沈金花；尚文斌
目的：：对兰索拉唑治疗消化性溃疡的疗效进行深入探讨和剖析。方法：随机选取本院从2014年4月-2015年4月接收的消化性溃疡患者268例作为观察对象，将其按随机数字表法分成观察组和对照组，每组134例，对照组给予奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素，观察组给予兰索拉唑+阿莫西林+克拉霉素，比较两组患者的临床疗效及不良反应发生率。结果：观察组有效率显著高于对照组，且不良反应发生率显著低于对照组，差异比较具有统计学意义(P <0.05)。结论：对消化性溃疡患者采取兰索拉唑治疗能够有效提高该病的治愈效果，降低治疗过程不良反应发生概率，值得在临床推广。
作者：张勇 刊期： 2016年第09期
子痫前期与子痫是临床较为常见的一种妊娠期并发症，也是导致孕产妇及围产儿死亡的重要因素。子痫前期及子痫的发病机制仍不清楚，本文就子痫前期与子痫的分子生物学发病机制、炎症反应作用及维生素 C 及转运蛋白1(SVCT1)在子痫前期发病机制的作用进行探讨。同时，对临床较为常见的治疗方法———低分子肝素及期待治疗进行探讨，旨在为临床诊治提供参考。
作者：曹国苹 刊期： 2016年第09期
作为一所大型口腔专科医院，经常面临极为复杂的困难气道，这对麻醉医师提出了很高的要求。我院多年来特别注重对青年住院医师困难气道模拟培训，并在培训中特别引入气道解剖教学。通过培训，青年医师在入职前均有良好的气道解剖基础，加上临床实践中的不断摸索提高，他们均能很快有效处理常见甚至复杂的困难气道。这项教学工作让基础理论服务于临床，使解剖学这门古老的学科在临床问题的处理中大方光芒。
作者：汪伟；张惠 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨4R 危机管理在重症监护病房(ICU)患者压疮护理管理中的应用。方法：选取2012年6月-2014年12月本院 ICU 收治的168例患者为观察对象，根据患者入院时间分为对照组(2012年6月-2013年6月)82例及观察组(2013年7月-2014年6月)86例，对照组实施常规性护理，观察组实施4R 危机管理，对比分析两组护理质量、压疮评估、上报、发生情况以及两组护患纠纷率、患者投诉率及满意率的差异。结果：观察组基础护理、护患沟通、文书记录、病房环境/安全、皮肤管理及总护理质量评分显著高于对照组(P <0.05)。观察组皮肤危险度评估率、上报率、会诊率高于对照组，而压疮发生率显著低于对照组(P <0.05)。观察组护患纠纷率、患者投诉率低于对照组(P <0.05)，而满意率高于对照组(P <0.05)。结论：4R 危机管理能有效提高 ICU 护理管理质量，降低压疮事件发生，提高患者满意度。
作者：任伟；袁立洁 刊期： 2016年第09期
目的：：观察不同方法治疗输卵管妊娠后生育结局与卵巢功能。方法：随机将150例输卵管妊娠患者分为三组,每组50例。A 组行甲氨蝶呤治疗；B 组行输卵管切除术；C 组行保守手术。比较三组临床效果。结果：与 A、C 两组相比,B 组卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)水平均明显增加(P <0.05)；C 组宫内妊娠率显著高于其他两组(P <0.05)；A 组异位妊娠率显著高于其他两组(P <0.05)。结论：输卵管切除术能够明显影响患者卵巢功能,保守手术妊娠率较高,有生育要求者可选择该术式。
作者：赵昱昕 刊期： 2016年第09期
