潘兴飞；魏立平
目的：：探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的 CT 与 MRI 影像表现,以提高该病的诊断水平。方法：对21例经手术及病理证实的 PCNSL 患者的 CT 和 MRI 影像学资料进行回顾性分析。结果：肿瘤单发18例,多发3例,共显示26个病灶。病灶多位于脑深部白质、基底节区、胼胝体及丘脑等近中线部位。CT 平扫多呈等或略高密度,MRI 平扫 T1 WI 多呈等或略低信号、T2 WI 等或略高信号,DWI 呈高信号,ADC 图呈低信号,增强后肿瘤大多数呈明显均匀强化,占位征象明显,灶周有不同程度水肿。结论：PCNSL 的 CT、MRI 影像表现具有一定特征性,联合CT、MRI 检查,能明显提高诊断准确率,对早期明确诊断 PCNSL 具有重要的临床应用价值。
作者：张超；欧阳起 刊期： 2016年第09期
作为一所大型口腔专科医院，经常面临极为复杂的困难气道，这对麻醉医师提出了很高的要求。我院多年来特别注重对青年住院医师困难气道模拟培训，并在培训中特别引入气道解剖教学。通过培训，青年医师在入职前均有良好的气道解剖基础，加上临床实践中的不断摸索提高，他们均能很快有效处理常见甚至复杂的困难气道。这项教学工作让基础理论服务于临床，使解剖学这门古老的学科在临床问题的处理中大方光芒。
作者：汪伟；张惠 刊期： 2016年第09期
医学生综合素质的高低与人类生命健康息息相关，为社会培养高素质的应用型医学人才，已成为医学教育界的共识，而人文素质教育对医学生综合素质的提高至关重要，人体解剖学作为医学生早接触的医学基础课程之一，在人体解剖学教学过程中如何适度融入人文素质教育，以期助力提高医学人才培养质量值得探讨。
作者：李怀斌；吴锋；缪化春；赵健；黄锐；熊克仁 刊期： 2016年第09期
目的：：回顾性分析负压封闭引流技术(VSD)在煤矿爆炸冲击伤所致四肢开放性骨折中的应用体会。方法：16例开放性爆炸冲击伤经清创处理骨折内固定后，均应用 VSD 对敞开的创面覆盖处理。结果：所有患者获得8个月~5年随访，骨折全部愈合，无1例因创面的愈合而影响患肢功能；2例创面细菌培养有细菌生长，后经局部用药邮票植皮，创面恢复良好；无骨折不愈合或骨髓炎发生。结论：VSD 在煤矿爆炸冲击伤中的应用，有效地减少创面骨折部位的感染，促进创面的愈合修复，利于患肢功能的恢复。
作者：李光明；杨磊；千东升；张志伟；李科；王肖波 刊期： 2016年第09期
目的：：比较分析晚期结肠癌患者采用西妥昔单抗联合 FOLFOX4与单用 FOLFOX4方案治疗的临床疗效。方法：将我院肿瘤内科2012年10月-2014年11月收治的104例晚期结肠癌患者作为本文观察对象，根据患者的治疗方式将其分为单独用药组(52例)和联合用药组(52例)，单独用药组患者采用 FOLFOX4方案治疗，联合用药组患者采用西妥昔单抗联合 FOLFOX4方案治疗。对比分析两组患者治疗后的总体疗效和毒副反应情况。结果：联合用药组中完全缓解5例，部分缓解23例，稳定18例，另外6例病情加重，治疗总有效率为53.8%；单独用药组中完全缓解2例，部分缓解16例，稳定22例，另外12例病情加重，治疗总有效率为34.6%，联合用药组患者治疗总有效率显著高于单独用药组(P <0.05)；在毒副反应方面，两组比较无明显差异(P >0.05)。结论：晚期结肠癌患者采用西妥昔单抗联合 FOLFOX4治疗的临床疗效明显优于单独采用 FOLFOX4方案治疗，且不会增加毒副反应，是一种值得推广的治疗方案。
作者：卢宏全；黄国定；林影 刊期： 2016年第09期
