黄超；徐祝军；王强；谢加兵；汪正宇；周茂生；胡旭峰；袁建敏
微课作为一种典型的泛在式网络学习资源形式，以其短而精的授课方式，受到越来越多的人喜爱和关注。而多年以来医学生物化学受其交叉学科知识点繁多、逻辑联系差、理论和临床实践操作脱节等学科特点所影响，学生的学习积极性和成绩一直难以有效提高，而微课改变了传统医学生物化学的自主学习形式，为医学生物化学的教学改革带来了新的契机。
作者：雷云龙；张莹；张春冬；朱慧芳；李轶；卜友泉 刊期： 2016年第03期
目的：观察和分析左旋氨氯地平在临床上的降压效果，旨在为临床用药提供有效依据。方法：选取2012年11月-2013年11月我院收治的轻度高血压和中度高血压患者80例作为临床观察对象，使用随机数字列表法将其分成研究组（n＝40例）和对照组（n＝40例）。对照组患者采用苯磺酸氨氯地平进行治疗，研究组患者采用左旋氨氯地平进行治疗。观察和比较两组患者的降压效果。结果：两组患者治疗的总有效率比较（P＞0．05），差异均无统计学意义。两组患者治疗后1个月、6个月及12个月后的SBP和DBP与治疗前相比均有显著降低（P＜0.05）差异均有统计学意义。但两组治疗后各时期的SBP和DBP对比（P＞0．05）差异均无统计学意义。结论：左旋氨氯地平具有良好的降压效果，且具有明显的价格优势，值得在临床上进一步推广。
作者：王娟 刊期： 2016年第03期
目的：观察腹腔镜用于治疗卵巢子宫内膜异位囊肿（Ovarian endometriosis cyst ，OEC ）的疗效。方法：回顾性分析我院2008年3月-2010年10月采用腹腔镜手术（Laparoscopic operation ，LO）治疗的108例OEC患者的临床资料作为观察组，并入选同期采用开腹手术治疗的108例O EC患者作为对照组，比较治疗效果和术后3年复发率。结果：观察组手术中出血量均值低于对照组（P＜0．05），治疗效果明显优于对照组（P＜0．05）。观察组手术后3年复发率为20．5％低于对照组的36．1％，两组相比有统计学意义（ P＜0．05）。结论：采取腹腔镜方式治疗O EC ，可降低对病患的伤害，疗效较好且恢复快，降低了手术后并发症发生的几率。
作者：陈华；李树梅；黄乾锋 刊期： 2016年第03期
目的：分析应用泮托拉唑联合阿莫西林和左氧氟沙星治疗幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡的临床效果和价值。方法：选取我院消化科幽门螺杆菌感染所致消化性溃疡的患者111例进行临床前瞻性研究，按照随机分配原则，分为观察组和对照组，观察组泮托拉唑联合阿莫西林和左氧氟沙星进行治疗，对照组应用奥美拉唑联合阿莫西林和克拉霉素进行治疗，疗程为4周，治疗结束后，对两组患者治疗效果进行比较分析。结果：观察组幽门螺杆菌清除率为92．9％，对照组为81．8％，观察组显著高于对照组（ P＜0．05）；观察组不良反应发生率为8．93％，对照组为7.27％，二者差异不显著（P＞0．05）。结论：应用泮托拉唑联合阿莫西林和左氧氟沙星治疗幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡时，效果显著，不良反应轻微，可作为临床治疗幽门螺杆菌感染所致消化性溃疡的首选方案。
作者：彭连红；傅海燕 刊期： 2016年第03期
目的：分析痰细菌的培养对于呼吸机相关性肺炎抗生素选择的作用价值。方法：将80例呼吸机相关性肺炎患者进行痰液细菌的培养，根据培养结果选择相应的抗生素治疗，观察治疗效果。结果：80例患者中痰培养为阳性18例，阳性率为22．5％，一共培养出3种菌62株病原菌。革兰阳性菌20株（30．8％）；革兰阴性菌35株（56．5％） ，真菌7株（12．7％）。革兰阴性菌对亚胺培南的耐药性低（14．3％） ，万古霉素对革兰阳性菌敏感率超过90％。根据以上情况适当选用抗生素治疗后，临床疗效为85．7％。结论：呼吸机相关性肺炎中以革兰阴性菌为主，亚胺培南以及万古霉素对呼吸机相关性肺炎的感染菌株比较敏感，在临床用药时应注意。
