周付华；王雪菲
目的：观察中西医结合的综合治疗方法对上环后月经过多的临床疗效。方法：将100例上环后月经过多门诊病人随机分为观察组与对照组，每组50例。观察组采用中西医结合的综合治疗方法治疗，对照组采用常规西医消炎及止血治疗。观察2组的临床疗效。结果：观察组与对照组总有效率（96％与84％）比较，差异无显著性（ P＞0.05）；但两组愈显率（82％与30％）比较，差异却有统计学意义（P＜0．05），观察组疗效优于对照组。结论：中西医结合的综合治疗方法治疗上环后月经过多较单纯常规消炎及止血治疗疗效要好。
作者：唐琴艳 刊期： 2015年第05期
目的：观察多发伤患者早期抗休克治疗的临床效果。方法：采用回顾性分析方法，总结分析我院收治的78例多发伤合并创伤性休克患者早期抗休克治疗经验及效果。结果：78例多发伤患者经早期抗休克治疗后，7例患者由于伤重休克恶化抢救无效死亡，71例患者血压持续回升至55～65mmHg（1mmHg＝0．133kPa）以上，休克得到成功复苏；休克纠正后5d内12例患者发生多器官功能衰竭，4例患者治疗无效死亡，其余67例患者成功脱离生命危险，多发伤早期抗休克治疗总有效率为85．9％。结论：多发伤早期抗休克有效治疗，能控制失血过多、呼吸障碍等原因引起的休克病情进展；有利于休克复苏成功的顺利进行，提高多发伤合并休克患者存活率。
作者：冯日祥 刊期： 2015年第05期
目的：探讨头孢丙烯和头孢克洛治疗呼吸道感染的临床效果。方法：选取2013年5月－2014年5月我院收治的呼吸道感染患者100例作为观察对象，随机分为两组，一组采用头孢丙烯进行治疗，另一组采用头孢克洛进行治疗。比较两组患者的治疗效果以及不良反应的发生率。结果：头孢丙烯组的总有效率（96．00％）高于头孢克洛组（90．00％） ，通过对患者恶心、呕吐、头晕、腹痛、皮疹等不良反应的观察，发现头孢丙烯组不良反应率（8．00％）高于头孢克洛组（6．00％） ，但是两组之间无明显差异，统计学无意义（ P＞0．05）。结论：头孢丙烯和头孢克洛治疗呼吸道感染的疗效相近，但头孢丙烯具有更好疗效，值得在临床上推广使用。
作者：刘惠清 刊期： 2015年第05期
目的：针对动力取向治疗用于有精神病性症状的抑郁症治疗中的效果进行分析。方法：随机选择2013年1月－2014年1月，我院精神科收治的伴有不同程度的精神病性症状抑郁症治疗的患者80例，作为本文的对象，将其平均分为对照组和观察组，对照组患者采用抑郁症治疗药物进行治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上，采用动力取向心理治疗，对两组患者的临床治疗效果进行比较分析，抑郁症程度采用抑郁症量表进行评价。结果：观察组与对照组患者的临床治疗效果有显著的差异，观察组患者的治疗有效率为97．50％，对照组患者的治疗有效率为77.50％，P＜0．05，差异具有统计学意义。观察组患者治疗前、治疗2周、治疗4周、治疗8周的抑郁量表总分均有显著差异，P＜0．05，具有统计学意义。结论：在伴有精神病性症状的抑郁症患者治疗中，动力取向心理治疗，可以提高患者的治疗效果，降低患者精神病性症状的发生率。所以在伴有精神病性症状的抑郁症治疗中，动力取向治疗有较高的治疗效果，可以推广使用并进一步深入研究。
作者：杜丽娜 刊期： 2015年第05期
目的：分析285例输尿管结石的腹部黑白超声探查结果，以提高输尿管结石的诊断率，减少漏诊率。方法：前瞻性入选临床疑诊输尿管结石的患者300例，对患者主诉疼痛部位和超声结果显示的输尿管扩张程度、结石部位进行分析。结果：检出输尿管结石285例，合并同侧肾盂积水及输尿管近端扩张270例，其中重度扩张53例，由输尿管上段结石及中段结石引起，患者主诉的疼痛部位大多为上腹及腰部疼痛；中度扩张127例，83例由输尿管上、中段结石和44例由输尿管下段结石引起，患者主诉疼痛部位为腰部及下腹疼痛；轻度扩张90 例，多由下段中小型结石引起，患者主诉疼痛部位为下腹疼痛，并多伴盆腔不适感。15例无肾盂积水及输尿管扩张，均由下段小结石引起。结论：患者疼痛部位及输尿管扩张程度是判断结石位置的重要参考因素。
作者：范丽琴 刊期： 2015年第05期
