为90．7％，对照组93．0％，差异无统计学意义（ P＞0.05）；实验组患者不良反应中血小板降低、恶心呕吐、肾脏毒性与对照组相比有显著性差异（P＜0．05）；两组白细胞减少、腹泻和肝功能损害差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：小剂量奈达铂与顺铂周疗方案同步放化疗治疗中晚期宫颈癌效果显著，两者疗效相似，但奈达铂周疗同步放化疗组胃肠道反应及肾脏毒性低，值得进一步临床研究。
作者：张兰胜；李彩红；陈方荟；周立建；朱园园 刊期： 2016年第03期
目的：探讨早期颅骨修补术治疗脑外伤的临床效果。方法：选取2013年1-9月经我院诊治的脑外伤患者62例，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组31例。观察组进行早期颅骨修补及脑室腹腔引流术，对照组实施传统手术方案。观察记录两组临床效果及预后情况。结果：观察组患者治疗后恢复良好率为74．19％，明显高于对照组的32．26％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组患者（ P＜0．05）。结论：早期颅骨修补在脑外伤治疗中效果显著，并且能够降低术后并发症发生率，值得临床使用。
作者：林建宇；侯昊 刊期： 2016年第03期
目的：探讨重症颅脑外伤患者的临床佳治疗方案。方法：选取2014年4月-2015年4月在本院接受治疗的重症颅脑外伤患者56例作为观察对象，将其随机分为观察组28例和对照组28例，对照组采用常规的治疗方式，观察组在此基础上加用纳洛酮注射液及清开灵进行注射治疗，观察和对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组治疗效果要明显优于对照组，两组之间的差异对比具有统计学意义（P＜0．05）。结论：纳洛酮注射液和清开灵注射液能够快速缓解重症颅脑外伤患者的临床症状，对于患者生活质量的提升具有积极影响，值得临床推广和应用。
作者：潘渝；施贤清 刊期： 2016年第03期
目的：评价米非司酮联合Foley’s导尿管在足月妊娠计划分娩中的临床应用价值。方法：选择2014年3月-2015年6月于我院接受足月妊娠计划分娩的102例患者，随机分为研究组38例、对照1组32例和对照2组32例，对照组患者均采用基础催产素治疗，其中对照1组联合Foley’s导尿管，研究组米非司酮联合Foley’s导尿管处理。观察三组患者促宫颈成熟效果、引产效果和分娩情况、不良反应情况。结果：治疗前三组患者的Bishop评分无统计学意义（ P＞0．05），治疗后三组患者均有明显改善（ P＜0．05），研究组与对照1组患者总有效率为100．00％，明显优于对照2组（ P＜0．05），研究组显效率较两对照组均有显著差异（ P＜0．05）；引产成功率研究组为97．37％优于对照1组的81.25％，但 P＞0．05，差异无统计学意义，明显高于对照2组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。研究组分娩发动时间、总产程均明显优于两对照组（P＜0．05），差异有统计学意义；而研究组的胎儿窘迫率、剖宫产率和产后出血率明显低于两对照组（P＜0．05），三组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论：米非司酮联合Foley’s导尿管用于足月妊娠能有效促进宫颈成熟及诱发分娩，有助于提高引产成功率，缩短分娩发动时间及总产程，在一定程度上降低剖宫产率。
作者：李莉莎；甘海英；林琼；刘丽珍；温思思 刊期： 2016年第03期
目的：探讨品管圈在护理人员手卫生依从性中的应用，提高手卫生依从性，减少院内感染的发生。方法：成立品管圈活动小组，以“提高手卫生依从性”为活动主题，对科室护理人员手卫生依从性进行现状调查、原因分析、目标设定、对策拟定与实施等活动。结果：品管圈活动的实施，使护理人员手卫生依从性较前明显提高，手卫生依从率由60％达到80％，超过预定值。结论：通过品管圈活动的开展，护理人员开始重视洗手，减少了院内感染的发生。
