严长勇
目的：探讨中医护理临床路径在甲状腺手术患者临床护理中的应用效果。方法：选取2012年1月－2014年1月在我院外科住院行甲状腺手术的患者74例，随机分为观察组与对照组，每组37例。对照组进行常规护理，观察组患者采用中医护理临床路径进行护理，比较两组患者住院时间、住院费用、患者满意度、中医健康教育效果及并发症发生率。结果：观察组患者的平均住院日、住院总费用及并发症均低于对照组，患者满意度及健康教育效果明显高于对照组。结论：中医护理临床路径在甲状腺手术患者护理中规范性的应用，有效地减少了患者的住院时间、住院费用，降低术后并发症的发生，提高了患者满意度及中医健康教育效果，明确了护士护理流程，提高了护理质量。
作者：方平；李静；郭敏英 刊期： 2015年第02期
目的：探讨PDCA循环理论在新护士临床带教的应用效果。方法：运用计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A）四个阶段循环理论对我院46名（观察组）新护士进行带教，另选取实施PDC A带教前的46名新护士作为对照组，对照组护士采用传统的带教方法，比较两组新护士的护理理论知识及技能操作水平等的考核结果。结果：观察组新护士应用PDCA循环理论带教后，理论知识、技能操作考核及患者满意度评分均显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：将PDCA循环理论用于新护士的临床带教中，能够使新护士尽快掌握专科理论与技能操作，满足临床工作的需求，更好地服务患者。
作者：韩佩芬 刊期： 2015年第02期
目的：对腹部外伤患者应用腹腔镜并探讨其临床意义。方法：对腹部外伤的患者应用腹腔镜进行病情的诊断，并根据镜检结果选择合适的治疗方式。结果：通过腹腔镜探查对腹部外伤患者病情明确诊断86例，诊断符合率为100.00％。探查阳性率为95．35％（82／86），探查阴性率4．65％（4／86）。采用腹腔镜辅助下进行手术的患者占51.22％（42／82），中转开腹的占41．46％（34／82），免治疗性处理的占7．32％（6／82）。结论：对腹部外伤患者应用腹腔镜进行诊治，可早期明确诊断及正确选择合适的治疗方式，减少不必要的剖腹手术几率，并且微创、安全、有效。
作者：唐雷 刊期： 2015年第02期
目的：了解实验室技术人员职业暴露现状，分析发生原因，探讨防范对策。方法：收集2006年1月2日－2013年12月23日我院检验科实验室技术人员职业暴露30例，对暴露者的职业暴露类型、暴露源情况等进行分析。结果：职业暴露率高的实验室为临床实验室和流式细胞室，都占16．7％；暴露类型为皮肤暴露23例，占76．7％，黏膜暴露5例，占16．7％；加样枪头戳伤2例（伤口未出血），占6．7％，没有刀片或玻璃划伤的，以上均为暴露源明确污染。暴露源微生物携带率50％。结论：实验室技术人员为医务人员职业暴露的高危人群，以皮肤暴露为主，黏膜暴露次之，暴露源具有较高的传染源携带率，实验室人员应该严格遵守生物安全管理制度，熟练掌握应急预案，以预防为主，采取系列防护措施，遵循普遍防护原则，增强防护意识，才能有效预防和控制职业暴露。
作者：何秋阳；沙艳萍 刊期： 2015年第02期
目的：分析腹腔镜手术联合GnRH‐a治疗卵巢子宫内膜异位症的医学效果。方法：选取50例2012年1月－2013年6月来我院进行治疗卵巢子宫内膜异位症的患者，按照随机数字表的方法，将其随机分成对照组与治疗组，每组25例。对照组的患者进行腹腔镜手术，治疗组的患者使用腹腔镜手术联合GnRH‐a的方法，将两组患者的术后效果以及术后妊娠率进行详细的对比分析。结果：经过治疗后发现，治疗组患者的显效率以及总有效率依次为60％、88％，对照组患者的显效率以及总有效率依次40％、60％，两组患者差异具有统计学意义（ P＜0．05）；经过治疗后，治疗组患者治疗后的妊娠率为83％，对照组患者治疗后的妊娠率为60％，两组患者差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：腹腔镜手术联合GnRH‐a对于治疗卵巢子宫内膜异位症具有良好的医学疗效，可以显著的改善患者的临床症状，同时还能够提升患者的术后妊娠率，可以在临床实践中大力推广。