目的：探讨饮食干预管理和健康教育对糖尿病酮症酸中毒患者的影响。方法：对2010年3月－2014年3月我院收治的100例糖尿病酮症酸中毒患者进行随机分组比较，其中对照组实施常规护理，实验组实施饮食干预和健康教育。比较两组患者的血糖控制时间、酸中毒纠正时间、住院时间、患者满意度、知识知晓情况。结果：实验组患者血糖控制时间、酸中毒纠正时间及住院时间较对照组明显下降，患者满意度较对照组明显提高，患者的知识知晓情况明显优于对照组（P＜0．05）。结论：针对糖尿病酮酸症中毒患者给予饮食管理和健康教育，可缩短患者血糖控制时间、酸中毒纠正时间，提高患者满意度和知识知晓情况，值得临床推广应用。
作者：宁伶英 刊期： 2015年第05期
目的：评价丙泊酚联合瑞芬太尼及右美托咪啶在内镜黏膜下剥离术（ESD ）麻醉中的有效性及安全性。方法：将麻醉下行胃ESD患者50例随机分为丙泊酚维持麻醉组（A组）、丙泊酚诱导右美托咪啶复合瑞芬太尼维持麻醉组（B组）；记录给药前（T0）及给药后1min（T1）、5min（T2）、10min（T3）、20min（T4）、30min（T5）、40min（T6）时的 HR、MAP、RR、SpO2，手术时间、苏醒时间、不良反应发生率、苏醒即刻下腹痛（VAS）及患者满意度。结果：所有病例均能顺利完成操作：（1）给药后A组T1～T3时点MAP、HR、RR较T0时点下降，T1～T2时点SpO2明显下降（P＜0．05）。给药后B组T1～T5时点 HR较T0时点下降（P＜0．05）。（2）组间比较A组T2～T3时点MAP较B组下降（P＜0．05），而B组患者T2～T5时点HR明显低于同时间点 A组患者，B组患者在 T2时点心动过缓的发生率高于 A组（P＜0.05）。（3）B组患者呼吸抑制、术中体动发生率、苏醒后下腹痛低于 A组（P＜0．05）。B组苏醒时间短于A组（P＜0.05）。两组手术时间、术后恶心呕吐及患者满意度差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：丙泊酚联合瑞芬太尼及右美托咪啶用于无痛ESD ，是一种安全、有效、可行的麻醉方法。
作者：朱丽；刘枫 刊期： 2015年第05期
目的：探讨分析临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果。方法：随机选取我院自2011年12月1日－2013年12月31日收治的234例脑出血患者为分析对象，并随机分为治疗组与对照组，治疗组144例，对照组90例，对照组给予传统的常规护理；治疗组给予采用制定好的临床护理路径进行护理。比较两组患者的住院时间、住院费用、相关知识掌握率及患者满意度有无差异。结果：治疗组的住院时间、住院费用、相关知识掌握率、患者满意度及并发症的发生率比对照组都有显著性的差异（P＜0．05）。结论：临床护理路径应用于脑出血患者护理，提高了护士的主动性和健康教育质量，可缩短住院天数，明显降低住院费用，提高患者及家属的满意度。
作者：陈洪萍 刊期： 2015年第05期
目的：探讨膀胱炎性肌纤维母细胞瘤（IMT）的临床特点及治疗。方法：回顾性分析1例膀胱炎性肌纤维母细胞瘤的临床资料。结果：患者因无痛性全程肉眼血尿10d入院，膀胱镜检查发现膀胱前壁肿块突入膀胱腔，手术切除包块，病理学检查报告为膀胱炎性肌纤维母细胞瘤；术后3个月复查膀胱超声和膀胱镜未见复发。结论：膀胱炎性肌纤维母细胞瘤为罕见疾病，易误诊、误治。病史、B超、CT和MRI、膀胱镜检查等是诊断膀胱炎性肌纤维母细胞瘤的重要手段，确诊依靠病理学检查。
作者：丁俊；殷德俊 刊期： 2015年第05期
目的：分析止血带使用时机选择对失血量及患肢再灌注损伤的影响，为减少骨科手术的再灌注损伤提供主要依据。方法：随机选取2011年4月－2013年12月经我院骨科诊断并进行手术的四肢骨折患者86例作为分析对象，分为对照组A和对照组B ，各43例。对照组A应用传统的方法，在术前止血带技术条件下，手术开始前即使用止血带。对照组B在术中止血带技术条件下，手术切开浅表组织并止血后使用止血带。分别记录两组患者手术造成总失血量、血浆丙二醛浓度及术后康复情况，并比较。结果：对照组B总失血量略高于对照组A，血浆丙二醛浓度及术后康复比率均优于对照组A。 P均＜0．05，均具有统计学意义。结论：术前止血带技术和术中止血带技术在失血量、再灌注损伤及预后方面各有优势，可以根据手术特点选用合适止血带技术。
作者：潘琼华；颜宗繁；李富文；岑琴；唐会莲；李文燕 刊期： 2015年第05期
