王晓云
目的：探讨分析护理干预配合康复治疗对脑出血患者术后运动功能的影响。方法：选取2012年3月－2014年3月我院70例行脑出血手术治疗的患者为观察对象，随机均分为观察组与对照组，患者接受术后治疗后，对照组采用常规护理，观察组采用护理干预配合康复治疗，护理周期持续6周。结果：两组患者护理治疗总有效率分别为94．3％与77．1％，观察组患者护理治疗效果优于对照组；观察组患者MAS评分（48．3±5．8）、Barthel指数（52.6±6．2）均明显高于对照组的（37．5±4．6）、（40．8±5．5）；两组患者对护理质量工作的总满意度分别为97．1％和74.3％，观察组患者明显高于对照组，经χ2或 t检验，差异均具有统计学意义（ P＜0.05）。结论：脑出血患者术后应用护理干预配合康复治疗，可以有效地提高患者肌力水平，改善运动功能与日常生活能力，更加符合患者的需求，值得应用与推广。
作者：蒋云琴；林丽美 刊期： 2015年第13期
目的：探讨简易负压引流在预防肥胖剖宫产产妇腹部切口脂肪液化中的应用。方法：选取肥胖剖宫产产妇200例，数字随机分为观察组和对照组，每组100例。对照组应用常规的方法直接缝合，观察组应用简易负压引流。对两组切口脂肪液化、愈合情况以及住院时间进行观察。结果：观察组切口脂肪液化率、切口愈合率以及住院时间分别为2％、88％、（6．8±1．4）d ，均显著优于对照组的28％、72％、（10．9±1．9）d （ P＜0.05）。结论：肥胖剖宫产产妇应用简易负压引流，操作简单，且可有效预防腹部切口脂肪液化的发生，值得推广与使用。
作者：麦建彩；欧庆文；罗娇；梁杏宜 刊期： 2015年第13期
目的：探讨微创入路对人工全膝关节置换术的疗效。方法：将我院2011年2月－2014年3月收治的人工全膝关节置换术患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组实施微创入路，对照组实施传统入路，观察临床效果。结果：观察组手术时间、术中出血量、术后恢复时间以及并发症的发生率均显著少于对照组，术后 HSS功能评分观察组优于对照组，差异均具有显著性（ P＜0.05）。结论：微创入路对人工全膝关节置换术的疗效显著，患者恢复快、创伤小，值得推荐。
作者：孙波 刊期： 2015年第13期
目的：探究高血压与冠心病所致左心衰竭的临床治疗方案及效果。方法：择取我院2012年6月－2014年9月收治的高血压与冠心病所致左心衰竭患者74例，随机分成两组，对照组推行常规治疗，实验组推行硝普钠治疗，对比两组临床疗效。结果：实验组总有效率（94．59％）明显高于对照组（78．38％），呼吸[（21．02±4．54）次／min VS（26．07±3．45）次／min]、心率[（91．09±10．01）次／min VS （116．05±10．05）次／min]低于对照组，且血压[（129．32±11．65） mmHg VS （113．54±11．12）mmHg]显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：硝普钠治疗高血压与冠心病所致左心衰竭临床疗效确切，安全指数高，临床上应引起足够重视。
作者：李卫刚 刊期： 2015年第13期
右美托咪定是纯α2肾上腺素能受体激动剂，选择性强，α1∶α2为1600∶1，是可乐定的7～8倍，有较强的镇静、镇痛、抗焦虑、抑制交感神经活性等药理作用，且具有术中可唤醒、无呼吸抑制、稳定围术期血流动力学等特点，同时能明显降低术后寒战、恶心呕吐等副作用。围术期使用右美托咪定可显著减少术前和术后阿片或非阿片类止痛剂的用量，有效改善气管插管、手术应激和麻醉及恢复早期血液动力学的稳定性。右美托咪定临床应用指南指出右美托咪定既可单独或合并用于全麻诱导期，也可合并用于全麻维持期，还可单独用于全麻苏醒期；另外右美托咪定可安全有效地应用于臂丛阻滞下的辅助镇静，减少麻醉性镇痛药的使用量；尤其是在老人、儿童、腔镜及神经外科的手术中取得良好的麻醉效果，值得在临床广泛推广。
