蒋元敏；沈浩林
目的：探讨血清降钙素原评估感染性休克病情程度及治疗效果的价值。方法：选择我院重症监护室收治的98例危重患者，分为观察组（49例）和对照组（49例）。比较两组患者治疗和出重症监护室第1、3、5天的外周血降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素‐6、白细胞介素‐8以及白细胞指标（WBC）。结果：观察组患者开始治疗后的第1、3、5天的各临床指标均显著高于对照组（P＜0．05）；观察组患者的降钙素原在入院的第1天处于高水平，C反应蛋白、白细胞介素‐6、白细胞介素‐8和白细胞在入院第3天时高。对照组患者的降钙素原、C反应蛋白、白细胞介素‐6、白细胞介素‐8以及白细胞指标水平和治疗时间没有明显关联（P＞0．05）。观察组患者的降钙素原随着患者病情的好转而出现明显降低，C反应蛋白、白细胞介素‐6、白细胞介素‐8以及白细胞指标水平随着患者病情的好转而逐渐降低，在患者出重症监护室的第3天显著降低（P＜0．05）。对照组患者的降钙素原、C反应蛋白、白细胞介素‐6、白细胞介素‐8以及白细胞指标水平无明显变化。结论：血清降钙素原能够有效反映感染性休克患者的病情严重程度，同时也是感染性休克治疗效果的可靠指标。
作者：李永生 刊期： 2015年第02期
目的：观察陆眠宁Ⅱ不同给药途径对手术犬追加麻醉的效果。方法：选择家养犬28条，雄性10条，雌性18条，体重12～22．5kg。雌雄搭配，随机分为实验1组和实验2组，每组14条。两组犬均采用陆眠宁Ⅱ肌肉注射进行诱导麻醉。追加麻醉时，实验1组按陆眠宁Ⅱ0．04ml／kg体重的剂量，稀释于10ml生理盐水中，舌下静脉注射给药；实验2组按陆眠宁Ⅱ0．04ml／kg体重的剂量，肌肉注射给药；观察两组手术犬追加麻醉的显效时间和维持时间。结果：实验1组和实验2组追加麻醉的显效时间分别为（2．46±0．72）min和（3．64±0．61）min ，具有统计学差异（t＝4.52，P＜0．01）；实验1组和实验2组追加麻醉的维持时间分别为（57．71±8．31）min和（45．64±6．92）min ，具有统计学差异（ t＝4．02，P＜0．01）。结论：手术犬经舌下静脉给药追加麻醉显效快、维持时间长。
作者：韩景田；窦贺荣；丁辉；曲爱娜；张实 刊期： 2015年第02期
目的：探讨急性踝关节损伤X线检查的临床分析。方法：随机抽取本院2013年5月－2014年5月收治的126例急性踝关节损伤患者行X线检查。结果：本文中126例急性踝关节损伤患者经X线摄片检查以及临床诊断治疗，治愈率为100％。结论：X线检查对急性踝关节损伤有重要意义，为临床诊断提供重要依据。
作者：李红星 刊期： 2015年第02期
目的：研究盐酸左氧氟沙星与卡络磺钠注射液在注射盐水中的稳定性，探讨其在临床上使用的依据。方法：在（25±1）℃的室温下，使用反相的高效液相色谱法来同时研究左氧氟沙星和卡络磺钠协同使用后各个时间点的含量，同时测定他们的酸碱值，观察他们的物理性状和外观。结果：在6h内两者混合液体的酸碱值、含量、外观都没有明显的改变。结论：在（25±1）℃的室温下，盐酸左氧氟沙星注射液与卡络磺钠注射液在注射盐水中6h内比较稳定，可以协同使用。
作者：朱立忠 刊期： 2015年第02期
目的：观察结构化系统训练对脑性瘫痪儿童语言障碍的改善效果，为临床应用提供参考和依据。方法：选取18例脑性瘫痪语言障碍儿童，对患儿的语言障碍程度进行评估，采用结构化系统模式，制定训练计划，将构音和语言发育的内容融合，以游戏方式对患儿进行训练。通过构音障碍评定和智力测验对结构化系统训练的效果进行评价。结果：治疗后，7例患儿的发音正常，治愈为38．9％；11例患儿的言语智商达正常，有效率为61．1％，总有效率为100％。结论：结构化系统训练可以有效解决脑性瘫痪儿童的语言障碍问题。
