王方
目的：探讨手术治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效。方法：回顾分析2011年6月－2014年6月采用跟骨外侧“L”型切口手术入路、锁定钢板内固定和同种异体骨植骨治疗31例（35足）的严重跟骨骨折。结果：术后出现切口并发症3例，发生率为8．6％；术后跟骨高度、宽度、Bohler角、Gissane角较手术前明显改善（P＜0．05）。随访采用M aryland足部评分，优11足、良18足、可5足、差1足，优良率82．9％。结论：跟骨外侧“L”型切口手术入路、锁定钢板内固定和同种异体骨植骨是治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的有效方法，术中在复位跟骨后关节面的同时，注意跟骨整个解剖形态的恢复。
作者：赵快平；王朝晖；李春艳 刊期： 2016年第08期
在矛盾日益升级的医患纠纷中，医患沟通起着至关重要的作用，而医学生作为未来的医生储备力量，关注其沟通能力具有重要意义。本文通过对培养医学生医患沟通能力有效途径的探讨，强调其医患沟通能力培养的重要性及必要性。
作者：徐静；向茜；李勤；栾艳；孙海滨；张弢；丁丽莉；张晋；黄静 刊期： 2016年第08期
目的：探讨妊娠期高血压疾病患者血清VEGF、ET‐1水平及其相关因素分析。方法：选取妊娠期高血压疾病患者120例作为HDCP组，正常妊娠者120例作为正常妊娠组，同时将妊娠高血压疾病组分为妊娠高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组，记录患者血压、体重、身高、孕周、年龄等一般指标，采用全自动生化检测仪检测生化指标，酶联免疫吸附试验检测血清VEGF、ET‐1水平。结果：与正常妊娠组比较，妊娠高血压疾病组患者收缩压、舒张压、脉压、脉压指数、胱抑素C、VEGF、ET‐1均明显升高；与妊娠高血压组比较，轻度子痫前期组、重度子痫前期组患者血清VEGF、ET‐1均明显升高；与轻度子痫前期组比较，重度子痫前期患者血清VEGF、ET‐1亦明显升高。进一步直线相关分析结果显示：妊娠期高血压疾病患者血清VEGF、ET‐1均与收缩压、舒张压、脉压、脉压指数、胱抑制素C呈明显正相关。结论：妊娠期高血压疾病患者血清VEGF、ET‐1水平均明显升高，其水平与收缩压、舒张压、脉压、脉压指数、胱抑素C均呈明显正相关，对妊娠期高血压疾病严重程度有一定的预测价值。
作者：吕锡芳；杨军；何雄伟 刊期： 2016年第08期
目的：分析微型钢板螺钉内固定治疗手部骨折的临床效果及应用价值。方法：选取本院2012年3月－2014年9月收治的96例手部骨折患者作为本次观察对象，根据固定方式不同，将96例患者随机分为对照组及研究组，各48例，对照组患者采取传统的石膏固定治疗，研究组则为患者提供微型钢板螺钉内固定进行治疗，治疗结束后，对比两组患者的治疗效果。结果：研究组患者的优良率明显高于对照组，组间数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用微型钢板螺钉内固定治疗手部骨折的临床效果显著，安全性高，对患者手部功能的恢复有着积极的意义，值得在临床上广泛应用推广。
作者：姜志良 刊期： 2016年第08期
目的：分析和探讨糖尿病患者并发脑血栓的临床特征，为疾病的诊断和治疗提供科学的参考依据。方法：选取我院2013年1月－2014年1月收治的53例糖尿病并发脑血栓患者作为观察组，选取同时期53例非糖尿病并发脑血栓患者作为对照组，对两组患者临床体征、并发症等进行分析。结果：观察组患者神经功能缺损程度比对照组更为严重，肺部感染、酮症酸中毒、肾功能不全发生率高于对照组（P＜0．05），高血压和冠心病发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：糖尿病并发脑血栓患者临床治疗效果及预后较差，与高血糖密切相关，加强糖尿病并发脑血栓的预防和研究，有利于降低并发症发生率，改善预后，提高患者生活质量，为疾病的治疗提供科学参考依据。
