凌云志
目的：对小儿肺炎继发腹泻的护理效果进行临床观察。方法：本文对象为我院2012年12月－2013年12月就诊的肺炎患儿68例。根据患儿的不同情况随机分为综合护理组和对照组，并进行护理对比观察。结果：综合护理组第1天控制住腹泻的23例，第2天9例，第3天2例；对照组第1天控制住腹泻的5例，第2天21例，第3天及以上8例；两组对比 P＜0．05，差异具有统计学意义。结论：进行综合护理可及时控制住患儿的腹泻情况，微生态制剂的提前预防以及发生腹泻后的综合护理值得临床进行推广。
作者：许新春 刊期： 2015年第05期
目的：分析肺切除后支气管胸膜瘘的临床治疗体会。方法：回顾性分析我院胸外科2003年7月－2014年5月行肺切除术后并发支气管胸膜瘘38例患者的临床资料。将患者按手术类型分为两组，观察组行带蒂大网膜移植手术，对照组行胸廓成形术，对比两组手术治疗效果。结果：观察组治愈率95．0％，复发和死亡率为5．0％；对照组治愈率66．7％，复发率为33．3％，死亡率为16．7％，经对比差异具有显著性（ P＜0．05）。结论：带蒂大网膜移植术对于治疗肺切除后并发的支气管胸膜瘘有显著的效果，恢复时间短，疗效佳，值得临床广泛推广。
作者：林先童 刊期： 2015年第05期
目的：分析合山市非结核病防治机构（简称“非结防机构”）报告疑似肺结核患者到位情况，探索提高非结防机构报告疑似肺结核患者总体到位率的方法。方法：利用结核病管理信息系统中合山市2009－2013年非结防机构网络报告肺结核转诊、追踪及核查报表，对1320例需转诊患者的转诊到位率、追踪到位率、总体到位率、到位后诊断情况进行分析。结果：合山市2009－2013年非结防机构网络报告肺结核患者转诊到位率分别为66．52％、65．10％、46.47％、52．46％、56．84％；追踪到位率分别为：89．86％、94．81％、95．76％、96．83％、94．96％；总体到位率分别为：96．92％、98．43％、98．14％、98．59％、97．89％；非结防机构对活动性肺结核患者发现的贡献率为59．54％，对涂阳肺结核患者发现的贡献率为56．19％。结论：应继续加强结防机构和非结防机构的合作，加强县、乡、村三级结防网建设，完善非结防机构报告、转诊机制，提高肺结核患者的发现水平。
作者：覃有泉；梁文翔 刊期： 2015年第05期
目的：探讨分析临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果。方法：随机选取我院自2011年12月1日－2013年12月31日收治的234例脑出血患者为分析对象，并随机分为治疗组与对照组，治疗组144例，对照组90例，对照组给予传统的常规护理；治疗组给予采用制定好的临床护理路径进行护理。比较两组患者的住院时间、住院费用、相关知识掌握率及患者满意度有无差异。结果：治疗组的住院时间、住院费用、相关知识掌握率、患者满意度及并发症的发生率比对照组都有显著性的差异（P＜0．05）。结论：临床护理路径应用于脑出血患者护理，提高了护士的主动性和健康教育质量，可缩短住院天数，明显降低住院费用，提高患者及家属的满意度。
作者：陈洪萍 刊期： 2015年第05期
目的：探讨血液透析中低血压发生原因及相应的护理对策。方法：选取85例急慢性肾功能衰竭患者的临床病历，分析在血液透析中发生低血压的原因以及护理措施。结果：85例患者共透析8620次，其中低血压27例，发生次数为389次。结论：高低钠梯度透析、正确服用降压药、使用生物相容性好的血液透析膜和防止有效血容量骤减等措施能够有效预防血液透析过程中低血压的发生，从而改善急慢性肾功能衰竭患者的预后。
作者：王勇 刊期： 2015年第05期