1 病例报道患者丁××,45岁,主因：宫内孕足月,第2胎要求手术入院；患者既往多发性子宫肌瘤,孕3产1。此次妊娠孕期发现梅毒抗体阳性,RPR1∶1阳性,孕期超声检查发现子宫肌瘤逐渐增大至8+cm,多发。入院查体：生命体征平稳,全身皮肤黏膜无皮疹。腹膨隆如孕足月大小,宫体无压痛,未触及宫缩,右前壁可触及一直径为6cm 大小的肌结节,无压痛,胎位头位,胎心142次/min,规律。入院诊断：宫内孕39+3周第2胎头位无产兆、多发性子宫肌瘤、隐性梅毒。入院后辅助检查未见明显异常；第2天在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,羊水色清,胎儿娩出后给予头孢硫脒2.0g 静点预防感染治疗。胎盘胎膜自然剥离完整,常规缝合子宫肌层。查看子宫表面不平,右前壁浆膜下可见一6cm×6cm 大小的肌结节,子宫后壁多个肌壁间肌瘤,大小不等,交代病情后行子宫肌瘤剔除术,术中出血约300ml,手术后继续给予头孢硫脒预防感染治疗。患者于手术后第1天即出现发热,体温波动在38~39.2℃,查体：未见明显异常,子宫无明显压痛,恶露无味。查 WBC 13.89×109/L,N%89.1%,HGB 97g/L,RBC 2.97×1012/L,CRP 153.7mg/L；送检血培养未见致病菌,术后3d 更换头孢他啶联合替硝唑静点抗感染治疗。术后6d 出现恶露浑浊,伴有腥臭味,宫颈口可见脓液流出,消毒阴道及宫颈,置双腔尿管,可见脓液流出约150ml,送检细菌培养提示大量革兰氏阳性杆菌,每日给予甲硝唑液冲洗宫腔,头孢他啶联合替硝唑静点抗感染治疗,血浆及白蛋白静点营养支持治疗10d,患者体温正常,恶露呈浆液性无异味,恶露培养未检出致病菌。血细胞分析正常,CRP 正常,患者出院。
作者：李素文；李荣香；孙丽娟 刊期： 2016年第09期
大学附属医院的医生不仅要做好临床工作，亦要做好科研、教学工作，不仅要讲授知识，亦要将学科发展的前沿、新进展、科研活动中所涉及的一些技术等补充至课程教学中，目的在于扩展学生的知识面、培养学生的科研思维、提高学生对所学疾病的理解等，有利于学生的全面发展。本文对笔者近年来在传染病学教学过程中科研反哺教学的实践进行总结，并思考得失与不足之处，为今后更好的开展工作提供理论依据和实践经验。
作者：潘兴飞；魏立平 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨老年骨质疏松症(OP)患者应用唑来膦酸治疗的临床疗效。方法：选择我院收治的 OP 患者112例，将其平均分为研究组与对照组。对照组口服阿法骨化醇胶丸与钙尔奇 D 治疗，研究组在此基础上应用唑来膦酸钠治疗，对比两组临床效果。结果：研究组治疗后碱性磷酸酶(AKP)水平显著低于对照组(P <0.05)，血磷、血钙对比差异无统计学意义(P >0.05)，髋部、腰椎的骨密度(BMD)结果显著高于对照组(P <0.05)。两组药物不良反应发生率对比差异无统计学意义(P >0.05)。结论：唑来膦酸治疗老年 OP 具有显著的应用效果，可以有效提高患者的骨密度，保证骨细胞功能状态。
作者：胡旭光 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨4R 危机管理在重症监护病房(ICU)患者压疮护理管理中的应用。方法：选取2012年6月-2014年12月本院 ICU 收治的168例患者为观察对象，根据患者入院时间分为对照组(2012年6月-2013年6月)82例及观察组(2013年7月-2014年6月)86例，对照组实施常规性护理，观察组实施4R 危机管理，对比分析两组护理质量、压疮评估、上报、发生情况以及两组护患纠纷率、患者投诉率及满意率的差异。结果：观察组基础护理、护患沟通、文书记录、病房环境/安全、皮肤管理及总护理质量评分显著高于对照组(P <0.05)。观察组皮肤危险度评估率、上报率、会诊率高于对照组，而压疮发生率显著低于对照组(P <0.05)。观察组护患纠纷率、患者投诉率低于对照组(P <0.05)，而满意率高于对照组(P <0.05)。结论：4R 危机管理能有效提高 ICU 护理管理质量，降低压疮事件发生，提高患者满意度。
作者：任伟；袁立洁 刊期： 2016年第09期
目的：：分析讨论超声心动图在心血管疾病急诊的应用价值。方法：现选取2012年9月-2014年9月在本院接受治疗的120例急诊心血管病患者，均行超声心动图检查，分析患者的超声心动图资料，包括疾病诊断与超声心动图表现。结果：经统计发现，超声心动图共诊断例数112例，诊断率为93.3%，其中各类疾病类型的诊断符合率均较高；不同疾病的超声心动图表现均不相同，主要表现在左右心房室腔大小、心室壁厚度与血流动力学等的不同。结论：应用超声心动图诊断急诊心血管疾病具有诊断准确率高、操作简便、无创等优势，为急诊鉴别与诊断提供了可靠的诊断资料，具有较高的临床应用价值。
