赵卫红；郑宝勇
目的：探讨中药熏洗配合康复训练治疗关节镜下肩袖修补术后的临床疗效。方法：选择肩袖损伤患者20例，随机分成治疗组和对照组，每组10例。两组患者均接受常规外科治疗，其中对照组采用常规康复治疗，治疗组除常规康复治疗外配合中药熏洗，观察患者肩袖损伤后肩关节运动功能恢复情况，比较两组治疗效果。结果：治疗3个月以后进行疗效评定，治疗组肩袖损伤运动功能恢复效果欠佳2例，对照组4例（P＜0．05）；两组患者在关节镜下肩袖修补术后经过康复治疗后肩关节运动功能恢复与治疗前比较有很大的提高，两组间比较，治疗组疗效更显著（P＜0．05）。结论：中药熏洗配合康复训练治疗关节镜下肩袖修补术后的患者疗效明显，同时可提高患者肩关节运动功能和日常生活能力，值得临床推广。
作者：毛利军；林灵飞；陈世宏；朱贤平 刊期： 2016年第08期
目的：评估宫颈炎应用微波联合西药治疗的临床价值及疗效。方法：将我院2012年2月－2015年2月收治的120例宫颈炎患者随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组采用西药治疗，观察组在对照组的基础上增加微波治疗。结果：观察组的总有效率为91．67％，明显高于对照组的78．33％（ P＜0．05）。结论：微波联合西药治疗宫颈炎的临床效果显著，其临床价值高。
作者：叶宏 刊期： 2016年第08期
目的：探讨药透、足疗配合康复训练在社区膝骨关节炎治疗中的应用价值。方法：选取我中心120例膝关节骨性关节炎患者作为观察对象，将其随机分为4组，比较4组不同时点VAS评分、Lequesne肿胀评分、WOM AC评分。结果：4组患者M2、M3 VAS评分、Lequesne肿胀评分、WOMAC评分均较M1有明显改善，综合组改善为明显（P＜0．01）。结论：药透、足疗配合康复训练治疗社区膝骨关节炎疗效显著，值得临床推广应用。
作者：郑缨；孙晓旖；赵一磊；王蓉；许婧 刊期： 2016年第08期
目的：观察及分析老年肱骨外科颈骨折患者的临床治疗措施及疗效，旨在为临床治疗提供有效依据。方法：本组收集我院2013年4月－2014年3月接诊的老年肱骨外科颈骨折患者32例进行临床分析，通过随机数字列表法将所有患者分为对照组（16例）与研究组（16例）。对照组患者给予常规牵引复位治疗，研究组患者则给予锁定加压钢板治疗。观察对比两组患者的临床治疗效果与关节功能恢复情况。结果：研究组的肢体恢复载重能力时间显著低于对照组（P＜0．05），研究组的关节功能恢复优良率显著高于对照组（P＜0．05）。结论：对老年肱骨外科颈骨折患者采用锁定加压钢板进行治疗，疗效显著，可有效促进患者的术后恢复，值得临床推广。
作者：陈华军 刊期： 2016年第08期
斑秃是皮肤科较为常见的损容性、精神相关性疾病，以突然发生的斑片状脱发为特征，病因至今不明，病程缠绵难愈，临床尚缺乏良好的治疗方案。本文主要对目前临床上中西医治疗斑秃常用的药物及治疗方法作出总结，并在此基础上探讨斑秃诊治的未来方向。
作者：徐桃桃；左英奇 刊期： 2016年第08期
目的：总结分期治疗GustiloⅢ型胫腓骨骨折的手术时机、方法及治疗效果，为临床工作提供借鉴。方法：回顾性分析我院2011年1月－2014年10月收治的55例GustiloⅢ型胫腓骨折患者治疗经过。患者经彻底清创和血管修复，骨折经螺钉钢丝或克氏针临时有限固定并用VSD治疗创面1～3次，创面有新鲜肉芽组织后，Ⅱ期植皮或转移皮瓣修补创面。待感染消除、创面愈合后后期采用微创技术更换Liss钢板或内侧锁定钢板。结果：本组55例创面经清创、应用VSD后，4例发生感染、骨外露、肌腱外露等并发症，应用VSD 1～3次，创面出现新鲜肉芽组织，细菌培养阴性，经植皮或皮瓣修复后创面愈合；随访12～36个月，4例因感染、复位不良，骨折不愈合经植骨后愈合。骨折Ⅰ期愈合43例，延迟愈合8例，骨折平均愈合时间9．3个月。根据Johner‐Wruhs评分[1]，优良率为94．5％。结论：GustiloⅢ型胫腓骨骨折Ⅰ期清创结合VSD处理伤口并采用有限内固定可降低创面感染风险，缩短创面修复时间，有利于后期微创技术固定骨折端同时促进软组织的修复及骨折愈合，值得临床推广。
