李海波
目的：探讨视频健康教育在乳腺癌术后患肢功能锻炼中的应用效果。方法：2015年1月－2016年2月我院收治的乳腺癌行改良根治术的女性患者108例，并按照随机数字表法分为对照组（n＝54）和观察组（n＝54）。对照组行常规健康教育，观察组行视频健康教育，对比两组患者患肢功能锻炼掌握情况和健康教育满意度。结果：观察组患者手腕运动、手指运动、肘部运动、前臂运动、手臂运动、肩部运动、肩部环绕运动、手指爬墙运动、推肘和抬肘运动以及上肩环绕外展运动技能完全掌握率均显著高于对照组（ P＜0．05）。观察组患者健康教育总满意度为96．3％，显著高于对照组的81．5％（ P＜0．05）。结论：在乳腺癌术后功能恢复中，视频健康教育可以巩固患肢功能锻炼掌握程度，健康教育满意度高，值得推广。
作者：陆丽华 刊期： 2016年第19期
目的：探讨早产儿坏死性小肠结肠炎（N EC ）的病因、临床表现及治疗，帮助实现早诊断及有效治疗，从而降低病死率。方法：回顾分析2010年1月－2015年12月我院新生儿重症监护室（N IC U ）收治的122例胎龄＜37周N EC患儿的临床诊疗情况。结果：对早产N EC患儿的基本发病因素进行对比分析，胎龄、出生体重及母乳喂养在三期患儿的差异有统计学意义；在122例患儿临床表现中，腹胀、呕吐、胃残留、反应低下的发生率高于血便；经治疗，Ⅰ期患儿总有效率为100．0％，Ⅱ期患儿总有效率为94．0％，Ⅲ期患儿总有效率为75．0％。结论：降低早产儿N EC的病死率需要早诊断、早治疗；及时有效的外科干预可提高严重N EC病例的治疗效果。
作者：余倩；周熙惠 刊期： 2016年第19期
目的：观察康复新液联合乳酸菌阴道胶囊、奥硝唑栓治疗老年性阴道炎的临床效果，为临床治疗提供临床依据。方法：采用随机数字表，将150例老年性阴道炎患者随机分为Ⅰ组50例、Ⅱ组50例、Ⅲ组50例，Ⅰ组单纯采用奥硝唑栓治疗，Ⅱ组采用乳酸菌阴道胶囊、奥硝唑栓治疗，Ⅲ组采用康复新液联合乳酸菌阴道胶囊、奥硝唑栓治疗，三组均治疗1周，比较治疗前、后外阴瘙痒、白带增多、尿痛、阴道充血等症状体征改善情况、临床疗效，记录不良反应发生情况，随访3个月，统计复发率情况。结果：Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组症状体征改善效果差异具有统计学意义。Ⅲ组症状体征改善率明显高于Ⅰ组、Ⅱ组（P＜0．05），Ⅱ组症状体征改善率高于Ⅰ组（P＜0．05）。Ⅲ组临床总有效率明显高于Ⅰ组、Ⅱ组（P＜0．05），Ⅱ组临床总有效率明显高于Ⅰ组（P＜0．05）。Ⅲ组复发率低于Ⅰ组、Ⅱ组（P＜0．05）。结论：康复新液联合乳酸菌阴道胶囊、奥硝唑栓治疗老年性阴道炎安全可靠，可快速改善症状体征，提高临床治疗效果，降低复发率，值得临床推广使用。
作者：蔡永林 刊期： 2016年第19期
目的：探讨双胎绒毛膜性质对妊娠结局的影响。方法：回顾性分析2013年9月－2015年9月在我院诊治的295例双胎临床资料，包括年龄、BM I、受孕方式、分娩孕周、新生儿体重及母儿并发症等指标。按双胎绒毛膜性质分为两组：DCDA组（包括双绒毛膜双羊膜双胎198例）及 MCDA组（包括单绒毛膜双羊膜双胎97例）。结果：DCDA组流产风险、选择性胎儿生长受限风险、平均分娩孕周、新生儿平均出生体重、新生儿并发症与MCDA组比较有显著统计学意义，两组在母体并发症指标比较无统计学意义。结论：双胎绒毛膜性质对胎儿及新生儿并发症有显著影响，但对母体并发症无影响。双胎妊娠在11～13＋6周确定绒毛膜性质极其重要。
作者：王马列；祝彩霞；梁润彩 刊期： 2016年第19期
目的：探讨太极拳治疗早期帕金森病患者抑郁的临床疗效。方法：将本院2012年10月－2014年10月收治80例帕金森抑郁症患者按照随机数字表分为对照组与治疗组，各40例，治疗组给予太极拳联合抗抑郁药物治疗，对照组单纯应用抗抑郁药物治疗，两组均干预16周，治疗前、后进行Berg平衡量表（BBS）评分、帕金森病评定量表UPDRSⅢ运动能力评分、哈密顿抑郁量表（HAMD）评分及临床疗效评价。结果：治疗组的临床总有效率为77．50％，对照组为60.00％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。两组治疗后HAMD评分均较治疗前明显降低，差异具有统计学意义（P＜0．05）；治疗组治疗后HAMD评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。治疗组治疗后BBS评分较治疗前明显升高， UPDRSⅢ评分较治疗前明显降低，差异均具有统计学意义（P＜0．05），对照组治疗前、后BBS评分和UPDRSⅢ评分无明显变化（P＞0．05）。两组患者治疗过程中均未见任何不良反应。结论：太极拳治疗早期帕金森病抑郁患者具有积极意义，不仅能够改善患者平衡能力和运动能力，同时可减轻抑郁，值得临床推广使用。