作者：陈祺 刊期： 2016年第09期
目的：：总结分析护理责任组长在 ICU 护理管理中的应用价值。方法：回顾分析2014年1-12月我科实施护理责任组长管理制度后的 ICU 护理情况,并选择护理责任组长管理制度实施之前2013年2-12月 ICU 护理情况进行对比,总结护理责任组长的应用价值。结果：2014年 ICU 内实施护理责任组长管理制度后,ICU 内护理满意度评分为(90.28±2.59)分,明显高于2013年的(85.21±2.16)分,且其护理差错率为5.57%,明显低于2013年的10.96%,组间差异具有统计学意义(P <0.05)。结论：护理责任组长的确立可以提高 ICU 护理满意度,降低护理差错率,从而提高 ICU 护理服务质量,值得推广使用。
作者：余婷婷 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨高职高专院校护理专业运用基于微课的翻转课堂这种新型教学模式的效果。方法：选取115名高职高专护理学生作为观察对象，随机分为对照组(51人)和实验组(64人)，对照组采取传统“教-学”模式，实验组采取基于微课的翻转课堂“学-教”模式，实验结束后进行课程考试，并运用问卷调查法了解学生对教学效果的评价。结果：通过实验发现，实验组考试成绩明显高于对照组成绩(P <0.05)，学生问卷调查显示实验组学生对新教学模式较容易接受，各项基本能力和技能都得到了一定的提高。结论：对于高职高专层次的医学生应用基于微课的翻转课堂“学-教”模式，学生成绩大幅度提高，相关基本技能水平得到了提升，对医疗水平的提高做出了一定的贡献。
作者：陈文 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨膀胱功能训练应用于脊髓损伤并存膀胱功能障碍患者中的价值。方法：选择我院2013年2月-2015年1月收治的74例脊髓损伤并存膀胱功能障碍患者为观察对象，以随机数字表法分为对照组与观察组各37例，对照组给予常规治疗及护理，观察组在对照组基础上接受膀胱功能训练，观察两组患者治疗效果及膀胱功能改善情况。结果：观察组治疗总有效率为94.59%，明显高于对照组的81.08%，差异有统计学意义(P <0.05)；治疗前两组患者残余尿量、大排尿量、膀胱容量等指标无明显差异，治疗后两组均出现改善，但是观察组相关指标均优于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论：对脊髓损伤并存膀胱功能障碍患者开展膀胱功能训练，可有效提高膀胱功能，促进病情康复，值得推广。
作者：吴胜开 刊期： 2016年第09期
急性心肌梗死(AMI)是目前人类致死疾病之一，流行病学调查研究发现急性 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)死亡者中50%是在发病1h 死亡，且多是致命性心律失常导致的。研究表明早期药物治疗或机械灌注对 AMI 患者有益。院前急救是医疗救助系统中的重要环节，也是急救过程的第一个环节，是院内抢救的基础。快速、准确的院前急救护理对挽救患者生命、改善急救预后等都具有重要意义。
作者：覃尚凤 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨心脑血管病对高血压病的中医辨证分型的影响。方法：随机选取我院2013年1月-2015年6月收治的高血压病住院患者300例，对其临床资料开展回顾分析，从而对不同证型患者在发病前后的心脑血管病所占比例进行统计分析。结果：不同证型的高血压在发病前合并心脑血管病的比重存在明显差异；不同证型高血压发病后合并心脑血管病比例之间的差别不具备统计学意义；不同证型的高血压患者在其整个病程中合并心脑血管疾病的比例存在明显差异，且差异具有统计学意义。结论：心脑血管疾病对于高血压病的中医辨证分型具有明显的影响，并且二者之间存在相互促进的关系。