作者：罗宇 刊期： 2016年第08期
目的：探讨腹腔镜下改良缝合治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效。方法：将我院近几年胃十二指肠溃疡穿孔手术患者70例分成观察组和对照组，每组35例，分别采用腹腔镜和开腹手术，观察两组的疗效，分析手术体会。结果：观察组在手术时间、血流动力学异常、并发症率、VAS、SSD和住院时间等方面优于对照组（P＜0．05）。结论：腹腔镜下改良缝合治疗胃十二指肠溃疡穿孔，创伤小恢复快、并发症少，操作简便、安全可靠。
作者：丁国兵 刊期： 2016年第08期
目的：探讨包括ANA、ds‐DNA、ENA多肽抗体谱、抗环瓜氨酸肽抗体（anti‐CCP）、类风湿因子（RF）在内的多种自身免疫抗体的联合检测在系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿性关节炎（RA）诊断中的价值。方法：对在本院确诊为SLE的患者132例、RA患者82例、健康对照组40例，抽取静脉血分离血清后，采用 ELISA 法检测 ANA 和 ds‐DNA ，免疫印迹法检测ENA多肽抗体谱，化学发光法检测anti‐CCP、速率散射比浊法检测RF。结果：SLE患者的ANA、ds‐DNA、ENA多肽抗体谱、anti‐CCP、RF及5项联合检测的阳性率分别为88．6％、66．7％、68．9％、3．0％、6.8％、95．4％；RA患者以上项目的阳性率分别为31．7％、14．6％、24．4％、75．6％、46．3％、87．8％；健康对照组仅出现1例 ANA 阳性。结论：以上多种自身免疫抗体在SLE和 RA 患者血清中的阳性率均明显高于对照组（ P＜0.01），同时不同的自身免疫抗体在SLE和RA患者血清中的阳性率也不同，联合检测多种自身免疫抗体对SLE和RA患者的早期诊断、鉴别诊断以及监测治疗有重要的临床价值。
作者：徐礼杭；叶火铨；蔡汝满；李秀兰 刊期： 2016年第08期
目的：分析和探讨糖尿病患者并发脑血栓的临床特征，为疾病的诊断和治疗提供科学的参考依据。方法：选取我院2013年1月－2014年1月收治的53例糖尿病并发脑血栓患者作为观察组，选取同时期53例非糖尿病并发脑血栓患者作为对照组，对两组患者临床体征、并发症等进行分析。结果：观察组患者神经功能缺损程度比对照组更为严重，肺部感染、酮症酸中毒、肾功能不全发生率高于对照组（P＜0．05），高血压和冠心病发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：糖尿病并发脑血栓患者临床治疗效果及预后较差，与高血糖密切相关，加强糖尿病并发脑血栓的预防和研究，有利于降低并发症发生率，改善预后，提高患者生活质量，为疾病的治疗提供科学参考依据。
作者：古今超 刊期： 2016年第08期
目的：对比分析我院门诊用药干预前后处方不合理用药情况。方法：采用回顾性分析法，以2014年为界，随机抽取2013年门诊处方1200张（干预前），2015年1200张（干预后），对所选处方不合理情况进行统计分析。结果：干预前不合理用药178张（14．83％）共203处，其中抗生素不合理处方多，为152张，占85．39％，其次为骨科用药，共20张，占11．24％。干预后不合理用药50张（4．17％）共54处，同样抗生素不合理处方多，为41张，占82.00％，其次为骨科用药，共6张，占12．00％。干预前后不合理用药发生率比较，差异有统计学意义（ P＜0．05），而不合理出处差异无统计学意义（P＞0．05）。不合理之处主要为剂量、给药、联用、无指征用药、配伍等。结论：对门诊处方用药进行有效的干预，可提高合理用药力度，从而使药物资源得以科学应用。
作者：汪石丽 刊期： 2016年第08期