作者：王建忠；彭有敬；郑志雄 刊期： 2016年第19期
目的：探讨小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的疗效。方法：将2012年2月－2015年1月来我院接受治疗的92例甲状腺瘤患者作为观察对象。按照入院顺序抽签后随机分为实验组和对照组，对照组：采取传统甲状腺切除术。实验组：采取小切口甲状腺切除术。术后随访1年，观察患者手术情况和并发症情况。结果：实验组手术效果比对照组好，且并发症发生率低于对照组，2组比较差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论：小切口手术在治疗甲状腺瘤方面，效果较好，手术时间短，切口长度小，术中出血量低，住院时间少，并发症少，临床应用价值较高。
作者：杨冬平；段海静；杨军华 刊期： 2016年第19期
儿科多媒体典型病例库可以永久保留典型病例的多媒体资料，应用于儿科临床教学，有利于解决临床教学需求与典型临床病例不足的矛盾，有利于培养学生临床思维能力，可以随时随地满足多层次、多角度的临床教学需要，运用广泛，实用价值高，建立儿科多媒体典型病例库非常有必要。
作者：蔡勇；唐远平；陈德晖；蓝淑玲；黄穗；钟帼钰；郑菊映 刊期： 2016年第19期
目的：探讨高频彩色多普勒超声对乳腺BI‐RADS Ⅳ级良恶性病变的诊断价值。方法：采用高频实时线阵变频探头对2014年3月－2016年3月在我院住院的130例BI‐RADS Ⅳ级乳腺肿块患者超声检查资料进行回顾性分析。结果：130例患者中高频超声诊断良性者74例，恶性者56例，74例良性者中经活检或术后病理诊断良性者为62例，恶性12例，诊断符合率为83．78％；56例恶性病灶中恶性为51例，良性5例，诊断符合率为91．07％。术后病理结果67个良性病例中纤维腺瘤29例，乳头状瘤样增生16例，浆细胞乳腺炎10例，乳汁淤积性囊肿6例，纤维脂肪瘤6例。63例恶性病变者中浸润性癌16例，乳头状导管癌17例，髓样癌10例，黏液腺癌12例，叶状囊肉瘤8例。恶性组Vsmax 、Vdmin 、RI均高于良性组，差异有统计学意义（P均＜0．05）。结论：高频彩色多普勒超声能提高对乳腺良恶性疾病的诊断率，值得临床推广。
作者：曾宪凤 刊期： 2016年第19期
目的：探究经皮椎间孔镜下髓核摘除术病人围手术期的护理方法与效果。方法：选取2010年9月－2015年9月我院经皮椎间孔镜下髓核摘除术病人60例，随机分成研究组和对照组，每组30例，研究组实施围术期综合护理，对照组实施临床常规护理，比较两组各时段疼痛情况以及护理满意度。结果：研究组病人麻醉期、扩张软组织和放置套管等各时段疼痛评分均较对照组低，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；研究组满意度为93．33％，较对照组的73.33％高，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：对经皮椎间孔镜下髓核摘除术病人实施围术期综合护理，可减轻病人痛苦，提高满意度，推荐推广。
作者：苏琼珍 刊期： 2016年第19期
目的：观察比较喹硫平合并丙戊酸镁缓释片与单用喹硫平治疗双相情感障碍的疗效及不良反应。方法：选取2014年9月－2015年9月收治的74例双相Ⅰ型情感障碍躁狂发作患者，随机分为对照组和研究组各37例，对照组给予喹硫平单药治疗，研究组在对照组的基础上加服丙戊酸镁缓释片。使用Beck‐Rafaelsen躁狂量表（BRM S ）及BPMS减分率进行疗效评估，以不良反应量表（TESS）进行安全性评估。结果：两组治疗前后组内比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组在治疗第1～6周末的减分率较对照组有显著差异（P＜0．05），而且第6周结束后的临床痊愈率显著高于对照组（P＜0．05）。两组药物不良反应无显著差异。结论：喹硫平合并丙戊酸镁缓释片治疗双相Ⅰ型情感障碍急性躁狂发作优于单药治疗，起效迅速且安全性好。