作者：张立兰；刘闪；赵丽芝；张俊素 刊期： 2015年第02期
目的：了解国产和进口两种乙肝疫苗安全性的差异，促进乙肝疫苗接种，提高免疫覆盖率。方法：在茂名市市区内选择0～1岁的健康儿童共300例，以自愿为原则分为国产疫苗组与进口疫苗组，分别接种国产重组乙型肝炎疫苗和进口重组乙型肝炎疫苗，在接种后的7d内追踪观察全身反应和局部反应。结果：国产重组乙型肝炎疫苗与进口重组乙型肝炎疫苗相比具有相似的安全性。300例接种者中均无局部反应发生，全身反应的发生率分别为在4.67％、3．33％，两者在安全性方面差异没有统计学意义（χ2＝0．35，P值＞0．05）。在发生的12例不良反应中，83.33％（10／12）发生于接种后1d内，16．67％（2／12）发生于接种后2～3d；男女比例为1．40∶1。25.00％（3／12）发生在接种第1剂时，41．67％（5／12）发生在接种第2剂时，33．33％（4／12）发生在接种第3剂时。国产疫苗组与进口疫苗组发生的不良反应在时间分布、人群分布、接种针次分布上的趋势一致。结论：无论国产乙肝疫苗还是进口乙肝疫苗接种后均有部分儿童发生不良反应，可能与儿童个体差异因素有关，经干预后无严重后果发生，安全性较高，而国产疫苗为国家免疫规划疫苗，儿童免费接种3剂次，与价格偏高的进口疫苗相比，更适用于我国乙型肝炎防控工作。
作者：杨海云；陈乐锋；黄金凤；梁小媚；陈雪玲 刊期： 2015年第02期
乙肝病毒感染在我国已超过了10％，达1．4亿人左右，面对如此庞大的感染人群，如何合理而适当地处理乙肝病毒携带者仍是备受重视的医学问题，目前国内外众多学者已对乙肝病毒携带者（HBV携带者）体质分型及 HBV携带者心理状况研究有了较为成熟的研究结果，并发现HBV携带者体质分型与心理状况间存在一定的相关性。
作者：何力；彭立生 刊期： 2015年第02期
放射治疗是恶性肿瘤治疗的主要方法之一。随着科学技术的发展，放疗技术的发展也突飞猛进，开展的各种精确放疗，对于减轻患者不良反应，提高生活质量具有重要的意义。
作者：颜桂明；陈国付；张飞燕 刊期： 2015年第02期
目的：对中西医结合治疗妇科阴道不规则出血的临床疗效分析。方法：选择我院2013年9月－2014年9月实施治疗的88例阴道不规则出血患者，并将其分成两组，对照组和观察组的临床治疗方法分别为常规药物治疗和中西医结合治疗，对其临床治疗效果实施对比。结果：在治疗总有效率对比方面，观察组患者要明显高于对照组，两者差异显著（ P＜0．05）；观察组和对照组患者的治疗满意度分别为86．36％、47．73％，差异显著（ P＜0．05）。结论：中西医结合治疗妇科门诊阴道不规则出血效果显著，值得推广。
作者：欧阳璐璐 刊期： 2015年第02期
目的：探讨联合检测乙型肝炎病毒血清标志物的诊断和预后价值。方法：从2010年10月－2013年10月在我院住院及门诊就诊，同时检测HBV‐M和 HBV‐DNA定量的患者中随机选择526例进行分析，按照不同的检测模式分为5组，予以HBV‐M联合HBV‐DNA检测。结果：在HBV‐DNA阳性率方面，组1～4组间比较差异均有统计学意义（均 P＜0．05）；在DNA平均含量方面，组1显著高于组2和组4，差异均有统计学意义（均 P＜0．05），但和组3之间差异无统计学意义（P＞0．05）。当HBsAg为阳性时，HBeAg阳性和阴性组的血清 HBV‐DNA阳性检出率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：联合检测乙型肝炎病毒血清标志物可以提高诊断和预后效果，应用价值高。