作者：李国金 刊期： 2015年第13期
目的：探讨整体护理干预在小儿肺炎中的应用效果。方法：随机选取我院重症肺炎患儿45例，均给予基础护理、心理护理、饮食护理和健康教育等整体护理措施，观察护理前、后患儿的护理满意度、健康教育掌握度以及心理状况和睡眠质量的变化。结果：整体护理干预后，患儿的护理质量满意度为93．33％，健康教育掌握度为88．89％，均明显高于干预前，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；干预后患儿心理状态评分为（37．11±8．14）分，睡眠质量评分为（24．57±4．12）分，与干预前比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：整体护理干预可以改善小儿肺炎患儿的生活质量，提高护理满意度，改善预后。
作者：姚洁明；钟丽嫦 刊期： 2015年第13期
目的：探讨联合检测肿瘤标志物鳞状上皮细胞癌抗原（Squamous cell carcinoma SCC）与糖蛋白抗原125（CA125）血清水平在宫颈癌诊断中的临床应用价值。方法：采用全自动免疫化学发光分析仪测定60例健康体检者、62例宫颈良性病变者、65例宫颈癌患者的 SCC与 CA125血清水平，计算单项及联合检测的阳性率，并进行统计学分析。结果：宫颈癌组 SCC与 CA125血清水平显著高于正常对照组和宫颈良性病变组（ P＜0.05）。宫颈癌组SCC与CA125检测阳性率分别为50．77％、38．46％，联合检测阳性率为75．38％，显著高于任一单项检测阳性率（ P＜0.05）。结论：检测SCC、CA125的血清水平对宫颈癌的辅助诊断有一定意义，两者联合检测能显著提高阳性率。
作者：李文华；杨盈盈；刘增香；罗金凤 刊期： 2015年第13期
目的：探讨多层螺旋C T血管造影对肺隔离症的诊断价值。方法：回顾性分析15例经手术及病理证实的肺隔离症患者，所有患者均行胸部平扫及增强扫描。记录肺隔离症的部位、类型，并使用MIP、MPR、VR and CPR等重建技术观察异常供血动脉。结果：所有患者均为肺叶内型，6例位于右肺下叶，9例位于左肺下叶。3例为囊性，7例为实性，5例为囊实性。15例均查见异常供血动脉，其中胸主动脉12例（80％），腹腔干1例（6．7％），腹主动脉上段2例（13．3％）。结论：多层螺旋C T血管造影有助于肺隔离症的诊断，可以取代血管造影。
作者：陈伟；王青 刊期： 2015年第13期
目的：建立一种新的耳廓形态学分类方法，用于指导自体肋软骨外耳再造过程中肋软骨的雕刻，以期使再造耳的形态更加逼真、生动。方法：通过对200例单侧正常耳廓的形态特征进行观察研究，结合自体肋软骨外耳再造的雕刻过程，寻找对雕刻过程有指导意义的不同耳廓特征，根据这些特征建立一种新的耳廓形态学分类标准并在自体肋软骨外耳再造过程中系统指导肋软骨的雕刻细节，观察再造耳的表现效果。结果：根据外耳轮、对耳轮及对耳轮上、下脚的形态和层次，共将正常外耳分为9个类型，在新的分类标准指导下再造耳结构更加生动、逼真，取得了较好的临床治疗效果。结论：新的正常外耳分类，可以更好的应用到自体肋软骨外耳再造中去，可以将不同类型外耳的解剖细节在再造耳中表现出来，使其外观更加逼真、个性化。
作者：贾献磊；刘祥厦；许澍洽；许扬滨 刊期： 2015年第13期
蛛网膜下腔出血（SAH），主要为脑动脉瘤所致，约占80％，是一种临床常见的急性脑血管病，此病并发症较可怕，主要的并发症为脑血管痉挛（CVS），是SAH患者死亡及残疾的主要并发症之一，CVS的发生是由多种因素引起的，其发生机制较复杂，临床表现及影像学结果多种多样。治疗上可予钙拮抗剂、抗氧化剂、自由基清除剂、血管扩张药等治疗，但临床效果并不是很肯定，临床转归不是很理想，因此，CVS的防治仍需进一步研究，临床医生面临着巨大的挑战。