作者：黄晓煌 刊期： 2015年第02期
目的：分析探讨甲状腺手术体位综合征预防的护理效果。方法：选取我院2012年4月－2014年4月收治的100例甲状腺病变患者作为观察对象，按照患者护理方法将其随机分为研究组与对照组，每组50例，研究组行系统的护理干预，对照组患者行常规护理干预，统计比较两组患者甲状腺手术体位综合征发生情况，总结护理效果。结果：研究组患者恶心、呕吐、头痛、头晕等不良反应发生率明显低于对照组（P＜0．05），组间比较有统计学意义。结论：对甲状腺病变手术患者行系统的护理干预可以减低术后体位综合征发生率，提升患者舒适度，护理效果极佳。
作者：肖菊香；李梅英 刊期： 2015年第02期
目的：对腹部外伤患者应用腹腔镜并探讨其临床意义。方法：对腹部外伤的患者应用腹腔镜进行病情的诊断，并根据镜检结果选择合适的治疗方式。结果：通过腹腔镜探查对腹部外伤患者病情明确诊断86例，诊断符合率为100.00％。探查阳性率为95．35％（82／86），探查阴性率4．65％（4／86）。采用腹腔镜辅助下进行手术的患者占51.22％（42／82），中转开腹的占41．46％（34／82），免治疗性处理的占7．32％（6／82）。结论：对腹部外伤患者应用腹腔镜进行诊治，可早期明确诊断及正确选择合适的治疗方式，减少不必要的剖腹手术几率，并且微创、安全、有效。
作者：唐雷 刊期： 2015年第02期
目的：观察十二指肠胰头切除术治疗胰头部良性肿瘤的临床效果。方法：将36例胰头部良性肿瘤患者随机分为两组，对照组和观察组各18例。其中对照组采用经典胰头十二指肠切除术（PD ）治疗，观察组则采用保留十二指肠胰头切除术（DPPHR）治疗，比较两组患者手术时间、术中出血量、引流管置留时间、术后排气时间及住院时间差异；以及两组手术并发症发生率差异。结果：观察组患者术中出血量显著低于对照组，术后排气时间和住院时间显著短于对照组（P＜0．05）；两组患者手术时间及引流管置留时间无显著差异（P＞0．05）。观察组患者术后高血糖和手术并发症总发生率显著低于对照组（P＜0．05）；观察组患者感染和术后出血发生率低于对照组（P＞0．05）。结论：在保证肿瘤彻底切除的前提下，选择创伤小、保留消化道的DPPHR术能减少手术创伤，降低并发症的发生率。
作者：毕红革 刊期： 2015年第02期
放射治疗是恶性肿瘤治疗的主要方法之一。随着科学技术的发展，放疗技术的发展也突飞猛进，开展的各种精确放疗，对于减轻患者不良反应，提高生活质量具有重要的意义。
作者：颜桂明；陈国付；张飞燕 刊期： 2015年第02期
目的：探讨婴儿缺铁性贫血和添加辅食时间的相关性。方法：以我院门诊血常规化验婴幼儿为观察对象，6个月后添加辅食的为观察组，未添加辅食的为对照组。对比两组婴幼儿的血红蛋白值和缺铁性贫血情况。结果：观察组贫血比率显著低于对照组（P＜0．01）；观察组血红蛋白值明显高于对照组（P＜0．05）。结论：婴幼儿时期科学添加辅食，可以显著降低小儿缺铁性贫血的发生。
作者：杨宏桂 刊期： 2015年第02期
目的：探究细节护理在手术室护理中的应用及效果评价。方法：随机选取于2013年1月－2014年6月前来我院接受腹腔镜手术和骨科手术的患者共185例作为本次观察对象。根据随机数表法将患者分成观察组和对照组，对照组患者采用常规护理方法，观察组患者在此基础上采用细节护理的方法，观察两组患者满意率。结果：观察组患者非常满意率较高，总满意率高达94．62％，对照组患者总满意率只有70．65％，不满意率达到29．35％，两组比较有显著差异（χ2＝4．2598，P＝0．0000）。结论：细节护理可以有效帮助患者进行术后护理，安全性高、针对性强、患者满意度较高、治疗疗效较好，有利于患者早日恢复健康，值得广泛应用。
作者：梁丽琴；鞠成蓉 刊期： 2015年第02期
