宋创业；李润奇；陈加琳；孟艳林
目的：探讨腹腔镜下改良缝合治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效。方法：将我院近几年胃十二指肠溃疡穿孔手术患者70例分成观察组和对照组，每组35例，分别采用腹腔镜和开腹手术，观察两组的疗效，分析手术体会。结果：观察组在手术时间、血流动力学异常、并发症率、VAS、SSD和住院时间等方面优于对照组（P＜0．05）。结论：腹腔镜下改良缝合治疗胃十二指肠溃疡穿孔，创伤小恢复快、并发症少，操作简便、安全可靠。
作者：丁国兵 刊期： 2016年第08期
急性白血病多以贫血常为白血病的首发症状，但有个别病例临床表现变得非常不典型，给早期诊断带来了困难。本文就我院所遇1例急性单核细胞白血病患者误诊漏诊原因分析如下，供各位同仁参考。
作者：游向东 刊期： 2016年第08期
目的：比较气管插管和非气管插管麻醉方法在改良M icco li甲状腺术式中的临床效果。方法：前瞻性的收集我院2013年7月－2015年6月期间行改良M icco li术式的甲状腺肿瘤患者66例，其中研究组32例行非气管插管麻醉，对照组34例行气管插管全身麻醉。主要研究终点：（1）非气管插管麻醉中转为气管插管麻醉的比率；（2）研究组和对照组术中和术后6h VAS疼痛评分比较；（3）改良Miccoli术式中转为传统开放甲状腺手术的比率；（4）术后并发症比较：喉返神经功能和甲状旁腺功能；（5）两组住院时间比较。次要研究终点：（1）手术时间比较；（2）术中出血量和术后3d引流量比较。结果：非气管插管麻醉中转为气管插管麻醉的比率为0％；术中VAS疼痛评分研究组要高于对照组[（2．5±0．2）分VS （1．7±0．1）分，P＜0．05]，而术后6h VAS疼痛评分对照组要高于研究组[（3．7±0．4）分 VS （2．2±0．2）分，P＜0．05]；对照组由改良Miccoli术式中转为传统开放甲状腺手术的比率高于研究组（χ2＝4．8529，P＝0.0276）；研究组术后发生短暂性喉返神经损伤1例，短暂性甲状旁腺功能降低1例，对照组分别为4例和1例，两组无显著性差异（P＞0．05）；两组手术时间、术中出血量、术后3d引流量比较均无显著性差异（P＞0．05）。结论：“超声引导下颈丛阻滞辅助局部浸润麻醉”是适应改良M icco li术式的非气管插管麻醉方式，具有安全有效、术后舒适度高、便于术中监测喉返神经以及更改为传统甲状腺手术方式比率低等优势。
作者：王松；钟焕晖；蒋忠军；包铮；王永东；罗平；曾娟；卢先州 刊期： 2016年第08期
目的：探讨全程护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期氧驱动雾化治疗中的作用。方法：将在本科住院进行氧驱动雾化治疗的108例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为对照组与观察组各54例，对照组雾化治疗时给予常规护理，观察组给予全程护理干预，观察两组患者治疗的依从性、有效率、服务满意度及不良反应发生率，并统计平均住院日。结果：观察组患者的依从性、有效率、满意度较对照组均显著提高，而平均住院日较对照组明显缩短，不良反应率明显降低，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：全程护理干预不仅提高氧驱动雾化治疗的依从性、有效率及服务满意度，还能缩短患者住院时间，降低不良反应发生率，值得临床推广。
作者：吴雪花；王喜红 刊期： 2016年第08期
目的：评估宫颈炎应用微波联合西药治疗的临床价值及疗效。方法：将我院2012年2月－2015年2月收治的120例宫颈炎患者随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组采用西药治疗，观察组在对照组的基础上增加微波治疗。结果：观察组的总有效率为91．67％，明显高于对照组的78．33％（ P＜0．05）。结论：微波联合西药治疗宫颈炎的临床效果显著，其临床价值高。
作者：叶宏 刊期： 2016年第08期