作者：房艳红 刊期： 2016年第03期
目的：探讨重型颅脑损伤后肢体偏瘫患者应用早期康复护理的效果，以丰富临床护理经验。方法：选择2013年7月-2015年7月我院接收并确诊重型颅脑损伤后肢体偏瘫的患者50例，根据入院治疗顺序随机分成对照组与观察组各25例，对照组患者进行常规功能锻炼，观察组则运用早期康复护理。统计两组患者的肌力改善情况以及日常生活活动能力（ADL ）评分情况，并将结果进行对比。结果：在康复锻炼1和6周后，观察组患者肌力≥Ⅲ级的比例均高于对照组，差异显著（ P＜0．05）；观察组患者的 ADL评分均高于对照组，差异显著（P＜0．05）。结论：重型颅脑损伤后肢体偏瘫患者应用早期康复护理有效改善了患者的肌力情况以及日常生活活动能力，值得在临床中推广。
作者：李雅琼 刊期： 2016年第03期
目的：观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者中C-反应蛋白（CRP）与降钙素原（PCT）的水平变化，并探讨其临床意义。方法：选取34例AECOPD患者为AECOPD组，同时选取稳定期患者20例作为COPD稳定组，治疗前、后分别检测血清CRP与PCT水平。结果：AECOPD组患者治疗前血清CRP及PCT的表达水平明显高于COPD稳定组，两者之间差异有统计学意义（P＜0．01）。AECOPD患者经积极治疗后血清CRP及PCT的表达水平明显下降，与治疗前相比，差异具有统计学意义（P＜0．01）。血清CRP及PCT 表达水平有明显的相关性，两者之间差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：联合检测CRP及 PCT ，对治疗AECOPD具有指导意义。
作者：刘大锐；田磊 刊期： 2016年第03期
目的：探讨痰热清注射液治疗急性肺炎临床疗效。方法：选取我院收治的急性肺炎患者80例，随机分为研究组和对照组。对照组在常规治疗基础上加用头孢曲松钠；研究组在常规治疗基础上加用头孢曲松钠＋痰热清注射液，两组均持续治疗10d后判断其临床疗效并记录用药过程中不良反应发生情况，给予统计学分析后得出结论。结果：研究组临床治疗总有效率（92．50％）显著高于对照组（77．50％） ，差异有统计学意义（ P＜0．05）；研究组不良反应发生率为15．00％，对照组为12．50％，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：急性肺炎患者在常规西医治疗基础上加用痰热清注射液联合给药可显著提高其临床疗效，具有较为满意的有效性及安全性，保障患者疗效及预后。
作者：武志峰 刊期： 2016年第03期
目的：探讨自拟中药方剂治疗小儿哮喘缓解期的临床疗效。方法：选择本院近期收治的小儿哮喘缓解期100例，随机分为试验组和对照组，每组50例，试验组给予自拟中药方剂联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗，对照组单独给予孟鲁司特钠咀嚼片治疗，比较两组效果。结果：试验组总有效率为100％，复发率为4％，对照组总有效率为80％，复发率为30％，试验组均显著优于对照组（ P＜0．05）。结论：自拟中药方剂联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿哮喘缓解期的临床疗效显著。
作者：李高照 刊期： 2016年第03期