目的：探讨白内障超声乳化术中在不同位置进行巩膜隧道切口对患者角膜散光的影响。方法：将我院收治的行白内障超声乳化术联合晶体植入术治疗的70例白内障患者，根据术中巩膜隧道切口不同分为两组，每组35例，对照组患者在颞侧行巩膜隧道切口，研究组患者行上方巩膜隧道切口，然后将两组患者治疗前、后的角膜平均散光度、视力等指标进行比较。结果：在手术后1周、1个月及3个月时，研究组患者的裸眼视力明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；在手术前，两组患者角膜散光度无明显差异（P＞0．05）；在手术后1周、1个月及3个月时，研究组患者的角膜散光度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：颞侧巩膜隧道切口，白内障术后患者的恢复较好，同时对角膜散光影响较小。
作者：沈林雄；郭静；陈君；万银萍 刊期： 2016年第08期
目的：探讨综合护理干预配合胺碘酮对心律失常疾病的治疗效果及应用价值。方法：抽选我院2010年3月－2014年9月收治的98例心律失常患者，随机分为对照组和观察组，每组49例。所有患者均采用抗心律失常联合胺碘酮治疗，同时对照组予以常规护理，观察组在常规护理基础上予以综合护理干预。比较两组疗效、药物依从性及生活质量评分情况的差异。结果：观察组临床疗效、心功能改善疗效、药物依从性及生活质量项目评分均明显高于对照组（P＜0．05）。结论：心律失常疾病患者在胺碘酮治疗的同时，予以综合护理干预，可显著提高治疗效果，改善患者用药依从性，提高日常生活质量，值得临床推广。
作者：王宏莹 刊期： 2016年第08期
目的：评价舌下含服硝苯地平缓释片联合卡托普利治疗高血压急症的降压疗效。方法：将我院收治的高血压急症患者135例随机分成3组，其中舌下含服硝苯地平缓释片组45例，舌下含服卡托普利片45例，同时含服硝苯地平缓释片、卡托普利片45例，观察三组用药前后血压、心率的变化。结果：硝苯地平组血压在用药后5min即开始下降，1h达到高峰并保持稳定，总有效率为77．8％；卡托普利组用药后4min开始下降，1～2h达到高峰，总有效率为84.4％；合用硝苯地平及卡托普利组用药后5min开始下降，30min～2h达到高峰，总有效率为93．3％；三组心率在用药前后无明显改变。合用硝苯地平及卡托普利组降压疗效明显好于硝苯地平组或卡托普利组（P＜0．05）。结论：舌下含服硝苯地平缓释片联合卡托普利片对高血压急症患者安全、有效，可作为高血压急症患者的应急用药。
作者：王载芳；谢跃伟 刊期： 2016年第08期
目的：对不同抗菌药物组合治疗儿童社区获得性肺炎的药物经济学问题予以探讨。方法：随机选取我院2013年1月－2014年12月收治的儿童社区获得性肺炎患者90例，依据其治疗方案的不同分为三组，治疗A组（阿奇霉素＋头孢呋辛钠）、治疗B组（阿奇霉素＋头孢噻肟钠）、治疗C组（阿奇霉素＋头孢他啶），对比分析各组患者的临床治疗效果与不良反应发生率。结果：治疗A组、治疗B组、治疗C组的临床治疗总有效率、不良反应发生率、病原菌清除率差异不具备统计学意义。通过开展成本－效果（C／E）分析，C组的C／E值、抗菌药物平均费用明显低于A、B组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在为儿童社区获得性肺炎患者开展治疗过程中，在保证其临床治疗效果及用药安全性的情况下，应用阿奇霉素联合头孢他啶的方案开展治疗，具有良好的经济性。
作者：郑茜 刊期： 2016年第08期
目的：探讨彩色多普勒超声对孕中期胎儿先天性心脏病筛查的临床价值。方法：选择我院2012年1月－2014年2月收治的62例确诊为先天性心脏病胎儿的孕妇为观察对象，分别对其进行彩色多普勒超声及常规B超检查，对两种检查方法效果进行分析。结果：常规B超组检出48例，检出率为77．42％，彩色多普勒超声检出61例，检出率为98．39％，差异存在统计学意义（ P＜0．05）。结论：彩色多普勒超声在孕中期做先天性心脏病筛查具有较高检出率，可有效判断是否存在先天性心脏病，利于先天性心脏病早期控制，具有积极意义，值得临床推广。
作者：靳艳军 刊期： 2016年第08期