目的：评价丙泊酚联合瑞芬太尼及右美托咪啶在内镜黏膜下剥离术（ESD ）麻醉中的有效性及安全性。方法：将麻醉下行胃ESD患者50例随机分为丙泊酚维持麻醉组（A组）、丙泊酚诱导右美托咪啶复合瑞芬太尼维持麻醉组（B组）；记录给药前（T0）及给药后1min（T1）、5min（T2）、10min（T3）、20min（T4）、30min（T5）、40min（T6）时的 HR、MAP、RR、SpO2，手术时间、苏醒时间、不良反应发生率、苏醒即刻下腹痛（VAS）及患者满意度。结果：所有病例均能顺利完成操作：（1）给药后A组T1～T3时点MAP、HR、RR较T0时点下降，T1～T2时点SpO2明显下降（P＜0．05）。给药后B组T1～T5时点 HR较T0时点下降（P＜0．05）。（2）组间比较A组T2～T3时点MAP较B组下降（P＜0．05），而B组患者T2～T5时点HR明显低于同时间点 A组患者，B组患者在 T2时点心动过缓的发生率高于 A组（P＜0.05）。（3）B组患者呼吸抑制、术中体动发生率、苏醒后下腹痛低于 A组（P＜0．05）。B组苏醒时间短于A组（P＜0.05）。两组手术时间、术后恶心呕吐及患者满意度差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：丙泊酚联合瑞芬太尼及右美托咪啶用于无痛ESD ，是一种安全、有效、可行的麻醉方法。
作者：朱丽；刘枫 刊期： 2015年第05期
目的：分析285例输尿管结石的腹部黑白超声探查结果，以提高输尿管结石的诊断率，减少漏诊率。方法：前瞻性入选临床疑诊输尿管结石的患者300例，对患者主诉疼痛部位和超声结果显示的输尿管扩张程度、结石部位进行分析。结果：检出输尿管结石285例，合并同侧肾盂积水及输尿管近端扩张270例，其中重度扩张53例，由输尿管上段结石及中段结石引起，患者主诉的疼痛部位大多为上腹及腰部疼痛；中度扩张127例，83例由输尿管上、中段结石和44例由输尿管下段结石引起，患者主诉疼痛部位为腰部及下腹疼痛；轻度扩张90 例，多由下段中小型结石引起，患者主诉疼痛部位为下腹疼痛，并多伴盆腔不适感。15例无肾盂积水及输尿管扩张，均由下段小结石引起。结论：患者疼痛部位及输尿管扩张程度是判断结石位置的重要参考因素。
作者：范丽琴 刊期： 2015年第05期
目的：探讨超声系统产前诊断胎儿泌尿系异常的准确率及产后转归。方法：随机对我院产前B超检查的孕中晚期孕妇64例胎儿泌尿系异常情况及产后转归进行比较，分析系统超声检查的准确率及转归。结果：胎儿泌尿系异常总发生率为0．53％（64／12000），均经引产或分娩后随访证实，其中肾积水26例，多囊性发育不良肾16例，巨膀胱6例，重复肾5例，异位肾4例，单或双侧肾缺如7例；产前超声诊断60例，准确率为93．75％（60／64），漏诊率为6．25％（其中异位肾2例，肾缺如2例），产后保留分娩31例，占48．44％，引产33例51．56％。结论：产前超声系统检查可较为准确判断胎儿泌尿系发育情况，对指导继续妊娠或引产均具有重要的临床意义。
作者：罗妙云 刊期： 2015年第05期
目的：分析对糖尿病低血糖患者实施临床治疗的效果。方法：选择我院2012年11月－2013年11月收治的70例糖尿病低血糖患者作为临床观察对象。70例患者被随机均分为治疗组与对照组，各35例。总结分析患者的低血糖症状，在此基础上分别采取对应的救治措施。结果：治疗组的成功救治率与对照组比较无明显的统计学差异（P＞0．05）；但在治疗后不良反应、低血糖复发方面，治疗组的发生率均显著低于对照组（P＜0．05）。结论：少部分患者的低血糖症状不够明显，但较容易诊断，救治中存在一定比例的死亡率与精神后遗症率，需要引起临床医护人员的关注。
作者：杜小丽 刊期： 2015年第05期
目的：检测慢性萎缩性胃炎和胃腺癌组织中AGR2、P53、GST‐π的表达水平，分析其临床意义。方法：对98例慢性萎缩性胃炎、98例胃腺癌和98例正常胃壁组织的病理切片进行 H E染色，采用免疫组化法检测病理切片中AGR2、P53、GST‐π的表达。结果：AGR2、P53、GST‐π在胃腺癌组织中表达量显著高于慢性萎缩性胃炎组织，在慢性萎缩性胃炎组织中的表达量又显著高于正常组织，P＜0．05。AGR2、P53、GST‐π在病理分期为Ⅰ～Ⅱ期的胃腺癌患者中表达水平显著低于病理分期为Ⅲ～Ⅳ期者，P＜0．05。结论：AGR2、P53、GST‐π的高水平表达与胃癌的发生发展密切相关，综合评估AGR2、P53、GST‐π有助于胃癌高危人群早期筛查，以进行预防性的治疗措施。