目的：为了探究临床不同手术治疗方式对于高血压脑出血的临床实际治疗效果，从而为高血压脑出血的相关研究和临床实践提供依据和参考。方法：本次研究所选取的对象均为我院2009年1月－2012年1月期间收治的高血压脑出血患者，共计72例。根据所采用的手术方法不同，对患者进行分组，分成骨瓣开颅组和钻孔引流组。观察并比较两组研究对象实施不同手术治疗方法后1周内恢复意识情况、2周内发生并发症情况以及手术24h后GCS评分和手术1个月后FAM评分结果。结果：（1）在1周内意识恢复效果上组间比较，钻孔引流组的意识恢复效果明显优于骨瓣开颅组，且差异具有显著的统计学意义（χ2＝4．5997，P＝0．0320）；在2周内并发症发生情况上组间比较，钻孔引流组患者的并发症发生情况明显少于骨瓣开颅组，且差异具有显著的统计学意义（χ2＝4．9634，P＝0．0259）；（2）在患者实施手术治疗24h后的GCS评分结果上，组间比较，钻孔引流组患者的GCS评分结果明显优于骨瓣开颅组，且差异具有显著的统计学意义（t＝2．1543，P＝0．0347）；在患者实施手术治疗1个月后的 FAM 评分结果上，组间比较，钻孔引流组患者的 FAM 评分结果明显优于骨瓣开颅组，且差异具有显著的统计学意义（t＝6．136，P＝0.0000）。结论：在临床针对高血压脑出血患者实施治疗的实践过程中，采用钻孔引流手术方式的临床效果显著，是临床针对高血压脑出血患者实施治疗的可靠选择。
作者：申志才；刘健；郑晋 刊期： 2015年第02期
目的：了解实验室技术人员职业暴露现状，分析发生原因，探讨防范对策。方法：收集2006年1月2日－2013年12月23日我院检验科实验室技术人员职业暴露30例，对暴露者的职业暴露类型、暴露源情况等进行分析。结果：职业暴露率高的实验室为临床实验室和流式细胞室，都占16．7％；暴露类型为皮肤暴露23例，占76．7％，黏膜暴露5例，占16．7％；加样枪头戳伤2例（伤口未出血），占6．7％，没有刀片或玻璃划伤的，以上均为暴露源明确污染。暴露源微生物携带率50％。结论：实验室技术人员为医务人员职业暴露的高危人群，以皮肤暴露为主，黏膜暴露次之，暴露源具有较高的传染源携带率，实验室人员应该严格遵守生物安全管理制度，熟练掌握应急预案，以预防为主，采取系列防护措施，遵循普遍防护原则，增强防护意识，才能有效预防和控制职业暴露。
作者：何秋阳；沙艳萍 刊期： 2015年第02期
目的：分析创伤性急危重症患者血糖变化对病情严重程度评估的价值及影响。方法：采用随机数字表法选取我院125例创伤性急危重症的患者，行抢救后，根据患者血糖变化程度，比较各组患者死亡率和成功率情况。结果：创伤性急危重症患者血糖值高于正常值3倍以内经抢救后，无死亡者，血糖变化程度在3倍及3倍以上的患者死亡率明显高于前者，经抢救死亡人数为5例，血糖变化程度为3倍以上的死亡人数占总死亡人数的80％，统计学上有意义（P＜0．05）。结论：创伤性急危重症患者血糖变化程度越大，患者越危险，血糖高于正常值3倍以上患者死亡率更高，在抢救过程中密切监测血糖值在评估病情严重程度方面具有重要价值，安全、有效，应该在临床上大量应用。
作者：姚宁；王娟 刊期： 2015年第02期
目的：探讨导致麻醉期低体温危险因素及预防措施。方法：选择2013年6－12月934例手术患者作为观察病例，观察围术期低体温发生率，比较低体温患者与体温正常患者相关因素上的差异。结果：934例患者麻醉期发生低体温共322例（34．48％），低体温组平均年龄（60．23±12．14）岁、进行全身麻醉53．42％、术中输液量（2253．45±487．34）m l、手术时间（2．79±0．86）h高于体温正常组的（50．34±13．76）岁、29．58％、（1523．45±411．45）m l、（1．80±0．60）h；低体温组手术室温度（21．49±0．54）℃低于体温正常组的（23．02±0．34）℃（ P＜0．05）。结论：麻醉期低体温发生率较高，影响因素复杂，应实施相应的措施降低低体温的发生。