作者：古今超 刊期： 2016年第08期
目的：观察早期康复训练及心理健康教育对高血压脑出血偏瘫患者术后功能恢复情况的影响。方法：将88例高血压脑出血偏瘫患者随机分为观察组和对照组，每组44例。对照组患者采用常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上配合早期康复训练及心理健康教育，1个月后比较两组患者的临床治疗效果。结果：治疗1个月后，观察组患者治疗的总有效率为95．5％，明显高于对照组的81．8％（χ2＝4．06，P＜0．05）。两组患者的运动功能及日常活动评分均较治疗前明显提高（P＜0．05），但观察组患者运动功能及日常活动功能评分均明显高于对照组患者（P＜0.05）。结论：早期康复训练及心理健康教育对高血压脑出血偏瘫患者术后功能恢复具有明显的促进作用。
作者：刘刚；崔国胜；孙宝山；潘亮 刊期： 2016年第08期
目的：观察临床上对手足口病患儿开展品管圈活动对患儿护理效果的影响。方法：以我院2012年9月－2015年9月收治的102例手足口病患儿为观察对象，入院后均给予临床评估病情，同时由全科护士和辅导员组成品管圈小组并确定品管圈主题、圈名和圈徽，然后按照制定实施计划、现状调查、设定目标、分析原因、制定实施对策、检查效果、巩固措施以及后总结与检讨实施品管圈活动。比较品管圈活动实施前、后患儿家属满意度、护士综合考核成绩及护理差错情况。结果：品管圈活动实施后患儿家属满意度及护士综合考核成绩均有显著提高，卡片及病历书写错误等护理差错的发生率明显下降，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：品管圈活动有助于提高手足口病患儿护理人员的工作效率及患儿家长的满意度，提高护理人员解决问题的能力，值得临床推广。
作者：耿楠 刊期： 2016年第08期
目的：探讨普外科患者围手术期M‐POSSUM 评分与血浆CRP水平变化关系。方法：跟踪观察行中等程度以上手术的普外科150例患者围手术期M‐POSSUM 评分与血浆CRP水平，分析二者之间的关系。结果：M‐POSSUM评分和血浆CRP水平，术后与术前比较差异显著（P＜0．001）；术前血浆CRP水平≥10mg／L和＜10mg／L的患者，其M‐POSSUM评分比较差异显著（P＜0．01）；术后血浆CRP水平≥100mg／L和＜100mg／L的患者，其M‐POSSUM 评分比较差异显著（P＜0．001）；术前及术后M‐POSSUM评分与术前血浆CRP水平呈正相关（P均＜0．01）。结论：围手术期M‐POSSUM评分与CRP水平呈正相关，它们在预测手术风险方面具有相对一致性，在临床上应将二者结合以综合评估手术风险。
作者：高晓明；郝春燕；朱培华；王军静；严鹏；陈荣 刊期： 2016年第08期
目的：对不同抗菌药物组合治疗儿童社区获得性肺炎的药物经济学问题予以探讨。方法：随机选取我院2013年1月－2014年12月收治的儿童社区获得性肺炎患者90例，依据其治疗方案的不同分为三组，治疗A组（阿奇霉素＋头孢呋辛钠）、治疗B组（阿奇霉素＋头孢噻肟钠）、治疗C组（阿奇霉素＋头孢他啶），对比分析各组患者的临床治疗效果与不良反应发生率。结果：治疗A组、治疗B组、治疗C组的临床治疗总有效率、不良反应发生率、病原菌清除率差异不具备统计学意义。通过开展成本－效果（C／E）分析，C组的C／E值、抗菌药物平均费用明显低于A、B组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在为儿童社区获得性肺炎患者开展治疗过程中，在保证其临床治疗效果及用药安全性的情况下，应用阿奇霉素联合头孢他啶的方案开展治疗，具有良好的经济性。