作者：罗婉霞 刊期： 2015年第02期
目的：探讨个性化护理对妇科急腹症患者疼痛和心理状况的影响。方法：随机将我院妇科急腹症患者78例分为干预组48例和对照组30例，干预组给予个性化护理干预，对照组给予常规护理，采用焦虑自评量表评分（SAS）和抑郁自评量表评分（SDS）评估两组患者护理前、后心理状况改善情况，采用疼痛缓解程度分级系统评估患者疼痛缓解情况，并比较两组患者对护理的满意度和舒适度。结果：干预组在有效的个性化护理干预后，SAS评分和SDS评分分别为（32．15±4．98）分和（30．22±5．49）分，均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；干预组的护理满意度和舒适度分别为95．83％和93．75％，明显高于对照组（P＜0．05）；干预组患者疼痛程度明显缓解，完全缓解率达31．25％，与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对妇科急腹症患者给予个性化护理，有利于缓解负性情绪，减轻疼痛和提高护理质量，具有临床推广价值。
作者：刘丽萍；庾静雯；黄春英 刊期： 2015年第02期
目的：探讨剖宫产后预防下肢深静脉血栓形成的护理措施并分析其临床应用效果。方法：筛选2013年1月－2014年1月于我院进行分娩的产妇96例，作为观察对象。采用随机数表法将所有产妇随机分为实验组与对照组，每组48例。对照组产妇采取临床基础护理措施，实验组产妇基于对照组接受综合护理干预，比较两组产妇下肢深静脉血栓的发生情况及临床应用效果。结果：出院前CDI检查结果显示实验组股静脉血流峰速及平均血流速度与对照组比较存在显著优势（ P＜0．05）；实验组发生下肢深静脉血栓2例（4．17％），对照组10例（20．83％），二者比较存在显著差异（P＜0．05）。结论：针对剖宫产孕妇积极进行下肢深静脉血栓综合护理干预可有效降低其发病率，对提高产妇产后生活质量及改善患者心理、生理状态具有重要作用。
作者：李燕华；郭春杏 刊期： 2015年第02期
目的：探讨双歧杆菌联合莫沙必利对老年功能性便秘的疗效。方法：联合莫沙必利和双歧杆菌对48例老年功能性便秘进行治疗。结果：治疗后患者排便周期明显缩短，大便坚硬程度下降，排便困难也明显改善，上述指标和治疗前比较差异均有统计学意义（ P＜0．001）。随访6个月，3例复发（7．1％，3／42），但是排便周期、排便困难程度评分以及大便性状评分和治疗前比较，差异仍然有统计学意义（ P＜0．001）。结论：双歧杆菌联合莫沙必利治疗老年功能性便秘，临床疗效显著，复发率低。
作者：雷志群；毛乙鸿 刊期： 2015年第02期
目的：探讨原发性胃肠道黏膜相关淋巴组织淋巴瘤20例病理分析及临床病理特点。方法：选取我院自2009年1月－2014年1月收治的20例胃肠道淋巴瘤患者的临床资料进行分析。结果：所有患者根据病理特征分为息肉型、溃疡型、弥漫型，针对三种类型进行比较。所有患者息肉型12例（60．00％），溃疡型5例（25．00％），弥漫型3例（15．00％），其中息肉型多，P＜0．05，具有一定的统计学意义。20例患者中，主要以腹痛和发热为主，病变分布为胃8例，小肠5例，回盲部及盲肠5例，大肠4例。内窥镜下息肉型7例，溃疡型9例，弥漫型4例。除1例为T细胞淋巴瘤，其余均为B细胞淋巴瘤。结论：针对原发性胃肠道黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤的诊断，采用内窥镜下多次多点进行活检，可显著提高本病的确诊率，值得临床大力推广。
作者：罗卫民；石曦雯；汤朗坤 刊期： 2015年第02期