作者：黄绪慎 刊期： 2015年第02期
目的：比较分析腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的不同临床疗效。方法：回顾性分析我院由于胆囊结石就诊且进行手术治疗的643例患者手术方式及相应治疗效果。结果：行腹腔镜胆囊切除术患者330例，行传统开腹胆囊切除术患者313例，腹腔镜组患者的平均术中出血量、手术所需时间、胃肠道功能恢复时间、住院天数、所花费用以及术后不良反应发生率等均显著优于开腹组（P＜0．05）。结论：行腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石时，具有手术创伤小、术中出血量少、患者恢复快、术后不良反应少、住院天数少以及经济负担小等方面的优势，可在临床加以推广。
作者：张有生 刊期： 2015年第02期
目的：对我院2008－2012年收治的缺血性脑卒中病例进行分析，为制定预防控制措施提供科学依据。方法：用SQL查询分析器调取病案首页主要诊断为缺血性脑卒中出院患者进行分类，用Excel进行整理。结果：40岁以上人群脑卒中发病率逐年上升，男性高于女性，严重威胁人类的身体健康。结论：加强缺血性脑卒中发病原因的知识宣传和健康教育，降低缺血性脑卒中的发病率。
作者：乔艳艳；万灵益 刊期： 2015年第02期
目的：分析引起呼吸机相关性肺炎的相关医源性危险因素，探讨防控对策。方法：选择116例应用呼吸机机械通气的患者为观察对象，分析呼吸机相关性肺炎与医源性危险因素的相关性。结果：呼吸机相关性肺炎与气管插管、机械通气时间、鼻胃管留置、抑酸剂、糖皮质激素应用相关。结论：呼吸机相关性肺炎的医源性危险因素多，除一般性预防外，应该尽早无创通气减少气管插管、缩短机械通气时间、减少抑酸剂及糖皮质激素的使用以减少呼吸机相关性肺炎的发生。
作者：王周勇；缪世海 刊期： 2015年第02期
目的：探讨反思日记在管理腹膜透析患者中的作用。方法：将40例腹膜透析患者非随机分为观察组和对照组，对照组采用传统宣教方式对患者进行健康教育；观察组在此基础上由专职腹透护士指导其书写反思日记并定期加以审阅，对反思日记中所反映的问题给予及时解答及解决。结果：总结发现应用反思日记后，提高了腹膜透析患者的依从性及对疾病的自我管理能力，同时也提高了患者及家属的满意度和忠诚度，进一步巩固了医护患之间的关系，差异均具有统计学意义（ P＜0．01或 P＜0．05）。结论：针对腹膜透析患者，加用反思日记进行健康教育后能明显提高腹膜透析患者的自我管理能力。
作者：王荣荣；许晓娜；田艳花 刊期： 2015年第02期
目的：观察慢性心力衰竭患者脑钠肽水平的变化，探讨其临床意义。方法：选择158例慢性心力衰竭患者作为观察对象，选取健康查体30例作为对照人群，两组人群均在空腹安静状态下抽静脉血2．0ml抗凝离心，收集血浆，放于－20℃冰箱冻存待测，脑钠肽检测方法采用荧光免疫法。结果：慢性心力衰竭患者脑钠肽水平（673．27±253．20） pg／ml高于体检人群的（31．23±11．32）pg／ml（P＜0．05），其中脑钠肽升高118例（74．68％）；随着慢性心力衰竭程度升高脑钠肽升高，左室射血分数下降，脑钠肽与左室射血分数呈负相关（ r＝－0．65，P＜0．05）；随访（19．34±5．45）个月，脑钠肽升高慢性心力衰竭组死亡例数、住院次数、总住院时间高于脑钠肽正常组（P＜0．05）。结论：脑钠肽对心力衰竭的诊断、严重程度的评估、判读预后等具有重要的临床价值，是评价心功能的敏感指标。
作者：顾红美 刊期： 2015年第02期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