目的：探讨超声系统产前诊断胎儿泌尿系异常的准确率及产后转归。方法：随机对我院产前B超检查的孕中晚期孕妇64例胎儿泌尿系异常情况及产后转归进行比较，分析系统超声检查的准确率及转归。结果：胎儿泌尿系异常总发生率为0．53％（64／12000），均经引产或分娩后随访证实，其中肾积水26例，多囊性发育不良肾16例，巨膀胱6例，重复肾5例，异位肾4例，单或双侧肾缺如7例；产前超声诊断60例，准确率为93．75％（60／64），漏诊率为6．25％（其中异位肾2例，肾缺如2例），产后保留分娩31例，占48．44％，引产33例51．56％。结论：产前超声系统检查可较为准确判断胎儿泌尿系发育情况，对指导继续妊娠或引产均具有重要的临床意义。
作者：罗妙云 刊期： 2015年第05期
目的：了解糖尿病患者对口服药物的健康教育知识的需求。方法：采用调查问卷的方式对86例糖尿病口服降糖治疗患者进行调查。结果：大部分患者对口服降糖药物用药原理、用药时间、注意事项等不了解，有待糖尿病专科医护人员正确指导、教育。患者对健康教育的方法需求有多样性，在住院期间健康教育方式的选择上，护士与患者实行一对一的健康教育受到青睐。结论：护士对住院患者实行健康教育时，要根据患者对健康教育需求的内容及特点有针对性的进行健康教育。
作者：周付华；王雪菲 刊期： 2015年第05期
ABCD2评分是目前应用为广泛的短期、快速识别T IA患者中可能发生脑梗死高危人群的方法，可根据AB‐CD2评分对T IA患者进行早期病情评估，及时发现高危患者，为临床决策提供依据。本文将近年国内外ABCD2评分法评估短暂脑缺血发作进展为脑梗死风险的研究现状进行综述。
作者：尚迟；蒲国兴；周智；李君；孙维权；高淑平 刊期： 2015年第05期
目的：调查社区500例产妇对产后中医保健知识的态度以及需求情况，旨在探讨如何更好地为基层社区产妇提供产后健康保健服务。方法：对选取的社区500例产妇进行对待中医产后保健知识的态度、希望获取产后中医保健知识的渠道以及中医保健知识需求程度等方面的调查和分析。结果：500例社区产妇中360例（72．0％）认为中医保健知识对于促进产后恢复没有效果或效果不肯定，367例（73．4％）认为产后中医保健知识不需要或者持无所谓的态度；希望获取产后中医保健知识的渠道前三位依次为：组织专家进行现场讲解、对产妇进行单独指导或示范、组织产妇集中进行学习；需要的产后自护及中医保健知识的前三位依次为：产后乳房中医护理方法、产妇产后体型恢复方法和婴儿的中医保健方法。结论：社区产妇对产后中医保健知识的重要性认识不足，应结合其希望获取相关知识的渠道，提供其所需要的产后中医保健知识。
作者：邱晓瑜 刊期： 2015年第05期
目的：分析微创自撑开钉治疗胸腰椎骨折的可行性及安全性。方法：按照随机数表法将2012年6月－2013年11月在我院治疗的76例胸腰椎骨折患者分为研究组38例和对照组38例，对照组采用开放椎弓根螺钉内固定手术方案，研究组采用微创自撑开钉内固定手术方案。观察记录两组患者围手术期的手术时间、术中出血量等指标，以及手术前、后伤椎前缘高度、后凸cobb角，并对结果进行分析比较。结果：研究组患者的手术时间、住院时间、术中出血量等各项指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；治疗后，两组患者术后即刻、术后半年的伤椎前缘高度和后凸cobb角与手术前比较均明显改善，差异具有统计学意义（P＜0．05）；而两组之间术后即刻和术后半年的伤椎前缘高度、后凸cobb角比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论：微创自撑开钉治疗胸腰椎骨折时间短、创伤小，适合临床长期推广应用。
作者：谌思；熊洋莉 刊期： 2015年第05期
目的：应用无创血流动力学监测观察重组人脑利钠肽对顽固性心力衰竭患者血流动力学参数的影响。方法：选取2012年2月－2013年6月收治的顽固性心力衰竭患者36例，随机分为试验组（重组人脑利钠肽）和对照组。两组治疗前、后分别应用BioZ ICG无创血流动力学监测仪监测血流动力学变化。选取10种血流动力学参数：心率（HR）、收缩压（SBP）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）、每搏输出量（SV）、每搏指数（SI）、速度指数（VI）、加速指数（ACI）、预射血期（PEP）、收缩时间比率（STR）对血流动力学进行定量分析。结果：试验组与对照组比较，应用重组人脑利钠肽治疗后，顽固性心力衰竭患者心率减慢，心输出量、心脏指数、每搏输出量、每搏指数明显提高（P＜0．05），预射血期、收缩时间比率较对照组明显缩短（P＜0．05）；血浆脑利钠肽浓度（BNP）显著下降（P＜0．05）。收缩压变化、速度指数、加速指数改善均无统计学意义。结论：重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭有着较好的血流动力学效应，而无创血流动力学监测可作为评估心衰治疗的量化指标。