目的：：总结分析护理责任组长在 ICU 护理管理中的应用价值。方法：回顾分析2014年1-12月我科实施护理责任组长管理制度后的 ICU 护理情况,并选择护理责任组长管理制度实施之前2013年2-12月 ICU 护理情况进行对比,总结护理责任组长的应用价值。结果：2014年 ICU 内实施护理责任组长管理制度后,ICU 内护理满意度评分为(90.28±2.59)分,明显高于2013年的(85.21±2.16)分,且其护理差错率为5.57%,明显低于2013年的10.96%,组间差异具有统计学意义(P <0.05)。结论：护理责任组长的确立可以提高 ICU 护理满意度,降低护理差错率,从而提高 ICU 护理服务质量,值得推广使用。
作者：余婷婷 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨急性心肌梗死患者接受院前急救的临床疗效。方法：选择2013年2月-2015年5月在我院治疗的急性心肌梗死患者150例为观察对象，根据其入院方式均分为两组，对照组由家属自行送患者进院，观察组由急诊人员进行院前急救并送患者入院，对比两组患者发病到救治所用时间、溶栓时间、住院时间和死亡率。结果：观察组患者发病到救治所用时间、溶栓时间、住院时间均低于对照组；对照组患者入院后的死亡率和总死亡率均大于观察组，两组对比存在显著性差异，具有统计学意义(P <0.05)。但入院前的死亡率两组对比差异不显著(P >0.05)。结论：院前急救流程用于抢救急性心肌梗死患者取得了良好的临床疗效，缩短了患者的救治时间，减少了患者的恢复时间，大大降低了死亡率，值得大力推广。
作者：李清；李润芬 刊期： 2016年第09期
目的：：比较利凡诺联合米非司酮和利凡诺联合米非司酮及补佳乐在中期妊娠引产中的疗效。方法：随机选取我院妊娠14~28周要求终止妊娠的孕妇90例，随机分为观察组及对照组各45例，观察组口服补佳乐、米非司酮及羊膜腔注射利凡诺终止妊娠，对照组口服米非司酮及羊膜腔利凡诺终止妊娠。比较两组流产时间、产后出血量及胎盘胎膜残留例数。结果：观察组流产时间、产后出血量、胎盘胎膜残留例数均少于对照组，差异均有统计学意义(P 均<0.05)。结论：补佳乐及米非司酮联合利凡诺治疗中期妊娠引产的疗效优于单纯米非司酮联合利凡诺，是一种安全有效的终止妊娠方法。
作者：吕发辉；朱凤琴；凤林 刊期： 2016年第09期
目的：：通过检测心梗三项即肌酸激酶同工酶质量(CK-MBMASS)、肌红蛋白(Myo)、肌钙蛋白(cTnI),比较其在急性心肌梗死(AMI)诊断中的临床价值,并评价各种心梗二项组合诊断的临床意义。方法：对100例 AMI 人群和100例健康人群进行心梗三项的测定。结果：在诊断 AMI 时,CK-MBMASS 和 cTnI 联合以及 Myo 和 cTnI 联合分别与心梗三项比较有统计学差异,而 Myo 和 CK-MBMASS 则没有。结论：在临床上将三者联合运用,对 AMI 的诊断以及预后具有重大的意义,心梗二项(CK-MBMASS 和 cTnI)的检测准确度都高于心梗三项的检测。
作者：袁晓文 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨老年骨质疏松症(OP)患者应用唑来膦酸治疗的临床疗效。方法：选择我院收治的 OP 患者112例，将其平均分为研究组与对照组。对照组口服阿法骨化醇胶丸与钙尔奇 D 治疗，研究组在此基础上应用唑来膦酸钠治疗，对比两组临床效果。结果：研究组治疗后碱性磷酸酶(AKP)水平显著低于对照组(P <0.05)，血磷、血钙对比差异无统计学意义(P >0.05)，髋部、腰椎的骨密度(BMD)结果显著高于对照组(P <0.05)。两组药物不良反应发生率对比差异无统计学意义(P >0.05)。结论：唑来膦酸治疗老年 OP 具有显著的应用效果，可以有效提高患者的骨密度，保证骨细胞功能状态。
作者：胡旭光 刊期： 2016年第09期