目的：探讨分析宫腔镜下子宫内膜电切联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉的临床效果。方法：选取2013年7月－2014年12月我院治疗的136例多发性子宫内膜息肉患者，将其分为观察组和对照组，每组68例。观察组给予宫腔镜下子宫内膜电切联合刮宫术治疗，对照组给予宫腔镜下子宫内膜电切术。观察两组疗效。结果：观察组的手术时间、术中出血量虽略低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组的复发率低于对照组，治疗后的月经量明显少于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论：宫腔镜下子宫内膜电切联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉的临床效果显著，具有临床推广价值。
作者：李秀风 刊期： 2016年第08期
目的：分析人文关怀护理在高龄白内障患者行超声乳化人工晶体植入术中的应用效果。方法：选取行超声乳化人工晶体植入术的124例高龄白内障患者，随机分为两组，对照组给予常规护理，观察组给予人文关怀护理。结果：观察组入手术室前焦虑自评量表评分及抑郁自评量表评分均显著低于对照组（P＜0．05），治疗总有效率显著高于对照组，眼红、角膜水肿、眼压升高等术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0．05），住院时间显著短于对照组。结论：为行超声乳化人工晶体植入术的高龄白内障患者实施人文关怀护理，有利于缓解其不良情绪，有效改善患者视力，值得推广。
作者：冯静 刊期： 2016年第08期
目的：分析和探讨糖尿病患者并发脑血栓的临床特征，为疾病的诊断和治疗提供科学的参考依据。方法：选取我院2013年1月－2014年1月收治的53例糖尿病并发脑血栓患者作为观察组，选取同时期53例非糖尿病并发脑血栓患者作为对照组，对两组患者临床体征、并发症等进行分析。结果：观察组患者神经功能缺损程度比对照组更为严重，肺部感染、酮症酸中毒、肾功能不全发生率高于对照组（P＜0．05），高血压和冠心病发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：糖尿病并发脑血栓患者临床治疗效果及预后较差，与高血糖密切相关，加强糖尿病并发脑血栓的预防和研究，有利于降低并发症发生率，改善预后，提高患者生活质量，为疾病的治疗提供科学参考依据。
作者：古今超 刊期： 2016年第08期
目的：探讨酸枣仁汤加减治疗失眠的疗效。方法：将96例失眠患者随机分为对照组和研究组各48例，对照组予艾司唑仑片口服；研究组在对照组的基础上予酸枣仁汤加减治疗。结果：对照组总有效率为79．2％，明显低于研究组的93．8％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：酸枣仁汤加减可有效改善患者睡眠状态，效果显著。
作者：姚瑞萍 刊期： 2016年第08期
目的：探究早孕期糖化血红蛋白检测对妊娠期糖尿病的诊断价值。方法：回顾性分析2014年6月－2015年6月在本院进行产检的98例孕妇临床资料，其中正常组30例，糖耐量异常组32例，GDM组36例，三组孕妇均空腹进行血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）测定，比较三组FPG、OGTT及HbA1c水平。结果：GDM 组FPG、OGTT 及 HbA1c水平均比正常组与异常组高，且GDM组阳性检出率比正常组与异常组高，差异均有统计学意义（ P均＜0．05）。结论：早孕期糖化血红蛋白检测对妊娠期糖尿病的诊断价值较高，糖化血红蛋白可用作早期诊断指标。
作者：高双英 刊期： 2016年第08期
目的：观察单纯修补术与胃大部切除术对急性胃穿孔患者的临床疗效。方法：选取92例急性胃穿孔患者，随机分成A组和B组，各46例。A组采用单纯修补术治疗，B组采用胃大部切除术治疗。对比两组的手术时间、出血量、住院时间、疗效及复发情况。结果：A组的手术时间及住院时间明显较B组短（P＜0．05）；A组的出血量显著较B组少（P＜0．05）；两组的治疗总有效率无明显差别（P＞0．05）；B组的复发情况显著优于A组（P＜0．05）。结论：单纯修补术与胃大部切除术都是治疗急性胃穿孔的有效方式，单纯修补术恢复较快，而胃大部切除术术后较少复发，故应根据患者的情况进行选择。