作者：汪亚芸；陈曼华 刊期： 2015年第05期
目的：对儿科病房医院感染进行相关分析。方法：采用回归性分析的方法，对2011年1月－2013年12月我院收治的14500例患儿进行分析，探究儿内科医院感染发病率的相关因素。结果：儿内科病房医院感染发生率为2．41％，其中，呼吸道、消化道感染发生率分别是49．71％、44．00％，在45d～1岁发生医院感染率高，为4．56％。结论：医院儿内科病房医院感染的途径是呼吸道和消化道，45d～1岁组感染发生率高，因此，要加强医务人员的消毒工作，限制患儿家属陪护数量，以减少医院感染的发生率。
作者：陈娟 刊期： 2015年第05期
目的：探讨中国道家认知疗法对脑卒中后抑郁的疗效影响。方法：将60例脑卒中后抑郁症患者，随机等分为两组，对照组予单纯药物治疗，观察组予药物治疗同时并予中国道家认知疗法治疗，每组疗程均为28d ，治疗前、后进行汉密顿抑郁评分量表[1]（HAMD）测定，经统计学处理后进行对比。结果：对照组治疗前 HAMD评分（28±0．43）分，治疗后（13±0．50）分。观察组治疗前HAMD评分（28±0．39）分，治疗后（4±0．46）分。两组治疗后 HAMD评分比较有统计学意义（ P＜0．05）。观察组显效23例，有效5例，无效2例，有效率93％。对照组显效14例，有效6例，无效10例，有效率67％（ P＜0．01）。结论：中国道家认知疗法联合药物治疗能更好改善脑卒中后抑郁患者的抑郁症状，对促进脑卒中患者康复起到至关重要的作用。
作者：刘友根；余丽 刊期： 2015年第05期
目的：探讨视黄醇结合蛋白4（RBP4）、超敏C反应蛋白（hsCRP）与糖尿病足（DF）的关系。方法：选取单纯2型糖尿病（T2DM ）患者51例（DM组），T2DM合并DF患者72例（DF组），门诊健康体检者35例（对照组），收集基本临床资料，检测RBP4、hsCRP、FBG、HbA1c、UA、Cr、HOMA‐IR、WBC等指标，并对结果进行统计分析。结果：DF组的HbA1c、UA、Cr、HOMA‐IR、WBC、血清 RBP4和 hsCRP水平均高于 DM 组和对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。DF组相关性分析示UA、Cr、年龄、BMI、HOMA‐IR、WBC、hsCRP与血清RBP4呈正相关。Logistic回归分析结果表明hsCRP（r＝0．453，P＜0．01）、HbA1c（r＝0．551，P＜0．01）、RBP4（r＝0．362，P＜0．01）是DF发生的独立相关因素。结论：血清RBP4、hsCRP与DF的发生发展有一定联系，是DF的危险因素。
作者：王艳；罗娜；冯尚勇；佘敦敏；陈晖；朱妍；张真稳 刊期： 2015年第05期
目的：测量移动式术中放疗加速器Mobetron ，获知它的电子线临床运用特性，并获得质量保证方法。方法：使用测量仪器包括三维水箱、剂量仪、0．6cc Farmer电离室，测量移动式术中放疗加速器Mobetron的临床运用数据。测量项目有各档能量电子线垂直于水模体表面的中心轴百分深度剂量和平行于水模体表面的射野离轴比、相对输出因子、每日质量保证（Q A ）数据。测量时使限光筒端面与水面相切，标称源皮距为50cm。结果：各档能量电子线大剂量深度随限光筒倾斜角度增加而变浅，表面剂量随能量升高而增加，并且比常规加速器更高。对10cm直径、0°倾斜角的限光筒四档能量的大剂量深度依次为6、12、16、20mm ；有效治疗深度依次为0．9、1．9、2．7、3．6cm ；输出因子随能量、限光筒直径的变化无明显规律；有倾斜角的筒对称性和平坦度都较差；四档能量质量保证每日QA数据输出量依次为2．098、2．196、2．201、2．260Gy ，射线质依次为1．390、1．648、1．078、1．181Gy。结论：通过测量了解了Mobetron加速器的临床运用特性，获得了临床使用和每日QA的数据，为临床提供了质量保证的方法。
作者：沈文同；陈毅；张毅斌；赵胜光 刊期： 2015年第05期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