作者：王海丰 刊期： 2015年第13期
目的：进一步探讨分析心脏瓣膜置换术联合冠状动脉搭桥术体外循环的管理，总结该体外循环的管理经验。方法：回顾并分析2011年1月－2013年12月100例（观察组）在我院以及100例（对照组）在乡镇卫生院接受心脏瓣膜置换术联合冠状动脉搭桥术治疗的患者。所有患者均进行具有针对性适当的中度低温体外循环管理。选取H T K液顺灌、逆灌相结合，主动脉根部阻断时间为71～155min ，观察两组患者的临床疗效。结果：通过对比观察发现，观察组患者自动复跳82例，复跳率高达82％；而对照组自动复跳81例，复跳率为81％，这说明了尽管两组治疗环境、各种设备以及术者水平相差很大，但是200例行心脏瓣膜置换术联合冠状动脉搭桥术治疗的患者效果差异无统计学意义。结论：在行心脏瓣膜置换术联合冠状动脉搭桥术治疗过程中采取有效的心肌保护以及 HTK液顺灌、逆灌相结合的体外循环灌注能够有效提高手术成功率，促进患者早日康复。
作者：袁鼎军 刊期： 2015年第13期
目的：探讨内窥镜室职业危害因素对护理人员的影响程度及如何采取有效的防护措施。方法：分析内窥镜室护理人员从业危险因素，提高从业人员的职业安全防护意识，制定完善的科室管理制度，对内窥镜室护士常见的职业危害因素进行总结分析并提出相应的处理措施。结果：内窥镜室护理人员的职业危害因素是多方面的，不断健全各项规章制度，护理人员规范操作，内窥镜室护理人员的自我防护意识有了加强。结论：通过不断加强内窥镜护理人员的专业规范操作，强化护理人员的自我防护理念，科学管理，减少职业危害因素从而使护理人员的身心健康和职业安全得到有效的保障。
作者：刘新春 刊期： 2015年第13期
微小RNA（microRNA ，miR）在体液中可稳定存在，其表达谱和表达量的变化与肿瘤、心脑血管疾病、免疫性疾病等多种疾病相关，可以作为疾病诊断、病理分型、预后判断以及个体化治疗的生物标志分子。miR的检测手段和检验流程还需要标准化，以保证检测结果的重复性，达到较好的检验灵敏度、特异度和重复性。已有部分miR表达谱被证实可以作为各种恶性疾病诊断和预后评估的生物标志物，有望应用于常规临床疾病诊断。
作者：尤冬梅 刊期： 2015年第13期
目的：观察混合氧（95％O2和5％CO2）、纯氧、空气三种不同气体供氧对离体血管环收缩和舒张功能的影响。方法：分别以混合氧（95％O2和5％CO2）、纯氧、空气进行供氧对内皮完好的离体大鼠胸主动脉环进行离体灌流实验，观察去甲肾上腺素（NE）诱发的血管环收缩的潜伏期、达峰时间、大收缩幅度值及乙酰胆碱（Ach）引起的张力下降百分率等四项指标的变化情况，从而推断含氧量不同的三种气体对离体血管环收缩和舒张功能的影响。结果：混合氧与纯氧比较，纯氧组的达峰时间较混合氧组长[（576．40±36．89）sVS（838．00±85．98）s]，有显著差异（P＜0.01），收缩的潜伏期、大收缩幅度及张力下降百分比三项观察指标均无统计学意义（P＞0．05）；混合氧与空气比较，空气组达峰时间较混合氧组长[（576．40±36．89）sVS（866．10±55．18）s]，有显著差异（P＜0．01），空气组的Ach作用下张力下降百分率较混合氧组低[（41．98±4．95）％VS（48．43±4．32）％]，有显著差异（P＜0．01），收缩的潜伏期及大收缩幅度两项指标无统计学差异（P＞0．05）。结论：混合氧、纯氧对NE诱发的离体血管收缩反应的潜伏期、大收缩张力及Ach作用引起的舒血管作用的影响无统计学差异，但纯氧使血管环收缩的达峰时间延长；空气组在延长血管环收缩达峰时间的同时对Ach引起的舒血管作用减弱。
作者：邱国栋；谢海雄；钟敏捷；肖茂瑕；郭铭坚；张坤泉；董艳芬；梁燕玲 刊期： 2015年第13期