作者：朱跃全 刊期： 2016年第08期
目的：探讨综合护理干预配合胺碘酮对心律失常疾病的治疗效果及应用价值。方法：抽选我院2010年3月－2014年9月收治的98例心律失常患者，随机分为对照组和观察组，每组49例。所有患者均采用抗心律失常联合胺碘酮治疗，同时对照组予以常规护理，观察组在常规护理基础上予以综合护理干预。比较两组疗效、药物依从性及生活质量评分情况的差异。结果：观察组临床疗效、心功能改善疗效、药物依从性及生活质量项目评分均明显高于对照组（P＜0．05）。结论：心律失常疾病患者在胺碘酮治疗的同时，予以综合护理干预，可显著提高治疗效果，改善患者用药依从性，提高日常生活质量，值得临床推广。
作者：王宏莹 刊期： 2016年第08期
目的：本研究通过检测冠心病（CHD）患者血清CD105、TGF‐β1和MMP9水平，分析研究其调控关系及临床意义。方法：选择诊断为冠心病并行冠脉造影确诊的患者88例。其中，急性冠脉综合征（ACS ）患者46例，稳定型心绞痛（SA）患者23例和冠脉造影正常（Control）患者19例。使用酶联免疫吸附法（ELISA）检测每位患者血清CD105、TGF‐β1和MMP9水平。结果：ACS组CD105比SA组和Control组显著降低（P＜0．001），ACS组MMP9较SA组和Control组显著增高（P＜0．001），SA组CD105较Control组降低（P＜0．05），SA组MMP9较Control组增高（P＜0．05），TGF‐β1在三组之间比较无统计学意义（P＞0．05）。结论：（1）ACS患者较SA患者MMP9升高，CD105降低，可以推测出ACS患者血管壁上有更多易损斑块；（2）提示CD105减少后通过上调MMP9从而在冠状动脉粥样斑块形成及致斑块易损中起主要作用。
作者：蔡荣耀；吴黎明 刊期： 2016年第08期
目的：探讨康复护理对神经内科脑卒中患者的临床疗效。方法：选取我院收治的90例脑卒中患者作为观察对象，将其随机分为观察组和对照组各45例，对照组采取常规护理，观察组在对照组的基础上进行康复性护理。比较两组患者的康复效果。结果：观察组的护理有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：临床针对脑卒中患者采取康复护理能够有效提高患者的生活质量，减少患者瘫痪发生率，值得推广。
作者：虞金蓉 刊期： 2016年第08期
在矛盾日益升级的医患纠纷中，医患沟通起着至关重要的作用，而医学生作为未来的医生储备力量，关注其沟通能力具有重要意义。本文通过对培养医学生医患沟通能力有效途径的探讨，强调其医患沟通能力培养的重要性及必要性。
作者：徐静；向茜；李勤；栾艳；孙海滨；张弢；丁丽莉；张晋；黄静 刊期： 2016年第08期
目的：应用高频超声检查乳腺囊性病灶，探讨囊性浸润性导管癌的声像图特点，提高超声诊断水平。方法：回顾性分析9例经手术及病理证实为乳腺囊性浸润性导管癌的超声资料，分析声像图特点。结果：误诊为乳腺囊性增生性疾病的9例病变中外形欠规则5例，4例纵横比（L／S ）≥1，囊壁粗糙或部分增厚7例，囊内见厚薄不均分隔5例，囊内见细小光点沉积3例，同侧腋窝淋巴结肿大6例，且皮质局部增厚、淋巴门偏移或不清晰。结论：乳腺囊性病灶病理类型繁多，但恶性病变有一定的声像图特征，运用二维及彩色多普勒技术综合评判，有助于提高此类疾病的诊断准确率。
作者：王君芳；杨军 刊期： 2016年第08期
目的：探究优质护理对冠心病心理状态及治疗依从性的影响。方法：选取2013年9月－2014年10月我院收治的102例冠心病患者，随机分为实验组和对照组，各51例。对照组采取常规护理，实验组在对照组的基础上加用优质护理干预措施，观察对比两组患者的心理状态和治疗依从性。结果：实验组患者的焦虑评和抑郁评分明显低于采用常规护理的对照组，治疗总依从率98．0％明显高于对照组的82．4％，经对比，两组差异具有统计学意义，即 P＜0．05。结论：优质护理不仅能够有效降低冠心病患者的焦虑和抑郁心理状态，还可提升治疗的依从性，具有良好效果。