作者：孙敏 刊期： 2015年第05期
目的：探讨腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：选取2014年1－8月我院收治的子宫肌瘤患者64例作为分析对象，患者均经B超确诊。按照随机数字表法将患者均分为观察组和对照组，每组32例。对照组患者行传统开腹手术治疗，观察组患者行腹腔镜手术治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间等指标。结果：观察组患者手术时间长于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者在术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间方面，均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：腹腔镜手术治疗子宫肌瘤手术时间较长，但其可有效缩短患者术后肛门排气时间、术后住院时间，减少术中出血量，值得临床推广。
作者：徐火荣 刊期： 2015年第05期
目的：探讨和分析乳腺癌改良根治手术并发症原因分析及预防对策。方法：近3年来我院共接收了333例需要进行乳腺癌改良根治手术的患者，从中随机抽取了84例患者进行临床观察，均采用乳腺癌改良根治手术，并且统计患者术后相关并发症情况，并分析其预防对策。结果：84例患者术后共发生了25例并发症，并发率为29．8％。其中有5例出血过多，5例皮瓣坏死，5例皮下积液，4例上肢淋巴水肿，6例神经损伤。结论：对患者进行改良根治手术后会并发一些其他疾病。只有在手术中认真操作，在术后对患者进行精心的护理，才能减少乳腺癌改良术的并发症。
作者：杨文艺 刊期： 2015年第05期
目的：研究朴术颗粒的提取工艺。方法：以厚朴酚与和厚朴酚总含量、得膏率为指标，采用单因素、多因素试验法优选提取工艺。结果：五味药材水提取得膏率较高，水提醇沉和50％醇提有效成分转移率较高；白术、陈皮、厚朴提取工艺，60％、70％、80％乙醇提取效果无明显差异，优于50％乙醇，提取次数为主要影响因素，提取时间、溶剂量为次要因素。结论：白术、陈皮、厚朴优提取工艺为A3B2C2，即60％乙醇提取3次，加入乙醇量分别为药材量的8倍、6倍、4倍，1．5h／次。
作者：安芸；翟光喜 刊期： 2015年第05期
目的：分析止血带使用时机选择对失血量及患肢再灌注损伤的影响，为减少骨科手术的再灌注损伤提供主要依据。方法：随机选取2011年4月－2013年12月经我院骨科诊断并进行手术的四肢骨折患者86例作为分析对象，分为对照组A和对照组B ，各43例。对照组A应用传统的方法，在术前止血带技术条件下，手术开始前即使用止血带。对照组B在术中止血带技术条件下，手术切开浅表组织并止血后使用止血带。分别记录两组患者手术造成总失血量、血浆丙二醛浓度及术后康复情况，并比较。结果：对照组B总失血量略高于对照组A，血浆丙二醛浓度及术后康复比率均优于对照组A。 P均＜0．05，均具有统计学意义。结论：术前止血带技术和术中止血带技术在失血量、再灌注损伤及预后方面各有优势，可以根据手术特点选用合适止血带技术。
作者：潘琼华；颜宗繁；李富文；岑琴；唐会莲；李文燕 刊期： 2015年第05期
目的：探讨肠梗阻导管在结直肠癌性肠阻梗中的治疗效果，为临床治疗结直肠癌性肠阻梗提供更多的理论参考依据。方法：对我院2009年7月－2013年7月收治的35例结直肠癌性肠阻梗病患予以经鼻放置肠梗阻导管配合手术治疗，观察患者腹胀与腹痛症状的好转状况；观察导管位置、肠管的扩增状况与气液平面数等变化状况；观察腹围减小程度，总结患者治疗效果。结果：全部病患均成功置入鼻型肠梗阻导管，置管12～36h后全部病患的腹痛与腹胀表现均得到改善，且置管后全部病患的腹围平均缩为（80．2±19．8）％，显著较置管前小（t＝3．675，P＝0．03＜0.05），置管前、后差异显著具有统计学意义（P＜0．05）。结论：采取肠梗阻置管予以减压及引流治疗后再予以切除吻合术，可以大大减轻患者的痛苦，提高患者的生命质量，为治疗结直肠癌性肠阻梗的理想方法，值得在治疗结直肠癌性肠阻梗方面大力推广。