作者：刘佩佩；司珊珊；别怀玺 刊期： 2016年第19期
目的：了解深圳市宝安区丙型肝炎流行状况，为制定防治措施及预测疫情趋势提供科学依据。方法：运用描述性流行病学方法对2006－2015年深圳市宝安区丙型肝炎疫情资料进行分析。结果：2006－2015年深圳市宝安区共报告5422例丙型肝炎病例，年均发病率为13．14／10万；其中确诊病例及临床诊断病例分别占59．48％和40.14％；新安（18．23／10万）和沙井街道（16．64／10万）发病率居前（χ2＝32．98，P＜0．01）；男性年均发病率（14．72／10万）高于女性（11．19／10万）（χ2＝9．64，P＜0．05）；发病主要集中于中青年，20～45岁发病占70．77％，老年发病率高于中青年，其中75～80岁发病率（91．73／10万）高；病例职业构成的前2位为家务及待业（32．83％）、工人（28．99％）。结论：2006－2015年深圳市宝安区丙型肝炎发病率总体呈上升趋势，家务及待业和工人为丙型肝炎发病的高危人群，将是今后防控工作的重点。
作者：陈兵；袁倩；钟璋平；马智超 刊期： 2016年第19期
目的：了解及分析上海市杨浦区延吉街道户籍恶性肿瘤现患情况。方法：根据肿瘤登记传报系统，对延吉街道的现患恶性肿瘤患者随访、整理录入现患册，分析2013年延吉街道现患情况。结果：2013年上海市延吉街道常住人口中恶性肿瘤现患数2453例，现患率为3．29％，其中男992例，现患率为2．66％，女1461例，现患率为3．93％。年龄组40～59岁现患肿瘤构成比达43．82％，男性和女性现患恶性肿瘤谱有很大区别，男性以胃癌为常见，女性中常见的瘤别为乳腺癌。结论：40～59岁年龄组是进行肿瘤一、二级预防和康复工作的重点，街道进行卫生宣传、咨询需考虑这部分人群的需求。
作者：吴冬梅；周晔；孙凌；梁静 刊期： 2016年第19期
目的：探讨药学监护对终末期肾病血液透析并伴高血压患者的降压效果。方法：选取2014年8月－2015年11月到我院诊治的68例终末期肾病伴高血压患者，随机分为两组，其中对照组34例进行常规治疗，观察组34例应用药学监护进行治疗，观察两组患者治疗前后的血压及血脂的改善情况，并进行比较。结果：观察组患者治疗后收缩压（133±9．1）mmHg ，舒张压（81±4．7）mmHg ，相比对照组改善效果更明显（P＜0．05）。观察组患者治疗后甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白相比对照组患者治疗效果更好（P＜0．05）。结论：临床上对终末期肾病血液透析并伴高血压患者采用药学监护进行治疗，可以针同患者开展个体化治疗，明显提高降压、降脂效果，值得在临床推广。
作者：陈建英 刊期： 2016年第19期
目的：创设一种适合中国国情的高等医学教育眼科学实验课案例教学模式，分析评价其教学效果。方法：将我校90名眼视光学学生在实验课随机分为两组，对照组采用传统教学模式（LBL ），实验组采用案例教学模式（CBL ）。实验课结束后，应用眼科学实验课期末考试试卷、临床技能操作考试、调查问卷的方式比较两种教学模式的教学效果。结果：实验组期末考试的试卷平均成绩高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0．05）。实验组学生临床技能操作考试的成绩明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：案例教学法能够积极提高学生的学习兴趣，培养学生的临床思维能力，并能在分析问题时综合应用所学知识。
作者：刘冬梅；李洋；刘正峰；毕宏生 刊期： 2016年第19期
目的：对无创分娩会阴裂伤和会阴切开伤口愈合的情况进行比较。方法：随机选取2014年11月－2015年11月在我院分娩的100例产妇，并根据分娩方式分成实验组（无创分娩）和对照组（会阴切开分娩），比较两组的创伤愈合情况。结果：实验组的伤口疼痛、水肿发生率均明显低于对照组，肠线使用长度短于对照组，伤口愈合效果优于对照组，相比存在统计学差异（P＜0．05）。结论：在产妇的分娩过程中，采用无创分娩方式，可有效减少缝合线的使用，且感染率低，有利于产后恢复。