作者：张来香；范海静；邵荣峰；邵婷婷 刊期： 2016年第03期
目的：神经内镜微创手术与传统开颅血肿清除术治疗高血压脑出血临床效果对比。方法：本文选取高血压脑出血100例，均为我院神经外科2013年5月-2015年5月收治的患者，随机分组，就神经内镜微创手术治疗（观察组，n＝50）与开颅血肿清除术（对照组，n＝50）效果展开对比。结果：观察组高血压脑出血患者治疗后Ⅳ、Ⅴ级患者占92％，明显高于对照组的70％，有统计学差异（ P＜0．05）。相较对照组，观察组手术用时、术中出血量均居较低水平，血肿清除率居较高水平，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：高血压脑出血采用神经内镜微创手术治疗，可显著缩短手术用时，减少术中出血量，提高血肿清除效果，改善预后，对保障患者生存质量意义显著。
作者：范奋飞 刊期： 2016年第03期
目的：探究和分析外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法：选择我院2014年1月-2015年1月接收的新生儿高胆红素血症20例为观察对象，所有患儿均给予外周动静脉同步换血治疗。观察和比较患儿治疗前、后的临床指标变化。结果：在血胆红素比较上，患儿治疗后的总胆红素、直接胆红素以及间接胆红素均比治疗前低（P＜0．05）；在生化指标比较上，患儿治疗前、后均无明显差异（P＞0．05）；在血常规指标比较上，治疗后白细胞、血小板指标均比治疗前低，血红蛋白比治疗前高（P＜0．05）。结论：采用外周动静脉同步换血对新生儿高胆红素血症进行治疗，疗效理想，操作简便，值得普及。
作者：文威 刊期： 2016年第03期
目的：比较胆囊结石采用小切口胆囊切除和腹腔镜下胆囊切除治疗的效果。方法：随机选取我院2012年3月-2014年10月收治的100例胆结石患者，将其分为小切口组与腹腔镜组，每组50例，小切口组患者采取小切口胆囊切除术治疗，腹腔镜组患者于腹腔镜下实施胆囊切除术，观察对比两组治疗效果。结果：和小切口组相比较，腹腔镜组手术时间、术后下床时间、术后肠功能恢复时间短，住院费用高，并发症发生率低，差异明显有统计学意义（P＜0．05）。结论：在胆囊结石的手术治疗中，和小切口胆囊切除相比，尽管腹腔镜下胆囊切除术住院费用高，但是其创伤小、恢复快且手术时间短，若条件允许可优先选择该手术，以获得更为满意的效果。
作者：纪国；秦亚斌 刊期： 2016年第03期
目的：探讨长春西汀联合奥扎格雷治疗急性脑梗死临床应用效果。方法：将88例患者随机分为对照组和研究组，每组40例，对照组在常规治疗基础上加用奥扎格雷，研究组在常规治疗基础上给予长春西汀联合奥扎格雷治疗。记录两组治疗前后神经功能、生活能力变化情况，将所得数据经专业统计学检验后获得结论。结果：两组患者治疗前神经功能、生活能力对比结果无显著差异（P＞0．05）；治疗后两组NIHSS评分均较之前显著减少，而Barthel指数则较之前显著提高，但研究组神经功能、生活能力改善效果均优于对照组，对比结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对急性脑梗死患者给予常规治疗基础上加用长春西汀联合奥扎格雷可显著提高其临床疗效，有利于患者获得更为理想的生活能力及神经功能改善效果，保障其生活质量及生命安全。
作者：李玉平；李帅 刊期： 2016年第03期
目的：分析Ⅲ型副流感病毒PIV3肺炎的临床特点，提高对该病的诊治水平。方法：采用回顾性调查方法，对2014年1-12月收治的49例PIV3肺炎患儿发病季节、年龄、临床表现、实验室检查、胸片、肺功能检查、治疗及预后进行分析。结果：春夏季39例（79．59％），发病年龄＜1岁30例（61．22％），临床症状主要为咳嗽、发热、喘息、肺部粗湿啰音，喘息患儿易合并肺功能异常，胸片以双肺受累多见，少部分患儿有一过性中性粒细胞减少，49例均治愈出院，出院1周随访肺功能均恢复正常。结论：春夏是PIV3肺炎的高发季节，婴儿为高发人群，临床症状主要为咳嗽、发热、喘息，并发症少，以抗病毒及对症治疗为主，极少数合并细菌感染者需抗生素治疗，预后良好。