作者：郑茜 刊期： 2016年第08期
目的：分析重度子痫前期患者彩色多普勒超声检测与新生儿预后的关系。方法：选取我院2013年6月－2014年6月收治的50例重度子痫前期孕妇作为观察组，选取同期50例正常孕妇作为对照组，两组孕妇均采用彩色多普勒超声检测血流参数S／D值、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）等进行测定，并对两组妊娠结局进行分析。结果：观察组孕妇PI、RI、S／D值均高于对照组（P＜0．05）；在胎儿窘迫、低出生体重儿、新生儿窒息、围产儿死亡等发生率方面，观察组患者较对照组明显提高（P＜0．05）。结论：重度子痫前期孕妇因为胎盘循环功能异常，脐动脉血流阻力增加，采用彩色多普勒超声检测脐动脉血流情况，有利于预测胎儿宫内情况及新生儿预后，值得临床推广应用。
作者：邓童宁 刊期： 2016年第08期
急性白血病多以贫血常为白血病的首发症状，但有个别病例临床表现变得非常不典型，给早期诊断带来了困难。本文就我院所遇1例急性单核细胞白血病患者误诊漏诊原因分析如下，供各位同仁参考。
作者：游向东 刊期： 2016年第08期
心房颤动是临床较为常见的心律失常症状之一，其治疗主要为控制心室率、恢复窦性心律等，既往对于其治疗主要以药物控制患者心律，预防血栓相关并发症发生为主，但患者往往需要长期服药。经导管射频消融术是近年来发展起来的治疗各种类型心律失常的新方法，其较药物治疗，效果更为明显，还可避免口服用药引起的各种不良反应，尤其是针对孤立性房颤的治疗，其效果更佳。传统采用环肺静脉隔离术是房颤射频消融术中普遍认同的观点，但易因导管与左房壁贴靠程度、稳定性等问题影响疗效，且如消融造成损伤，还可能增加房颤的复发率。目前临床采用的带止血阀的可控导管以其良好的鞘管操纵性能及无需转动鞘管，具有更灵活的操纵性及良好的支撑力，可明显提高消融率。
作者：苏运星 刊期： 2016年第08期
目的：分析护理干预对预防脑出血患者术后再出血的临床应用价值。方法：选择2010年4月－2013年9月在我院进行高血压性脑出血手术的患者150例，采用抽签方式分为对照组和观察组，各75例，对照组给予常规术后护理，观察组给予综合护理干预，对比两组患者术后再出血率、再手术率以及护理效果。结果：分析结果显示，观察组的术后再出血率与再手术率明显低于对照组，而观察组的护理效果显著高于对照组，两组均存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：在患者行脑出血手术后实施护理干预措施，可有效预防术后再出血的发生，降低再手术率，有助于提高术后护理效果。
作者：郭盼盼 刊期： 2016年第08期
目的：统计偏瘫患者躯干姿势异常的模式。方法：对45名偏瘫患者在自然状态下进行摄影，并对头部、肩部、髋关节倾斜角度测量，进行统计分析。结果：脑出血与脑梗死偏瘫患者均引起了头部、肩部、髋部的姿势异常，在冠状位以肩部姿势异常明显，且肩部的倾斜角度与患者肢体的功能康复呈负相关。结论：对卒中后偏瘫患者加强肩部姿势的纠正，以促进肢体功能的恢复。
作者：尹璇；王宝军 刊期： 2016年第08期
目的：探讨急性脑血管疾病合并肺部感染的特点及防治措施。方法：分析我院分院内科诊治的48例急性脑血管疾病合并肺部感染患者的临床资料，观察肺部感染的临床特点、影响肺部感染发生的因素、痰培养结果、肺部感染的治疗及预后。结果：表现为典型呼吸系统感染者29例（60．42％），表现为胸闷、气喘、食欲不振、精神萎靡、意识模糊、烦躁者19例（39．58％）。肺部感染患者的年龄、脱水剂应用时间、实施侵入性操作、应用制酸剂、预防应用抗生素、意识障碍均高于无肺部感染组，是引起肺部感染的危险因素；痰培养阳性32例，包括革兰氏阴性杆菌19例、革兰氏阳性球菌10例、真菌3例；本组48例患者中死亡5例，死亡率为10．42％。结论：急性脑血管疾病存在一定程度的肺部感染，临床表现不典型，影响因素多，病原菌构成复杂，不但会对原发病预后产生不良的影响，而且对患者的生命健康造成严重的威胁，应实施相应措施预防肺部感染的发生。