心房颤动是临床较为常见的心律失常症状之一，其治疗主要为控制心室率、恢复窦性心律等，既往对于其治疗主要以药物控制患者心律，预防血栓相关并发症发生为主，但患者往往需要长期服药。经导管射频消融术是近年来发展起来的治疗各种类型心律失常的新方法，其较药物治疗，效果更为明显，还可避免口服用药引起的各种不良反应，尤其是针对孤立性房颤的治疗，其效果更佳。传统采用环肺静脉隔离术是房颤射频消融术中普遍认同的观点，但易因导管与左房壁贴靠程度、稳定性等问题影响疗效，且如消融造成损伤，还可能增加房颤的复发率。目前临床采用的带止血阀的可控导管以其良好的鞘管操纵性能及无需转动鞘管，具有更灵活的操纵性及良好的支撑力，可明显提高消融率。
作者：苏运星 刊期： 2016年第08期
目的：探究早孕期糖化血红蛋白检测对妊娠期糖尿病的诊断价值。方法：回顾性分析2014年6月－2015年6月在本院进行产检的98例孕妇临床资料，其中正常组30例，糖耐量异常组32例，GDM组36例，三组孕妇均空腹进行血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）测定，比较三组FPG、OGTT及HbA1c水平。结果：GDM 组FPG、OGTT 及 HbA1c水平均比正常组与异常组高，且GDM组阳性检出率比正常组与异常组高，差异均有统计学意义（ P均＜0．05）。结论：早孕期糖化血红蛋白检测对妊娠期糖尿病的诊断价值较高，糖化血红蛋白可用作早期诊断指标。
作者：高双英 刊期： 2016年第08期
目的：系统评价2种不同手术方式治疗对急性胃穿孔患者胃肠功能恢复的效果。方法：选定2013年1月1日－2014年12月1日住院部收治的60例急性胃穿孔患者作为研究对象，均接受手术治疗，根据手术方式的不同分为研究组（30例，腹腔镜下胃修补术）和对照组（30例，开腹胃修补术），对比分析两组患者的临床治疗情况、胃溃疡恢复和并发症、血清胃泌素水平及胃肠功能的恢复。结果：研究组在肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间以及血清胃泌素水平等指标上恢复较对照组良好，组间数据经统计学 t检验，P＜0．05，差异明显。研究组胃溃疡总恢复率（96．67％）高于对照组（86．67％），术后并发症率（6．67％）均低于对照组（16．67％），组间经统计学χ2检验，P＜0．05，差异明显。结论：腹腔镜下胃修补术在急性胃穿孔的治疗中较开腹胃修补术疗效显著，有效恢复患者胃肠功能，且并发症率低，安全性高，建议在临床中优先选择使用。
作者：陈龙 刊期： 2016年第08期
目的：了解天津市宝坻地区股癣的主要临床特征和致病菌种类。方法：对该院皮肤科门诊就诊的346例直接镜检阳性的股癣患者进行分析，男201例，女145例。病程1周～1年，均未使用过抗真菌药物。结果：临床分型：环状型201例，鳞屑型77例，丘疹型68例。所有患者经外用或口服药物加氦氖激光疗法联合治疗后，311例临床和真菌学痊愈，35例复发患者经相同方法治疗1个月后痊愈。分离出致病真菌317株，其中皮肤癣菌、酵母菌、霉菌比例分别为88．96％、9．78％、1．26％。结论：天津市宝坻地区股癣以环状型为主，病原菌为皮肤癣菌、酵母菌、霉菌，其中以红色毛癣菌为主，另外酵母菌感染率较高，经规范治疗一般可以痊愈。
作者：赵卫红；郑宝勇 刊期： 2016年第08期
目的：观察临床上对手足口病患儿开展品管圈活动对患儿护理效果的影响。方法：以我院2012年9月－2015年9月收治的102例手足口病患儿为观察对象，入院后均给予临床评估病情，同时由全科护士和辅导员组成品管圈小组并确定品管圈主题、圈名和圈徽，然后按照制定实施计划、现状调查、设定目标、分析原因、制定实施对策、检查效果、巩固措施以及后总结与检讨实施品管圈活动。比较品管圈活动实施前、后患儿家属满意度、护士综合考核成绩及护理差错情况。结果：品管圈活动实施后患儿家属满意度及护士综合考核成绩均有显著提高，卡片及病历书写错误等护理差错的发生率明显下降，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：品管圈活动有助于提高手足口病患儿护理人员的工作效率及患儿家长的满意度，提高护理人员解决问题的能力，值得临床推广。
作者：耿楠 刊期： 2016年第08期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