尺骨撞击综合征是一种累及尺腕关节的退变性疾病,与尺骨正向变异有关,尺骨头反复冲撞三角纤维软骨、月骨和三角骨近侧关节所致。主要临床表现为腕关节尺侧疼痛,且随重复强力抓握活动、前臂旋前或腕尺偏而加剧,尺骨撞击试验和 TFCC 压迫实验可提高尺腕撞击综合征的诊断率。X 线正位片可见尺骨呈正变异,月骨近端关节面尺侧半不光滑或有小凹陷,软骨下骨硬化或囊性变,MRI 在平片异常改变出现之前就能显示月骨早期微小的退变。保守治疗只能缓解症状,要想根治尺骨撞击征,只有手术治疗。该病的手术治疗方法较多,包括尺骨短缩截骨术、Wafer薄片式切除、腕关节镜修复等。
作者：史瑞明 刊期： 2016年第09期
目的：：分析慢性呼吸衰竭并发肺性脑病给予早期药物治疗的临床效果。方法：将我院2013年5月-2015年4月确诊并收治的130例慢性呼吸衰竭并肺性脑病患者以随机数字表平均分为研究组和对照组。全部患者收住院后即为其应用常规内科对症治疗。研究组在基础对症治疗外加用纳洛酮治疗，两组治疗1~2d 后若症状没有明显改善，即果断给予呼吸机治疗。治疗结束后对比两组疗效及治疗前、后血气分析指标的变化状态。结果：研究组总有效率为86.15%，明显高于对照组的66.15%。两组治疗前血液 pH 值、动脉氧分压、动脉二氧化碳分压及血氧饱和度无显著差异(P >0.05)，治疗后两组上述指标均比同组治疗前显著好转(P <0.05)，研究组各个指标的好转幅度显著优于对照组(P <0.05)。两组均无明显不良反应发生。结论：慢性呼吸衰竭并发肺性脑病给予早期药物治疗可显著遏制肺性脑病的病变进程，改善患者血气指标，疗效确切，安全性好。
作者：王新；王静 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨应用 X 线诊断肺结核与尘肺病的影像学表现以及临床鉴别价值。方法：选取疾控所2013年7月-2014年7月诊断的尘肺病患者42例作为尘肺组,以同期疾控所诊断的45例肺结核患者作为结核组,并将40例尘肺病合并肺结核患者作为对照组。分别对三组病例的 X 线诊断情况进行回顾性分析,总结不同患者的 X 线影像表现,并探讨 X 线在疾病间的鉴别诊断价值。结果：Ⅱ期尘肺病患者与急性粟粒型肺结核患者的 X 线胸片中均存在双侧肺野小结节影,Ⅲ期尘肺病合并结核病患者与继发型肺结核患者的 X 线胸片中均存在斑块影或长条影,其影像表现较为相似。与血行播散型肺结核患者比较,尘肺病患者的 X 线结节表现中具有大小、分布与密度不均匀特征；与继发型肺结核伴空洞患者比较,尘肺病伴空洞患者具有厚壁空洞、空洞直径偏小及无卫星灶等特征,其差异比较均存在统计学意义(P 均<0.05)。结论：尘肺病与肺结核的 X 线影响表现中具有一定的相似性,但通过胸片全面观察与综合分析也可存在显著差异表现,必要时良好结合粉尘接触史与痰液培养实验充分避免误诊情况的发生。
作者：李罗；孔德会 刊期： 2016年第09期
目的：：对比分析全麻和腰麻在剖宫产术后静脉镇痛的临床效果。方法：选取我院2015年3-5月收治的120例行剖宫产术的产妇作为观察对象，随机分成对照组和观察组，每组60例。对照组产妇予以全麻，观察组产妇予以腰麻。结果：观察组产妇麻醉4h、8h、12h、24h、48h 后的镇痛 VAS 评分和产妇满意程度 VAS 评分均显著优于对照组(P <0.05)。结论：全麻和腰麻在剖宫产术后静脉镇痛中均有效，但是腰麻的临床效果更加显著。
作者：李继成 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨阿奇霉素序贯疗法治疗儿童支原体肺炎临床价值。方法：将支原体肺炎患儿90例按照随机分组方式分成对照组和观察组各45例,对照组给予阿奇霉素连用静脉滴注、退热和止咳等治疗,观察组开始应用对照组治疗方案,持续3~5d,在病情稳定后停止静脉滴注阿奇霉素,改为口服阿奇霉素。结果：两组患儿体温恢复正常、咳嗽好转、肺部啰音消失、治疗总有效比较均无显著性差异(P >0.05)；观察组静脉滴注阿奇霉素时间、ADR 发生率均低于对照组(P <0.05)。结论：应用阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎能有效改善患儿临床症状,具有良好效果,有效缩短静脉输液治疗时间,降低药物不良反应的发生,值得应用。