作者：赵彩霞 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨应用 X 线诊断肺结核与尘肺病的影像学表现以及临床鉴别价值。方法：选取疾控所2013年7月-2014年7月诊断的尘肺病患者42例作为尘肺组,以同期疾控所诊断的45例肺结核患者作为结核组,并将40例尘肺病合并肺结核患者作为对照组。分别对三组病例的 X 线诊断情况进行回顾性分析,总结不同患者的 X 线影像表现,并探讨 X 线在疾病间的鉴别诊断价值。结果：Ⅱ期尘肺病患者与急性粟粒型肺结核患者的 X 线胸片中均存在双侧肺野小结节影,Ⅲ期尘肺病合并结核病患者与继发型肺结核患者的 X 线胸片中均存在斑块影或长条影,其影像表现较为相似。与血行播散型肺结核患者比较,尘肺病患者的 X 线结节表现中具有大小、分布与密度不均匀特征；与继发型肺结核伴空洞患者比较,尘肺病伴空洞患者具有厚壁空洞、空洞直径偏小及无卫星灶等特征,其差异比较均存在统计学意义(P 均<0.05)。结论：尘肺病与肺结核的 X 线影响表现中具有一定的相似性,但通过胸片全面观察与综合分析也可存在显著差异表现,必要时良好结合粉尘接触史与痰液培养实验充分避免误诊情况的发生。
作者：李罗；孔德会 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨吉西他滨联合奥沙利铂(Gemox 方案)在十二指肠腺癌一线化疗中的疗效及安全性。方法：23例经病理诊断为晚期十二指肠癌的患者接受 Gemox 方案化疗，每2周期复查 CT 行疗效评价。结果：23例患者共完成119个周期化疗，完全缓解(CR)0例(0%)，部分缓解(PR)11例(47.8%)，稳定(SD)6例(26.1%)，进展(PD)6例(26.1%)，有效率(RR)47.8%；中位无进展生存时间(PFS)8.1个月，中位总生存时间(OS)12.8个月。主要毒性反应是1/2级骨髓抑制和神经毒性。结论：Gemox 方案用于晚期十二指肠癌安全有效，值得临床推广运用。
作者：王薇；温宁笑 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨人工周期疗法与小剂量甲状腺素片结合治疗卵巢早衰患者的临床效果。方法：将2012年4月-2013年4月收治的卵巢早衰患分为对照组和观察组,前者予以人工周期疗法,后者在此基础上联合小剂量甲状腺素片进行治疗,比较两组治疗前后的 FSH、E2水平及临床疗效。结果：观察组总有效率为97.5%,明显高于对照组的77.5%,FSH 及 E2水平明显优于对照组,组间比较具有统计学意义(P <0.05)。结论：结合小剂量甲状腺素片与人工周期疗法治疗卵巢早衰,其疗效安全可靠,值得临床推广及应用。
作者：姜丽敏 刊期： 2016年第09期
目的：：分析并研究胸腔镜肺叶切除术对于早期肺癌的临床治疗效果。方法：我院于2008年8月-2014年3月共收治113例早期肺癌患者,所有患者实施胸腔镜肺叶切除+淋巴结清扫术,并观察手术临床疗效。结果：113例患者手术全部成功,手术平均时间(133.32±30.20)min,术中平均出血量(195.51±23.43)ml,术后平均住院时间(8.66±0.34)d,并对患者进行术后3~12个月的回访,所有患者均无复发现象。结论：胸腔镜肺叶切除手术具有安全微创、术后恢复快特点,适合用于早期肺癌临床治疗,值得临床推广。
作者：冯健；谭宁；蒙伟平；覃聪昕 刊期： 2016年第09期
目的：：观察冠髓去除对急性牙髓炎疼痛的影响。方法：选取我院100例急性牙髓炎疼痛患者分为观察组和对照组,对照组给予开髓引流术治疗,观察组给予冠髓去除术治疗,采用10点视觉模拟表(Visual analogue scale,VAS)评价两组患者术前、术后6h、12h、24h、48h 及72h 疼痛指数,对比两组的止痛效果。结果：观察组止痛总有效率为96.00%(48/50),明显高于对照组的78.00%(39/50),差异有统计学意义(P <0.05)。两组治疗后的 VAS 评分较治疗前明显改善,其中观察组改善程度显著大于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论：冠髓去除治疗急性牙髓炎,效果显著,可有效改善患者的疼痛情况,值得各大医院推广应用。
作者：刘红琴；赵松伟 刊期： 2016年第09期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