目的：分析壶腹部、胰头占位性病变的超声图像特征，探讨腹部彩色多普勒超声对其进行诊断与鉴别诊断的价值。方法：回顾性分析我院2010年1月－2015年1月41例经手术或病理证实的壶腹部、胰头占位性病变的临床资料与超声图像。结果：术前超声诊断有4例胰头部假性囊肿，诊断准确率为100．00％；16例胰头癌，诊断准确率为81．25％；21例壶腹部癌，诊断准确率为85．71％。其中3例胰头癌误诊为壶腹部癌，1例胰头部血肿误诊为胰头癌，2例肿块型胰腺炎误诊为胰头癌。结论：彩色多普勒超声对壶腹部、胰头占位性病变术前能够做出较准确的诊断和鉴别诊断，有较高的临床价值，可作为首选的影像学检查。
作者：罗泽芳 刊期： 2015年第13期
目的：调查影响本科护生获取临床实践机会的相关因素，提出相应策略，为提高本科护生临床教学质量提供依据。方法：采用自行设计的问卷调查法获取数据进行分析讨论。结果：本科护生认为实践机会的获取主要影响因素来自临床教师和自身，而临床教师则认为主要影响因素来自护生自身和患者。结论：调动本科护生临床实习积极性，培养良好的专业思想观；注重人文教育，提高学生综合素质；加强临床护理教师队伍建设，提高教学质量；实行个性化教育和启发式教学模式等将有助于本科护生实践机会的获取。
作者：余爱维；辛柳 刊期： 2015年第13期
目的：探讨超声对子宫切口妊娠的诊断价值，提高早期诊断率，为临床医生早期治疗本病提供依据。方法：腹部超声和经阴道超声联合应用对18例切口妊娠患者进行检查，对子宫进行纵、横多切面探查，分辨妊娠的部位，明确妊娠物与子宫下段切口的关系。结果：18例患者中有15例经超声检查确诊为切口妊娠，3例误诊为难免流产（2例）和不全流产（1例），诊断准确率为83．33％。结论：切口妊娠易与不全流产残留物、难免流产胎囊滞留于子宫峡部及宫颈妊娠相混淆。超声检查大大提高了诊断符合率，对临床选择治疗方案有指导价值。
作者：翟建茹 刊期： 2015年第13期
目的：探讨本科医学生临床综合技能培训的科学方法。方法：对第二临床医学院三个年级临床医学专业本科生实习前临床综合技能强化训练的考核成绩进行分析比较，查找在临床技能方面存在的主要问题。结果：四大穿刺站和心肺复苏站成绩低，原因多为操作不熟练、不规范等。各站考核成绩大体呈逐年上升趋势，学生重视程度和培训效果有所提高。结论：近三年实习前临床综合技能考核成绩分析对以后的临床实践教学有较好的导向作用。
作者：林鸿程；陈俊虎；吴柱国；梁馨云 刊期： 2015年第13期
目的：探讨临床治疗慢性支气管炎急性发作的可靠方法，以便能够为慢性支气管炎的相关其他研究提供借鉴依据。方法：将2009年12月－2013年1月132例来自我院的慢性支气管炎急性发作患者，随机分成治疗组和对照组，每组66例，分别采用氨溴索联合多索茶碱治疗和氨溴索治疗。对两组患者实施不同临床治疗措施后的咳嗽消失时间、痰液恢复正常时间和湿啰音消失时间以及临床治疗整体效果进行观察和比较。结果：（1）治疗组患者的咳嗽消失时间、痰液恢复正常时间、湿啰音消失时间均明显优于对照组，且差异具有显著的统计学意义（P均＜0．05）；（2）治疗组治疗总有效率显著高于对照组，且差异具有显著的统计学意义（χ2＝13．8333，P＝0.0002）。结论：采用氨溴索联合多索茶碱治疗慢性支气管炎急性发作的临床效果显著，是临床治疗的理想选择。
作者：温慧玉；刘啟明 刊期： 2015年第13期
阿尔茨海默病和帕金森病是两种常见的神经退行性疾病，严重危害老年人健康，给社会带来沉重的经济负担。单胺氧化酶参与了神经退行性疾病的发生和发展，抑制单胺氧化酶的活性可减缓神经退行性疾病病人的症状，改善病人记忆和认知功能，提高病人的生活质量。单胺氧化酶抑制类药物已经过多代发展，现普遍应用于神经退行性疾病的治疗。本文就单胺氧化酶与神经退行性疾病的关系及几种常见单胺氧化酶抑制剂在神经退行性疾病中的治疗应用作一综述。
作者：张娜 刊期： 2015年第13期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