作者：袁晓玲 刊期： 2016年第03期
我国居家高血压患者服药依从性有待改善，并存在较大的个体差异。Pender健康促进模式（Health Promotion M odel ，H PM ）阐释了健康行为的十大影响因素，本文以 H PM为基础，评估居家高血压患者服药依从性的影响因素，并提出个性化措施以促进居家高血压患者服药依从性行为。
作者：程捷；颜君 刊期： 2016年第03期
目的：探讨阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高血压合并高脂血症的临床疗效及安全性。方法：选取2014年10月-2015年6月于我院就诊的明确诊断为高血压且合并高脂血症患者110例，随机分为观察组和对照组，每组55例。两组患者入院后均给予高血压基本药物治疗，其中观察组患者加用阿托伐他汀治疗，对照组组患者则加用辛伐他汀治疗，治疗3个月后比较两组患者血压、血脂的达标率、控制水平及不良反应发生率。结果：观察组血压、血脂达标率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组治疗后血压水平均显著优于治疗前，但观察组较对照组更优，具有统计学差异（P＜0．05）；观察组患者治疗后总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均显著优于对照组，且两组治疗后均较各自治疗前有明显改善，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：阿托伐他汀对高血压合并高脂血症患者具有良好的降压和降血脂作用，同时具有良好的安全性。
作者：米志宁 刊期： 2016年第03期
目的：观察国产氯吡格雷和进口氯吡格雷应用于冠心病治疗的临床有效性及安全性。方法：选取冠心病患者80例，随机分为国产氯吡格雷组（泰嘉组，42例）和进口氯吡格雷组（波立维组，38例），两组患者均采用同等剂量及给药方法，两组分别于服用氯吡格雷前、服用氯吡格雷后8～12h、24～36h、48～60h测定二磷酸腺苷（ADP ）诱导的血小板聚集率。所有入组患者随访1年，比较两组患者的临床有效率及不良反应发生情况。结果：治疗前两组血小板聚集率无显著差异；治疗后两个治疗组血小板聚集率均优于治疗前（P＜0．05），两组之间进行两两对比无显著性差异（P＞0．05）；在随访期间，两组的临床有效率及不良反应发生情况无显著性差异（P＞0．05）。结论：应用国产氯吡格雷和进口氯吡格雷治疗冠心病，两者都具有良好的抗血小板作用，并且，临床疗效及不良反应无显著差别，国产氯吡格雷在基层医院值得推广应用。
作者：马向鸿 刊期： 2016年第03期
目的：分析噻托溴铵联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法：选择2012年2月-2014年6月我院收治的COPD患者486例，采用随机数字表法分为实验组和对照组，对照组226例采用舒利迭治疗方式，实验组260例采用国产噻托溴铵联合舒利迭治疗方式，比较两组治疗效果。结果：两组血气分析在治疗前无差异，治疗后实验组明显得到改善，差异具有统计学意义。实验组使用噻托溴铵联合舒利迭治疗肺通气功能改善情况明显高于对照组。实验组治疗总有效率为96．15％，明显高于对照组的85．40％，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论：使用噻托溴铵联合舒利迭治疗COPD其临床效果优于单用舒利迭，还能够有效改善患者咳痰、气短等临床症状，有效改善肺功能，值得临床推广使用。
作者：陆薇；梁新梅 刊期： 2016年第03期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