目的：观察酮替酚口服结合地塞米松软膏治疗婴儿湿疹的临床疗效。方法：选取2012年2月－2013年12月我院收治的婴儿湿疹患者45例，给予酮替酚口服加地塞米松软膏外擦的方式进行治疗，治疗后对临床有效率及不良反应进行统计分析。结果：45例患者中治愈28例，有效14例，无效3例，治疗有效率为93．3％。治疗期间无明显不良反应和副作用。结论：采用酮替酚口服结合地塞米松软膏治疗婴儿湿疹具有较好的疗效，临床不良反应少且治愈率高，值得在临床上进行推广和应用。
作者：谢思文 刊期： 2015年第02期
目的：观察结构化系统训练对脑性瘫痪儿童语言障碍的改善效果，为临床应用提供参考和依据。方法：选取18例脑性瘫痪语言障碍儿童，对患儿的语言障碍程度进行评估，采用结构化系统模式，制定训练计划，将构音和语言发育的内容融合，以游戏方式对患儿进行训练。通过构音障碍评定和智力测验对结构化系统训练的效果进行评价。结果：治疗后，7例患儿的发音正常，治愈为38．9％；11例患儿的言语智商达正常，有效率为61．1％，总有效率为100％。结论：结构化系统训练可以有效解决脑性瘫痪儿童的语言障碍问题。
作者：黄晓煌 刊期： 2015年第02期
目的：分析我院2008－2011年住院患者手术应用麻醉药品和第一类精神药品情况，为临床规范使用麻醉药品和第一类精神药品提供参考。方法：统计本院2008－2011年住院患者手术应用麻醉药品和第一类精神药品的情况，采用限定日剂量（DDD）方法，依据手术例数，对各药使用数量、使用金额、用药频度（DDDs）、日均用药金额（DDDc）进行分析。结果：麻醉药品和第一类精神药品的消耗金额随手术例数增长而缓和增长，使用品种多元化。2009－2011年舒芬太尼的用量及消耗金额呈现增长趋势较明显。结论：麻醉药品和第一类精神药品使用基本合理，符合专科医院的用药特点。
作者：蒋元敏；沈浩林 刊期： 2015年第02期
目的：探讨不同干燥方法对呼吸机螺纹管消毒后保存有效期的影响。方法：将消毒后的呼吸机螺纹管随机分为自然晾干组、95％乙醇冲洗干燥组和烘干箱烘干组，在消毒后0、7、14、21、28、35d螺纹管内表面采样，行细菌学检测。结果：消毒后0、7d三组螺纹管消毒合格率差异无统计学意义；消毒后14、21、28、35d烘干箱烘干组消毒合格率高于95％乙醇冲洗干燥组和自然晾干组；烘干箱烘干组在消毒后0～28d均消毒合格。结论：不同干燥方法处理的呼吸机螺纹管保存时间不同，烘干箱烘干法保存有效期长。
作者：刘芳 刊期： 2015年第02期
目的：探析原发浸润性肺真菌感染C T影像学特点与诊断价值。方法：选取我站2013年3月－2014年4月原发浸润性肺真菌感染患者46例，均行胸部C T和X线检查。对所有患者的影像学特点进行分析。结果：胸部C T检测肺真菌感染的阳性率为76．1％，胸部X线检测肺真菌感染的阳性率仅为19．6％，C T检测的阳性率明显高于X线检测的阳性率。分析所有患者的CT影像学特点，曲霉菌所占比例大，并且不同的病原菌其影像学各有特点。结论：对于原发浸润性肺真菌感染患者，CT检查可以作为一种辅助检查。
作者：余复火；赖晓宇；黄培生 刊期： 2015年第02期
目的：探讨导致麻醉期低体温危险因素及预防措施。方法：选择2013年6－12月934例手术患者作为观察病例，观察围术期低体温发生率，比较低体温患者与体温正常患者相关因素上的差异。结果：934例患者麻醉期发生低体温共322例（34．48％），低体温组平均年龄（60．23±12．14）岁、进行全身麻醉53．42％、术中输液量（2253．45±487．34）m l、手术时间（2．79±0．86）h高于体温正常组的（50．34±13．76）岁、29．58％、（1523．45±411．45）m l、（1．80±0．60）h；低体温组手术室温度（21．49±0．54）℃低于体温正常组的（23．02±0．34）℃（ P＜0．05）。结论：麻醉期低体温发生率较高，影响因素复杂，应实施相应的措施降低低体温的发生。
作者：黄绪慎 刊期： 2015年第02期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