作者：洪清雅 刊期： 2016年第08期
目的：探讨包括ANA、ds‐DNA、ENA多肽抗体谱、抗环瓜氨酸肽抗体（anti‐CCP）、类风湿因子（RF）在内的多种自身免疫抗体的联合检测在系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿性关节炎（RA）诊断中的价值。方法：对在本院确诊为SLE的患者132例、RA患者82例、健康对照组40例，抽取静脉血分离血清后，采用 ELISA 法检测 ANA 和 ds‐DNA ，免疫印迹法检测ENA多肽抗体谱，化学发光法检测anti‐CCP、速率散射比浊法检测RF。结果：SLE患者的ANA、ds‐DNA、ENA多肽抗体谱、anti‐CCP、RF及5项联合检测的阳性率分别为88．6％、66．7％、68．9％、3．0％、6.8％、95．4％；RA患者以上项目的阳性率分别为31．7％、14．6％、24．4％、75．6％、46．3％、87．8％；健康对照组仅出现1例 ANA 阳性。结论：以上多种自身免疫抗体在SLE和 RA 患者血清中的阳性率均明显高于对照组（ P＜0.01），同时不同的自身免疫抗体在SLE和RA患者血清中的阳性率也不同，联合检测多种自身免疫抗体对SLE和RA患者的早期诊断、鉴别诊断以及监测治疗有重要的临床价值。
作者：徐礼杭；叶火铨；蔡汝满；李秀兰 刊期： 2016年第08期
目的：评价阿托伐他汀对重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压（PH）患者血清白介素17（IL‐17）的影响及临床疗效。方法：收集我院23例重度稳定期COPD合并PH患者，随机分为观察组（10例）和对照组（13例）。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀治疗。观察两组治疗前及治疗6个月后血清IL‐17、超声心动图测量的肺动脉收缩压（PASP）、6min步行实验（6MWD）、第1秒钟用力呼气容积／用力肺活量百分比（FEV1／FVC）和FEV1占预计值百分比（FEV1％）的差异。结果：观察组血清IL‐17、PASP较对照组降低（P＜0.05）；6MWD、FEV1／FVC和FEV1％则增加（P＜0．05）。结论：在常规治疗的基础上联合阿托伐他汀治疗能降低IL‐17水平，降低PASP ，改善肺功能，提高COPD合并PH患者的运动耐量。
作者：陈丹；王碧瑛 刊期： 2016年第08期
血管母细胞瘤比较少见，我院到现在为止仅发现1例，诊断存在误诊的几率相当大，现报告如下。1病例资料患者，男性，28岁，因右眼视力下降半年，加重伴头昏痛、站立不稳1个月入院。主要表现为右眼视力进行性下降，头昏痛，恶心，呕吐胃内容物多次，呈喷射性呕吐，伴站立不稳。查体：BP 166／107mmHg （1mmHg＝0．133kPa），慢性病容，精神欠佳，双眼球活动自如，双侧瞳孔直径约3mm ，右眼对光反射迟钝，右眼内收受限，视物模糊。我院CT ：双侧小脑见两类圆形低密度影显示，边界清晰，周围可见低密度影，四脑室受压变窄，其上三脑室、双侧脑室显示增宽、圆钝，脑中线结构居中，颅骨骨质未见异常，诊断意见：双侧小脑占位性病变，伴四脑室受压及梗阻性脑积水。M RI：双侧小脑半球多发结节性、类圆形异常信号影，小结节位于右侧小脑半球，呈T1低信号为主，T2高信号为主，FLAIR呈环状稍高信号，周围见大片水肿带环绕，类圆形病灶呈 T1低 T2高信号，FLAIR呈等低信号，DWI未见弥散受限，病灶边界清晰，大位于左侧小脑半球，大小约2．5cm ×2．3cm ，邻近四脑室受压变形，梗阻以上脑室系统扩大积水，中线结构居中，诊断意见：双侧小脑半球多发异常信号，四脑室受压变形，梗阻以上脑室系统扩张积水，考虑为脑寄生虫病？感染性病变？后患者到四川大学华西医院住院，M RI示：双侧小脑占位性病变，脑积水，后病理结果，双侧小脑血管母细胞瘤。
作者：张华权；吴修东 刊期： 2016年第08期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