作者：陈秀锦 刊期： 2016年第19期
目的：探析壮骨活血汤结合手法复位运用在骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的效果。方法：以我院收治的98例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者作为本次观察对象，将其随机分为两组，每组49例。对照组给予手法复位治疗，观察组在对照组的基础上增加壮骨活血汤治疗，对比分析临床治疗效果。结果：观察组的临床治疗有效率为97．96％，明显优于对照组的83．67％（P＜0．05）；治疗后，观察组的腰背部VAS评分优于对照组（P＜0．05）。结论：壮骨活血汤结合手法复位治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床效果较好，可提高临床治疗有效率，缓解患者的疼痛感，改善其身体质量，可在临床上推广和应用。
作者：苏昭元 刊期： 2016年第19期
头颈部皮下气肿是颌面部较为常见的临床现象，其原因多为感染、外伤等，在口腔治疗中较为少见，随着高速气动涡轮机钻在拔除阻生齿中的广泛应用，医源性面颈部皮下气肿时有发生，一般气肿有自限性，但严重的皮下气肿若处理不当，可能会出现严重的并发症，甚至可危及生命，给患者、医师带来比较大的风险。本文就是1例智齿拔除术后并发颌面颈胸部皮下气肿，分析其产生的原因，并讨论其预防措施。
作者：郭爱军；邱建平 刊期： 2016年第19期
目的：探讨幼儿急疹合并惊厥的临床特点。方法：对42例幼儿急疹合并惊厥患儿的临床资料、辅助检查、治疗及预后进行回顾性分析。结果：高热惊厥30例（体温≥39℃），无热或低热惊厥12例；全身强直性发作36例，双眼凝视6例；持续时间20s～5min。结论：幼儿急疹合并惊厥多为单纯性热性惊厥大多预后良好，但要重视中枢神经系统感染的可能及神经系统并发症的发生。
作者：高红云 刊期： 2016年第19期
1病例资料患者男，52岁，农民，因头痛、听力差8年，突发抽搐2次入院。8年前无诱因出现阵发性头痛，反应慢，乏力，左耳听力下降，C T检查发现“脑萎缩”，住院治疗20d未好转；出院后出现右耳下听力降、逐渐出现消瘦；2年前发现血糖高，曾服降血糖药物治疗，不能做重体力劳动。入院16d前晨起出现左侧肢体活动不灵便，到医院就诊时突然出现四肢抽搐，伴意识丧失、牙关紧闭、口吐白沫、双眼上翻，无大、小便失禁，症状持续3min后自然清醒；10min后又如前发作1次，心脏停跳，经抢救后患者意识转清，烦躁，言语含糊不清，转送我院，考虑“脑梗死可能”，治疗12d病情好转，又出现腹泻5次，左上肢远端活动障碍再加重。10年前有头颅外伤史。父母10年前自然死亡，有3个哥哥、3个姐姐，均健康。
作者：刘平；李琼芬；官玉婷 刊期： 2016年第19期
目的：探讨急性动脉粥样硬化性脑梗死（AACI）患者血清亲环素 A（CyPA）水平变化以及其相关因素分析。方法：选取2013年1月－2016年1月入住我院明确诊断为AACI患者100例作为实验组，同时选取同时期门诊健康体检者100例作为正常对照组。记录两组入选对象年龄、性别、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等一般指标，检测血清高敏C反应蛋白（hs‐CRP）和CyPA水平，分析血清CyPA水平与血压、hs‐CRP及相关生化指标的相关性。结果：与正常对照组比较，实验组患者血清CyPA、hs‐CRP水平均明显升高，差异有统计学意义（均 P＜0．01）。进一步直线相关分析显示：AACI患者血清CyPA水平与SBP、DBP、hs‐CRP、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL‐C）、血糖（Glu）、同型半胱氨酸（Hcy）、血尿酸（UA）、胱抑制C均呈明显正相关（均 P＜0．05或 P＜0．01）。结论：AACI患者血清CyPA水平明显升高，且其与SBP、DBP、hs‐CRP、TG、LDL‐C、Glu、Hcy、UA、胱抑制C均呈明显正相关，CyPA可用于预测动脉粥样硬化患者脑血管事件的发生。
作者：邓桂辉；杨阳；苏小风；邓士钦 刊期： 2016年第19期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