目的：分析Ⅲ型副流感病毒PIV3肺炎的临床特点，提高对该病的诊治水平。方法：采用回顾性调查方法，对2014年1-12月收治的49例PIV3肺炎患儿发病季节、年龄、临床表现、实验室检查、胸片、肺功能检查、治疗及预后进行分析。结果：春夏季39例（79．59％），发病年龄＜1岁30例（61．22％），临床症状主要为咳嗽、发热、喘息、肺部粗湿啰音，喘息患儿易合并肺功能异常，胸片以双肺受累多见，少部分患儿有一过性中性粒细胞减少，49例均治愈出院，出院1周随访肺功能均恢复正常。结论：春夏是PIV3肺炎的高发季节，婴儿为高发人群，临床症状主要为咳嗽、发热、喘息，并发症少，以抗病毒及对症治疗为主，极少数合并细菌感染者需抗生素治疗，预后良好。
作者：袁晓玲 刊期： 2016年第03期
踝关节骨折多见于高速交通和高空坠落，其均是高能量所致，因此往往伴随着下胫腓联合损伤，漏诊、漏治后易造成踝关节的慢性不稳，终踝关节形成创伤性关节炎，选择佳的影像诊断和治疗方式就显得尤为重要，这也是目前骨科领域的研究难题，本文就踝关节骨折中下胫腓联合损伤的相关影像诊断和治疗作一简单综述。
作者：黄超；徐祝军；王强；谢加兵；汪正宇；周茂生；胡旭峰；袁建敏 刊期： 2016年第03期
目的：探讨重度中暑衰竭患者的抢救体会。方法：选取我院急诊科2012年7月-2014年9月收治的重度中暑衰竭患者36例，对其抢救过程进行分析总结。结果：经积极抢救，36例患者均抢救成功，除2例昏迷3d后清醒，其余均在24h或48h内清醒，33例住院1周出院，3例治疗2周后留下轻微后遗症，但生活能够自理。结论：重度中暑要做到尽早脱离高温环境，早就诊，早治疗，以有效提高抢救成功率，促进患者更好康复。
作者：曾令文 刊期： 2016年第03期
目的：探讨依达拉奉与普罗布考联合治疗急性脑梗死（ACI）的疗效及对患者血清超敏-C反应蛋白（hs-CRP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）及神经功能的影响。方法：将156例ACI患者随机分为A组与B组，每组78例。两组均予以常规治疗，A组加用依达拉奉与普罗布考治疗，B组加用依达拉奉治疗，对比两组治疗前、后血清hs-CRP、NSE及神经功能评分（NIHSS）变化。结果：A组的治疗总有效率为92．31％，显著高于B组的80．77％（P＜0．05）；治疗后两组的NIHSS评分均显著改善，且A组改善幅度显著优于B组（P＜0．05）；治疗后7d及14d两组的血清NSE及hs-CRP均显著降低，且A组显著低于B组（P＜0．05）。结论：依达拉奉与普罗布考联合治疗ACI能够显著降低hs-CRP及NSE水平，改善神经功能，提高临床疗效，值得推广应用。
作者：宋玉龙；赵佩铎 刊期： 2016年第03期
目的：提高外伤性鼓膜穿孔的愈合率，加快穿孔愈合速度。方法：回顾2012年6月-2015年3月收治外伤性鼓膜穿孔86例，根据鼓膜穿孔的面积大小和伤后就诊时间，分别采取了急诊对合复位鼓膜贴补术、切除穿孔残缘鼓膜贴补术及单纯明胶海绵鼓膜贴补术治疗，总结治疗体会。结果：急诊对合复位鼓膜贴补术14d愈合率92．1％，气导平均听阀提高（24．00±5．00）dBHL ；切除残缘鼓膜贴补术14d愈合率80．7％，气导平均听阀提高（22．00±5．00） dBHL ；单纯明胶海绵鼓膜贴补术14d愈合率86．3％，气导平均听阀提高（20．00±5．00）dBHL。结论：三种不同的治疗方法均可明显提高鼓膜穿孔的愈合率，加快穿孔愈合速度，疗效满意。
作者：杨发颖 刊期： 2016年第03期
目的：观察2型糖尿病（T2DM）肝功能异常患者血尿酸（SUA）水平，探讨SUA水平对T2DM 患者肝功能的影响。方法：选择2011年6月-2014年12月我院住院T2DM患者89例，其中肝功能异常患者41例，肝功能正常患者48例，采用酶法检测SUA ，比较两组SUA水平及合并高尿酸血症（HUA）率。结果：T2DM 肝功能异常组SUA水平明显高于T2DM肝功能正常组，差异有统计学意义（t＝3．272，P＜0．01）；T2DM 肝功能异常组合并 HUA率明显高于T2DM肝功能正常组，差异有统计学意义（χ2＝8．181，P＜0．01）。结论：SUA水平升高可能是导致 T2DM 患者肝功能异常的重要因素之一。