作者：罗俏 刊期： 2015年第05期
ABCD2评分是目前应用为广泛的短期、快速识别T IA患者中可能发生脑梗死高危人群的方法，可根据AB‐CD2评分对T IA患者进行早期病情评估，及时发现高危患者，为临床决策提供依据。本文将近年国内外ABCD2评分法评估短暂脑缺血发作进展为脑梗死风险的研究现状进行综述。
作者：尚迟；蒲国兴；周智；李君；孙维权；高淑平 刊期： 2015年第05期
目的：探讨膀胱炎性肌纤维母细胞瘤（IMT）的临床特点及治疗。方法：回顾性分析1例膀胱炎性肌纤维母细胞瘤的临床资料。结果：患者因无痛性全程肉眼血尿10d入院，膀胱镜检查发现膀胱前壁肿块突入膀胱腔，手术切除包块，病理学检查报告为膀胱炎性肌纤维母细胞瘤；术后3个月复查膀胱超声和膀胱镜未见复发。结论：膀胱炎性肌纤维母细胞瘤为罕见疾病，易误诊、误治。病史、B超、CT和MRI、膀胱镜检查等是诊断膀胱炎性肌纤维母细胞瘤的重要手段，确诊依靠病理学检查。
作者：丁俊；殷德俊 刊期： 2015年第05期
目的：测量移动式术中放疗加速器Mobetron ，获知它的电子线临床运用特性，并获得质量保证方法。方法：使用测量仪器包括三维水箱、剂量仪、0．6cc Farmer电离室，测量移动式术中放疗加速器Mobetron的临床运用数据。测量项目有各档能量电子线垂直于水模体表面的中心轴百分深度剂量和平行于水模体表面的射野离轴比、相对输出因子、每日质量保证（Q A ）数据。测量时使限光筒端面与水面相切，标称源皮距为50cm。结果：各档能量电子线大剂量深度随限光筒倾斜角度增加而变浅，表面剂量随能量升高而增加，并且比常规加速器更高。对10cm直径、0°倾斜角的限光筒四档能量的大剂量深度依次为6、12、16、20mm ；有效治疗深度依次为0．9、1．9、2．7、3．6cm ；输出因子随能量、限光筒直径的变化无明显规律；有倾斜角的筒对称性和平坦度都较差；四档能量质量保证每日QA数据输出量依次为2．098、2．196、2．201、2．260Gy ，射线质依次为1．390、1．648、1．078、1．181Gy。结论：通过测量了解了Mobetron加速器的临床运用特性，获得了临床使用和每日QA的数据，为临床提供了质量保证的方法。
作者：沈文同；陈毅；张毅斌；赵胜光 刊期： 2015年第05期
目的：观察眼眶骨折在临床法医学鉴定分析中的结果。方法：选取2011年2月－2013年12月受理的78例眼眶骨折的伤者，司法鉴定中心依托于资料回顾性分析法行眼眶骨折的法医临床学鉴定分析。结果：在78例患有眼眶骨折的伤者中，55例被评定为轻伤；12例被评为重伤；7例被评定为陈旧性骨折；4例属于眼眶变异，不予评定伤情的程度。结论：眼眶骨折的法医学鉴定分析中，CT检查法常见，需对眼眶骨折的情况予以慎重和仔细的评定。
作者：刘艳 刊期： 2015年第05期
目的：探讨米非司酮独用和米非司酮联合中药两种方案对子宫肌瘤的治疗疗效。方法：将98例患者随机分为观察组和对照组各49例，观察组采用米非司酮联合中药治疗，对照组只采用米非司酮药物治疗，观察患者子宫恢复情况，统计患者治愈情况。结果：治疗后观察组比对照组的子宫恢复情况明显且良好，肿瘤缩小幅度大，观察组总有效率为100．00％，对照组总有效率为89．80％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：米非司酮联合中药治疗子宫肌瘤疾病疗效显著，治疗效果明显好于独用米非司酮药物组，且安全可靠性高，可大范围应用于子宫肌瘤的临床治疗。
作者：廖玉娣 刊期： 2015年第05期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