作者：王永春 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨自我管理教育对乳腺癌合并糖尿病患者血糖控制的影响。方法：将符合入组标准的乳腺癌合并糖尿病患者共120例作为观察对象，按照入院时间分成两组，每组60例。实验组实施自我管理教育，对照组实施常规健康教育，观察两组患者手术前、后血糖改变，评价干预效果。结果：实验组患者术前和术后空腹血糖、餐后2h 血糖控制情况均明显优于对照组(P <0.05)；对照组尿酮症和切口感染的发生率明显高于实验组(P <0.05)。结论：对乳腺癌合并糖尿病患者实施自我管理教育能明显改善患者的饮食、运动、血糖等各方面自我管理水平，将血糖控制在正常范围内，终有效地阻止相关并发症的发生发展。
作者：刘玲；曹鑫；唐榕英；王力 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨心脑血管病对高血压病的中医辨证分型的影响。方法：随机选取我院2013年1月-2015年6月收治的高血压病住院患者300例，对其临床资料开展回顾分析，从而对不同证型患者在发病前后的心脑血管病所占比例进行统计分析。结果：不同证型的高血压在发病前合并心脑血管病的比重存在明显差异；不同证型高血压发病后合并心脑血管病比例之间的差别不具备统计学意义；不同证型的高血压患者在其整个病程中合并心脑血管疾病的比例存在明显差异，且差异具有统计学意义。结论：心脑血管疾病对于高血压病的中医辨证分型具有明显的影响，并且二者之间存在相互促进的关系。
作者：赵彩霞 刊期： 2016年第09期
目的：：分析讨论超声心动图在心血管疾病急诊的应用价值。方法：现选取2012年9月-2014年9月在本院接受治疗的120例急诊心血管病患者，均行超声心动图检查，分析患者的超声心动图资料，包括疾病诊断与超声心动图表现。结果：经统计发现，超声心动图共诊断例数112例，诊断率为93.3%，其中各类疾病类型的诊断符合率均较高；不同疾病的超声心动图表现均不相同，主要表现在左右心房室腔大小、心室壁厚度与血流动力学等的不同。结论：应用超声心动图诊断急诊心血管疾病具有诊断准确率高、操作简便、无创等优势，为急诊鉴别与诊断提供了可靠的诊断资料，具有较高的临床应用价值。
作者：陈祺 刊期： 2016年第09期
目的：：分析乳突根治鼓室成形术围手术期护理对手术效果的影响。方法：回顾性选择2011年6月-2012年6月本院收治200例(256耳)胆脂瘤型中耳炎患者临床资料，均予以乳突根治鼓室成形术治疗，并予以围手术期护理，观察手术效果及并发症发生情况。结果：术后随访1~3年，手术治疗干耳率为90.50%，干耳时间平均(6.20±1.70)周，患者均有不同程度听力提高，有24.00%的患者出现并发症，程度均轻微，且经一段时间护理后均消失，只有2例患者为永久性面瘫。结论：乳突根治鼓室成形术围期护理对手术效果的影响显著，可提高临床疗效及安全性，值得临床推广。
作者：张仙金 刊期： 2016年第09期
目的：：观察鸦胆子油乳联合顺铂胸腔注射治疗肺癌胸腔积液的临床疗效及不良反应。方法：将110例肺癌胸腔积液引流干净后的患者随机分为治疗组60例和对照组50例，治疗组给予胸腔注射鸦胆子油乳和顺铂治疗，对照组胸腔注射顺铂治疗。每周1次，治疗8周后观察近期疗效、生活质量及不良反应。结果：治疗组有效率为83.3%，对照组为54.0%；治疗组的毒副反应轻，生活质量也较对照组明显改善，差异均有统计学意义(P <0.05)。结论：鸦胆子油乳联合顺铂胸腔注射治疗肺癌恶性胸腔积液疗效明显、不良反应轻，值得临床推广。
作者：岳侃 刊期： 2016年第09期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