作者：唐四海 刊期： 2016年第03期
目的：探讨急诊优化护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用价值。方法：将本院急诊科近期收治的急性心梗患者120例，随机分为对照组和观察组，每组60例，对照组采取急诊科常规护理，观察组实施急诊优化护理流程，比较两组的静脉通道建立时间、急救总时间、抢救成功率。结果：观察组静脉通道建立时间、急救总时间均显著少于对照组，抢救成功率高于对照组，两组比较，均具有显著性差异（P均＜0．05）。结论：急诊优化护理流程能显著提高急性心肌梗死患者的抢救成功率，值得推广应用。
作者：杜占红 刊期： 2016年第03期
目的：观察中药联合局部糖皮质激素甲基强的松龙治疗黄斑水肿的疗效。方法：选择未经其他方法治疗的黄斑水肿患者21例，经甲基强的松龙20mg联合口服中药汤剂治疗，治疗后观察患者的视力、眼底、荧光造影等的变化。结果：经过2个疗程治疗，21例黄斑水肿患者在治疗后视力均得到不同程度的提高，黄斑水肿较前减轻。结论：中药联合局部糖皮质激素甲基强的松龙球后注射具有明显促进黄斑水肿吸收以及提高视力的作用，而且操作简单，风险小，在临床上值得进一步的研究和推广。
作者：宋阳光 刊期： 2016年第03期
目的：探讨在小儿毛细支气管炎治疗中应用静脉注射丙种球蛋白（静脉丙球）的临床效果。方法：从我院2012年1月-2014年1月收治的小儿毛细支气管炎患儿中选取80例为观察对象，随机分为观察组40例和对照组40例，对照组行常规治疗方法，观察组在对照组基础上静脉注射丙种，观察两组治疗效果及症状改善情况。结果：观察组治疗总有效率同对照组比较，明显较高，观察组患儿气促、咳嗽、肺部啰音消失或缓解时间以及住院时间同对照组比较，明显较短，差异存在统计学意义（P＜0．05）。结论：在对小儿毛细支气管炎进行治疗时，选择静脉丙球佐治，效果显著，能有效缩短治疗时间，且安全性较高，值得临床推广运用。
作者：魏建玲；杜琳 刊期： 2016年第03期
目的：比较胆囊结石采用小切口胆囊切除和腹腔镜下胆囊切除治疗的效果。方法：随机选取我院2012年3月-2014年10月收治的100例胆结石患者，将其分为小切口组与腹腔镜组，每组50例，小切口组患者采取小切口胆囊切除术治疗，腹腔镜组患者于腹腔镜下实施胆囊切除术，观察对比两组治疗效果。结果：和小切口组相比较，腹腔镜组手术时间、术后下床时间、术后肠功能恢复时间短，住院费用高，并发症发生率低，差异明显有统计学意义（P＜0．05）。结论：在胆囊结石的手术治疗中，和小切口胆囊切除相比，尽管腹腔镜下胆囊切除术住院费用高，但是其创伤小、恢复快且手术时间短，若条件允许可优先选择该手术，以获得更为满意的效果。
作者：纪国；秦亚斌 刊期： 2016年第03期
目的：探讨临床护理路径在脑梗死康复锻炼中的应用效果。方法：随机抽取我院在2013年11月-2014年11月收治的102例脑梗死患者，根据护理方法的不同，将其分为对照组和观察组，每组51例。对照组采用常规护理，观察组患者则给予临床护理路径护理，分析临床护理路径在脑梗死康复锻炼中的应用效果。结果：观察组患者的临床治疗有效率、护理满意度均明显高于对照组，差异显著（P＜0．05）。结论：临床护理路径在脑梗死康复锻炼中的应用，能够有效缓解患者不良情绪，促进患者的积极配合，促进患者快速康复，且有利于临床满意度的提升，值得临床推广与应用。
作者：张振安 刊期： 2016年第03期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