作者：钱志林 刊期： 2016年第08期
目的：探讨在产妇分娩中联合使用米索前列醇和缩宫素的临床疗效。方法：选取100例于2014年1月－2015年5月在我院行剖宫产术分娩的产妇，将入选产妇根据促子宫收缩药物的不同分为对照组与实验组，两组分别采取单用缩宫素和联合使用缩宫素及米索前列醇治疗，观察两组的临床疗效。结果：实验组术后2h、24h及总出血量均较对照组明显要少（P＜0．05）；实验组产妇的子宫收缩良好率较对照组明显要高（P＜0．05），同时在产后出血率及不良反应发生率上均明显低于对照组（P＜0．05）。结论：联合使用宫缩素和米索前列醇对产后出血的预防效果显著，值得推广。
作者：李辉霞 刊期： 2016年第08期
目的：观察及分析老年肱骨外科颈骨折患者的临床治疗措施及疗效，旨在为临床治疗提供有效依据。方法：本组收集我院2013年4月－2014年3月接诊的老年肱骨外科颈骨折患者32例进行临床分析，通过随机数字列表法将所有患者分为对照组（16例）与研究组（16例）。对照组患者给予常规牵引复位治疗，研究组患者则给予锁定加压钢板治疗。观察对比两组患者的临床治疗效果与关节功能恢复情况。结果：研究组的肢体恢复载重能力时间显著低于对照组（P＜0．05），研究组的关节功能恢复优良率显著高于对照组（P＜0．05）。结论：对老年肱骨外科颈骨折患者采用锁定加压钢板进行治疗，疗效显著，可有效促进患者的术后恢复，值得临床推广。
作者：陈华军 刊期： 2016年第08期
目的：探讨综合护理干预配合胺碘酮对心律失常疾病的治疗效果及应用价值。方法：抽选我院2010年3月－2014年9月收治的98例心律失常患者，随机分为对照组和观察组，每组49例。所有患者均采用抗心律失常联合胺碘酮治疗，同时对照组予以常规护理，观察组在常规护理基础上予以综合护理干预。比较两组疗效、药物依从性及生活质量评分情况的差异。结果：观察组临床疗效、心功能改善疗效、药物依从性及生活质量项目评分均明显高于对照组（P＜0．05）。结论：心律失常疾病患者在胺碘酮治疗的同时，予以综合护理干预，可显著提高治疗效果，改善患者用药依从性，提高日常生活质量，值得临床推广。
作者：王宏莹 刊期： 2016年第08期
目的：分析人文关怀护理在高龄白内障患者行超声乳化人工晶体植入术中的应用效果。方法：选取行超声乳化人工晶体植入术的124例高龄白内障患者，随机分为两组，对照组给予常规护理，观察组给予人文关怀护理。结果：观察组入手术室前焦虑自评量表评分及抑郁自评量表评分均显著低于对照组（P＜0．05），治疗总有效率显著高于对照组，眼红、角膜水肿、眼压升高等术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0．05），住院时间显著短于对照组。结论：为行超声乳化人工晶体植入术的高龄白内障患者实施人文关怀护理，有利于缓解其不良情绪，有效改善患者视力，值得推广。
作者：冯静 刊期： 2016年第08期
目的：探讨电视胸腔镜辅助微小切口手术治疗自发性气胸的可行性及安全性。方法：回顾分析2012年5月－2014年5月我院50例行电视胸腔镜辅助微小切口手术治疗的自发性气胸患者资料。结果：50例手术均成功，无手术死亡及术中大出血；住院时间5～15d ，平均住院时间（6．9±1．8）d；住院总费用8957．3～13513．7元，平均住院总费用（10503．8±834．5）元。随访6～24个月，1例复发，无术后疼痛。结论：胸腔镜辅助微小切口治疗自发性气胸效果明显，安全有效、创伤小、恢复快，同时具有降低医疗费用等优势。
作者：杨坤；丁伯应 刊期： 2016年第08期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
